人体解剖生理学电子讲义

《人体解剖生理学》讲稿PAGEPAGE208绪论教学目的：1、掌握人体解剖生理学的研究范围及分科。2、掌握人体组织、器官和系统的基本概念。3、了解学习人体解剖生理学的目的和研究方法。4、掌握学习和研究人体解剖生理学的基本观点。5、掌握常用的解剖学姿势、方位术语、轴与面。教学重点：1、掌握人体组织、器官和系统的基本概念。2、掌握学习和研究人体解剖生理学的基本观点。3、掌握常用的解剖学姿势、方位术语、轴与面。教学难点：1、掌握学习和研究人体解剖生理学的基本观点。2、掌握常用的解剖学姿势、方位术语、轴与面。教学过程：一、人体解剖生理学研究的对象、任务和方法1、研究内容解剖学（Anatomy）：是研究正常人体的形态结构及发生发展规律的一门科学。生理学（Physiology）：是研究正常人体功能活动规律及其原理的科学。人体解剖生理学（HumanAnatomyandPhysiology）：是以人体解剖学为基础，研究人体生命活动及其功能的一门科学。2、研究任务在学过动物学的基础上，更进一步掌握人体器官的形态结构及其位置机能的相互关系的知识，并通过研究生理机能发生的原理、条件，以及机体内外环境变化对这些机能的影响，从而认识机体各部分机能活动的规律，更好地应用这些知识为预防疾病，增强人民体质、提高健康水平服务，为生产实践、医学实践服务。3、研究方法：解剖生理学是一门实验性科学，欲了解人体器官、组织和细胞的生理活动，必须运用实验的方法，了解其活动机制。（1）解剖学的研究方法：尸体研究解剖学研究方法：活体研究动物实验固定组织研究组织学研究方法：活体组织研究新技术方法（2）生理学研究方法：离体组织、器官实验急性实验法生理学研究方法：活体解剖实验慢性实验法二、人体解剖生理学研究的意义、分科以及与其他学科间的关系1、意义：为学习后续课程（发展心理学、教育学）打下基础。2、分科：细胞学组织学普通组织学器官组织学微视解剖学胚胎学解剖学分科局部解剖学巨视解剖学系统解剖学生理学分科植物生理学按研究对象分动物生理学细胞生理学按研究水平分：生理学器官生理学整体生理学3、解剖生理学与教育学、心理学的关系：（1）作为科学的教育学不能不以生理学为依据，也不能不考虑到与学生的身体、年龄生理特点有关的许多问题。对于科学地制定学生学习活动的制度，科学地提出对学生、学习环境、教育过程的公共卫生要求，对于增强学生的身心健康，提高他们的学习、工作能力、减少疲劳，解剖生理学知识是必需的。（2）由于中枢神经系统生理学的研究进展，许多神经系统的高级机能，如学习、记忆、认知、情绪和行为等，已成为生理学与心理学研究的交汇点，形成心理生理这一边缘学科。三、发展简史（参照教材p1-3）（一）外国部分第一阶段：创史阶段，公元前。古希腊医生：希波克拉底（Hippocrates公元前460-377），对头骨作了描述，但把神经、肌腱混为一谈，动脉里含有空气。古希腊哲学家、博物学家：亚里士多德（Aristotles公元前384-322），通过解剖动物，把神经和肌腱分开，指出心脏是循环的中枢。第二阶段：停止阶段，公元十一世纪——文艺复兴。古罗马医生：盖伦（Galenus，公元130-200）。指出动脉里是血液不是空气，脑神经七对，肝五叶。第三阶段：发展阶段，文艺复兴之后，15-16世纪。比利时医生：安德列，维扎里（AndreasVesalius1514-1564年），第一次对人体进行解剖。著有《人体的结构》一书共七卷，近代解剖的创绐人。哈维（W.Harvey,1578-1657），发现了血液循环的原理，指出血液是在闭塞的血管里运行。19世纪初由于显微镜和切片技术的改进，德国学者施来登（M.J.schleiden，1804-1881）和施旺（T.schwann，1818-1882年）了解了细胞的结构，创立了细胞学说，推动了细胞学的发展，使之从解部学中分化出来，成为一门独立的学科。19世纪达尔文《物种起源》一书的出现，运用进化发展的观点研究人体解剖学，使之有了很大的发展。（二）祖国部分历史悠久，已有文字记载，秦汉战国时的《黄帝内经》已有有关人体的论述，《黄帝内经》成书于战国晚期（公元前5—3世纪），包括《素问》、《灵枢》两部分，共162篇。以阴阳五行、脏腑经络和整体思想为理论基础。对人体的解剖、生理、病理、诊断均有深刻的阐述。在治疗方法上有针灸、按摩、服药、饮食等多种方法。这部书成为中医的经典著作。汉代时期的名医，外科大师华佗，已能麻醉进行外科手术。南宋时的宋慈对人的骨骼有了全面的描述，宋代的王维一（1026年）在铸铜人时，将人体分为脏腑十三经，是我国人体模型的创始者；清代的王清任（1768—1831）亲自到坟冢间观察和解剖了大量的童尸，著有《医林改错》一书，是我国近代解剖学的重要著作。如：他提出的“灵机记性在于脑”与现在都适用。四、生命活动的基本特征（一）新陈代谢：是指生物体主动与周围环境进行物质和能量交换实现自我更新的过程。物质代谢同化作用新陈代谢新陈代谢（代谢方式）能量代谢（代谢过程）异化作用2、兴奋性一切活组织或细胞当其周围环境条件迅速改变时，有发生反应（response）的能力或特性，称为兴奋性或应激性（irritability）。这种引起反应的环境条件的迅速变化称为刺激（stimulus）。对可兴奋组织而言，兴奋性与应激性可通用，而其他情况下，应激性比兴奋性的概念宽泛些。活组织接受刺激后发生反应的形式有两种：一种是由相对静止状态转变为显著活动状态，或由活动弱变为活动强，称为兴奋（excitation）；另一种是有显著活动状态转变为相对静止状态，或由活动强变为活动弱，称为抑制（inhibition）兴奋和抑制是一对相对概念，它们相互联系、相互制约，共同构成活组织具有兴奋性的表现形式。3、适应性当环境条件发生改变时，机体或其他部分组织的机能与结构也将在某种限度内随着发生相应的改变，以求与所在环境保持动力平衡，这种现象称为适应，机体的这种能力成为适应性（adaptation）。4、生长和生殖生长（growth）是个体合成代谢超过分解代谢的结果。