妊娠合并水痘【妇产科】-课件

欧阳雅芳妊娠合并水痘1ppt课件妊娠合并水痘1ppt课件

一、病例汇报二、水痘相关知识

三、讨论Contents目录2ppt课件一、病例汇报二、水痘相关知识三、讨论Contents目一、病例汇报（一）

孕妇因“停经24+4周，下腹不适1天，发热半天”于2015-12-1516:43收入院。入院体查：T:38.1℃P:115次/分R:20次/分BP:122/66mmHg；无下腹胀痛、腹泻，无阴道流血流液，有鼻塞、头痛、畏寒不适，查咽稍红，双侧扁桃体不大，心肺听诊无异常，腹软无压痛，未扪及宫缩，胎心音134次/分。

姓名:曾桂秋性别:女年龄:27岁住院号：3169623ppt课件一、病例汇报（一）孕妇因“停经24+4周，下腹不适1病例汇报（二）辅助检查血常规：WBC-LE5.11×109／L，NEUT%-LE81.1%,HGB-LE113g/L，KS-CRP12.4mg/L入院诊断⒈孕4产1孕24+4周单活胎⒉先兆流产⒊发热查因⒋胎儿三尖瓣轻度返流4ppt课件病例汇报（二）辅助检查血常规：WBC-LE5.11×109病例汇报（三）12-15入院后予口服维C银翘片、地屈孕酮片对症治疗，并与静滴头孢呋辛抗炎治疗12-16医生查房指示，发热查因考虑“上呼吸道感染”所致，继续予抗炎及补液治疗，并请内科会诊协助治疗。5ppt课件病例汇报（三）12-15入院后予口服维C银翘片、地屈孕酮病例汇报（四）12-16内六科会诊提示：患者发热伴少许鼻塞，轻微背部疼痛，体温最高39.4℃，无明显咳嗽及肌肉疼痛，体查可见咽红，扁桃体不肿大，孕妇胸背部多发绿豆大小皮疹、丘疹、疹尖有少许脓点。考虑：1、急性上呼吸道感染2、未排水痘予转至隔离病房观察，予空气隔离及降温对症处理12-16请内四科会诊提示：目前皮疹尚不典型，未排除水痘，建议皮肤科会诊6ppt课件病例汇报（四）12-16内六科会诊提示：患者发热伴少许鼻塞病例汇报（五）12-17体温最高38.8℃皮肤科会诊体查面部、头皮及躯干泛发红斑水泡、中央坏死灶，部分破溃、结痂诊断：1、水痘2、余同贵科建议口服阿昔洛韦咀嚼片、马来酸氯本那敏片及外涂莫匹罗星软膏对症治疗。7ppt课件病例汇报（五）12-17体温最高38.8℃皮肤科会病例汇报（六）12-18体温最高38.4℃口服抗病毒口服液12-19体温最高37.3℃口服双氯芬酸钠缓释片及外涂莫匹罗星软膏治疗12-20体温正常可见大部分结痂12-21体温正常12-22办理出院8ppt课件病例汇报（六）12-18体温最高38.4℃口服抗病毒出院诊断01孕4产1孕25+4周单活胎.03水痘.02晚期先兆流产04胎儿三尖瓣轻度返流9ppt课件出院诊断01孕4产1孕25+4周单活胎03水痘.02晚期先兆2、病因1、概念3、临床表现4、诊断5、治疗6、观察与护理二、水痘的相关知识10ppt课件2、病因1、概念3、临床表现4、诊断5、治疗6、观察与护理二1、概念水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。11ppt课件1、概念水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘对孕妇及胎儿的影响妊娠水痘较非妊娠妇女重。孕妇感染病毒后可通过胎盘感染胎儿。孕妇在怀孕20周内得水痘，将对2％的胎儿造成影响，表现为中枢神经系统、眼及肢体发育不全。母亲在分娩前不久感染水痘可传染给胎儿，新生儿水痘约有30％可伴广泛的甚至致命的系统性损害。12ppt课件水痘对孕妇及胎儿的影响妊娠水痘较非妊娠妇女重。12ppt课1、导致胎儿染色体畸变女性如果在孕前期感染了水痘，可能会把病毒传给胎儿，导致染色体畸变。这种可能的发生率在17%28%，而染色体的畸变会造成日后宝宝患恶性肿瘤。2、胎儿发生先天性水痘综合征如果水痘病毒感染发生在怀孕4-5个月，病毒一旦通过胎盘，会使大约7%9%的胎宝贝发生先天性水痘综合征，导致宝贝出生后体重减轻、肌肉和神经萎缩、指甲畸形、皮肤瘢痕、白内障、弱智等问题，而且大多在生后一两年内死亡。3、宝宝出生后可发生带状疱疹如果孕妈妈在怀孕6-9个月时感染了水痘病毒，胎宝贝可能会发生水痘。虽然出生时，宝宝已经没有明显水痘症状了，但出生后有直接发生带状疱疹的危险。4、宝宝容易发生播散性水痘在产前4-5天，孕妈咪发生了水痘病毒感染，宝贝因为得不到母体的保护性抗体，容易在生后5-10天发病，而且还容易转变成播散型水痘，病死率高达25%30%。13ppt课件1、导致胎儿染色体畸变女性如果在孕前期感染了水痘，可2、病因水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。WHY?14ppt课件2、病因水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源3、临床表现①潜伏期：12～21天，平均14天。②前驱期：可无症状或仅有轻微症状，全身不适、乏力、咽痛、咳嗽，也有人前驱期症状明显，体温可达38.5℃，持续1～2天迅速进入出疹期。15ppt课件3、临床表现①潜伏期：12～21天，平均14天。1③出疹期：发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：（1）皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。（2）皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的数目多少不一，皮疹愈多，全身症状愈重。（3）水痘病变浅表，愈后多不留瘢痕。有继发化脓感染者，皮肤受损累及真皮层，可留瘢痕。16ppt课件③出疹期：发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：16p17ppt课件17ppt课件18ppt课件18ppt课件19ppt课件19ppt课件4、诊断白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。LOREM3发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。LOREM2病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史LOREM120ppt课件4、诊断白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。LOREM35、病情观察1观察皮疹的性质、范围、分布、是否感染|2生命体征、精神状态|3胎心、胎动、宫缩及阴道流血流液情况|21ppt课件5、病情观察1观察皮疹的性质、范围、分布、是否感染|2生命体三、病例讨论22ppt课件三、病例讨论22ppt课件

