内科一般护理常规

内科一般护理常规热情接待新病人，作好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。24小时内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸一日二次，连续二天，以后一日一次。体温37。5℃以上者每日3次，体温不升或38℃以上4次/日39℃以上6次/日，体温正常二天后每日一次。病危病人按医嘱及病情需要测体温、血压、脉搏、呼吸。新病人入院时测体重一次，以后每周一次。不能测体重时，分别用平车或卧床表示。新病人入院后按医嘱留送大小便标本及其他化验检查，每天记录大小便次数，观察色、量、性状。三天无大便者应作通便处理。大便异常者，应及时留取标本送检。密切观察病情，有变化者应及时与医生联系，按病情正确记录尿量或出入量。做好晨晚间护理，做好病人皮肤、头发护理，新病人入院时做好病人的清洁卫生护理。了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食和进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。自理困难者协助进食。了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识和做好心理疏导，避免一切医源性刺激。所有病人出院前应做好出院指导。外科一般护理常规保持病室空气新鲜，注意定时通风换气，并进行紫外线消毒。病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。新病人入院应立即报告经管医生或值班医生，及时处理。测体温、P、R、BP，体重，做好记录。按医嘱通知营养室饮食种类。急腹症未开医嘱前予禁食，并准备胃肠减压，输液等器具根据病情确定分级护理，认真执行护理体会，了解病人心理状态及家庭情况，对病人心理、生理，社会关系有整体动态的评估。。责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。新病人测体温、P、R2次/日X2天。一般病人1次/日。重危，手术后3天及体温在37.50以上者，3次/日。380以上者4次/日。390以上者6次/日。直至体温恢复正常后连续测2天，3次/日。体温390以上应通知医生，并予以物理降温。每日下午记录大便次数，有次数增多者，留大便常规化验、3日以上无大便，根据病情给予通便。、重危及手术后，应有重症护理记录单，生命体征及出入量，根据医嘱记录。病情至少每班记录1次，大手术连记3天，手术当天要有术后护理记录单，每周记录1-2次，病情变化者随时记录。重危和长期卧床病人做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮禁食、昏迷、高热、鼻饲病人应做好口腔护理，2-4次/日，全身衰竭和长期不能进食、和使用广谱抗生素的病人应特别重视观察口腔黏膜的变化，除全身衰竭或有禁忌症者外，应鼓励病人术后早日起床活动。休克护理休克是机体受到外来或内在有害因素的强烈侵袭，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢的功能障碍，有效血容量锐减，组织器官的氧合血液灌流不足，乏氧代谢逐渐增加，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。临床表现1、休克早期病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速、脉压变小，尿量减少，每小时少于20ml。2、休克中期表情淡漠，感觉迟钝，口唇和肢端发绀、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，收缩压小于10.5Kpa,尿量更少，并出现酸中毒。