急诊医学标准操作规程SOP

药物临床试验机构急诊医学科标准操作规程第152页共156页药物临床试验机构急诊医学科标准操作规程青海省人民医院药物临床试验机构急诊医学科中毒专业标准操作规程第一版

目录第一部分标准操作规程 11(JZYXK-SOP-001-01)-制定标准操作规程的标准操作规程 12(JZYXK-SOP-002-01)-临床取血室消毒的标准操作规程 43(JZYXK-SOP-003-01)-静脉采血的标准操作规程 54(JZYXK-SOP-004-01)-标本分离的标准操作规程 75(JZYXK-SOP-005-01)-皮下、肌内注射的标准操作规程 96(JZYXK-SOP-006-01)-皮内注射的标准操作规程 117(JZYXK-SOP-007-01)-外周静脉留置针的标准操作规程 138(JZYXK-SOP-008-01)-吸氧的标准操作规程 159(JZYXK-SOP-009-01)-静脉注射的标准操作规程 1710(JZYXK-SOP-010-01)-密闭式静脉留置针输液的标准操作规程 1911(JZYXK-SOP-011-01)-血气分析测定的标准操作规程 2112(JZYXK-SOP-012-01)-血压测量的标准操作规程 2313(JZYXK-SOP-013-01)-心肺复苏的标准操作规程 2514(JZYXK-SOP-014-01)-导尿术的标准操作规程 2715(JZYXK-SOP-015-01)-灌肠的标准操作规程 2816(JZYXK-SOP-016-01)-口服药发放的标准操作规程 3117(JZYXK-SOP-017-01)-咽拭子标本采集的标准操作规程 3318(JZYXK-SOP-018-01)-洗胃的标准操作规程 3519(JZYXK-SOP-019-01)-吸痰的标准操作规程 3820(JZYXK-SOP-020-01)-急性有机磷中毒诊治的标准操作规程 4021(JZYXK-SOP-021-01)-急性一氧化碳中毒诊治的标准操作规程 4422(JZYXK-SOP-022-01)-急性酒精中毒诊治的标准操作规程 46第二部分工作程序类操作规程 4823(JZYXK-SOP-023-01)-药物临床试验应急预案和急救的标准操作规程 4824(JZYXK-SOP-024-01)-受试者急、危、重症时转运ICU的标准操作规程. 5325(JZYXk-SOP-025-01)-专业研究人员培训的标准操作规程 5526(JZYXk-SOP-026-01)-保证质控记录完整和药物临床试验质量控制SOP.. 5727(JZYXk-SOP-027-01)-接受监查的标准操作规程 5928(JZYXk-SOP-028-01)-病例报告表记录的标准操作规程 6329(JZYXk-SOP-029-01)-受试者知情同意的标准操作规程 6530(JZYXk-SOP-030-01)-药物临床试验材料准备的标准操作规程 6731(JZYXk-SOP-031-01)-药物接收、保管、分发、回收、清点和处理SOP.. 6932(JZYXk-SOP-032-01)-试者招募的标准操作规程7533(JZYXk-SOP-033-01)-受试者入选的标准操作规程 7734(JZYXk-SOP-033-01)-设盲、揭盲和破盲的标准操作规程 7935(JZYXk-SOP-035-01)-中止或停止临床试验的标准操作规程 8136(JZYXk-SOP-036-01)-原始资料记录的标准操作规程 8437(JZYXk-SOP-037-01)-试验数据记录的标准操作规程 8638(JZYXk-SOP-038-01)-数据统计的标准操作规程 8839(JZYXk-SOP-039-01)-数据管理人员审核CRF的标准操作规程 9040(JZYXk-SOP-040-01)-受试者化验检查的标准操作规程 9241(JZYXk-SOP-041-01)-受试者检查化验标准操作规程 9442(JZYXk-SOP-042-01)-不良事件和严重不良事件处理的标准操作规程9643(JZYXk-SOP-043-01)-严重不良事件报告的标准操作规程 9944(JZYXk-SOP-044-01)-实验室检测及质量控制的标准操作规程 10245(JZYXk-SOP-045-01)-多中心临床试验的标准操作规程 10546(JZYXk-SOP-046-01)-临床试验启动会议的标准操作规程 10747(JZYXk-SOP-047-01)-临床试验的结束会议的标准操作规程 10948(JZYXk-SOP-048-01)-中期协调会议的标准操作规程 11149(JZYXk-SOP-049-01)-临床试验总结报告撰写的标准操作规程 11350(JZYXk-SOP-050-01)-召开临床试验总结会 115第三部分仪器类标准操作规程 11751(JZYXk-SOP-051-01)-12导心电图机的标准操作规程 