1结合给病例，该患者有哪些典型的水痘的临床表现？23ppt课件1结合给病例，该患者有哪些典型的水痘的临床表现？23ppt发热躯干泛发红斑水泡、中央坏死灶，部分破溃、结痂24ppt课件24ppt课件

2对于这类传染病，我们该如何做好消毒隔离工作？25ppt课件2对于这类传染病，我们该如何做好消毒隔离工作？25ppt课消毒隔离:空气隔离01置于单人房观察隔离，每天室内进行紫外线消毒一次0203严格限制探视制度，医护人员进入病房应佩戴口罩、避免接触患者皮疹处，严格手卫生隔离时间：从皮疹出现到皮疹完全结痂26ppt课件消毒隔离:空气隔离01置于单人房观察隔离，每天室内进行紫外线

3当孕妇确诊为水痘时，如何做好心理护理？27ppt课件3当孕妇确诊为水痘时，如何做好心理护理？27ppt课件心理护理担心自己健康，更担心对胎儿的影响，皮疹影响容颜，全身瘙痒明显，高热，患者出现烦躁、焦虑、不安的情绪，对治疗疾病失去信心。孕妇心理特点

与患者及家属多沟通，建立良好的护患关系，耐心讲解疾病的发生、发展、预后，讲解治愈的病例，使其对该病有所认识，减轻思想负担，树立信心。针对疑点，加强沟通，消除疑虑，确保患者保持良好的情绪接受治疗护理措施

28ppt课件心理护理担心自己健康，更担心对胎儿的影响，皮疹影响容颜，全身

4针对患者的体温情况，我们如何降温及给予合理的饮食指导？29ppt课件4针对患者的体温情况，我们如何降温及给予合理的饮食指导？2饮食指导高热量高蛋白质高维生素出疹期患者大多有高热，消耗大，加之妊娠期，应注意营养补充，可进高热量、高维生素、含丰富蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，多食新鲜水果、蔬菜，食欲不振者进温凉半流质，多饮水或果汁饮料，少食多餐，忌辛辣、刺激性、油腻食物30ppt课件饮食指导高热量高蛋白质高维生素出疹期患者大多有高热，消耗大，高热患者慎用降温措施，以防体温骤降，应多饮水，采用物理降温的方法，避免使用糖皮质激素及阿司匹林药物，温水擦浴时避开皮疹，防止水疱破溃引起感染。注意观察退热效果及出汗情况，随时擦干汗液，避免受凉，并嘱卧床休息