3、休克晚期病情继续恶化，可出现无脉搏，无血压，无尿，体温不升，神志不清及弥漫性血管内凝血，常可继发多器官脏器功能衰竭。护理要点按外科一般护理常规，并了解休克的原因，以便实施针对性护理。病情危重应设专人护理。按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。随时观察面色、神志、肢体色泽及温度等变化，做好保暖。取平卧位或头高20o,下肢抬高15-20卧位。吸氧，按病情调节氧流量。持续用氧时，保持通畅。高浓度吸氧者注意防止氧中毒。保持两路输液管道通畅（其中最好一路用中心静脉置管），必要时监测中心静脉压。扩充血容量，根据医嘱应用血管收缩药和血管扩张药时，要根据情况调整药物浓度和速度，血压保持在12/8Kpa；随时注意针头有无脱出，局部有无肿胀，防止药液外溢，以免引起组织坏死。按医嘱记录出入量，必要时留置导尿，记每小时尿量。观察酸中毒的表现，根据医嘱监测血气分析、二氧化碳结合力，按医嘱用碱性药物如5%碳酸氢钠、乳酸钠等。保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，及时清除呼吸道分泌物，密切观察有无逐渐加重的呼吸困难，以防发生成人呼吸窘迫症。并作好ETT/TT准备。观察皮肤、粘膜有无淤斑、出血或消化道出血，发现早期弥漫性血管内凝血症状。疼痛剧烈者，根据病情酌情使用镇痛剂和镇静剂。给予心理支持，必要时做好术前准备。记录重病护理记录单。昏迷病人护理昏迷是因脑功能严重障碍引起的，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是多种原因引起的大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制而产生的一种状态，其病情严重复杂，常可随时危及病人生命。观察要点昏迷程度及伴随症状。有无大小便失禁，吞咽、角膜、瞳孔等反射是否存在，压眶及针刺皮肤有无反应。体温升高或降低的程度，发热及其热型。脉搏的频率、节律。呼吸的深度、频率和气味。如糖尿病酮症酸中毒时呼气呈烂苹果味，肝昏迷时呈氨味，尿毒症时呈大蒜味等。血压显著增高者，注意有无高血压脑病及颅内增高征象；血压过低者，注意有无微循环障碍。皮肤黏膜有无淤点或淤斑。有无坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、肾功能衰竭等并发症。意识、瞳孔、各种反射及肢体活动情况。护理常规（1）执行内科一般护理常规及原发病护理常规。（2）病人取平卧位，头偏向一侧。取下活动义齿，以防误入气管。舌后坠时用舌钳将舌拉出。（3）必要时特别护理，严密观察病情变化。根据病情每30分钟至4小时测量脉搏、呼吸、血压各1次，4小时测体温1次。注意观察意识、瞳孔、种种反射、肢体活动等，做好护理记录。（4）呼吸困难时给氧气吸入，氧流量根据病情而定，一般2-4L/min,注意保持鼻导管通畅。必要时气管切开或用人工呼吸机辅助呼吸。（5）保证足够的营养和水分。根据病情给鼻饮食或要素饮食。（6）口腔护理：每日用生理盐水、复方硼酸溶液棉球擦洗口腔2-3次。口腔糜烂时涂以冰硼散，口唇干裂者涂以液状石蜡。如病人呈张口呼吸，用生理盐水纱布覆盖。（7）眼睛不能闭合时，用生理盐水纱布覆盖或用抗生素眼膏点眼，防止发生角膜干燥。（8）每2h翻身拍背1次，预防肺部并发症，及时吸痰，注意保暖，避免受凉。（9）预防泌尿系统感染。尿失禁或尿潴留病人留置导尿管，开放引流或4h放尿1次。每日用洗必泰擦洗尿道口2次，遵医嘱1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱，定时更换导尿管。（10）预防褥疮。保持床铺清洁、干燥、平整、无皱褶。每2h更换体位1次，用温水或40%酒精按摩受压部位。骨突出处垫气圈、棉圈或海绵垫。也可使用气垫床。（11）烦躁不安者，按医嘱给镇静剂，适当或加床挡，以防坠床。（12）保持大便通畅，便秘者给缓泻剂，（胃管注入），或开塞露塞肛，3日无大便者可小量低压灌肠。