聚合物颈椎融合器的研究进展20140122

聚合物颈椎融合器的研究进展摘要：聚合物融合器能有效维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度，提供初始的力学稳定性，促进椎体融合，并有效防止下沉的特点，在颈椎前路减压融合术中有广泛的应用。目前常用的聚合物颈椎融合器为不可降解的聚醚醚酮类融合器。此外，聚酰胺、聚乙烯、聚丙烯酸酯以及可降解的聚乳酸类和聚氨基酸共聚物融合器也引起了广泛关注。文章就聚合物颈椎椎间融合器的研究进展进行综述。关键词：聚合物融合器；脊柱融合；颈椎病；AdvancesinresearchofPolymerCervicalInterbodyFusionCageAbstract:Polymercervicalfusioncagecaneffectivelymaintainthephysiologicalcervicallordosisandthediskspaceheight,provideintermediatestabilityandpromoteintervertebralfusion,andeffectivelypreventsubsidence.Non-biodegradablepolyetheretherketonecageshavebeenwidelyusedinanteriorcervicaldecompressionandinterbodyfusion.Inadditon,polymercervicalfusioncagesmadeofpolyamides,polyethylene,polyacrylates,biodegradablepolylacticacidandcopolymersofpolyaminoacidshavearousedwidespreadconcern.Thearticlecoversadvancesintheresearchofpolymercervicalinterbodyfusioncage.Keywords:Polymercervicalfusioncage;intervertebralfusion;cervicalspondylosis;自20世纪50年代RobinsonRA和SmithGW等ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>A.</Author><Year>1955</Year><RecNum>197</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[1]</style></DisplayText><record><rec-number>197</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">197</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>RobinsonR.A.</author><author><styleface="normal"font="default"size="100%">SmithG</style><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">.</style><styleface="normal"font="default"size="100%">W.</style></author></authors></contributors><titles><title>Anterolateralcervicaldiscremovalandinterbodyfusionforcervicaldiscsyndrome</title><secondary-title>BulljohnHopkinsHasp</secondary-title></titles><periodical><full-title>BulljohnHopkinsHasp</full-title></periodical><pages>223-224</pages><volume>95</volume><number>1</number><dates><year>1955</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[\o"A.,1955#197"1]人开展颈椎前路减压植骨融合术以来，颈椎的融合技术得到推广和发展。目前，脊柱融合术现广泛用于治疗各种脊柱疾病，包括脊柱先天性畸形、退行性病变、良性和恶性肿瘤及脊柱骨折等，是脊柱外科最常用的外科技术之一。颈椎病是脊柱外科的常见病，而前路减压融合内固定术是治疗颈椎病的经典术式。目前较常用的颈椎间融合材料，主要有一下几种：（1）自体三面皮质骨，如自体髂骨；（2）异体骨，如异体腓骨；（3）异种骨，如Bauermeister和Maatz于1957年提出了牛来源的Kiel骨ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Bauermeister</Author><Year>1957</Year><RecNum>222</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[2]</style></DisplayText><record><rec-number>222</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vvt2vtd55wea0eezdxkxp9es2sptawf0aevd">222</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>Bauermeister,A.</author><author>Maatz,R.