社会保险管理制度

社会保险管理制度-12-焦作隆丰皮草企业有限公司人力资源中心1-/NUMPAGES5社会保险管理制度目录第一章总则…………2第二章细则…………2第三章基本养老保险管理制度……………………4第四章基本医疗保险管理制度……………………5第五章失业保险管理制度…………7第六章工伤保险管理制度…………8第七章生育保险管理制度…………9第八章附则……………………11第一章 总则第一条目的为切实保障员工的合法权利和利益，提高员工的工作积极性，根据《劳动合同法》、《社会保险法》等相关法律法规或地方规定，规范管理流程，特制定本制度。第二条适用范围公司所有在职员工。第三条职责（一）人力资源部门职责1、负责社会保险管理制度的制定、修订和解释；2、监督制度的执行；3、给予员工办理新增、变更、转移或中断的手续的办理及处理意见和建议。（二）各部门职责协同负责本制度的落实；（三）员工职责严格遵守本制度。第二章细则第四条参保范围1、公司所有以雇佣的正式员工；2、女员工50周岁以下，男员工60周岁以下。第五条缴费基数核定（一）员工的养老保险缴费基数根据上年度焦作市在岗职工社会平均工资核定；（二）社会保险缴费基数的下限根据上年度焦作市职工社会平均工资的60%确定，上限为上年度焦作市职工社会月平均工资的200%；（三）缴费基数每年核定一次（为每年的7月）。第六条缴费比例（如孟州市）险种养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险单位承担20%7%2%1%0.8%个人承担8%2%1%第七条参保材料（一）首次参保1、身份证复印件2、一寸免冠照片三张（二）转移接续1、《参保缴费凭证》或《焦作市内保险关系转移表》；2、身份证复印件3、一寸免冠照片三张第八条参保流程1、每月10号前，由员工填写参加社会保险申请表（同意公司代缴代扣社会保险）；2、每月15日前，递交相关材料至车间人事专员处；3、每月20日前，人力资源部队申报材料及手册填写进行审核；4、每月25日前，人力资源部社保专员到社保机构办理增员或转移接续手续；5、每月30日前，完成参保手续。填写参保申请表填写参保申请表递交相关材料递交相关材料人力资源部审核人力资源部审核社保机构办理参保手续社保机构办理参保手续参保成功参保成功第三章基本养老保险管理制度第九条基本养老保险缴纳办法（一）公司和员工个人分别按照每月缴费基数的20%和8%缴纳基本养老保险费用；（二）公司应缴纳的养老保险费由人力资源部核准，通过公司账户划转到参保地社会保险机构；员工个人缴纳部分由公司按月从其工资中扣除，并代为缴纳。第十条基本养老保险账户（一）员工个人缴纳的费用计入个人账户；公司缴纳的费用计入基本养老保险统筹基金（二）账户查询1、焦作市人力资源和社会保障局官方网站进行查询。（/queryForm.do?addr=029）2、河南省企业职工***年度基本养老保险个人权益记录对账单进行核查。（河南省社会养老保险事业管理局邮寄至员工户籍所在地）第十一条基本养老保险关系转移程序（一）职工在焦作市行政区域内流动，只转移基本养老保险关系，不转移个人帐户储存额；（二）职工劳动关系转出焦作市行政区域的，基本养老保险关系和规定的个人帐户储存额及部分统筹基金同时转移；1、个人帐户储存额为：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移，1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移；2、统筹基金转移（单位缴费）：以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移。（三）转出手续：与公司解除（或终止）劳动关系的员工，公司在30日内，向当地社保机构办理养老保险终止手续。之后由员工本人凭身份证、养老保险手册及解除（或终止）劳动关系证明到当地社保机构打印《基本养老保险参保缴费凭证》，办理转出手续。（四）转入手续：员工入职手续时，须递交前社保局出具的《基本养老保险参保缴费凭证》至人力资源部，由新工作地社保机构办理转移接续手续。