（13）病情稳定后，协助肢体被动运动，以防肌肉萎缩，关节强直和足下垂。（14）备齐抢救药品和器械。抢救车内药品的作用和副作用1西地兰作用：加强心肌收缩力。使心排血量增加，肺微血管与静脉压下降。用于急性和慢性心力衰竭，房颤，阵发性室上性心动过速。副作用：过量有恶心，食欲不振，头痛，心动过缓，黄视。2肾上腺素作用：增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，用于抢救过敏性休克，心脏辄停副作用：心悸，头痛，心律失常3异丙肾上腺素作用：对支气管平滑肌有显著的舒张作用，对心脏有兴奋作用，扩张内脏血管，用于支气管哮喘，窦性心动过缓及各种休克。副作用：口咽发干，心悸不安，头晕目眩，面色潮红，恶心。4阿托品作用：阻断M胆碱受体的抗胆碱药，抑制腺体分泌，并具有兴奋呼吸中枢作用。用于胃，肠，胆，肾绞痛，阿斯综合症，有机磷中毒。副作用：口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁等。5洛贝林作用：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，用于CO，中枢抑制药中毒等引起的呼吸衰竭。副作用：大量可引起心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制及惊厥6尼可刹米作用：常见呼吸中枢兴奋剂，对血管运动中枢兴奋作用强，有余各种原因引起的呼吸中枢抑制，对慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症效果好副作用：大量可引起血压升高，痉挛性惊厥。心律失常，出汗，呕吐。7利他林作用：中枢兴奋药，能兴奋中枢的多种精神性活动，用于镇静剂过量引起的嗜睡，发作性睡病副作用：过量可出现兴奋作用：血压升高，头痛，心动过速8多巴胺作用：兴奋b受体，增加心肌收缩力及排血量，使血压升高用于各种休克及难治性心力衰竭。副作用：大量可使呼吸加速，心律失常，药物外渗可使组织坏死9阿拉明作用：拟肾上腺素药，增加冠脉血流量及心肌收缩力，用于各种休克及手术时低血压副作用：心律失常，升压过快过猛可致肺水肿，心脏昼停，药物外渗使组织坏死10利血平作用：使外周血管阻力下降，心率减慢，血压下降，对中枢有安定作用，用于轻中度高血压，副作用：鼻塞，嗜睡，腹泻，大量可引起震颤麻痹11地塞米松作用：糖皮质激素，有抗炎抗过敏和免疫抑制作用，用于抗炎，抗过敏，急慢性肾上腺皮质功能减退。副作用：大剂量引起糖尿病及类柯兴综合征12异丙嗪作用：为吩噻嗪类抗组胺药，有明显的中枢安定作用，用于各种变态反应性疾病，副作用：困倦，嗜睡，口干，静注可使血压下降。13速尿作用：降低肾血管阻力，增加肾皮质血流，有强大的利尿作用，用于治疗各种水肿，急性肾功能衰竭，充血性心力衰竭副作用：大量可使低血压，低血钾，脱水，偶见胃肠道反应14安定作用：抗焦虑，镇定，催眠，抗惊厥，抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，用于焦虑症，各种惊厥及麻醉前给药。副作用：嗜睡，乏力，运动失调，久用可有依赖性，静注过快可使心血管，呼吸抑制15止血敏作用：增强血小板功能，加速血块收缩，减少血管渗透性，用于各种手术前后出血及预防出血。副作用：皮疹，静注过快可引起暂时性下降和过敏休克。16止血芳酸作用：阻断纤维蛋白酶与纤维蛋白的联结，用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。副作用：皮疹，恶心，呕吐，低血压，大量时可促进血栓形成。17葡糖糖酸钙作用：降低毛细血管通透性，增加致密性，有消炎，消肿及抗过敏作用，用于过敏性疾病，手足抽搐，镁盐中毒。副作用：静注时可有全身热感，注射宜慢，如外渗有强烈的刺激性18利多卡因作用：抗心律失常药，局麻药，降低心室应激性，用于抗心律失常和阻滞麻醉及硬膜外麻醉副作用：嗜睡，眩晕，感觉异常，大量可引起局部抽搐，惊厥，心脏停搏。