</author></authors></contributors><titles><title>Amethodofbonemaceration;resultsinanimalexperiments</title><secondary-title>JBoneJointSurgAm</secondary-title><alt-title>TheJournalofboneandjointsurgery.Americanvolume</alt-title></titles><periodical><full-title>JBoneJointSurgAm</full-title></periodical><pages>153-66</pages><volume>39-A</volume><number>1</number><edition>1957/01/01</edition><keywords><keyword>*BoneTransplantation</keyword></keywords><dates><year>1957</year><pub-dates><date>Jan</date></pub-dates></dates><isbn>0021-9355(Print)</isbn><accession-num>13385271</accession-num><urls><related-urls><url>/pubmed/13385271</url></related-urls></urls><language>eng</language></record></Cite></EndNote>[\o"Bauermeister,1957#222"2]和Surgibone骨ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Lofgren,2000#58"3]；（4）金属材料融合器，如钛合金融合器；（5）聚合物材料融合器。自体三面皮质骨能够达到较高的植骨融合率，目前被认为是颈椎间植骨的金标准，但自体骨供区存在疼痛、血肿、局部神经损伤等并发症，并且自体移植骨量有限，不能满足较多节段的椎间融合。另外，使用自体骨可能由于植骨块坍塌、吸收等原因导致椎间高度和颈椎生理弧度丢失，进而影响手术疗效。使用异体骨和异种骨可以避免自体骨移植的相关并发症，但存在疾病传播和免疫排斥的风险。金属材料颈椎间融合器主要是钛合金颈椎间融合器，其生物相容性好，固定可靠，能够获得术后即刻稳定性，较好的维持颈椎高度和生理弧度。但金属融合器存在不可吸收，常产生金属腐蚀、应力遮挡、异物感等问题。应力遮挡容易导致椎体松质骨发生部分吸收，引起融合器松脱和下沉；且不透X射线，不方便通过X射线观察骨融合情况ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Button,2005#85"4]。聚合物融合器采用生物相容性良好的医用高分子材料，能透X射线，可以方便的观察术后椎间融合情况，且弹性模量较金属融合器更接近人体骨质，并且能够较好的维持椎间高度和生理曲度，引起人们越来越广泛的关注。根据聚合物材料在体内的降解性差异，聚合物融合器分为不可吸收聚合物融合器和可吸收聚合物融合器。本文概述了聚合物颈椎融合器的发展现状。1不可吸收聚合物颈椎间融合器不可吸收聚合物颈椎间融合器主要包括聚醚醚酮、聚酰胺、聚乙烯和聚丙烯酸酯融合器。1.1聚醚醚酮颈椎间融合器聚醚醚酮(PEEK)是一种全芳香族半结晶热塑性聚合物，其大分子链上含有刚性的苯环、柔顺的醚键及羰基，结构规整，具有优良的机械性能、抗疲劳、耐化学腐蚀、耐蠕变、抗辐射、热稳定性和耐水性能。其适中的弹性模量、优良的抗疲劳特性和生物相容性使其在脊柱外科领域有了广泛应用。目前医用聚醚醚酮主要的原料供应商是英国Victrex公司的Invibio生物材料方案部门和比利时化工巨头Solvay。1C1B1A1C1B1A图1聚醚醚酮类颈椎融合器1A聚醚醚酮融合器（AlphatecSpineNovelXSInterbody）1B碳纤维增强聚醚醚酮融合器（DepuyBENGAL®System）1C表面多孔钛涂层聚醚醚酮融合器（AESCULAPCeSpace™XPInterbodySystem）当前所用聚醚醚酮颈椎融合器一般为中空矩形框架结构（图1），上下面均有尖齿，使用时内腔填充骨替代材料。它具有以下优点：（1）可透过X射线，方便观察植骨融合情况；（2）材料的弹性模量介于皮质骨和松质骨之间，是目前植入物中弹性模量最接近皮质骨的材料，因此能够减少应力遮挡，减少融合器下沉的几率。Chen等ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Chen,2013#273"5]将聚醚醚酮融合器和钛合金融合器分别填充自体骨用于治疗脊髓型颈椎病，术后随访86~116个月，发现钛合金融合器组椎间高度丢失更加明显，34.5%节段发生了融合器沉降，而聚醚醚酮组沉降比例仅为5.4%，发生塌陷的可能性较钛合金融合器大大降低。Cho等ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Cho,2002#191"6]比较了聚醚醚酮融合器填充自体骨和自体髂骨移植颈椎融合的效果，术后6个月X射线结果表明，聚醚醚酮组生理曲度增加2.33±3.00mm，椎间孔高度增加2.54±1.40mm，椎间孔截面积增加40.36±23.53mm2，术后Prolo评分为8.50±1.49，并发症发生率为2.5%，自体髂骨组生理曲度变化为-0.84±6.69mm，椎间孔截面积增加26.68±30.40mm2，术后Prolo评分为7.17±2.13，并发症发生率为17.5%，PEEK融合器组的效果要明显好于单纯自体髂骨植骨组。骨皮质弹性模量为17～20GPaADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>刘盈</Author><Year>2008</Year><RecNum>303</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[7]</style></DisplayText><record><rec-number>303</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">303</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>刘盈</author><author>曹正东</author><author>陆申龙</author></authors></contributors><auth-address>同济大学物理系,同济大学物理系,复旦大学物理系上海200092,上海200092,上海200433</auth-address><titles><title>人造骨杨氏弹性模量的测量与材料物理稳定性的研究</title><secondary-title>实验室研究与探索</secondary-title></titles><periodical><full-title>实验室研究与探索</full-title></periodical><pages>39-41</pages><volume>27</volume><number>5</number><keywords><keyword>人造骨</keyword><keyword>杨氏弹性模量</keyword><keyword>霍尔位置传感器</keyword><keyword>医用物理实验</keyword></keywords><dates><year>2008</year></dates><isbn>1006-7167</isbn><call-num>31-1707/T</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"刘盈,2008#303"7]。