11752(JZYXk-SOP-052-01)-心电监护仪的标准操作规程 11953(JZYXk-SOP-053-01)-中心负压装置的标准操作规程 12254(JZYXk-SOP-054-01)-简易呼吸器的标准操作规程 12555(JZYXk-SOP-055-01)-紫外线消毒车的标准操作规程 12756(JZYXk-SOP-055-01)-血气分析仪的标准操作规程 12957(JZYXk-SOP-057-01)-呼吸机的标准操作规程 13158(JZYXk-SOP-058-01)-心电除颤仪的标准操作规程 13459(JZYXk-SOP-059-01)-超声雾化器的标准操作规程 13860(JZYXk-SOP-058-01)-冰箱的标准操作规程 14061(JZYXk-SOP-060-01)-血糖仪的标准操作规程 14262(JZYXk-SOP-061-01)-诺和笔注射器的标准操作规程 14463(JZYXk-SOP-062-01)-离心机的标准操作规程 14764(JZYXk-SOP-063-01)-血压计使用的标准操作规程 149药物临床试验机构急诊医学科标准操作规程药物临床试验机构急诊医学科标准操作规程第1页共156页第一部分标准操作规程制定标准操作规程的标准操作规程SOP题目：制定标准操作规程的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-001-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日制定标准操作规程的标准操作规程Ⅰ目的：建立临床试验制度和标准操作规程的设计和编码规范，保证所有制度和SOP（标准操作规程）的格式统一与规范，以方便文件的识别、查找和管理。统一标准，明确职责，确保临床试验数据完整、准确、真实、可靠。Ⅱ范围：所有急诊医学科专业所有临床试验管理制度、设计规范、应急预案和SOP的制订和书写。Ⅲ内容：3.1由本专业的负责人指定本专业人员完成专业的各项制度和SOP的起草或修订。该人员必须参加过GCP的培训，并且具有本专业临床经验，从事临床工作3年以上。3.2起草人或修订人按照GCP的要求，根据本专业的实际情况起草或修订，修订后签字并注明日期。然后由本专业的负责人审核、签字、注明日期后交机构办审核，最后由机构负责人批准、签字并注明日期。3.3文件颁发日期到生效日期中间有至少一周的过渡期，以便相关人员学习掌握新的制度和SOP。3.4格式：所有制度和SOP均按统一格式制订，字体大小及编序方式参照本规程，并应包括以下内容：3.4.1封面页：文件的题目（小二黑体）,表头(单位/部门名称),文件编号、编写者、审核者、批准者签名、颁发及生效日期；修订记录表和修订内容记录表。3.4.2眉和页脚：页眉外侧为文件的题目，页脚外侧标明页码。3.4.3正文：3.5制订该制度/SOP的目的。3.5.1该制度/SOP的使用范围。3.5.2该制度/SOP内容的详细叙述：按操作步骤的先后顺序进行描述。所涉及的专业术语定义、简略语等应注释。如该规程使用了专门的表格或附件，应将其附于该规程的附件项下。3.5.3参考依据：列出制订该管理制度/SOP所参考的主要法规、标准、指南、使用说明书或其他相关内容。3.5.4附件：该管理制度/SOP所用到的各种表格、清单或图表。3.6排版：A4页面，主标题小二黑体，文件表格表头标题小三宋体,表内文字用五号宋体，行距1.5；正文文字一律用小四号宋体，行距1.5。A4页面，页边距：上3.6cm、下2.60cm，左2.70cm、右2.10cm，装订线左03.7本专业文件的编码格式为：3.7.1“QPH-JZYXK-SOP-001(F)-01”，“QPH”为“青海省人民医院”拼音首字母缩写的大写，“JZYXK”为“急诊医学”拼音首字母缩写的大写，“SOP”为“标准操作规程”，“001”为本专业某类文件的顺序号，“(F)”表示该文件属于“第001个文件的相关附件”，3.7.2示例：人民医院急诊医学科专业的第一个标准操作规程的第一版的编号为：“QPH-JZYXK-SOP-001-01”。“QPH-JZYXK-SOP-002(F)-003-01”表示该文件是青海省人民医院急诊医学科专业第二个标准操作规程的“第三个附件的第一个版药物临床试验急诊医学科专业办公室对通过的文件归档保存。3.7.3专业应在执行中和定期对制度和SOP的适用性和有效性进行系统的检查，定期复查每年1次，对确认不适用的制度和SOP进行修改，并对改版修订原因及修订内容进行记录并存档。3.7.4新的文件通过后，旧的文件同时废除，并统一由专业文件管理员回收，保留一份其余销毁。Ⅳ参考依据：4.1《药物临床试验质量管理规范》(2003版)4.2青海省人民医院药物临床试验机构《制定标准操作规程的标准操作规程》。Ⅴ附件：无