37℃38℃高热护理31ppt课件高热患者慎用降温措施，以防体温骤降，应多饮水，采用物理降温的

5皮疹的护理？32ppt课件5皮疹的护理？32ppt课件局部皮肤处理及口腔、眼部护理

保持皮肤清洁、干燥，忌用碱性肥皂擦洗皮肤，穿棉质宽松的衣裤，经常更换；保持患者双手清洁，修剪指甲，避免搔抓，尤其面部皮肤，抓破后可引起继发感染，甚至留下瘢痕，若瘙痒实在难忍，可用手轻轻拍打皮疹处。皮疹未破处可用炉甘石洗剂外涂，已破或合并感染者予百多邦软膏外涂。观察口腔内是否有疱疹、充血、糜烂、有无疼痛，予3％苏打水漱口，保持口腔内清洁湿润。避免用手擦眼，若病毒感染眼睛，会形成角膜炎而影响视力。33ppt课件局部皮肤处理及口腔、眼部护理保持皮肤清洁、干燥，忌用出院指导出院后仍应注意保持皮肤清洁，隔离至皮疹完全结痂，合理饮食，保持心情舒畅，适当锻炼增强体质，按时用药，定时皮肤科、产科门诊复查。34ppt课件出院指导出院后仍应注意保持皮肤清洁，隔离至皮疹完全结痂，合理反思？针对整个住院过程中的病情发展、治疗，我们护理过程中有存折哪些不足？35ppt课件反思？针对整个住院过程中的病情发展、治疗，我们护理过程中有存谢谢thankyou12.2836ppt课件谢谢thankyou12.2836ppt课件

欧阳雅芳妊娠合并水痘37ppt课件妊娠合并水痘1ppt课件

一、病例汇报二、水痘相关知识

三、讨论Contents目录38ppt课件一、病例汇报二、水痘相关知识三、讨论Contents目一、病例汇报（一）

孕妇因“停经24+4周，下腹不适1天，发热半天”于2015-12-1516:43收入院。入院体查：T:38.1℃P:115次/分R:20次/分BP:122/66mmHg；无下腹胀痛、腹泻，无阴道流血流液，有鼻塞、头痛、畏寒不适，查咽稍红，双侧扁桃体不大，心肺听诊无异常，腹软无压痛，未扪及宫缩，胎心音134次/分。

