切口疝教学查房-课件

切口疝护理查房切口疝护理查房微创外科、疝和腹壁外科切口疝护理查房微创外科、疝和腹壁外科切口疝护理查房1、病情介绍2、切口疝的病因及临床表现3、切口疝的术前护理4、切口疝的特殊护理5、切口疝的术后护理6、切口疝的预防主要内容：1、病情介绍主要内容：一、病情介绍患者一般资料卡马力汗·拜衣泼力森男性72岁哈萨克族患者以“持续性腹胀腹痛伴停止排气排便17小时”为主诉收住院，入院后由胰腺外科转入我科。完善相关检查后诊断为1.阑尾术后巨大切口疝2、不完全性肠梗阻

3.高血压Ⅱ期4.慢性支气管炎。患者入科后查体可见右下腹有8cm的手术疤痕并见约20×15cm的包块，诉腹部胀痛,并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，监测血压患者血压偏高,最高180/100mmhg。Morse评分：0+15+0+20+0+0=35属于低度危险Braden评分：4+3+2+1+2+1=13，属于中度危险一、病情介绍患者一般资料卡马力汗·拜衣泼力森男性72切口疝教学查房-课件遵医嘱给予一级护理，报病重，禁食水，留置胃管，并给予硫酸镁注入胃管促进胃肠功能恢复。

遵医嘱给予硝酸甘油以微量泵持续泵入，持续心电监测，观察患者血压波动情况，持续吸氧治疗上给予抗炎、解痉、制酸、改善微循环、抑制腺体分泌、深静脉营养、通便等对症处理。入院护理措施遵医嘱给予一级护理，报病重，禁食水，留置胃管，并给予硫酸镁注二、切口疝的病因及临床表现

是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块二、切口疝的病因及临床表现是腹内组织或器1手术操作不当是导致切口疝的重要原因2切口感染3.

腹内压增高

2、切口疝的病因1手术操作不当是导致切口疝的重要原因2切口感染3.腹内4切口内血肿形成5肥胖、老龄、营养不良所致的切口愈合不良6留置引流管过久、切口过长至切断肋间神经过多

4切口内血肿形成5肥胖、老龄、营养不良所致的切口愈合不良63、切口疝的临床表现临床表现腹部原切口处包块崁顿时伴有肠梗阻表现3、切口疝的临床表现临床表现腹部原切口处包块崁顿时伴有切口疝教学查房-课件切口疝教学查房-课件切口疝教学查房-课件切口疝教学查房-课件术前评估护理措施术前护理三、切口疝的术前护理术前评估护理措施术前护理三、切口疝的术前护理术前评估

健康史

身体状况

心理状况

有无吸烟慢性咳嗽便秘排尿困难腹水等病史，有无手术和切口感染事

详细询问病史并认真全面查体作出全面评估，包括了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能了解病人的心态，并配合家属配合做好心理疏导术前评估健康史身体状况心理状况有无吸烟慢性咳嗽护理措施

改善肺通气和肺换气功能消除腹内压增高的因素预防性使用抗生素术前常规护理给于吸氧，指导其胸廓和膈肌锻炼，痰液不易咳出者，给与雾化吸入给与腹带加压，养成良好的排便习惯，指导患者咳嗽咳痰由于术后创面大，术程长，术前需要预防性应用抗生素，以降低术后感染率皮肤的护理，饮食的护理，术前留置胃管和尿管，给与清洁灌肠护理措施改善肺通气和肺换气功能消除腹内压增高的因素预防性使四、切口疝的特殊护理1、病情观察2、休息3、饮食4、药物护理肠梗阻1、基础护理2、病情观察3、使用抗生素4、做好术前常规护理高血压脑病四、切口疝的特殊护理1、病情观察肠梗阻1、基础护理高血压脑病

患者术前诊断明确，因保守治疗效果不明显患者有手术适应症，可行手术治疗，患者入院后第四天在全麻下行“肠梗阻肠坏死肠切除肠吻合术+腹壁切口疝修补术+引流术”。患者术后送入SICU进行监护复苏，术后第一天由SICU转入病房，病情尚稳定，留置胃管引出咖啡色胃液、腹部留有2根腹腔引流，2根皮下引流，引出少量淡血性液，留置尿管引出淡黄色尿液。