生殖（renproduction）是个体生长达到一定限度时可形成另一新个体的过程。（二）生理机能的调节1、神经调节(nervusregulation)通过神经系统而实现的调节机制，可使机体内部联系起来，还可将机体与外部环境联系起来。神经调节主要通过反射来实现。反射就是指在神经系统地参与下，机体对内、外环境刺激所发生的规律性反应。反射的结构基础为反射弧。反射弧是由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五部分组成。神经调节具有迅速、准确、持续时间短的特点。2、体液调节(humoralregulation)机体的某些细胞能产生特异性化学物质，如内分泌腺（endocrinegland）细胞所分泌的激素（hormone），可通过血液循环输送到全身各处，调节机体的新陈代谢、生长、发育、生殖等功能活动，这种调节称为体液调节。体液调节具有缓慢、弥散、持续时间长的特点。3、自身调节（autoregulation）许多组织、细胞自身也能对周围环境的变化发生适应性反应，这种反应是组织、细胞本身的生理特性决定的，不依赖于外来神经和体液的调节。例如：脑血流量的调节。当身体其它部位的血流量发生变化时，脑血管平滑肌可相应地收缩或舒张，改变血流阻力，以便经常保持脑血流量的相对稳定。自身调节为机体精确的局部调节，对维持机体细胞自稳态具有重要意义。4、反馈调节（feedback）“反馈”是借自工程技术控制理论上的术语。由控制部分（中枢）发出的信息可改变受控部分（效应器）的状态，而受控部分反过来又发出信息，把接受控制的状态结果不断报告给控制中枢，使控制中枢得以参照实际情况不断纠正和调整发出的信息，以达到对受控部分精确的调节。这种由受控部分送回到控制中枢的信息称为“反馈”信息，这种调节方式称为反馈调节。或者说生理变化过程中产生的终产物或结果，反过来影响这一过程的发展速度。如果终产物或结果降低这一过程的进展速度，称之为负反馈。反之，称之为正反馈。血压的调节就属于负反馈调节，其过程如下：交感神经兴奋→肾上腺髓质分泌活动加强→心跳加快、血压升高→刺激血管壁上的压力感受器→抑制交感神经、肾上腺髓质的活动，使血压降低。稳态1、内环境的概念法国著名的生理学家伯尔纳（ClaudeBernard）于1857年首先提出，内环境是指机体细胞直接生存的液体环境，指细胞外液的部分。2、稳态的概念稳态（homeostasis）一词由美国生理学家坎农于1926年首创。稳态是指内环境相对稳定的状态。【复习题】人体功能的协调与外界环境适应的途径有哪些？第一章人体的基本结构概述目的要求掌握细胞膜的分子结构和功能；掌握人体生理机能调节的主要方式，认识人体是统一的整体；掌握基本组织的形式、结构特点及分布特征；了解皮肤的结构特点和功能。教学重点掌握细胞的侧面连结、游离面和基底面的特殊结构。掌握四大基本组织特征和功能。教学难点细胞膜的物质转运功能、四大基本组织特征和功能第一节细胞的结构与功能（自学）细胞是人体形态结构和功能的基本单位。细胞的化学组成1、原生质的概念2、细胞的化学组成包括元素组成和化合物组成及其功能。3、细胞的结构特点重点是细胞膜的亚显微结构特点及其功能。细胞膜的功能（一）控制细胞内外物质的转运，维持细胞内环境的相对稳定。（二）细胞通过细胞膜与外界不断进行物质、能量、信息的交换和传递。（三）细胞膜中的蛋白质有的作为载体分子，协助某些物质通过细胞膜；有的作为化学“泵”，将分子或离子由低浓度向高浓度转运；有的作为受体，接受外界的化学信号，引起细胞内的变化。重点介绍细胞膜的物质转运功能（细胞膜能从周围环境中选择地取得所需要的物质，并将细胞自身新陈代谢的产物排出细胞外的过程）。细胞膜进行物质转运的方式有：被动转运、主动转运、入胞和出胞作用。1、被动转运（passivetransport）是指物质或离子顺着浓度梯度或电位梯度通过细胞膜进行的跨膜转运过程，不需要消耗能量。①单纯扩散（simplediffusion）一些脂溶性小分子物质（脂溶性高、分子量小）能从浓度高的一侧通过细胞膜扩散至浓度低的一侧的过程。例如：CO2、O2、N2、乙醇、尿素等的扩散方式。扩散的表示方法：扩散的速度一般用扩散通量表示。扩散通量：指某种物质在每秒钟内通过每平方厘米平面的摩尔（毫摩尔）数。扩散通量的大小取决于细胞膜两侧该物质的浓度梯度和电位梯度以及细胞膜对该物质的通透性。一般情况下，浓度梯度（电位梯度）大，则扩散通量大，细胞膜对该物质的通透性大，反之，亦然。决定扩散通量的因素：浓度梯度、电位梯度、细胞膜通透性。②易化扩散（facilitateddiffusion）一些难溶于脂质的物质，在细胞膜蛋白质的帮助下，由膜的高浓度侧向低浓度侧扩散的过程。细胞膜上具有转运功能的蛋白质有两类，即载体和通道，因而易化扩散可分为两种形式。⑴经载体异化扩散（facilitateddiffusionviacarrier）某些物质（葡萄糖、氨基酸、核苷酸、K+、Na+、Ca2+等）因其在脂质和水中的相对溶解度、分子大小和带电情况等难以通过细胞膜，要实现跨膜转运必需细胞膜上载体帮助才能完成，称为异化扩散。载体（carrier）是指贯穿于脂质双分子层的整合蛋白。特点：■转运方向为顺着浓度梯度，转运速度快于单纯扩散；■膜4上载体和载体结合位点的数目有限，转运速率会出现饱和现象；■载体与溶质结合具有化学结构特异性；■化学结构相似的溶质经同一载体转运时会出现竞争性抑制。⑵经通道异化扩散（facilitateddiffusionviaionchannel）溶液中的NA+、K+、Ca@+、Cl_等带电离子，借助于通道蛋白的介导，顺着浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散。中介这一过程的膜蛋白称为离子通道（ionchannel）。离子通道是一类贯穿于脂质双分子层、中央带有亲水性孔道的膜蛋白。离子通道的活动表现出明显的离子选择性。