临床取血室消毒的标准操作规程SOP题目：临床取血室消毒的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-002-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日临床取血室消毒的标准操作规程Ⅰ目的：建立一个临床取血室消毒标准操作规程，以确保临床取血室消毒工作准确无误的进行。Ⅱ范围：凡在我专业组进行的药品Ⅱ～Ⅳ期临床试验，均须按本制度执行。Ⅲ规程：3.1应用取血室内的床单及被套等床上用品，应在每次采血前用消毒液浸泡1-2小时，清洗、烘干或晒干。3.2取血室每日用消毒液拖地2次，桌面每日湿擦2次，抹布、拖把应专用。3.3取血室应定时通风换气，紫外线空气消毒30分钟，每日两次并做好记录。3.4每月作空气培养1次并记录在案。Ⅳ参考依据：临床护理技术操作执行手册。Ⅴ附件：无

静脉采血的标准操作规程SOP题目：静脉采血的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-003-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日静脉采血的标准操作规程Ⅰ目的：建立一个静脉采血标准操作规程，以确保静脉采血工作准确无误的进行。Ⅱ范围：适用于我专业进行的药品临床试验。Ⅲ规程：3.1准备工作：3.2个人准备：洗手、戴口罩。3.3物品准备：一次性注射器，注射盘内放注射用碘酒、酒精、棉签、止血带、小枕、试管（根据需要进行肝素化）、留置针、封管液（可含肝素钠液或生理盐水）及透明敷料。3.4注射器直接抽取法3.4.1向受试者进行解释，嘱咐其配合采血。3.4.2根据采血设计，先从上肢远端采血，逐渐上移穿刺点。以利于整个试验进行。3.4.3采血过程受试者应平躺或坐立，在穿刺部位下垫一小枕，距穿刺点上方6厘米处扎止血带并嘱受试者握紧拳头。3.4.4用碘酒棉签围绕穿刺点由内向外消毒皮肤一次，酒精棉签脱碘消毒两次。3.4.5左手固定皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成20°进针后，抽取静脉血即可。3.4.6采血完毕后，再用一消毒棉签压住穿刺点2–5分钟止血。3.4.7取出的血液轻轻地注入相应的试管内。3.5留置针血液抽取法3．5.1选择血管（需有弹性、粗直、血流丰富的静脉，避开静脉瓣），扎止血带。3.5.2碘酒消毒皮肤，酒精脱碘。3.5.3检查产品有效期及完整性后打开套管包装，在肝素帽后连接注射器。3.5.4拔出保护套，旋转松动外套管。3.5.5左手绷紧皮肤，右手持针翼以15°–30°3.5.63.6送管方法：3.6.1针头退出少许，连针带管送入血管。3.6.2右手持住针柄，左手送导管。3.7撤出针芯，用连接肝素帽的注射器抽取所需血液。3.8抽取血液后应采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液0.5–1ml时，一边推封管液一边拔针头，确保留置管内全是封管液，而不是血液。3.8.1封管液：稀释的肝素液，用量为2–3.8.2肝素液的配置：一支肝素（1.25万μ3.9用无菌透明敷料作闭式固定，固定延长管。3.10在下一次采血前应用碘酒、酒精棉签消毒肝素帽后用空针在肝素帽出抽出血液，如遇血液流动不畅时，应注意松动无菌敷料，调节针头位置，以利于血液的抽出，抽取血液后，采用肝素液正压封管。Ⅳ参考依据：《临床护理技术操作执行手册》Ⅴ附件：无

标本分离的标准操作规程SOP题目：标本分离的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-004-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日标本分离的标准操作规程Ⅰ目的：建立一个血清/血浆分离的标准操作规程，以确保标本分离、储存方法准确无误。Ⅱ范围：适用于我专业进行的药品临床试验。Ⅲ规程：3.1将全血标本管对称放置在离心机中，注意配平。3.2室温（18-25℃），离心10分钟，离心力400×3.3离心后取出标本管，放在试管架上。3.4按照采血管上的条码号，在冻存管上标记或粘贴条码号标签贴，以及标本采集日期。3.5冻存管按顺序摆放在试管架上。3.6确认冻存管上的条码号和原来采血管条码号一致。3.7拧开冻存管盖子，用移液管，将标本管中上部的血清/血浆转移至相应的已标记好的无菌冻存管中。3.8盖好冻存管的盖子，核对条码号是否一致。3.9将分装号的血清/血浆的冻存管放好，用于标本检测或冻存备份。Ⅳ参考依据：《临床技术操作规范》Ⅴ附件：无

皮下、肌内注射的标准操作规程SOP题目：皮下、肌内注射的标准操作规SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-005-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日皮下、肌内注射的标准操作规Ⅰ目的：建立皮下、肌内注射的标准操作程序，确保皮下、肌内注射药物操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用于由于治疗需要皮下、肌内注射而进行的操作。Ⅲ规程：3．1准备3.13.1．2用物准备无菌注射治疗盘，常规皮肤消毒用物，执行单，按医嘱备药。3.1．3环境准备环境安静，整洁，光线充足。3.2配制药品3．2.1药品核对将药品与执行单核。3．2.2抽吸药品前一次查对药品及溶媒的名称，剂量，浓度，性质，时间，批号，有效期，给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓿并掰开。3．2.3抽吸药品时将安瓿药液名称朝上，边抽吸边进行二次查对，即药品的名称，剂量，浓度等。3．2.4抽吸药品后抽吸药品后套安瓿，第三次查对药品的名称，剂量等，置于无菌注射治疗盘内。3．3注射3．3.1核对携用物至床旁，持执行单核对床号，床头卡，询问患者姓名。首次查对执行单与患者姓名，药品的名称，剂量，浓度是否相符。3．3.2体位协助患者取适当体位。暴露注射部位，注意保护患者隐私。3．3.3选择部位皮下注射用常用部位为上臂三角肌下缘，肌内注射常为臀大肌。3．3.4消毒常规消毒皮肤，范围大于5x5cm待干。3．3.5排气第二次查对药品与患者相符，排尽空气。3.4注射3.4.1皮下注射：一手绷紧皮肤，一手持注射器食指固定针栓，针头与皮肤呈30°～403.4.2肌内注射：绷紧皮肤，持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3cm3.5核对第三次确认药品与执行单各项内容准确无误。3.6整理3.6.1整理床单，协助患者取舒适卧位。3.6.2处理物品，分类放置。3.6.3洗手，处理医嘱，记录。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练护士分册》(第四版)Ⅴ附件：无皮内注射的标准操作规程SOP题目：皮内注射的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-006-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日皮内注射的标准操作规程Ⅰ目的：建立皮内注射的标准操作程序，确保皮内注射药物操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用于由于治疗需要皮内注射而进行的操作。Ⅲ规程：3．1准备3.1.1护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。3.1.2用物准备治疗盘：常规皮肤消毒用物一套，75%酒精，1ml注射器（内置皮试液）3.1.3环境准备环境安静，整洁，光线充足。3．2操作步骤3.2.1核对：携用物至床旁，持执行单核对床号，床头卡，询问患者姓名。执行单与患者姓名，配制皮试液药品的名称，浓度等是否相符。3.2.2选择部位：取合适体位。暴露并选择穿刺部位，常用前臂掌侧下段1/3处。3.2.3消毒：常规消毒皮肤，范围大于5x5cm，待干。3.2.4排气：第二次查对皮试药业与患者相符，排尽空气。3.2.5注射：绷紧皮肤，持注射器针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头注入药液0.1ml使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。注射完毕，迅速拔针，勿揉，勿按压注射部位。3.2.6核对：第三次确认药品与执行单各项内容准确无误。3.2.7观察反应：一般20min后观察皮试结果并记录。对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。3.3整理3.3.1整理床单，协助患者取舒适卧位。3.3.2处理用物，分类放置。3.3.3洗手，处理医嘱，记录。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练护士分册》(第四版)Ⅴ附件：无