纯聚醚醚酮弹性模量为(3.86±0.72)GPa，弯曲强度为(156±12)MPa，经一定比例的碳纤维增强后,其弹性模量可增加至(21.1±2.3)GPa，强度为(347±21)MPaADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>胡玉华</Author><Year>2000</Year><RecNum>304</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[8]</style></DisplayText><record><rec-number>304</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">304</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>胡玉华</author><author>石志才</author><author>李家顺</author><author>贾连顺</author><author>侯铁胜</author></authors></contributors><auth-address>江苏省武警总队医院!扬州225003,第二军医大学长海医院骨科!上海200433,第二军医大学长征医院骨科!上海200003,第二军医大学长征医院骨科!上海200003,第二军医大学长海医院骨科!上海200433</auth-address><titles><title>聚醚醚酮复合材料颈椎融合器的临床研究(14例临床初步报告)</title><secondary-title>中国矫形外科杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中国矫形外科杂志</full-title></periodical><pages>12-15</pages><volume>7</volume><number>11</number><keywords><keyword>颈椎病</keyword><keyword>内固定</keyword><keyword>融合</keyword><keyword>椎间盘高度</keyword><keyword>聚醚醚酮</keyword></keywords><dates><year>2000</year></dates><isbn>1005-8478</isbn><call-num>37-1247/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"胡玉华,2000#304"8]。石志才等ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>石志才</Author><Year>2001</Year><RecNum>79</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[9]</style></DisplayText><record><rec-number>79</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">79</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">石志才</style></author><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">李家顺</style></author><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">贾连顺</style></author></authors></contributors><titles><title><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">碳纤维增强的聚醚醚酮复合材料椎体间植入的实验研究</style></title><secondary-title><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">第二军医大学学报</style></secondary-title></titles><periodical><full-title>第二军医大学学报</full-title></periodical><pages>340-342</pages><volume>22</volume><number>4</number><dates><year>2001</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[\o"石志才,2001#79"9]研究了碳纤维增强的聚醚醚酮复合材料在骨组织内的生物相容性及在椎间融合术中的作用，他们采用犬做动物模型，在腰椎间植入盘状带孔的碳纤维增强的聚醚醚酮复合材料，并与冷冻异体骨进行对比，术后12个月，实验组的融合率高于对照组，碳纤维增强的聚醚醚酮复合材料小孔内有新生骨组织长入，碳微粒对骨组织无明显影响。Chen等ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Chen</Author><Year>2013</Year><RecNum>221</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[10]</style></DisplayText><record><rec-number>221</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">221</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>Chen,F.</author><author>He,W.