通道的功能状态受膜电位、化学信号和机械刺激等因素调控，故生理学上将这一过程称其为门控。根据引起门控过程的因素和门控过程的机制不同，离子通道又可分为化学门控通道、电压门控通道和机械门控通道。离子通道本身常被称为受体（receptor），通常是指镶嵌在细胞膜上的一类蛋白质，可以与外界的化学物质（神经递质、激素、药物）进行特异性结合，引起蛋白质构型的变化。■电压门控通道通道的开、闭受膜两侧电位差控制的离子通道，称为电压门控通道。电压门控的钠通道、钙通道、钾通道，都具有相似的结构和结构-功能关系模式，属于同一基因家族。■化学门控通道由某些化学物质控制其开、闭的通道称为化学门控通道。例如：突触后膜、肌细胞中的运动终板和某些腺细胞内的离子通道开放与关闭则由递质、激素或药物等化学物质控制。2、主动转运（activetransport）是消耗能量的、逆着浓度梯度或电位梯度的跨膜转运，K+、Na+、Ca2+、H+、I-、cl-、葡萄糖、氨基酸等的跨膜转运，主动转运分为原发性主动转运和继发性主动转运。如钠泵：钠钾泵，Na+—K+依赖式ATP酶，①原发性主动转运（primaryactivetransport）是指细胞直接利用代谢产生的能量将物质（通常是带电离子）逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程。介导这一过程的膜蛋白称为离子泵（ionpump）。哺乳动物的细胞膜上普遍存在的离子泵为钠-钾泵（sodium-potassiumpumo）简称钠泵(sodiumpump)，也称Na+-K+-ATP酶（Na+-K+-ATPase）。钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内。②继发性主动转运（secondaryactivetransport）许多物质在进行逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运时，所需的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自Na+在膜两侧的浓度梯度势能差，这种间接利用ATP能量的主动转运过程称为继发性主动转运。3、出胞和入胞①出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊跑的形式排出细胞的过程。例如：外分泌腺将合成的酶原颗粒和粘液排放到腺导管中；内分泌腺细胞将合成的激素分泌到组织液中；神经末梢突触囊泡内神经递质的释放等均为出胞。②入胞是指大分子物质或物质团块（细菌、细胞碎片等）借助于和细胞膜形成吞噬泡或吞饮泡的方式进入细胞的过程，分别称为吞噬（phagocytosis）和吞饮(pinocytosis)。吞噬是指物质颗粒或团块进入细胞的过程，如单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。吞饮是指将液相物质吞进细胞内，如肠上皮细胞对物质的吞饮作用。基本组织组织是指结构相似、功能相关的细胞和细胞间质集合而成。基本组织可分为四大类：即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。各类组织具有不同的形态结构和功能，如肌组织由肌纤维组成，肌纤维参与肌肉的收缩运动；神经组织由神经元（神经细胞）组成，具有感受刺激和传导兴奋的功能；组成结缔组织的细胞形态多样、胞质丰富，具有营养、支持、防御等功能；上皮组织的细胞排列紧密、覆盖在体表或管腔内表面，执行者吸收、分泌、排泄和保护作用。不论哪种组织，它们都是由胚层分化而来，胚层发生在胚胎发育的原肠胚时期的内、中、外三胚层。三胚层继续分化成不同的组织、器官，其中外胚层分化为表皮及其皮肤衍生物。如：毛发、皮下腺体、晶状体、视网膜、内耳、神经系统等；中胚层分化为肌肉组织及结缔组织，如血液、骨骼、真皮、腹膜、胸膜；生殖系统如睾丸、卵巢、输精管和输卵管的上皮；泌尿系统如肾单位、集合管和输尿管的上皮；内胚层分化为肺和气管上皮，消化管上皮及腺体，如肝、胰、甲状腺、胸腺的上皮。上皮组织上皮组织（epithelialtissue）简称上皮（epithelium），是由大量的形态规则且排列紧密的细胞和极少量的细胞间质组成。上皮细胞具有明显的极性（polarity）。极性是指上皮细胞的两端在结构和功能上具有明显的差别，即上皮细胞朝向体表或有腔器官腔面的一面，称为游离面；与游离面相对的朝向深部结缔组织的一面，称为基底面。上皮组织内大都无血管，其所需营养依靠结缔组织内的血管提供。上皮组织内一般富含神经末梢。上皮组织具有保护、吸收、分泌、排泄等功能。上皮组织根据其功能和分布的位置不同分为被覆上皮和腺上皮两种。（一）被覆上皮（coveringepithelium）主要分布在身体表面、有腔器官的内表面。根据其上皮细胞排列层数和在垂直切面上细胞的形状进行分类（表2-1）表2-1被覆上皮的类型和主要分布上皮类型主要分布单层上皮单层扁平上皮内皮：心、血管和淋巴管的腔面间皮：胸膜、腹膜和心包膜的表面其他：唾液腺的闰管上皮、肺泡上皮和肾小囊壁层上皮单层立方上皮肾小管和甲状腺滤泡上皮等单层柱状上皮胃、肠和子宫等腔面假复层纤毛柱状上皮（柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞、杯状细胞）呼吸管道等的腔面复层上皮复层扁平上皮未角质化的：口腔、食管、阴道等腔面角质化：皮肤的表皮复层柱状上皮眼睑结膜和男性尿道变移上皮肾盏、肾盂、输尿管、膀胱等腔面（二）腺上皮和腺腺上皮（glandularepithelium）是由腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮。腺（gland）是以腺上皮为主要成分所构成的器官。腺大多数起源于由内胚层或外胚层分化的被覆上皮，也来自中胚层分化的上皮。