外周静脉留置针的标准操作规程SOP题目：外周静脉留置针的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-007-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日外周静脉留置针的标准操作规程Ⅰ目的：建立外周静脉留置针的标准操作规程，以确保操作规范。Ⅱ范围：适用于本专业所有的临床药理试验。Ⅲ规程：3．1.评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力和合作程度、药物性质、过敏史等。观察穿刺的部位、皮肤和血管的情况。告知患者使用静脉留置针的目的，注意事项及配合要点。3．2.护士准备：衣帽整洁、洗手、带口罩。用物准备：治疗盘（常规皮肤消毒用的一套、输液器、输液贴、留置针、透明贴膜、止血带、锐气收集盒。操作环境应安静、整洁、光线充足。3．3.携上述物品至患者旁，核对患者的资料。3．4.消毒：准备好透明贴膜和输液贴，患者取舒适体位，选择血管。穿刺处上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，范围8*8cm，待干。3．5.穿刺：取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～30度进针，见血后降低角度为10度左右再将留置针推进约0.5cm，保证外套管在静脉内，回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。3．6.固定：松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，用透明辅料妥善固定，注明置管时间。Ⅳ参考依据：临床护理技术操作执行手册Ⅴ附件：无

吸氧的标准操作规程SOP题目：吸氧的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-008-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日吸氧的标准操作规程Ⅰ目的：建立供氧标准操作规程。Ⅱ范围：所有缺氧患者。Ⅲ规程:3．1.操作前准备3．1.1准备用物：墙式用氧氧气表一套，湿化瓶内放1/3-1/2的湿化液(温开水或遵医嘱用20%-30%的乙醇)；治疗盘内备吸氧管和吸氧延长管各一根，棉签，弯盘，吸氧记录卡和钢笔。3．1.2向病人解释吸氧的目的。3．1.3取下墙上中心负压吸引装置专用盖。将流量表接头与墙上氧气接口对齐，用力插入，听到“扑哧”声后，表示流量表已接上。3．1.4连接吸氧延长管到氧流量表，接上吸氧管，打开氧气开关，检查接头及管道是否漏气，氧气流出是否通畅。关闭备用。3．2.操作步骤3．2.1查对、确认受试者，并向受试者解释吸氧的目的。3．2.2用棉签蘸温开水清洁病人左右鼻腔，打开氧气开关，遵医嘱调节氧流量，将吸氧管与病人鼻腔相连。3．2.3记录开始用氧时间，观察用氧效果。3．2.4遵医嘱停止用氧，取出吸氧管，关闭氧气开关，拔出氧气表，分离吸氧管。3．2.5再次清洁病人左右鼻腔，安置好病人。3．2.6吸氧管和吸氧延长管毁形丢弃，湿化瓶用1000mg/L有效氯溶液浸泡30min后冲洗干净晾干备用。3．2.7记录用氧停止时间。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练护士分册》(第四版)Ⅴ附件：无

静脉注射的标准操作规程SOP题目：静脉注射的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-009-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日静脉注射的标准操作规程Ⅰ目的：建立静脉注射的标准操作程序，确保静脉注射药物操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用于由于治疗需要静脉注射而进行的操作。Ⅲ规程：3．1．准备3．1.1护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。3．1.2用物准备治疗盘：常规皮肤消毒用物一套，药液，输液贴，止血带，小垫枕，一次性垫巾，注射器。3．1.3环境准备环境安静，整洁，光线充足。3．2.配制药品3．2.1药品核对将药品与执行单核对。3．2.2抽吸药品前一次查对药品及溶媒的名称，剂量，浓度，性质，时间，批号，有效期，给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓿并掰开。3．2.3抽吸药品时将安瓿药液名称朝上，边抽吸边进行二次查对，即药品的名称，剂量，浓度等。3．2.4抽吸药品后抽吸药品后套安瓿，第三次查对药品的名称，剂量等，至于无菌注射治疗盘内。3．3．静脉注射3．3.1核对携用物至床旁，持执行单核对床号，床头卡，询问患者姓名。核对药品名称，剂量，浓度，时间等准确无误。3．3.2消毒协助患者舒适体位，暴露注射部位。穿刺处上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，范围5x5cm,待干。3．3.3排气第二次查对药品与患者相符，排尽空气。3．3.4注射嘱患者握拳。绷紧皮肤，持注射器。调整针头斜面向上与皮肤呈15～30°角刺入静脉，见回血后，降低穿刺角度，再顺静脉进针少许，松止血带，松拳，妥善固定。缓慢推药。3．3.5观察注入药物的过程中，观察局部组织有无药液渗出。注射毕，快速拔出针头，轻压穿刺部位3～5min，勿揉。3．3.6核对注射后第三次确认药品与执行单各项内容准确无误。3．4．整理3．4.1整理床单，协助患者取舒适卧位。3．4.2处理物品，分类放置。3．4.3洗手，处理医嘱，记录。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练护士分册》(第四版)Ⅴ附件：无