</author><author>Mahaney,K.</author><author>Noeller,J.</author><author>Mhanna,N.</author><author>Viljoen,S.</author><author>Torner,J.</author><author>Hitchon,P.</author></authors></contributors><auth-address>DepartmentofNeurologicalSurgery,UniversityofIowaHospitalsandClinics(UIHC),200HawkinsDrive,IowaCity,USA.</auth-address><titles><title>Alternativegraftsinanteriorcervicalfusion</title><secondary-title>ClinNeurolNeurosurg</secondary-title><alt-title>Clinicalneurologyandneurosurgery</alt-title></titles><periodical><full-title>ClinNeurolNeurosurg</full-title><abbr-1>Clinicalneurologyandneurosurgery</abbr-1></periodical><alt-periodical><full-title>ClinNeurolNeurosurg</full-title><abbr-1>Clinicalneurologyandneurosurgery</abbr-1></alt-periodical><pages>2049-55</pages><volume>115</volume><number>10</number><edition>2013/08/06</edition><dates><year>2013</year><pub-dates><date>Oct</date></pub-dates></dates><isbn>1872-6968(Electronic) 0303-8467(Linking)</isbn><accession-num>23911002</accession-num><urls><related-urls><url>/pubmed/23911002</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.1016/j.clineuro.2013.07.013</electronic-resource-num><language>eng</language></record></Cite></EndNote>[\o"Chen,2013#221"10]比较了吸附自体骨髓的胶原/羟基磷灰石复合海绵填充碳纤维增强的聚醚醚酮融合器与异体骨颈椎前路融合效果，发现两组之间在融合率、曲度和椎间高度恢复方面没有显著的差异。尽管如此，碳纤维增强的聚醚醚酮融合器仍然存在下沉的风险ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Wilke,2002#272"11]。由于聚醚醚酮表面能较低，聚醚醚酮和碳纤维增强聚醚醚酮表面疏水，植入到体内后难以在骨/植入物界面形成骨性连接，因此有必要对聚醚醚酮植入物进行表面改性，提高材料骨整合能力。Devine等ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Devine,2013#282"12]采用真空等离子钛喷涂技术对碳纤维增强的聚醚醚酮螺钉表面处理，植入绵羊体内6个月后发现改性后的材料具有更高的骨接触面积。Aesculap、X-spine和Integra等公司都推出了多孔钛涂层聚醚醚酮融合器。羟基磷灰石（HA）具有良好的骨传导性。Invibio生物材料方案部门已经推出了新一代HA增强的PEEK-OPTIMA，HA均匀分布在PEEK聚合物基体中，能够显著增强成骨能力。相信在不久的将来，PEEK-OPTIMA/HA复合材料颈椎融合器将会走向临床。1.2聚酰胺颈椎间融合器聚酰胺（Polyamide，PA）是大分子主链重复单元中含有酰胺基团的聚合物的总称，是美国科学家卡罗瑟斯(Carothers)及其领导下的一个科研小组研制出来的。聚酰胺可由内酰胺开环聚合制得，也可由二元胺与二元酸缩聚等得到的。PA俗称尼龙，是世界上出现的第一种合成纤维。PA具有良好的综合性能，包括力学性能、耐热性、耐磨损性、耐化学药品性和自润滑性，且摩擦系数低，易于加工。通过与纳米羟基磷灰石复合可以提高聚酰胺的成骨活性。李玉宝等ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Huang</Author><Year>2003</Year><RecNum>69</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[13]</style></DisplayText><record><rec-number>69</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">69</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>Huang,M.</author><author>Feng,J.</author><author>Wang,J.</author><author>Zhang,X.</author><author>Li,Y.</author><author>Yan,Y.