迎“三甲”医院检查要掌握内容检查每个病人操作前后的洗手。或快速手消毒液。消毒知识考试内容：名词解释医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。填空题：医院感染管理三级组织应包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。所有灭菌后物品（含除拆除外包装的一次性使用的医疗用品）必须存放在无菌室或专用柜内，其柜厨或架上（盖防尘罩）应离地20cm，离顶（天花板）50cm，离墙5cm。所有灭菌物品必须分类放置，按有效日期先后排列整齐。消毒、灭菌基本程序指被甲类传染病以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，在按物品危险性的种类，选择合适的消毒灭菌方法，进行消毒或灭菌处理，普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。医院消毒灭菌方法可按消毒因子作用水平，可将其分成以下四种方法灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。请写出我院常用消毒灭菌剂的消毒灭菌水平及名称：灭菌剂：2%戊二醛、过氧乙酸。高水平消毒剂：含氯消毒剂如施康。中水平消毒剂：碘伏、碘酒、酒精。低水平消毒剂：洗必泰、新洁而灭。2%戊二醛液体化学消毒剂的特点属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等。适用范围是不耐热的医疗器械和精密仪器等的消毒和灭菌。我院使用的2%戊二醛（中性强化）应在临用前将酸度调节剂加桶中振摇溶解后使用。但连续使用不得超过14天，若分次使用则按比例配备，用于碳钢器械则加0.5%亚硝酸钠防腐蚀，对使用中戊二醛（浸泡消毒灭菌），其浓度监测每周应不少于1次。紫外线室内空气消毒应保持紫外线灯表面的清洁，用95%酒精擦拭，并做好日常监测，其内容包括照射时间、累计时间签名，使用中灯管不得低于70uW/CM2，照射强度监测：院感染科每半年一次。医疗机构应设三种以上颜色的污物袋：生活垃圾应装黑色袋，医用垃圾（感染性废弃物）应装黄色袋，放射性废弃物和其他特殊废弃物应装在有特殊标志的污物袋（我院用红色袋装）。医疗机构污物可分为7类：生活垃圾、感染性废弃物、病理性废弃物、损失性废物（锋利物、锐器）、药物性废弃物（遗传毒性废弃物）化学性废弃物、放射性废弃物。进行各种治疗操作前，医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染，应快速手消毒剂，搓擦2—3分钟后，用流动水、皂液洗净后进行各种操作。体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。医务人员锐器伤（暴露于污染血）应急处理措施：如不慎被锐器刺伤，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）消毒隔离与灭菌掌握消毒灭菌原则凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌，如外科器材、心导管、导尿管、移植物、注射器、针头、腹腔镜、关节腔镜等）凡是中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法（接触黏膜的一疗用品如呼吸机终端、麻醉剂、胃肠及支气管内窥镜等）凡是低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法如听诊器、血压计袖带等。掌握消毒剂的选用原则应根据消毒目的选择适宜的消毒剂。保证消毒剂的有效质量（浓度）如戊二醛每周监测浓度，过氧乙酸易挥发、有效期短。定时进行消毒效果监测，如做细菌培养。注意影响消毒效果的因素。