有的腺分泌物经导管排至体表或器官腔内，称为外分泌腺，如汗腺、皮脂腺、胃腺等；有的腺无导管，分泌物直接释入血液和淋巴液，称为内分泌腺。外分泌腺的结构和分类根据腺细胞的数量，外分泌腺可分为单细胞腺和多细胞腺。分泌粘液的杯状细胞即为单细胞腺，人体内大多数腺为多细胞腺。一般外分泌腺由分泌部和导管两部分组成。根据腺细胞排列形状外分泌腺可分为管状腺、泡状腺、管泡状腺。根据腺细胞分泌物的性质可分为浆液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡。外分泌腺的结构包括分泌部和导管两部分。①分泌部一般由一层腺上皮组成，中央有腔，分泌部的形状可分为管状、泡状或管泡状。泡状或管泡状的分泌部常称腺泡，具有分泌功能。②导管直接与分泌部相通连，由单层或复层上皮构成，可将分泌物排至体表或器官腔内，腺的导管还有吸收水和电解质及排泄作用。2、内分泌腺由一团具有分泌能力的腺细胞组成，其分泌物被称为激素，可直接进入血液。如甲状腺素、生长素、胰岛素等。（三）上皮细胞的特化结构上皮细胞的游离面①微绒毛（microvillus）是上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质伸出的微细指状突起。存在于小肠粘膜、肾的近端小管上皮的游离面的刷状缘。②纤毛（cilium）是上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质伸出的较长的突起，并有一定方向节律性摆动的能力。如呼吸道粘膜。此外内耳、味觉、听觉器官的毛细胞中也有。上皮细胞的基底面①基膜（basementmembrane）是上皮细胞基底面与深部结缔组织之间共同形成的薄膜。②半桥粒（hemidesmosome）③质膜内褶（plasmamembraneinfolding）是上皮细胞基底面折向胞质所形成的内褶。3、上皮细胞的侧面①紧密连接（tightjunction）②中间连接（intermediatejunction）③桥粒（desmosome）④缝隙连接（gapjunction）以上四种细胞连接，只要有两个以上同时存在，就称为连接复合体。上皮组织的更新和再生在生理状态下，上皮的细胞不断地衰老、死亡、脱落，并不断地由上皮中的未分化细胞增殖补充，此为生理性更新。当炎症或创伤等原因造成上皮损伤后，上皮细胞还具有较强的再生和修复能力。二、结缔组织结缔组织（connectivetissue）由细胞和大量的细胞间质组成。细胞间质包括基质、纤维两部分。细胞种类多、无极性，散在细胞间质中，结缔组织均由胚胎时期的间充质分化而来。结缔组织可分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、骨、软骨、肌腱、血液、筋膜等。（一）疏松结缔组织疏松结缔组织（looseconnectivetissue）又称蜂窝组织。广泛存在组于体内各器官、织和细胞之间。主要特点是纤维分布比较疏松，细胞和基质较多，具有支持连接、防御保护、营养和创伤修复等功能。细胞组成疏松结缔组织的细胞有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞。①成纤维细胞（fibroblast）胞体较大，扁平星状多突起，核椭圆形，染色浅，核仁明显；胞质丰富且弱嗜碱性，富含粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基体。具有形成胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和基质的作用。②巨噬细胞（macrophage）又称组织细胞。形状可随功能状态而变化，一般多呈圆形或椭圆形，可有伪足或不规则形。核小、圆形或椭圆形、染色较深、胞质丰富且呈噬酸性，具有趋化性的变形运动；吞噬作用（识别外来异物、体内衰老变性的细胞成分）；分泌作用（分泌干扰素、补体、白介素1、溶菌酶）；参与免疫作用（具有识别、捕捉侵入人体的病原微生物）③浆细胞（plasmacell）圆形或卵圆形，核小常偏位，染色质致密成块状，具有合成并贮存抗体、分泌免疫球蛋白、参与体液免疫的作用。浆细胞来源于B细胞，在抗原刺激下，B细胞淋巴细胞化，增殖分化而合成、分泌免疫球蛋白。多分布于消化管、呼吸道粘膜固有层的结缔组织或慢性炎症的组织中。④肥大细胞（mastcell）多见于小血管周围的结缔组织中。胞质内有粗大的嗜碱性颗粒，易溶于水。肥大细胞的颗粒可分泌组织胺、嗜酸性趋化因子和肝素，肝素具有抗凝血作用，组织胺可使毛细血管扩张，通透性增加，嗜酸性趋化因子能吸引嗜酸性粒细胞移动到变态反应部位，参与机体的过敏反应。⑤脂肪细胞（fatcell）圆形、体积大，脂肪常聚集成大滴位于细胞中央，其余胞质被挤到周围成一薄层。多分布在血管周围，成群或单个存在。具有合成贮存脂肪、保温、缓冲压力以及参与机体能量代谢等作用。⑥未分化的间充质细胞（undifferentiatedmesenchymalcell）保持着间充质细胞的分化潜能，在炎症与创伤时可增加分化为成纤维细胞、脂肪细胞。常分布于小血管、毛细血管周围，并能分化为血管的平滑肌细胞和内皮细胞。纤维①胶原纤维（collagenousfiber）白色，较粗，索状，韧性强。②弹性纤维（elasticfiber）黄色，较细，细丝状，有弹性。③网状纤维（reticularfiber）短而细，分枝多，彼此交织成网。纤维无弹性但有韧性。基质基质（groudsubstance）为均质无定形胶体。化学成分为蛋白多糖和糖蛋白。①蛋白多糖（proteoglycan）是由蛋白质与大量多糖结合成的大分子复合物，为基质的主要成分，多糖主要是透明质酸、其次是硫酸软骨素等。蛋白多糖复合物具有亲水性，可保持水分，并粘合细胞与纤维，使它们保持一定的形态，限制病毒、病菌扩散。②糖蛋白（glycoprotein）（二）致密结缔组织致密结缔组织（denseconnectivetissue）组成成分基本同疏松结缔组织。