</author></authors></contributors><auth-address>EngineeringResearchCenterforBiomaterials,SichuanUniversity,Chengdu,China.nic7500@</auth-address><titles><title>Synthesisandcharacterizationofnano-HA/PA66composites</title><secondary-title>JMaterSciMaterMed</secondary-title><alt-title>Journalofmaterialsscience.Materialsinmedicine</alt-title></titles><periodical><full-title>JMaterSciMaterMed</full-title><abbr-1>Journalofmaterialsscience.Materialsinmedicine</abbr-1></periodical><alt-periodical><full-title>JMaterSciMaterMed</full-title><abbr-1>Journalofmaterialsscience.Materialsinmedicine</abbr-1></alt-periodical><pages>655-60</pages><volume>14</volume><number>7</number><edition>2004/09/07</edition><dates><year>2003</year><pub-dates><date>Jul</date></pub-dates></dates><isbn>0957-4530(Print) 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高度、颈椎稳定性均维持良好。无融合器下沉、塌陷、移位发生,无感染、内固定物松动、脱落、断裂等并发症。PA66/n-HA融合器取得了良好的疗效，但是仍有许多问题尚需解决，如在体内的降解率、引导成骨能力以及缺少术后长期随访资料。1.3聚乙烯颈椎间融合器超高分子量聚乙烯平均分子量约35万～800万，因分子量高而具有其它塑料无可比拟得优异得耐冲击、耐磨损、自润滑性、耐化学腐蚀等性能。由于超高分子量聚乙烯优异的生理惰性，已作为心脏瓣膜、矫形外科零件、人工关节等在临床医学上使用。吴学建等ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>吴学建</Author><Year>2004</Year><RecNum>195</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[18]</style></DisplayText><record><rec-number>195</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">195</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>吴学建</author><author>皮国富</author><author>王利民</author><author>陈风苞</author><author>王以进</author></authors></contributors><auth-address>郑州大学第一附属医院骨科,郑州大学第一附属医院骨科,郑州大学第一附属医院骨科,郑州大学第一附属医院骨科,上海大学生物力学研究所450052,450052,45005,450052</auth-address><titles><title>高分子聚乙烯颈椎融合器的生物力学特性研究</title><secondary-title>中华实验外科杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中华实验外科杂志</full-title></periodical><pages>93-95</pages><volume>21</volume><number>7</number><keywords><keyword>颈椎</keyword><keyword>生物力学</keyword><keyword>分析</keyword></keywords><dates><year>2004</year></dates><isbn>1001-9030</isbn><call-num>42-1213/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"吴学建,2004#195"18]人用聚乙烯材料制作颈椎间融合器，该融合器呈螺纹圆柱状、内腔中空、周壁多孔。并将该椎间融合器用于动物实验，发现该融合器具有较强的抗压能力，优于自体髂骨组，影像学检测表明术后椎间高度与自体髂骨组无显著差别，说明高分子聚乙烯材料制成的颈椎融合器具有较强的支撑力和良好的稳定性，可起到维持颈椎间高度的作用；组织学分析结果证实聚乙烯颈椎间融合器具有良好的生物相容性ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>皮国富</Author><Year>2003</Year><RecNum>193</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[19]</style></DisplayText><record><rec-number>193</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">193</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>皮国富</author><author>王利民</author><author>陈风苞</author></authors></contributors><auth-address>郑州大学第一附属医院骨科,郑州大学第一附属医院骨科,郑州大学第一附属医院骨科郑州450052,郑州450052,郑州450052</auth-address><titles><title>高分子聚乙烯颈椎融合器在山羊体内的应用</title><secondary-title>郑州大学学报(医学版)</secondary-title></titles><periodical><full-title>郑州大学学报(医学版)</full-title></periodical><pages>736-738</pages><volume>38</volume><number>5</number><keywords><keyword>颈椎融合器</keyword><keyword>动物实验</keyword><keyword>高分子聚乙烯</keyword><keyword>山羊</keyword></keywords><dates><year>2003</year></dates><isbn>1671-6825</isbn><call-num>41-1340/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"皮国富,2003#193"19]。1.4聚丙烯酸酯颈椎间融合器甲基丙烯酸甲酯骨水泥作为骨填充体或者关节置换固定用粘合剂已经在骨科临床应用了近50年。