密闭式静脉留置针输液的标准操作规程SOP题目：密闭式静脉留置针输液的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-010-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日密闭式静脉留置针输液的标准操作规程Ⅰ目的：建立密闭式静脉留置针输液的标准操作程序，确保密闭式静脉留置针输液操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用于由于治疗需要密闭式静脉留置针输液而进行的操作。Ⅲ规程：3．1．准备3．1.1护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。3．1.2用物准备治疗盘内备常规皮肤消毒用物一套、输液器、液体、输液贴、密闭式留置针、透明贴膜、止血带、执行单。另备锐器收集盒。3．1.3环境准备环境安静，整洁，光线充足。3．2.配液3．2.1药品核对：液体配制前将液体、药品分别于执行单核对。3．2.2抽吸药品前：抽吸药品前进行一次查对，包括液体及药品名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安钵并掰开。3．2.3抽吸药品时：将安钵药液名称朝上，边抽吸变核对第二次，即药品的名称、剂量、浓度等。3．2.4抽吸药品后：抽吸药品后进行第三次查对药品的名称、剂量等。3．2.5加药：查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无混浊、沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。3．2.6连接输液器：检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。3．3.静脉输液3．3.1核对：携用物至床旁。持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。3．3.2挂液：一次查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。3．3.3消毒：准备好输液贴及透明贴膜，患者取舒适体位，选择血管。穿刺处上方6cm出系止血带，常规消毒皮肤，范伟8*8cm，待干。3．3.4排气：第二次查对药品与患者相符后，排气。3．3.5穿刺：取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一只手持针斜面向上与皮肤呈15-30度进针，见回血后减低角度为10°左右再将留置针推进约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器盒内。3．3.6固定：松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，用透明贴膜妥善固定，注明置管时间。3．3.7调节滴速：第三次查对药品与执行单内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分，老人和儿童20-40滴/分。3．4.整理3．4.1整理床单，协助患者取舒适卧位。3．4.2处理物品，分类放置。3．4.3洗手，处理医嘱，记录。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练护士分册》(第四版)Ⅴ附件：无血气分析测定的标准操作规程SOP题目：血气分析测定的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-011-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日血气分析测定的标准操作规程Ⅰ目的：建立血气分析的标准操作程序，确保血气分析操作的正确性和规范性，保证血气分析结果的真实可靠。Ⅱ范围：疑有代谢性及呼吸性代谢紊乱者。Ⅲ规程：3．1用具准备血气分析专用注射器、一次性无菌手套、无菌医用脱脂棉、复合碘消毒棉签。3．2操作步骤3．2.1标本采集前的注意事项：3.2.1.1受试者应保持情绪稳定，禁止剧烈运动，在安静状态下采集动脉血。确保采血的动脉没有输液。3.2.1.2吸氧者若病情允许应停止吸氧30分钟后再采血，否则应标记给氧浓度与流量。3.2.23．2.3选择穿刺部位，触及桡动脉或股动脉搏动后，用复合碘消毒棉签行皮肤消毒。3．2.4操作者戴无菌医用手套。3．2.5助手固定患者肢体。3．2.6再次确定采血处动脉搏动位置。左手固定患者肢体，右手持针，桡动脉20°刺入，股动脉垂直刺入动脉搏动处，直至有动脉血顺利流出。3．2.7拔出针头，采血处用复合碘消毒棉签消毒，无菌医用脱脂棉压迫，直至止血。3．2.8采血后以专用橡皮塞隔绝空气。立即送检。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练医师分册》(第四版)，《诊断学》(第七版)Ⅴ附件：无

血压测量的标准操作规程SOP题目：血压测量的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-012-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日血压测量的标准操作规程Ⅰ目的：建立血压检测的操作规程。Ⅱ范围：所有受试者Ⅲ规程：3．1.操作前准备3．1.1汞柱式血压计：国际公认的标准，用有刻度以2mmHg为单位的水银柱血压计测量血压。3．1.2袖带长为上臂的2//3。3．2.操作方法3．2.1测量前，让受试者脱去紧身的衣服和袖子，在安静的环境休息5~10min，采取仰卧位或坐位至少5分钟，立位至少1分钟。3．2.2一般以测右上肢为准，让被测的上肢裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展。3．2.3袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm。3．2.4检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。3．2.5然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2.6～4.0kPa（20～30mmHg）后，开始缓慢放气。3．2.6两眼平视汞柱缓慢下降，按Korotkoff分期法，听到的第一声响出现时的汞柱数值为收缩压（第一期），声音消失时的汞柱数值为舒张压（第五期）。3．2.7测2-3遍，每次测量间隔2分钟，取二次或以上的读数的均值。3．2.8如果起初二次舒张压测值差在4mmHg以上，必须重测。3．2.9血压测量应在标准状态下进行，即每天同一时间，同侧臂，用相同血压计，由同一人测量。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练医师分册》(第四版)，《诊断学》(第七版)Ⅴ附件：无