但其细胞成分少，基质少，纤维多，排列紧密。根据纤维的排列可分为规则致密结缔组织和不规则致密结缔组织。规则致密结缔组织由排列整齐的粗大胶原纤维束组成。如肌腱不规则致密结缔组织主要由粗的胶原纤维构成，弹性纤维和网状纤维较少，纤维之间有少量的成纤维细胞，纤维束排列方向不定，互相交织。如真皮、眼球的巩膜。（三）网状结缔组织网状结缔组织（reticulartissue）主要由网状细胞（reticulocyte）、网状纤维和基质构成。网状细胞为星状多突的细胞，核大，染色浅，胞质多，粗面内质网发达，相邻的网状细胞以突起连接成网。主要分布在骨髓、淋巴结、脾和淋巴组织等处，形成适宜血细胞发育的微环境。（四）脂肪组织脂肪组织（adiposetissue）由大量脂肪细胞聚集而成，并被少量的疏松结缔组织分隔成许多小叶。主要分布在皮下、大网膜、肠系膜、心、肾等器官的周围。具有贮存脂肪、保持体温、缓冲外来压力的作用。（五）软骨组织和骨组织1、软骨组织软骨（cartilage）由软骨组织及其周围的软骨膜组成。而软骨组织又可分为软骨细胞、基质和纤维。根据所含纤维的不同，可将软骨分为透明软骨、纤维软骨和弹性软骨三种。①透明软骨（hyalinecartilage）新鲜时半透明且为淡蓝色。主要分布在肋软骨、鼻、喉、气管环以及小支气管等处。关节软骨也是透明软骨。⑴软骨组织的结构■软骨细胞埋在细胞间质的小腔内（软骨陷窝），有的陷窝仅有一个软骨细胞，有的包含二个以上的软骨细胞，它们是由一个细胞分裂增生而成，称为同源细胞群。■基质呈凝胶态，具韧性。主要成分有水（70%）、蛋白多糖和大量糖胺多糖（透明质酸、硫酸软骨素A、C和硫酸角质素）组成。在软骨陷窝周围的基质中，含有较多的硫酸软骨素，HE染色呈强碱性，称为软骨囊。■纤维透明软骨的纤维是由Ⅱ型胶原蛋白组成的胶原原纤维交织排列。软骨囊内的胶原原纤维少或无，软骨囊之间含胶原原纤维较多。⑵软骨膜除关节软骨外，在软骨的周围覆盖有致密结缔组织膜，称为软骨膜（perichondrium）。软骨膜内有毛细血管，供应细胞营养。软骨膜内层的细胞有分裂繁殖和形成软骨细胞的能力，对软骨的生长与再生起重要作用。⑶软骨的分类①透明软骨（hyalinecartilage）含胶原纤维但看不见，新鲜时淡蓝色半透明。主要分布于关节面、肋软骨、鼻、喉、气管环以及小支气管等处。软骨陷窝：软骨细胞埋藏的细胞间质小腔，有一个或多个（同源细胞群）软骨细胞。软骨囊：软骨细胞周围基质因含硫酸软骨素较多，形成强嗜碱性环，称软骨囊。②弹性软骨（elasticcartilage）分布在耳廓、外耳道、咽鼓管、会厌等处。其结构特点为基质内含有大量弹性纤维，故具有较强的弹性。③纤维软骨（fibrouscartilage）分布在椎间盘、关节盘、耻骨联合及肌腱附着于骨的部位。纤维软骨基质含有大量平行或交错排列的胶原纤维束，故具有较强的韧性。软骨细胞小而少，成行排列于纤维束之间。2、骨组织骨组织（osseoustissue）有大量钙化的细胞间质和细胞组成。钙化的细胞基质称为骨基质（bonematrix）。细胞有四种，即骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。其中骨细胞最多。①骨基质由有机质和无机质组成。有机成分占骨重的35%，其中主要是胶原纤维（95%）以及少量的无定形基质（占5%）。凝胶状的基质主要成分是蛋白多糖，具有粘着胶原纤维的作用。基质中还有骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白，它们分别与骨的钙化、钙离子的运输及细胞与骨基质的粘合有关。无机成分又称骨盐，占骨重的65%，主要为细针状的羟磷灰石结晶[Ca10(PO4)6(OH)2]，沿骨胶原纤维长轴规则排列并与之紧密结合。成人骨组织（无论骨密质还是骨松质）的基质中的胶原纤维成层排列，并与骨盐结合成骨板。同一层的骨板内的纤维相互平行，相邻的骨板的纤维则相互垂直，有效地增强了骨的支持能力。②骨组织的细胞■骨原细胞（osteogeniccell）位于骨外膜内层和骨内膜。细胞较小且梭形，胞质少呈弱碱性，核卵圆形，骨原细胞在骨组织生长或改建时，分裂分化成为骨细胞。■成骨细胞（osteoblast）分布在骨表面，排列较紧密常成一层。成骨细胞呈矮柱状或椭圆形，表面有小突起，与相邻成骨细胞或骨细胞形成缝隙连接。成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细胞，骨陷窝和骨小管也同时形成。在降钙素的作用下，成骨细胞功能活跃，促进成骨，同时使血钙浓度下降。■骨细胞（osteocyte）单个分散于骨板内或骨板间。骨细胞胞体呈扁椭圆形，胞质弱碱性，表面伸出许多细长的突起，相邻的骨细胞间形成缝隙连接，骨小管也彼此相通。骨细胞胞体所在的腔隙称为骨陷窝。在激素作用下，骨细胞具有一定的溶骨和成骨作用，参与钙、磷平衡的调节。■破骨细胞（osteoclast）为多核大细胞。胞质嗜酸性，在酶和酸的作用下，使骨基质溶解。三、肌肉组织肌肉组织（muscletissue）主要由特殊分化的肌细胞（musclecell）组成，肌细胞间有少量结缔组织、血管、淋巴管和神经。肌细胞呈细长圆柱状，又称肌纤维（musclefiber）。肌纤维的细胞膜称肌膜（sarcolemma）、细胞质称肌浆（sarcoplasm）。肌浆中含有密集排列的肌丝（myofilament），也被称为肌原纤维，它是肌纤维收缩、舒张活动的物质基础。根据肌组织的结构和功能特点，可将其分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种。（一）骨骼肌（随意肌）骨骼肌（skeletalmuscle）分布于头、颈、躯干和四肢，借肌腱附着于骨胳上。每条骨骼肌肌纤维外周包有少量的结缔组织称为肌内膜；若干肌纤维平行排列形成肌束，外包结缔组织称为肌束膜；若干肌束组成一块肌肉，外包结缔组织称肌外膜。