患者术前诊断明确，因保守治疗效果不明显患者五、切口疝的术后护理2、病情观察3、引流管的护理

4、其他护理要点1、基础护理

A、卧位的护理B、饮食的护理C、皮肤的护理术后护理A、生命体征的观察B、呼吸的观察C、血糖和排气的观察C、尿管的护理B、腹腔引流管的护理A、胃管的护理C、保持大小便通畅B、预防上呼吸道感染A、预防腹内压增高因素五、切口疝的术后护理2、病情观察3、引流管的护理4、其他六、切口疝的预防加强术前宣教，做好皮肤准备预防腹内压增高的因素防止切口内血肿形成控制血糖、预防低蛋白血症的发生观察引流液的情况减少切口疝的发生手术过程中注意切口的缝合六、切口疝的预防加强术前宣教，做好皮肤准备预防腹内压增高的因谢谢大家！谢谢大家！切口疝护理查房切口疝护理查房微创外科、疝和腹壁外科切口疝护理查房微创外科、疝和腹壁外科切口疝护理查房1、病情介绍2、切口疝的病因及临床表现3、切口疝的术前护理4、切口疝的特殊护理5、切口疝的术后护理6、切口疝的预防主要内容：1、病情介绍主要内容：一、病情介绍患者一般资料卡马力汗·拜衣泼力森男性72岁哈萨克族患者以“持续性腹胀腹痛伴停止排气排便17小时”为主诉收住院，入院后由胰腺外科转入我科。完善相关检查后诊断为1.阑尾术后巨大切口疝2、不完全性肠梗阻

3.高血压Ⅱ期4.慢性支气管炎。患者入科后查体可见右下腹有8cm的手术疤痕并见约20×15cm的包块，诉腹部胀痛,并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，监测血压患者血压偏高,最高180/100mmhg。Morse评分：0+15+0+20+0+0=35属于低度危险Braden评分：4+3+2+1+2+1=13，属于中度危险一、病情介绍患者一般资料卡马力汗·拜衣泼力森男性72切口疝教学查房-课件遵医嘱给予一级护理，报病重，禁食水，留置胃管，并给予硫酸镁注入胃管促进胃肠功能恢复。

遵医嘱给予硝酸甘油以微量泵持续泵入，持续心电监测，观察患者血压波动情况，持续吸氧治疗上给予抗炎、解痉、制酸、改善微循环、抑制腺体分泌、深静脉营养、通便等对症处理。入院护理措施遵医嘱给予一级护理，报病重，禁食水，留置胃管，并给予硫酸镁注二、切口疝的病因及临床表现

是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块二、切口疝的病因及临床表现是腹内组织或器1手术操作不当是导致切口疝的重要原因2切口感染3.

腹内压增高

2、切口疝的病因1手术操作不当是导致切口疝的重要原因2切口感染3.腹内4切口内血肿形成5肥胖、老龄、营养不良所致的切口愈合不良6留置引流管过久、切口过长至切断肋间神经过多

4切口内血肿形成5肥胖、老龄、营养不良所致的切口愈合不良63、切口疝的临床表现临床表现腹部原切口处包块崁顿时伴有肠梗阻表现3、切口疝的临床表现临床表现腹部原切口处包块崁顿时伴有切口疝教学查房-课件切口疝教学查房-课件切口疝教学查房-课件切口疝教学查房-课件术前评估护理措施术前护理三、切口疝的术前护理术前评估护理措施术前护理三、切口疝的术前护理术前评估

健康史

身体状况

心理状况

有无吸烟慢性咳嗽便秘排尿困难腹水等病史，有无手术和切口感染事

详细询问病史并认真全面查体作出全面评估，包括了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能了解病人的心态，并配合家属配合做好心理疏导术前评估健康史身体状况心理状况有无吸烟慢性咳嗽护理措施

改善肺通气和肺换气功能消除腹内压增高的因素预防性使用抗生素术前常规护理给于吸氧，指导其胸廓和膈肌锻炼，痰液不易咳出者，给与雾化吸入给与腹带加压，养成良好的排便习惯，指导患者咳嗽咳痰由于术后创面大，术程长，术前需要预防性应用抗生素，以降低术后感染率皮肤的护理，饮食的护理，术前留置胃管和尿管，给与清洁灌肠护理措施改善肺通气和肺换气功能消除腹内压增高的因素预防性使四、切口疝的特殊护理1、病情观察2、休息3、饮食4、药物护理肠梗阻1、基础护理2、病情观察3、使用抗生素4、做好术前常规护理高血压脑病四、切口疝的特殊护理1、病情观察肠梗阻1、基础护理高血压脑病

患者术前诊断明确，因保守治疗效果不明显患者有手术适应症，可行手术治疗，患者入院后第四天在全麻下行“肠梗阻肠坏死肠切除肠吻合术+腹壁切口疝修补术+引流术”。患者术后送入SICU进行监护复苏，术后第一天由SICU转入病房，病情尚稳定，留置胃管引出咖啡色胃液、腹部留有2根腹腔引流，2根皮下引流，引出少量淡血性液，留置尿管引出淡黄色尿液。

患者术前诊断明确，因保守治疗效果不明显患者五、切口疝的术后护理2、病情观察3、引流管的护理

4、其他护理要点1、基础护理

A、卧位的护理B、饮食的护理C、皮肤的护理术后护理A、生命体征的观察B、呼吸的观察C、血糖和排气的观察C、尿管的护理B、腹腔引