心肺复苏的标准操作规程SOP题目：心肺复苏标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-013-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日心肺复苏的标准操作规程Ⅰ目的：建立心肺复苏的操作规程，提高抢救成功率。Ⅱ范围：心肺复苏过程。Ⅲ规程：3．1.操作前准备抢救车（内有抢救药物、简易呼吸器）、吸引器、氧气、纱布。3．2.操作步骤3．2.1患者出现意识丧失应即刻进行抢救，由他人通知相关救护人员。3．2.2判断有无脉搏：触摸颈动脉搏动。3．2.3判断有无呼吸：看胸廓有无起伏，听有无气体呼出声，感觉有无呼吸的气流。判断有无呼吸及脉搏的时间均需大于5秒，小于10秒。3．2.4建立有效的血液循环（Circulation）：胸外按压：成人在胸骨中下1/3处交界，根据年龄选择合适的手法（双掌、单掌），以每分钟至少100次的频率按压胸骨，使胸骨下陷至少5cm。1-8岁按压位置在胸骨体下半段，1岁以内在双乳头连线下一指。儿童应使胸骨下陷4-5cm3．2.5开放气道（Airway）：保持气道通畅：清除口腔及气道阻塞物，保持颈部平直，头后仰位，仰头提颌法；疑似颈部创伤者，头不能后仰，可采用推举下颌法。3．2.6人工呼吸（Breathing）：呼吸囊面罩加压给氧、急救小组到达后行气管插管。3．2.7胸外按压和人工呼吸的比例为成人30:2，儿童单人施救30:2，双人施救15:2。3．2.8开放外周静脉，建立静脉通路。静推肾上腺素1mg，3-5分钟可以重复。3．2.9连接心电监护仪，测血压，评估心电活动，出现可除颤节律，进行电除颤。无除颤心律，继续胸外按压。3．2.10在心内科总值班指导下使用心肺复苏药物。3．2.11生命体征稳定后经绿色通道转移至相应ICU。Ⅳ参考依据：《中国心肺复苏指南》，《医学临床“三基”训练医师分册》(第四版)，《护理学基础》Ⅴ附件：无导尿术的标准操作规程SOP题目：导尿术的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-014-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日导尿术的标准操作规程规程Ⅰ目的：建立导尿术的操作规程，提高治疗成功效率。Ⅱ范围：适用于急诊医学专业所有药物临床试验中导尿术操作Ⅲ规程：3．1.体位：病人仰卧位，两腿屈膝自然分开。导尿包放于两膝之间并打开。3．2.消毒：应以尿道口为中心由内向外、从上到下（女性病人顺序是尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜；男性病人是尿道口、龟头、阴茎）各擦洗3次。男性应翻转包皮消毒，然后铺洞巾。3．3.插管：选好导尿管后，涂以无菌液体石蜡，必要时向尿道内注入少许使之充分滑润，女性病人以一手分开大小阴唇并固定不动，另一手用血管钳夹消毒棉球再消毒尿道口一次，然后夹持导尿管轻轻插入尿道，插入深度6～10cm；男性病人则一手扶持阴茎，另一手如上述将导尿管插入尿道，深度约20cm左右。排尿结束后，须保留导尿管者，再将导尿管用胶布妥善固定。导尿管接尿袋或引流瓶。按需记录尿量、颜色或送验。Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练医师分册》(第四版)，《诊断学》(第七版)Ⅴ附件：无灌肠的标准操作规程SOP题目：灌肠的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-015-01页数：3页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日灌肠的标准操作规程Ⅰ目的：制订灌肠标准操作规程，确保灌肠的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用灌肠的操作。Ⅲ规程：3．1.大量不保留灌肠3．1.1用品治疗盘：灌肠筒，橡胶管，玻璃接管，直肠管，止血钳，弯盆，手纸，水温计，滑润剂，橡胶布及治疗巾。3．1.2灌肠液：常用生理盐水、1%肥皂水各500～1000ml。液体温度39～4103．1.3方法3．1.3.1按医嘱准备灌肠液，调节水温，将用物在治疗室准备妥当携至床旁，向患者作必要解释，以取得合作，并嘱排尿。大病室应以围屏遮蔽患者。3．1.3.2协助患者侧卧位，上位腿屈曲，下位腿伸直，露出臀部，将橡胶布及治疗巾垫于臀下。3．1.3.3润滑直肠管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭胶管。3．1.3.4左手分开两臀露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将直肠管轻轻旋转插入肛门约10～15cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定直肠管，一手抬高灌肠筒距床缘60～703．1.3.5液体将流完时，夹紧胶管，用纸裹住直肠管并取出，放入弯盆中，3．1.3.6患者平卧，嘱5～10min后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。3．1.3.7便毕，取走便盆，整理床辅，开窗通风，帮患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。3．1.3.8洗净灌肠用物，并消毒备用。3．1.3.9注意点：插直肠管时勿用强力，对有肛门疾患者更应小心，以免造成损伤。对某些颅脑疾患、心脏病患者及老年、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。3．2.小量不保留灌肠3．2.1用品治疗盘：同大量不保留灌肠，免去灌肠筒，另加漏斗或50ml注射器。灌肠液：按医嘱配制，常用的有一二三灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml），甘油和水各60～90ml等，用前加温至39～410C。3．2.2方法准备患者，将注射器或漏斗接于直肠管，倒入溶液。润滑直肠行之有效前端，排除空气，夹紧直肠管并插入肛门，放松夹子使溶液全部流入。灌毕，捍紧直肠管并取出。嘱忍耐约10min后排便。3．3清洁灌肠3．3.1用品治疗盘：同大量不保留灌肠，另加Y形玻管、橡胶管、止血钳、输液架、污水桶。灌肠液：生理盐水。3.3.23．3.2.1分别将灌肠筒与输出管连接于Y形管两臂，将直肠管连接于Y形管颈端。3．3.2.2先嘱患者排便或予大量不保留灌肠一次。3．3.2.3将灌肠筒挂于高山床缘60～70cm3．3.2.4准备患者，插入直肠管。待溶液流入500ml3．3.2.5保留直肠管于原位5min，以便引流净尽，然后取出直肠管。3．3.2.6整理床辅，清洁用品，必要时记录。3．4保留灌肠3．4.1用品治疗盘：同小量不保留灌肠。灌肠液：按医嘱配制。3．4.2方法3．4.2.1嘱患者排便或给予排便性灌肠一次。3．4.2.2液量在200ml以内者可用漏斗或注射器低压缓慢灌入（液面距肛门不超过20cm3．4.2.3液量在200ml以上者，用开放输液吊瓶缓慢滴入（即直肠滴入法）。采用滴入法时须将臀部抬高约20cm，以导尿管代替直肠管，导管插入长度约20cm左右，滴入速度一般60～70滴/Ⅳ参考依据：《临床护理标准操作规程》Ⅴ附件：无