聚丙烯酸酯骨水泥力学性能可以在相当大的范围内进行调控，普通PMMA骨水泥的弹性模量为212GPa，将聚甲基丙烯酸丁酯与聚甲基丙烯酸甲酯共混制备低模量聚甲基丙烯酸甲丁酯骨水泥，其弹性模量仅0.27GPa。Chen等ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Chen</Author><Year>2006</Year><RecNum>222</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[20]</style></DisplayText><record><rec-number>222</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">222</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>Chen,J.F.</author><author>Lee,S.T.</author></authors></contributors><auth-address>DepartmentofNeurosurgery,ChangGungUniversityCollegeofMedicine&ChangGungMemorialHospital,Taoyuan333,Taiwan.</auth-address><titles><title>ThepolymethylmethacrylatecervicalcagefortreatmentofcervicaldiskdiseasePartIII.Biomechanicalproperties</title><secondary-title>SurgNeurol</secondary-title><alt-title>Surgicalneurology</alt-title></titles><periodical><full-title>SurgNeurol</full-title><abbr-1>Surgicalneurology</abbr-1></periodical><alt-periodical><full-title>SurgNeurol</full-title><abbr-1>Surgicalneurology</abbr-1></alt-periodical><pages>367-70</pages><volume>66</volume><number>4</number><edition>2006/10/04</edition><keywords><keyword>Biomechanics</keyword><keyword>CervicalVertebrae</keyword><keyword>CompressiveStrength</keyword><keyword>Elasticity</keyword><keyword>InternalFixators/*standards</keyword><keyword>MaterialsTesting/methods/*statistics&numericaldata</keyword><keyword>NeurosurgicalProcedures/*instrumentation</keyword><keyword>PolymethylMethacrylate/*standards</keyword><keyword>SpinalFusion/*instrumentation</keyword><keyword>Weight-Bearing</keyword></keywords><dates><year>2006</year><pub-dates><date>Oct</date></pub-dates></dates><isbn>0090-3019(Print) 0090-3019(Linking)</isbn><accession-num>17015109</accession-num><work-type>ComparativeStudy</work-type><urls><related-urls><url>/pubmed/17015109</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.1016/j.surneu.2006.05.051</electronic-resource-num><language>eng</language></record></Cite></EndNote>[\o"Chen,2006#222"20]比较了聚甲基丙烯酸甲酯融合器和聚醚醚酮融合器的力学性能，发现聚甲基丙烯酸甲酯融合器的压缩屈服强度为7030±637N，小于聚醚醚酮融合器（8100±572N），弹性模量为（623±57MPa），大于聚醚醚酮融合器（510±42MPa）。Farrokhi等ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[\o"Farrokhi,2010#198"21]制备了聚甲基丙烯酸甲酯融合器，并用于狗颈椎前路减压融合术，发现聚甲基丙烯酸甲酯融合器在脊柱椎体高度保持上明显优于自体骨。Fathie将聚甲基丙烯酸甲酯融合器用于200名病人颈椎前路减压融合，获得了比较好的效果，没有观察到神经病变、脑脊液渗漏等不良反应ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Fathie</Author><Year>1994</Year><RecNum>203</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[22]</style></DisplayText><record><rec-number>203</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">203</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>Fathie,K.</author></authors></contributors><auth-address>DepartmentofNeurosurgery,UniversityofNevadaSchoolofMedicine,Reno.