姓名:曾桂秋性别:女年龄:27岁住院号：31696239ppt课件一、病例汇报（一）孕妇因“停经24+4周，下腹不适1病例汇报（二）辅助检查血常规：WBC-LE5.11×109／L，NEUT%-LE81.1%,HGB-LE113g/L，KS-CRP12.4mg/L入院诊断⒈孕4产1孕24+4周单活胎⒉先兆流产⒊发热查因⒋胎儿三尖瓣轻度返流40ppt课件病例汇报（二）辅助检查血常规：WBC-LE5.11×109病例汇报（三）12-15入院后予口服维C银翘片、地屈孕酮片对症治疗，并与静滴头孢呋辛抗炎治疗12-16医生查房指示，发热查因考虑“上呼吸道感染”所致，继续予抗炎及补液治疗，并请内科会诊协助治疗。41ppt课件病例汇报（三）12-15入院后予口服维C银翘片、地屈孕酮病例汇报（四）12-16内六科会诊提示：患者发热伴少许鼻塞，轻微背部疼痛，体温最高39.4℃，无明显咳嗽及肌肉疼痛，体查可见咽红，扁桃体不肿大，孕妇胸背部多发绿豆大小皮疹、丘疹、疹尖有少许脓点。考虑：1、急性上呼吸道感染2、未排水痘予转至隔离病房观察，予空气隔离及降温对症处理12-16请内四科会诊提示：目前皮疹尚不典型，未排除水痘，建议皮肤科会诊42ppt课件病例汇报（四）12-16内六科会诊提示：患者发热伴少许鼻塞病例汇报（五）12-17体温最高38.8℃皮肤科会诊体查面部、头皮及躯干泛发红斑水泡、中央坏死灶，部分破溃、结痂诊断：1、水痘2、余同贵科建议口服阿昔洛韦咀嚼片、马来酸氯本那敏片及外涂莫匹罗星软膏对症治疗。43ppt课件病例汇报（五）12-17体温最高38.8℃皮肤科会病例汇报（六）12-18体温最高38.4℃口服抗病毒口服液12-19体温最高37.3℃口服双氯芬酸钠缓释片及外涂莫匹罗星软膏治疗12-20体温正常可见大部分结痂12-21体温正常12-22办理出院44ppt课件病例汇报（六）12-18体温最高38.4℃口服抗病毒出院诊断01孕4产1孕25+4周单活胎.03水痘.02晚期先兆流产04胎儿三尖瓣轻度返流45ppt课件出院诊断01孕4产1孕25+4周单活胎03水痘.02晚期先兆2、病因1、概念3、临床表现4、诊断5、治疗6、观察与护理二、水痘的相关知识46ppt课件2、病因1、概念3、临床表现4、诊断5、治疗6、观察与护理二1、概念水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。47ppt课件1、概念水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘对孕妇及胎儿的影响妊娠水痘较非妊娠妇女重。孕妇感染病毒后可通过胎盘感染胎儿。孕妇在怀孕20周内得水痘，将对2％的胎儿造成影响，表现为中枢神经系统、眼及肢体发育不全。母亲在分娩前不久感染水痘可传染给胎儿，新生儿水痘约有30％可伴广泛的甚至致命的系统性损害。48ppt课件水痘对孕妇及胎儿的影响妊娠水痘较非妊娠妇女重。12ppt课1、导致胎儿染色体畸变女性如果在孕前期感染了水痘，可能会把病毒传给胎儿，导致染色体畸变。这种可能的发生率在17%28%，而染色体的畸变会造成日后宝宝患恶性肿瘤。2、胎儿发生先天性水痘综合征如果水痘病毒感染发生在怀孕4-5个月，病毒一旦通过胎盘，会使大约7%9%的胎宝贝发生先天性水痘综合征，导致宝贝出生后体重减轻、肌肉和神经萎缩、指甲畸形、皮肤瘢痕、白内障、弱智等问题，而且大多在生后一两年内死亡。3、宝宝出生后可发生带状疱疹如果孕妈妈在怀孕6-9个月时感染了水痘病毒，胎宝贝可能会发生水痘。虽然出生时，宝宝已经没有明显水痘症状了，但出生后有直接发生带状疱疹的危险。4、宝宝容易发生播散性水痘在产前4-5天，孕妈咪发生了水痘病毒感染，宝贝因为得不到母体的保护性抗体，容易在生后5-10天发病，而且还容易转变成播散型水痘，病死率高达25%30%。49ppt课件1、导致胎儿染色体畸变女性如果在孕前期感染了水痘，可2、病因水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。WHY?50ppt课件2、病因水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源3、临床表现①潜伏期：12～21天，平均14天。②前驱期：可无症状或仅有轻微症状，全身不适、乏力、咽痛、咳嗽，也有人前驱期症状明显，体温可达38.5℃，持续1～2天迅速进入出疹期。51ppt课件3、临床表现①潜伏期：12～21天，平均14天。1③出疹期：发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：（1）皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。（2）皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的数目多少不一，皮疹愈多，全身症状愈重。（3）水痘病变浅表，愈后多不留瘢痕。有继发化脓感染者，皮肤受损累及真皮层，可留瘢痕。52ppt课件③出疹期：发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：16p53ppt课件17ppt课件54ppt课件18ppt课件55ppt课件19ppt课件4、诊断白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。LOREM3发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。LOREM2病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史LOREM156ppt课件4、诊断白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。LOREM35、病情观察1观察皮疹的性质、范围、分布、是否感染|2生命体征、精神状态|3胎心、胎动、宫缩及阴道流血流液情况|57ppt课件5、病情观察1观察皮疹的性质、范围、分布、是否感染|2生命体三、病例讨论58ppt课件三、病例讨论22ppt课件

1结合给病例，该患者有哪些典型的水痘的临床表现？59ppt课件1结合给病例，该患者有哪些典型的水痘的临床表现？23ppt发热躯干泛发红斑水泡、中央坏死灶，部分破溃、结痂60ppt课件24ppt课件

2对于这类传染病，我们该如何做好消毒隔离工作？61ppt课件2对于这类传染病，我们该如何做好消毒隔离工作？25ppt课消毒隔离:空气隔离01置于单人房观察隔离，每天室内进行紫外线消毒一次0203严格限制探视制度，医护人员进入病房应佩戴口罩、避免接触患者皮疹处，严格手卫生隔离时间：从皮疹出现到皮疹完全结痂62ppt课件消毒隔离:空气隔离01置于单人房观察隔离，每天室内进行紫外线

3当孕妇确诊为水痘时，如何做好心理护理？63ppt课件3当孕妇确诊为水痘时，如何做好心理护理？27ppt课件心理护理担心自己健康，更担心对胎儿的影响，皮疹影响容颜，全身瘙痒明显，高热，患者出现烦躁、焦虑、不安的情绪，对治疗疾病失去信心。孕妇心理特点

与患者及家属多沟通，建立良好的护患关系，耐心讲解疾病的发生、发展、预后，讲解治愈的病例，使其对该病有所认识，减轻思想负担，树立信心。针对疑点，加强沟通，消除疑虑，确保患者保