口服药发放的标准操作规程SOP题目：口服药发放的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-016-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日口服药发放的标准操作规程Ⅰ目的：建立口服药发放的标准操作程序，确保患者口服药发放和特殊患者喂药操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用于由于治疗需要口服药物而进行的操作。Ⅲ规程：3.1操作准备3.1.1护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。3.1.2用物准备发药车，药杯，量杯，水壶（温开水），口服药执行单。3.1.3环境准备整洁安静舒适安全3.2操作步骤3.2.1发药者洗手、戴口罩3.2.2病人准备：核对（三查七对）、解释3.2.3发药顺序：分发药物（二种以上）顺序正确；服药方法正确（侧卧、手法正确）3.2.4服用：成人常规自行服药；幼儿由监护人喂服药物；卧床患者喂药法：患者头侧卧，操作者左手轻捏其下颊固定头位，右手拿药杯从患者口角顺口颊方向慢慢倒入药液。喂服少许温开水，仍使患者头侧卧。3.2.5再次核对3.2.6观察：服药后反应3.2.7正确记录Ⅳ参考依据：《医学临床“三基”训练护士分册》(第四版)Ⅴ附件：无

咽拭子标本采集的标准操作规程SOP题目：咽拭子标本采集的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-017-01页数：1页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日咽拭子标本采集的标准操作规程Ⅰ目的：建立咽试子标本采集的标准操作规程，确保其操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用所有临床试验的咽试子标本采集的操作。Ⅲ规程：3．1.准备操作用物：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板。3．2.洗手、戴口罩，携用物至病床前，解释操作目的、方法、可能出现不适及操作必要性。3．3.点燃酒精灯。3．4.嘱患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板。3．5.严格遵照无菌原则取出培养管内长棉签，轻柔而迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体表面。作真菌培养时，应采集口腔溃疡面上分泌物。3．6.将试管口在酒精灯火焰上消毒。3．7.棉签插入试管中，塞紧管塞，及时送检。3．8.清理用物。Ⅳ参考依据：《临床技术操作规范-护理分册》(2002版)Ⅴ附件：无

洗胃的标准操作规程SOP题目：洗胃的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-018-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日洗胃的标准操作规程Ⅰ目的：明确洗胃操作的标准操作规程，确保其操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用临床试验中洗胃的操作。Ⅲ规程：3．1.适应证：3．1.1.催吐洗胃术：意识清醒，具有呕吐反射，且能配合的急性中毒患者。3．1.2.胃管洗胃术：催吐洗胃法无效或有意识障碍不能合作者；须留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术；凡口服毒物中毒者，无禁忌证时均应采用胃管洗胃术。3．2.禁忌证：3．2.1.催吐洗胃术：存在意识障碍者；抽搐、惊厥未控制前；患者不合作，拒绝饮水者；服腐蚀性毒物或石油制品的急性中毒者；并存上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张；孕妇及老人。3．2.2.胃管洗胃术：强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾患者；中毒诱发惊厥未控制者；乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以要慎用胃管洗胃术。3．3.操作前准备：3．3.1.洗胃包：洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗。3．3.2.治疗盘：液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。3．3.3.洗胃溶液：根据可疑毒物选取洗胃溶液，常用的有温开水、生理盐水、2%～4%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，摄入毒物不明时，先留取胃内容物送检，可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗洗胃剂。用量一般2000～5000ml，中毒患者则需10000ml以上或更多，温度25～38°，另带污水桶一只。3．3.4.洗胃机3．4.操作方法：3．4.1.口服催吐法：让患者口服洗胃液（1000～1500ml），反复用压舌板刺激咽部引起呕吐至胃内容物洗净为止。3．4.2.胃管洗胃法：3．4.2.1.协助清醒患者取坐位或半坐位；中毒较重者取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头转向一侧。有活动义齿者代为取下。将橡皮围裙及治疗巾固定于胸前。将弯盘及纱布置于患者口角旁。3．4.2.2.胃管前端涂液状石蜡，自鼻腔插入，当胃管插入10～15cm时，嘱病人做吞咽动作，将胃管推进至45～55cm处（约自前额发际至剑突水平）。患者神志不清时，用手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，缓缓送入胃内。若插管过程中患者出现呼吸困难或顽固性呛咳时应立即将胃管拔出。3．4.2.3.证实胃管在胃内（回抽胃内容物或向胃管内注气同时听诊胃泡区气过水声），抽尽胃内容物，必要时留标本送检。3．4.2.4.洗胃：先灌注洗胃液（每次300～500ml，一般为300ml），然后引出胃液，如此反复多次至洗净为止。过程中注意勿使胃内压过高，以免液体从鼻腔中涌出引起窒息、加速毒物吸收或引起反射性心搏骤停。3．4.2.5.洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏及流出液颜色变化，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或休克，应立即停止洗胃。3．4.2.6.洗毕，将胃管反折或将其前端夹住后拔出胃管，避免管内液体误入气管。服毒患者洗胃后，可根据毒物种类选取注入50%硫酸镁30～50ml或25%硫酸钠30～60ml导泻。3．4.2.7整理用物并消毒，记录洗胃液名称、用量；洗出液颜色、气味、性质和量；患者神智和生命体征变化，以及洗胃后进一步治疗措施。Ⅳ参考依据：《临床技术操作规范-急诊医学分册》(2010版)Ⅴ附件：无