这些结缔组织膜内含有神经和血管，起着支持、连接、营养和协调肌纤维群体活动的作用。骨骼肌纤维的显微结构骨骼肌纤维为细长的圆柱状，表面有肌膜，为多核细胞，核卵圆形，位于肌纤维的边缘，染色较浅。肌浆内含有大量与细胞长轴平行排列的肌原纤维，在横切面上呈点状并聚集成小区分布。肌原纤维之间含有大量线粒体、糖原极少量脂滴。肌浆内还含有肌红蛋白。肌原纤维呈细丝状，每条肌原纤维上都有明暗相间排列的横纹，且明暗横纹皆整齐地排列在同一平面上，所以，肌纤维上也呈现明暗相交替的横纹。明带又称Ⅰ带，宽约0.8um，暗带又称A带，宽约1.5um。明带中央有一条深色的Z线，暗带中部有一浅色窄带称H带，H区中央有一条深色的M线。相邻的两条Z线之间的一段肌原纤维称为肌节。每个肌节=1/2Ⅰ带+A带+1/2Ⅰ带，长约2—2.5um，，它是骨骼肌收缩和舒张功能的基本结构单位。骨骼肌纤维的超微结构①肌原纤维由粗、细肌丝有规律地排列而成，粗肌丝位于肌节的A带，中央固定在M线上，两端游离。细肌丝一端固定在Z线上，另一端游离，插入粗肌丝之间，止于H带外缘。Ⅰ带由细肌丝组成，H带由粗肌丝组成，而A带其余部分则由粗、细两种肌丝组成。■粗肌丝的分子结构粗肌丝由肌球蛋白分子组成。肌球蛋白分子形如豆芽状，分为头部和杆部，在头、杆的连接点及杆上有两处类似关节的结构，可以屈动。M线两侧的肌球蛋白分子对称排列，尾端朝向M线，头端则朝向Z线。肌球蛋白分子的头均突出粗肌丝表面形成横桥。肌球蛋白头部是一种ATP酶并能与ATP结合。当横桥与肌动蛋白接触时，头部ATP酶被激活、水解ATP释放出能量，横桥随即发生屈曲运动。■细肌丝的分子结构细肌丝由肌动蛋白（actin）、原肌球蛋白(tropomyosin)、肌钙蛋白(troponin)三种分子组成。肌动蛋白是由两列球形肌动蛋白单体组成，相互缠绕呈串珠螺旋链。肌动蛋白分子的单体上有与肌球蛋白结合的位点。原肌球蛋白由较短的双股螺旋多肽链组成，首尾相连，嵌于肌动蛋白双螺旋两侧的浅沟内。肌钙蛋白由3个亚单位组成，TnT将肌钙蛋白固定在原肌球蛋白上，TnI是抑制肌动蛋白和肌球蛋白相互作用的亚单位，TnC可与Ca2+结合而引起肌钙蛋白构象改变。②横小管横小管（transversetubule）又称T小管，是由肌膜向肌浆内凹陷形成的小管，与肌原纤维垂直，组成横管系统；肌原纤维由肌动蛋白微丝和肌球蛋白微丝组成。人与哺乳动物骨骼肌的横小管位于Ⅰ带和A带交界处，同一水平面的横小管相互吻合环绕在每条肌原纤维周围，其功能是将肌膜的电兴奋快速同步地传至每个肌节。③肌浆网肌浆网（sarcoplasmicreticulum）（又称L小管）,与肌原纤维平行，是肌纤维内特化的滑面内质网，位于相邻横小管之间，环绕在肌原纤维周围，又称纵小管。位于横小管两侧的肌浆网扩大成环形扁囊称为终池，终池之间是相互吻合的纵行小管网。每条横小管与其两侧的终池组成三联体。骨骼肌的收缩原理目前认为骨骼肌的收缩是依据肌丝滑行原理进行的，主要有以下步骤：①神经冲动经运动终板传给肌膜；②肌膜兴奋经横小管传向终池；③肌浆网膜上的钙通道开启，Ca2+迅速释放入肌浆；④肌钙蛋白TnC与Ca2+结合引发构象改变，进而使原肌球蛋白位置改变；⑤肌动蛋白上的位点暴露，迅速与肌球蛋白头部接触；⑥肌球蛋白ATP酶被激活、水解ATP并释放能量；⑦肌球蛋白头部发生屈曲转动，将肌动蛋白拉向M线；⑧细肌丝滑入粗肌丝之间，Ⅰ带和H带缩窄，A带长度不变，肌节缩短，肌纤维收缩；⑨收缩完毕，肌浆网膜钙泵将肌浆内Ca2+又泵回肌浆网内，肌浆内Ca2+浓度降低，肌钙蛋白构象复原，原肌球蛋白重回原位并掩盖肌动蛋白上的位点，肌球蛋白头与肌动蛋白脱离接触，肌肉松弛。（二）心肌心肌（cardiacmuscle）分布于心脏及其相连的大血管近段的血管壁上。心肌收缩具有自动节律性，缓慢而持久，属不随意肌。心肌纤维呈分支的短柱状，互相连接成网，心肌细胞之间的连接处称为闰盘(intercalateddisk)，此处有利于化学物质的传递和电冲动的快速传导。心肌纤维的核呈卵圆形，1—2个，位于细胞中央。肌浆丰富，含有线粒体、糖原及少量脂滴和脂褐素。细肌细胞也具有明暗相间的横纹。心肌来源于胚胎时期的间充质细胞，动物的心肌细胞具有一定的再生能力，而人类则没有，如：人的心肌梗死。（三）平滑肌平滑肌(smoothmuscle)是由成束的平滑肌纤维组成，广泛分布于内脏器官（胃肠道、呼吸道、泌尿生殖管道）和血管（淋巴管）壁，平滑肌纤维不具横纹，收缩有节律且缓慢而持久，受植物性神经支配，属不随意肌。平滑肌纤维呈长梭形，收缩时可扭曲成螺旋形。一条平滑肌纤维由一个杆状或椭圆形的细胞核，位于细胞中央，胞浆较丰富。平滑肌纤维一般长200um,直径为8um，不同器官平滑肌纤维大小不一，短的只有20um，长的可达几百微米，如妊娠期子宫壁平滑肌纤维长度可达500um。平滑肌是由胚胎时期的间充质细胞分化而来。（四）神经组织神经组织（nervourtissue）主要由神经细胞（神经元）（neuron）和神经胶质细胞(neurogliacell)组成。此二类细胞都具有突起，但功能确不同。神经细胞是高度分化的细胞，它是构成神经系统的形态和功能单位，故常把神经细胞称之为神经元。神经元能感受体内、外刺激和传导神经冲动。神经胶质细胞没有传到神经冲动的特性，对神经细胞起着支持、绝缘、营养和防御等功能。神经元神经元（neuron）是组成神经系统的基本结构和功能单位。由胞体和突起两部分组成。⑴神经元的结构①胞体神经元的胞体和大小有各种类型，如圆形、梨形、梭形、锥体形和星形等，直径为4—150微米。神经元表面有细胞膜、内有细胞核，是神经细元代谢和营养中心。神经元的细胞膜有接受刺激和传导神经冲动的功能。细胞核大且呈圆形，位于细胞中央。胞质内含有丰富的线粒体、尼氏体和神经原纤维等。尼氏体（Nisslbody）是细胞内嗜碱性颗粒或小块，由粗面内质网和游离的核糖体组成，主要成分为核糖核酸蛋白，尼氏体存在于树突内，轴突内则没有。神经元传导冲动所消耗的蛋白质类物质，由尼氏体合成新的蛋白质进行补充。