掌握常用的消毒液的名称、浓度、配置方法、注意事项。用过的医疗器材和物品，应有先去污染，彻底清洗，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗干净，在消毒或灭菌。消毒首选用物理方法。不能用物理方法消毒的，可选用化学方法。ICU病室消毒后标准：空气1，物体表面25，医务人员双手15，单位cfu/cm2.。消毒液染菌量100cfu/cm25只。日常清洁消毒灭菌方法血压计、听诊器：血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用1：100施康浸泡30分钟后再清洗凉干备用。听诊器可在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。止血带：1：100施康消毒液浸泡，清洗凉干，一人一带。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机和螺纹管：（可在清洁的基础上耐高温的高压消毒。不耐高温的部分清洁后用1：100施康消毒液浸泡30分钟，清水冲净，凉干，封闭保存备用。）氧气湿化瓶每日消毒一次，用1：100施康消毒液浸泡30分钟。清水冲净，凉干，封闭保存备用。呼吸机和螺纹管每3天更换，用1：100施康消毒液浸泡30分钟，清水冲净，凉干，送高压消毒。。体温计：二步法：用纱布擦去污物，放入第一盒0.5%过氧乙酸浸泡5分钟，清水冲净，擦干甩好，再放入第二盒0.5%过氧乙酸浸泡30分钟，酒精纱布擦干备用。（甩干机内芯每周用1：100施康浸泡30分钟）无菌持物钳，筒等容器纱布棉球等敷料：无菌持物钳，筒等容器每周高压消毒二次。纱布棉球等敷料24小时更换一次。吸引瓶等器具是一次性的用后装入黄色医用垃圾袋。可重复使用的（无传染性）引流瓶用1：100施康消毒液浸泡、清洗凉干，封闭保存备用。（传染性病人的引流液用1：50施康作用30分钟后排如下水道。）弯盘、镊子：1：50施康浸泡30分钟，清水冲净，送供应室集中压力灭菌医疗废物：黄色袋装医用垃圾（即感染性废物）。黑色袋装生活垃圾，防射性废弃物装红色垃圾袋，传染性废弃物用双层垃圾袋。桌、灯、床：每日2次用清洁抹布擦拭，一床一刷湿扫法，用后：100施康消毒液浸泡30分钟，清洗干净，凉干备用。10、治疗车、治疗台：每日用1：100施康消毒液擦拭一次。11、拖把、抹布：病房及公共区域兰色，医护办公室区域为白色，卫生间地面为绿色。抹布分别固定，用后1：100施康浸泡30分钟，再用清水洗净，凉干备用。12、地面：清水或清洁剂拖地每日1—2次，当受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时，用1：100施康消毒液拖地或喷洒。（注射室、治疗室、检查室、换药室等地面每日一次用1：100施康拖地。）13、终末消毒：用1：100施康消毒液擦拭床、桌、发、凳，床单位可用床单位臭氧消毒器进行消毒，空气用紫外线消毒一小时。更换清洁被服。心源性休克监护概念：心脏泵学功能极度受损导致心排血量急剧下降，以至于不能满足静息状态下各个重要器官和周围组织代谢。临床特征：泵衰竭，全身低灌注，多脏器功能不全。症状和体征：休克代偿期休克失代偿期神志：烦躁或嗜睡语言刺激无反应血压：正常或稍底SBP〈90mmHg心率：增快增快呼吸：〉20次/分快，深皮肤：湿冷或紫绀冷，紫绀或花斑脉搏：弱，无力弱，甚至缺如尿量：〈30ml/小时〈20ml/小时肠道：肠鸣音减弱，肠胀气肠鸣音消失化验：血糖↑血钠↑CPK↑LDH↑SGPT/SGOT↑BUN↑Cr↑ 血气：PH↑，PaO2↓,PaCO2↓PH↓,PO2↑PaCO2↑HCO3↓处理要点及护理维持理想PAO2，维持血压，保证有效灌注。a.给氧，维持SPO2监测，ABG监测。b.呼吸难以维持、ABG严重异常者气管插管，机械通气。c.合并ARDS者给予PEEP（监测血流动力学）。控制心率失常。缓解疼痛与镇静。纠正酸硷平衡。