</auth-address><titles><title>Anteriorcervicaldiskectomyandfusionwithmethylmethacrylate</title><secondary-title>MtSinaiJMed</secondary-title><alt-title>TheMountSinaijournalofmedicine,NewYork</alt-title></titles><periodical><full-title>MtSinaiJMed</full-title><abbr-1>TheMountSinaijournalofmedicine,NewYork</abbr-1></periodical><alt-periodical><full-title>MtSinaiJMed</full-title><abbr-1>TheMountSinaijournalofmedicine,NewYork</abbr-1></alt-periodical><pages>246-7</pages><volume>61</volume><number>3</number><edition>1994/05/01</edition><keywords><keyword>*BoneCements</keyword><keyword>CervicalVertebrae/*surgery</keyword><keyword>Diskectomy/*methods</keyword><keyword>Humans</keyword><keyword>Methylmethacrylate</keyword><keyword>*Methylmethacrylates</keyword><keyword>SpinalFusion/*methods</keyword></keywords><dates><year>1994</year><pub-dates><date>May</date></pub-dates></dates><isbn>0027-2507(Print) 0027-2507(Linking)</isbn><accession-num>8072508</accession-num><urls><related-urls><url>/pubmed/8072508</url></related-urls></urls><language>eng</language></record></Cite></EndNote>[\o"Fathie,1994#203"22]。聚丙烯酸酯融合器的长期效果还需要进一步观察。2可吸收聚合物颈椎间融合器尽管不可吸收聚合物融合器取得了良好的疗效，但仍然存在局限性。由于其材质不能吸收，存在占位效应，对再次手术或者邻近节段手术影响较大。此外由于在体内长期存在，是潜在的排斥反应异物反应源。近年来，利用可吸收聚合物材料制作融合器成为研究的热点，并逐渐应用于临床，取得一定的成果。可吸收聚合物融合器采用的聚合物材料主要包括聚乳酸、聚氨基酸共聚物等。2.1聚乳酸颈椎间融合器聚乳酸成为目前研究最多的一类应用于椎间融合器的可吸收材料，不会造成放射线折射和遮挡，，其密度与组织相同，CT及MRI检查时不会产生伪影。另外聚乳酸的可塑性较好，可以加工成各种形状，在体内水解成乳酸。聚乳酸是白色半晶体，熔点为175-185°C，拉伸强度为40～60MPa，弹性模量为3～4GPa。由于聚乳酸立体构象中乳酸分子的不对称性，可分为左旋聚乳酸（PLLA）、右旋聚乳酸（PDLA）和无定形消旋聚乳酸（PDLLA）。其中左旋聚乳酸PLLA的降解速度最慢，消旋聚乳酸PDLLA降解相对较快，大约2~3年ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>An</Author><Year>2000</Year><RecNum>228</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[23]</style></DisplayText><record><rec-number>228</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vwrwp0ddbf0ztheftz0ptxf3zstaxz02zrte">228</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>An,Y.H.</author><author>Woolf,S.K.</author><author>Friedman,R.J.</author></authors></contributors><auth-address>DepartmentofOrthopaedicSurgery,MedicalUniversityofSouthCarolina,Charleston29425,USA.any@</auth-address><titles><title>Pre-clinicalinvivoevaluationoforthopaedicbioabsorbabledevices</title><secondary-title>Biomaterials</secondary-title><alt-title>Biomaterials</alt-title></titles><periodical><full-title>Biomaterials</full-title><abbr-1>Biomaterials</abbr-1></periodical><alt-periodical><full-title>Biomaterials</full-title><abbr-1>Biomaterials</abbr-1></alt-periodical><pages>2635-52</pages><volume>21</volume><number>24</number><edition>2000/11/09</edition><keywords><keyword>*AbsorbableImplants</keyword><keyword>Animals</keyword><keyword>*BiocompatibleMaterials</keyword><keyword>Humans</keyword><keyword>*Orthopedics</keyword></keywords><dates><year>2000</year><pub-dates><date>Dec</date></pub-dates></dates><isbn>0142-9612(Print) 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