神经原纤维(neurofibrils)是的另一特有成分，用硝酸银处理后，可在光镜下见到线状交织分布的神经原纤维，电镜下，神经原纤维是由神经微丝和微管集合而成，在神经元内起着支持和运输物质的作用。②突起神经元的突起分为树突和轴突。树突（dendrites）是细胞质向外伸出的树突状突起，多数神经元有多个树突，树突内含义有尼氏体、线粒体和神经原纤维等，树突分支表面有许多棘状物称为棘刺，这些棘刺是其他神经元的终末支和树突形成突触的接触点。树突的功能是接受其它神经元传来的冲动，将冲动传导到胞体。轴突(axon)每个神经元只有一个轴突。轴突从胞体发出的部位呈圆锥形隆起，称为轴丘，此处没有尼氏体。轴突分支少，常有侧枝与轴突方向垂直。轴突内的细胞质称为轴浆，内含纵列的神经微丝、微管和内质网，轴突的主要功能是把由胞体发生的冲动传递到另一个神经元或传递到肌细胞或腺细胞上。活的神经细胞中的轴浆可流动。胞体内合成的产物，如蛋白质、神经分泌物，可由轴浆流运输到轴突末端。⑵神经元的分类神经元的形态多样，胞体形状不同、突起的长短不一，因而神经元的分类可根据其突起和功能的不同而分。①根据神经元的突起的数目分类单极神经元（unipolarneuron）只有一个胞突，仅见于胚胎时期的成神经细胞。假单极神经元（pseudounipolarneuron）胞突从胞体伸出后，呈“T”形分支，一直伸向脑和脊髓，为中央突；另一支伸向感受器，为外周突，外周突相当于树突，假单极神经元位于脑神经节和脊神经节。双极神经元（bipolarneuron）从胞体两端各伸出一支胞突，一支为树突，一支为轴突，视网膜和嗅粘膜的感觉神经细胞是双极神经元。多极神经元（multipolarneuron）神经元胞体发出一个轴突和多个（三个以上）树突，可扩大神经元之间的联系。脑皮质、脊髓灰质以及植物性神经节的神经元是多极神经元。②根据神经元的功能分类感觉神经元（sensoryneuron）或称传入神经元，外周突终止于身体的各部，末梢形成的各种感受器，接受环境中各种不同的刺激，并将刺激转化为神经冲动，沿外周突传向胞体，在经中枢突传向中枢。假单极神经元和双极神经元属于此类，如内耳的前庭神经节和螺旋神经节，脑和脊髓的神经节细胞。运动神经元（motorneuron）或称传出神经元，神经冲动由胞体经轴突传至末梢，使肌肉收缩、腺体分泌。分布在中枢神经及植物性神经节内的多级神经元即为运动神经元。中间神经元（interneuron）或称联络神经元，皆为多级神经元，接受其他神经元传来的神经冲动，然后再将冲动传递到另一个神经元起联络作用。中间神经元分布在脑和脊髓等中枢神经内。③根据轴突的长短分类高尔基Ⅰ型神经元为长轴突神经元，其轴突远离胞体处，如大脑皮质的锥体细胞，轴突长达1米以上，可进入脊髓。高尔基Ⅱ型神经元为轴突短的神经元，轴突长仅数微米，一般不离开胞体所在的部位，如大脑皮质和小脑皮质的颗粒细胞。④根据神经元释放的神经递质分类胆碱能神经元（cholinergicneuron）肾上腺素能神经元（neuron）肽能神经元（petidergicneuron）神经胶质细胞神经胶质细胞（neuroglialcell）简称胶质细胞，广泛分布于中枢和周围神经系统内。胶质细胞也有突起，但不分轴突和树突，胞质内无尼氏体，也没有传到神经冲动的能力，只对神经元起支持、营养、保护、绝缘等作用。胶质细胞可按其形态和功能进行分类。⑴中枢神经系统的胶质细胞①星形胶质细胞（astrocyte）是胶质细胞中体积最大的一种，呈星状，突起多，细胞核较大，圆形或卵圆形，染色浅。星形胶质细胞又可分为两种：一种是纤维型星形胶质细胞（fibrousastrocyte），突起长且分支少，表面光滑，胞质内含有大量胶质丝，此种细胞多分布于脑和脊髓的白质内。另一种是原浆型星形胶质细胞（protoplasmicastrocyte）突起短，分支多，表面粗糙，胞质内胶质丝少，多分布于脑和脊髓的灰质内。②少突胶质细胞（oligodendrocyte）分布于中枢神经系统的灰质鹤白质内。用镀银法染色的标本显示，少突胶质细胞的胞体较小，胞核也较小，呈椭圆形，突起细而少且分支少，细胞器较多。细胞突起的末端扩展成款叶片状，包卷神经元的轴突形成髓鞘。少突胶质细胞及其所形成的髓鞘含有一些抑制因子，如NI-35,NI-250和髓磷脂连接糖蛋白，具有抑制再生神经元突起生长的作用。③小胶质细胞（microglialcell）数量少，分布于中枢的灰质和白质内，是胶质细胞中胞体最小的一种，细长或椭圆形，核卵圆形或三角形。突起细长有分支，表面有许多小棘突。中枢神经系统损伤时，小胶质细胞可转变成巨噬细胞、吞噬细胞碎屑机退化变性髓鞘。有人认为小胶质细胞来源于血液中的单核细胞。④室管膜细胞（ependymalcell）为单层立方或柱状，分布在脑室和脊髓中央管的腔面，构成室管膜（ependyma）。细胞表面有微绒毛或纤毛，有的基部有细长的突起伸向脑和脊髓深部。室管膜细胞具有支持、保护、参与脑脊液形成的作用。最新研究表明，室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，在一定条件下可分化为神经细胞和神经胶质细胞。在嗅球和嗅束还有一种神经胶质细胞称为嗅鞘膜细胞，研究表明，它对中枢神经再生有重要作用。⑵周围神经系统的神经胶质细胞①神经膜细胞（neurolemmalcell）又称施万细胞（Schwanncell）包裹在神经元突起周围，是周围神经系统的髓鞘生成细胞。具有保护、绝缘和诱导神经纤维再生的作用。②施万细胞(satellitecell)是神经节内围绕神经元胞体的一层扁平或立方形细胞，对神经节具有保护作用。（五）神经纤维和神经1、神经纤维（nervefiber）是神经元的长突起和包在其表面的神经胶质所组成的纤维状结构。根据神经纤维有无髓鞘，可分为有髓神经纤维和无髓神经纤维两种。①有髓神经纤维(myelinatednervefiber)光镜下，有髓神经纤维的轴突和包裹其周围的髓鞘和神经膜构成。