血流动力学监测：EKG监测、动脉血压监测、Swan-Ganz监测、监测每小时尿量根据血流动力学指标调整输液常用药物：a..拟交感神经药物：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素b.扩血管药物：硝普纳、硝酸甘油c.缩血管药与扩血管药同时使用。d.利尿剂e.洋地黄f.磷酸二脂酶抑制剂；氨力农、米力农侵入性治疗：主动脉内囊反搏、左室辅助装置血管再通术：溶栓治疗、支架植入、冠状动脉搭桥术壁式吸氧操作用氧：衣帽整齐、洗手、戴口罩。讲吸氧治疗盘（可在治疗室将氧气流量、湿化瓶及湿化管装好），携至病人床旁，放置在床头桌上（勿放于病人床上）。向病人解释。关氧流量开关，将装备好的氧气流量表安置于壁式供氧处。检查氧气管外包装：核对品名、检查有效期、有无漏气等，连接氧气管，打开流量开关，调节流量。试氧气管是否通畅。检查病人鼻腔，以棉签沾水清洁鼻腔。讲鼻塞轻放于鼻腔，妥善固定氧气管。记录床号、姓名、日期、用氧时间、流量、签名，并将吸氧记录卡挂于流量表上。交代病人注意事项：如流量不可私自调节，活动时防止氧气管扭曲、折叠及勿在病房内抽烟等。安置病人，整理用物，洗手。停氧：备齐用物（治疗盘内放弯盘、纱布或卫生纸），向病人解释。松开固定处，用纱布或卫生纸包裹鼻塞，擦净病人鼻面部，取下氧气管，将污染氧气管缠好放于弯盘内。关闭流量开关，取下流量表。安置病人，感谢病人配合。记录停氧时间、日期、签名。整理用物、洗手。简易皮囊加压呼吸操作呼救：通知医生（护士勿离开病人）。病人取仰卧位，将病人头偏向一侧，取出口腔分泌物或义齿。连接面罩、皮囊及氧气，调节氧流量>5L/min；当氧流量10-12L/min时，氧浓度可达98-100%。使储气袋充盈。打开呼吸道，保持通畅。对深昏迷无咽反射者（尤其舌后坠、牙关紧闭、口腔分泌较多的病人），可使用口咽导管。型号：成人通常使用3号或4号。方法：将导管弯曲向上腭方向向舌压向一侧，使之进入咽部，约进入口咽导管长度的2/3左右，将导管旋转180度后再插入。将面罩紧扣病人口鼻部，使之不漏气。面罩狭窄处位于病人鼻粱处，圆阔处置于下颌部。操作者左手拇指和食指分别放在连接头的两侧，中指、无名指和小指弯曲扣住下颌角，最好抓住下颌角的后方，将下颌托起。注意：勿压迫病人下颌下软组织（在儿童可使气道完全堵塞）。右手握住并以均等的力量挤压呼吸囊，待皮囊重新膨胀后开始下一次挤压。频率根据病人年龄而定：成人12-16次/分，小孩15-20次/分，婴儿35-40次/分。单手挤压潮气量为700-800ML，双手挤压潮气量为1200-1300ML，以病人胸阔起伏或双肺听诊呼吸音良好为有效通气指标。挤压皮囊应与病人的呼吸同步，病人吸气时挤压，病人呼气时放松。挤压同时观察及评估病人：胸腹运动、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、SaO2读数。观察胃部嗳气情况，必要时插入胃管进行胃肠减压。进一步生命支持：如必要时吸氧、气管切开、气管插管、开放静脉通道、心电监护等措施。静脉输液操作环境清洁，戴好帽子、口罩、洗手。按医嘱或输液本准备溶液和药物，做到三查七对。撕开溶液外包装袋，检查药液名称、浓度、剂量、有效期、批号、澄明度等，溶液袋有无裂缝、溶液有无浑浊、变色、沉淀或絮状物。检查药物的名称、浓度、剂量、有效期、批号、澄明度等。去掉塑料圈，以棉签螺旋式、由中心向外周消毒瓶盖。自安瓿内扣抽药液：先将安瓿尖端的药液弹至体部，根据安瓿清洁程度，以棉签消毒安瓿颈部，砂轮割锯，再次消毒。取合适的注射器，检查型号、有效期、包装密封度等。再次查对药物。正确抽吸药液：将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手持安瓿和固定注射器，右手以正确方法抽取药液，避免污染针栓，将药液抽吸干净。再次核对药物名称，将输液袋放平，注射器针头插入液面以下，缓慢注入药液，轻轻摇匀，检查瓶内溶液的澄明度，有无浑浊、沉淀。