吸痰的标准操作规程SOP题目：吸痰的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-019-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急诊医学科中毒专业药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日吸痰的标准操作规程Ⅰ目的：建立吸痰操作的标准操作规程，确保其操作的正确性和规范性。Ⅱ范围：适用所有吸痰操作。Ⅲ规程：3．1.操作前准备：3．1.1.准备负压吸引器或中心负压装置处于备用状态。3．1.2.操作者洗手、戴口罩。3．1.3.准备吸痰盘，置于治疗车上。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、33%氨溴索注射液、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、舌钳，盘中物品每日更换消毒。车下置一清洁弯盘。3．2.操作方法：3．2.1.核对患者姓名、床号信息，解释操作目的。3．2.2.将患者头部转向操作者，协助昏迷患者张口。检查患者口鼻腔黏膜是否完整、鼻中隔有无弯曲，并取下活动义齿。机械通气患者接受操作前需提高吸入氧浓度1～2min。必要时进行气管内滴药。3．2.3.打开压力表，调节负压40～53kPa。3．2.4.连接吸痰管与吸引管，戴手套，试吸治疗碗中无菌生理盐水，确认吸引器工作正常。3．2.5.左手大拇指反折吸痰管阻断负压，右手持吸痰管插入患者口腔、鼻腔或人工气道内适度深度，然后放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸出泌物。为机械通气患者吸痰时，在清理口鼻腔后暂时消除呼吸机报警，断开呼吸机连接管路，将新更管的清洁一次性吸痰管插入人工气道适宜深度重复上述操作。3．2.6.吸痰过程中观察患者口唇颜色、血氧饱和度及吸出物性状。如出现发绀、血氧饱和度明显下降或鲜血性分泌物应立即停止操作，恢复原有氧疗。机械通气患者吸痰结束后需提高吸氧浓度1～2min，后根据病情酌情调整设置。如痰液黏稠可配合背部叩击或雾化吸入。每次抽吸时间不超过15s，拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。如痰未吸尽，休息2～3min患者稳定后重复操作，其间应复予以氧疗。3．2.8.吸痰完毕后，分离吸痰管，将吸引管末端置于床旁无菌瓶中。3．2.9.取纱布擦净患者口、鼻及面部分泌物，再次检查患者口鼻黏膜有无损伤，若有损伤遵医嘱处理。3．2.10.安置受试者，协助取舒适卧位，并清理用物。Ⅳ参考依据：《临床技术操作规范-护理分册》(2002版)Ⅴ附件：无急性有机磷农药中毒的标准操作规程SOP题目：急性有机磷农药中毒的标准操作规程SOP编号：QPH-JZYXK-SOP-020-01页数：2页制定人审核人批准人人员何伍建陈真英郗爱旗时间2013、1、262013、2、152013、3、18适用范围急性有机磷农药中毒药物临床试验颁发日期：2013年3月22日执行日期：2013年3月29日急性有机磷农药中毒的标准操作规程Ⅰ目的：建立急性有机磷农药中毒的标准操作规程，最大限度保证受试者安全与权益。2统一标准，明确职责，确保临床试验数据完整、准确、真实、可靠。Ⅱ范围：所有急性有机磷中毒患者（II-IV期临床试验），需按本操作规程进行。Ⅲ规程：1诊断要点1.1有机磷农药接触史。1.2临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般即可作出诊断。为有利于治疗，临床分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小；②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识清楚；③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿症状之一者。1.3全血胆碱酯酶活力降低。1.4应与中暑、急性胃肠炎、脑炎等鉴别，还必须与氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类中毒及杀虫剂中毒鉴别，拟除虫菊酯类中毒患者的口腔和胃液无特殊臭味，胆碱酯酶活力正常；杀虫剂中毒者以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。2治疗方案及原则2.1迅速清除毒物立即离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2％碳酸氢钠溶液(美曲膦酯忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗胃液清亮为止。然后再用硫酸钠20～40g，溶于20ml水，一次口服，观察30分钟无导泻作用则再追加水500ml口服。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。2.2特效解毒药的应用有机磷农药中毒最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用，应用原则是早期、足量、联合、重复用药，尤应重用胆碱酯酶复活剂辅以适量的阿托品，尽快达到阿托品化。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活剂。两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。2.2.1胆碱酯酶复活剂：常用的药物有碘解磷定(PAM，解磷定)和氯解磷定(PAM-C1)，此外还有双复磷(DMO4)和双解磷(TMB4)、甲磺磷定(P4S)等。国内推荐使用的肟类复能剂为氯解磷定，因其使用简单(肌内注射)、安全(其抑制胆碱酯酶的有效剂量比重活化剂量大2个数量级)、高效(是解磷定的1．5倍)，应作为复能剂的首选。氯解磷定的有效血药浓度为4mg／L，只有首次静脉注射或肌内注射才能达到有效血药浓度，静脉滴注由于速度慢、半衰期短、排泄快，达不到有效血药浓度，肌内注射1～2分钟后开始显效，半衰期为1．0～1．5小时。国内推荐氯解磷定用量见表16-l，以后视病情及胆碱酯酶活性逐渐延长用药间隔时间，一般一日总量