第十二条基本养老保险的享受（一）员工缴纳养老保险符合以下条件者，退休后可按月享受基本养老保险金：1、参加城镇职工基本养老保险的缴费年限满15年；2、员工达法定退休年龄。（二）因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。第四章基本医疗保险管理制度第十三条基本医疗保险缴纳办法（一）公司和员工个人分别按照每月缴费基数的7%和2%缴纳基本医疗保险费用；（二）公司应缴纳的养老保险费由人力资源部核准，通过公司账户划转到参保地社会保险机构；员工个人缴纳部分由公司按月从其工资中扣除，并代为缴纳。第十四条基本医疗保险个人账户（一）个人账户的计算方法1、个人账户资金分为两个部分：个人缴纳的2%部分；单位缴费中计入部分。2、账户计入分为两个年龄段：45周岁以下，按缴费基数的3.1%计入，45周岁（含）以上，按缴费基数的3.5%计入。（二）个人账户的使用1、医疗保险年度指当年7月1日至次年6月30日止。个人账户当年计入资金没有用完，直接转入下年度资金中。2、个人账户资金可用来支付年度内门诊医疗费、检查费及住院医疗费中应个人承担的医疗费，也可以在定点药店购买药品等。（三）个人账户查询1、凭身份证到孟州市人力资源和社会保障局医保科查询；2、各大药房刷卡查询。（四）个人账户终止和转移1、参保人员因工作调到外地（孟州市以外）而终止参保的，可将账号余额转移到调入地；2、参保人死亡的，个人帐户余额按《继承法》规定继承，个人帐户予以注销。无继承人的，其个人帐户金余额并入社会统筹基金。第十五条基本医疗保险缴费年限参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的（男满30年，女满25年），按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第十六条基本医疗保险就医凭证（一）医保就医凭证使用医疗保险就医凭证由医保卡（磁卡）及《职工医疗保险手册》组成。员工就医、购药及到医保经办机构办理手续时须带上以上证件。医保卡等只限本人使用，不得出借，冒用，伪造。（二）医保就医凭证的领取员工提供一寸彩色照片一张，医保卡工本费7元，公司社保专员到医保机构申领医保卡及《职工医疗保险手册》。医保卡次月领取。（三）医保卡补办，损坏换卡1、医保卡遗失，可进行电话预挂失，电话8190296。并及时到医保经办机构书面挂失。2、凭身份证原件和复印件到孟州市医疗保险管理中心办理挂失和补办，工本费7元。第十七条基本医疗保险的待遇（一）门诊医疗待遇发生门诊费用时，参保人员可以使用个人账户余额进行消费。（二）特殊病种治疗项目待遇通过审核的慢性病种类的，门诊治疗可按照规定的报销比例进行报销。慢性病种类详见地方文件。（三）住院报销比例1、起付线标准：一级医院200元，二级医院600元，三级医院和外转医院800元；2、起付标准~~最高支付限额（6万元）之间大的，个人自付比例表如下：医院等级起付标准个人自付比例统筹基金报销比例一级定点20010%90%二级定点60015%85%三级定点80020%80%外转定点80030%70%（四）外转报销材料1、全病例复印件(加盖公章)；2、诊断证明、出院证；3、出院费用总清单，原始发票4、IC卡、身份证复印件；5、外转审批单或急诊证明。（五）不属于基本医疗保险基金支付范围：1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2、在非定点零售药店购药的；3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。第五章失业保险管理制度第十八条失业保险缴纳办法（一）公司按照每月缴费基数的2%缴纳失业保险单位承担部分；个人承担部分：非农业户口按照1%的标准缴纳个人部分，农业户口不缴纳个人部分。（二）公司应缴纳的失业保险费由人力资源部核准，通过公司帐户划转到当地社会保障机构；员工个人缴纳部分由公司按月从其工资中扣除，并代为缴纳。第十九条失业保险享受条件（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。第二十条失业保险享受标准失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。根据户口类别进行详细计算，计算方式如下：缴费时间（年）非农业户口领取月份农业户口领取月份工资核算（元）≥131孟州市最低工资的80%≥262≥393≥4124≥5145≥6每增一年多一个月每增一年多一个月≥N2412第六章工伤保险管理制度第二十二条工伤保险缴纳办法公司按照每月缴费基数的1%缴纳工伤保险，个人无需缴纳。第二十三条工伤保险范围的认定（一）职工因下列情形之一导致本人在工作中受到伤害的，享受工伤保险待遇：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工作外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（二）职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：1、故意犯罪；2、醉酒或者吸毒；3、自残或者自杀；4、法律、行政法规规定的其他情形。第二十四条工伤事故处理流程（一）申报流程1、第一时间报警；2、电话联系部门主管或经理；3、电话联系工伤保险负责人（8518594，小号62253），告知具体伤情，由办事员在事故发生的24小时内上报社保机构备案4、员工所在车间需提供时间、地点、具体受伤部位、导致受伤的详细原因及经过、治疗医院等信息给予工伤保险负责人。（二）费用报销流程由工伤保险负责人负责医药费及工伤待遇的核算及报销事宜。第七章生育保险管理制度第二十五条生育保险缴纳办法公司按照每月缴费基数的0.8%缴纳生育保险，个人无需缴纳。第二十六条生育保险待遇（一）职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件1、连续参保缴费六个月以上；2、符合国家计划生育政策规定生育的，范围包括：（1）符合国家计划生育政策生育第一胎子女的；（2）符合再生育一胎子女条件并经计划生育行政部门批准的；（3）符合（1）、（2）项生育条件但妊娠后流产（引产）的3、符合国家计划生育实施计划生育手术的。范围包括：因实施计划生育手术需要，实施放置（取出）宫内节育器，皮下埋植术，流产术，引产术等。（二）职工享受生育保险保险范围1、产假期间的生育津贴（女职工）；2、因生育发生的医疗费用；3、计划生育手术费用（三）职工享受产假及生育津贴标准（即产假期间工资）：1、妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。2、妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。3、妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴；妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。生育津贴日标准根据缴费基数进行核算。（四）参加生育保险1年以上不满3年的女职工，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的，生育或者实施计划生育手术的医疗费用从生育保险基金中支付。参加生育保险3年以上的女职工，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业，生育或者实施计划生育手术的医疗费用从生育保险基金中支付。（五）男职工的配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金。生育补助金标准为男职工所在统筹地区生育保险基金上年度按规定支付的人均生育医疗费用的50%。（六）职工生育医疗费用报销标准：

1、产前检查（围产保健）：200元/例2、正常分娩：1200元/例3、异常分娩（包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助