再次消毒输液瓶盖或去掉覆盖消毒棉球，检查输液器有效期、包装密封度等，打开外包装，插入输液瓶塞，在输液包装袋内关闭调节器，以输液器外包装袋口罩住瓶塞处。备齐用物，推车至病人床前，放好输液架。以输液本核对病人床尾卡、核对病人床号、姓名、向病人解释，询问病人是否需要大小便。挂输液袋于输液架上，一次性排气至头皮针接头处，关紧调节器。检查头皮针外包装，接上头皮针，将输液管挂在输液架上。选择静脉，尽量避免静脉窦、关节等处，在穿刺部位上方6CM处扎止血带，嘱病人握拳。用碘伏棉签螺旋式消毒注射部位，直径大于5CM，准备胶布或者敷贴1-2条，粘在治疗盘边缘上，再次消毒。脱去头皮针头上塑料套，再次排气，排气时针头处距污物盒高度10CM以上，不可浪费药液。穿刺见回血后，做到三松，松止血带、松拳、松调节器。固定：针头处用敷贴固定，另以1-2条胶布妥善固定头皮针液管。根据病人病情、年龄、药物性质看表调节滴速。拉下病人衣袖，助病人取舒适位，盖被，整理床单位。交代病人注意事项：不可自行调节滴速，一旦出现注射部位疼痛、肿胀或液体不滴、全身不适或排大小便等情况应及时告知，同时交代信号铃的使用方法，感谢病人合作。在输液瓶上记录输液时间、执行者姓名。整理用物，洗手。普通引流管护理操作戴帽子、口罩、洗手。将所备用物品放在治疗车上，推至病人床旁，向病人作好解释工作，冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧位或者平卧位）。检查伤口敷料有无渗血、渗液、污染，暴露引流管，（有别针松开别针），注意保暖。检查无菌引流袋是否密封、过期、打开外包装，检查引流袋有无破损或管道扭曲，将引流袋挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。挤压引流管，用血管钳夹住引流管接口上3CM。用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5CM，注意不要遗忘每一层面。用手抓取消毒纱布（如只有一块纱布）或者用镊子夹取（如多块纱布），捏住引流管连接处并脱开，注意保持纱布无菌。再用PVP碘棉签消毒引流管的管口边。连接无菌引流袋（注意严格无菌操作），松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管固定。整理用物，妥善安置病人，交代注意事项（如翻身时注意勿使引流管脱落，防止引流管扭曲受压，保持引流管高度低于引流管切口处等）。正确记录引流管量、性质、颜色。气管切开吸痰操作戴帽子、口罩、洗手。评估病人是否需要气管内吸痰：指征有：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸频率加快。方法是：以听诊器听诊病人左右肺尖，第2、3、4肋间及腋前中后线，必要时听诊背部。向病人（清醒者）或家属（昏迷者）解释，以取得合作。开动吸引器，调节压力100-120mmHg，最大不超过200mmHg。吸痰前，检查人工鼻是否有痰液污染，必要时先更换人工鼻。取出一次性无菌杯，以无菌技术倒取无菌生理盐水于杯内。检查吸痰管并打开，使其末端暴露，右手带无菌手套保持无菌，左手自消毒液瓶内取出吸引管。右手持吸痰管与左手持吸引管连接，并用左右拇指控制吸引阀门。用消毒生理盐水浸湿吸痰管试吸。左手取下人工鼻放于弯盘内，右手将吸痰管经气管套管插入气管内，快速开启吸引阀门做间歇吸引、旋转手法边吸边退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽动，以免缺氧。一般单次吸引时间5至8秒，不超过15秒。吸氧或休息片刻（3分钟）可再次吸引，但最多不超过4次。如分泌物粘稠，以左手取下人工鼻放于弯盘内，并以左手持注射器（取下针头）向气管内注入2-5ML的生理盐水，然后用气囊加压呼吸3-4次，使滴入的药液到小支气管以稀释滞积的痰液并刺激咳嗽。吸痰毕，冲洗吸痰管并分离，将吸引器头端泡在消毒液中，手套脱下包