髓鞘和神经膜都有节段性，段与段之间的缩窄部称为郎飞氏结。轴突的侧枝均从郎飞氏结发出，此处没有髓鞘包裹。连个相邻的郎飞氏结之间的一段称结间体。髓鞘的化学成分主要是类脂和蛋白质，称为磷脂。一个结间体的髓鞘和神经膜是由一个神经膜细胞形成的。对于不同的有髓神经纤维来讲，髓鞘的来源不同，周围神经系统的有髓神经纤维的髓鞘来源于一种神经胶质细胞——施万细胞。而中枢神经系统的髓鞘来源于少突胶质细胞。神经膜是神经胶质细胞外周部分的细胞膜和细胞质所形成的薄膜。有髓神经纤维的冲动传导是从一个郎飞氏结跳到另一个郎飞氏结，这种传到方式称跳跃式传导。构成髓鞘的细胞膜没有钙泵和离子通道，具有绝缘和保护作用。周围神经纤维的髓鞘对神经纤维还有再生能力。脑神经和脊神经多数是有髓神经纤维组成。②无髓神经纤维（unmyelinatednervefiber）周围神经系统的无髓神经纤维由较细的轴突及其外面的神经膜细胞构成。神经膜细胞沿轴突连续排列，但不形成髓鞘，也无郎飞氏结。一个神经膜细胞可包裹许多条轴突。神经冲动的传导是连续式传导，速度比有髓神经慢。自主神经节后神经纤维、嗅神经和部分感觉神经纤维都是无髓神经纤维。中枢神经系统的无髓神经纤维轴突的外面没有髓鞘和神经膜，裸露的轴突和有髓神经纤维混杂在一起。③神经纤维的分类按周围神经纤维的直径和传导速度可将神经纤维分为A、B、C三种类型。A型神经纤维具有发达的髓鞘，直径最粗，一般为1—22微米，传导速度可达3—120米/秒。此类神经纤维对抗损伤的能力很低，损伤后的恢复较慢。人体大多数躯体感觉神经和运动神经纤维属于此类。B型神经纤维具有较薄的髓鞘，纤维较细，直径为1—3微米，传导速度较慢，为1—15米/秒。B型神经纤维对抗损伤的能力很强，损伤后易恢复。主要见于自主神经的节前纤维。C型神经纤维这种神经纤维均为无髓纤维，直径最细，仅为0.3—1.6微米，传导速度很慢，约为2米/秒。由于损伤后不生成髓鞘，故损伤后再生较快。2、神经神经（nerve）是指中枢以外的神经纤维束，包括脑神经、脊神经和自主神经，使许多神经纤维集合而成，分布在全身器官和组织。包裹在每条神经纤维周围、神经束以及神经外面的致密结缔组织膜分别称为神经内膜、神经束膜和神经外膜。（六）神经末梢神经末梢（nerveending）一般指周围神经纤维的终末部分，终止于全身各种组织或器官中所形成的特有的结构。根据功能的不同，可分为感觉神经末梢与运动神经末梢。1、感觉神经末梢（sensorynerveending）是感觉神经元周围突的终末部分，它与其附属结构共同构成感受器（receptor）。按照结构分为两类。⑴游离神经末梢（freenerveending）主要分布在表皮、角膜、毛囊的上皮细胞间和各种类型结缔组织内。由较细的有髓或无髓的感觉神经末梢终末部分失去神经膜细胞并反复分支形成的裸露游离细丝。具有感受冷、热、轻触和疼痛的刺激等功能。⑵有被囊神经末梢（encapsulatednerveending）此类神经末梢均有结缔组织包裹，常见的有触觉小体、环层小体和肌梭①触觉小体（corpuscle）多见于手指、足趾掌面的真皮乳头内，椭圆形，外包有结缔组织被囊，小体内有许多横行排列的扁平细胞。主要功能是感受触觉。②环层小体（lamellarcorpuscle）又称帕奇尼小体。广泛存在于皮下组织、肠系膜、骨膜、韧带、关节膜、胸膜、腹膜和胰腺等处。圆形或椭圆形。小体的被囊是由数十层同心圆排列的扁平细胞组成，小体中央有一条均质状的圆柱体——内轴。主要功能是感受压觉和触觉。③肌梭（musclespindle）为分布在骨骼肌内的梭形小体。外有被囊，内有数条较细小的肌纤维（梭内肌纤维）。梭内肌纤维的肌原纤维较少，胞核集中或排列在肌纤维的中段。感觉神经纤维失去髓鞘后进入肌梭，其终末支环绕梭内肌纤维，或呈花枝样终止于梭内肌纤维。梭内肌纤维的两端还有运动神经末梢。肌梭是一种本体感受器，主要感受肌纤维的收缩或舒张的牵张刺激，调解骨骼肌的活动。2、运动神经末梢（motornerveending）是分布于肌组织、腺体内的运动神经元长轴突的终末结构，支配肌纤维的收缩和腺体的分泌。分为躯体运动神经末梢和内脏运动神经末梢两种。⑴躯体运动神经末梢（somatiomotornerveending）是分布于骨骼肌的运动神经末梢。运动神经纤维抵达骨骼肌纤维时失去髓鞘，并反复分支，每一分支终末与一条骨骼肌建立的突触联系，此连接区呈椭圆形板状隆起称为运动终板（motorendplate），简称终板。一个运动神经元的轴突及其所支配的全部骨骼肌纤维合成一个运动单位。（motorunit）运动单位是由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。轴突终末内含有突触小泡、线粒体、微丝等，突触小泡内含神经递质乙酰胆碱，突触后膜上有乙酰胆碱N型受体。当神经冲动到达轴突终末时，突触小泡释放乙酰胆碱，与突触后膜相应的受体结合，引起肌纤维收缩。⑵内脏运动神经末梢（visceralmotornerveending）是自主神经节发出的节后无髓纤维末梢，反复分支形成串珠状或膨大小节样的终末，分布到内脏及血管的平滑肌、心肌、腺细胞，并构成突触。突触小泡内含有去甲肾上腺素或肽类神经递质。第三节器官、组织、人体及解剖学常用术语器官、系统、人体器官指由几种不同的组织结合在一起，形成具有一定形态、执行一定功能、的结构。如心肺、肝、肾等。心脏作为血液循环的动力器官，是由上皮组织、心肌纤维、神经组织、结缔组织构成的中空的圆锥形的器官。系统是指许多在结构和功能上有密切联系的器官按照一定的顺序结合在一起，共同执行某种特定的功能。人体内有运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统、感官九个系统。人体可分为头、颈、躯干、四肢等几部分。头包括面颅和脑颅；颈部连接头与躯干；躯干分为胸部和腹部两部分，内部有脏器；四肢包括上肢和下肢，上肢有肩、上臂、肘、前臂、手，具有灵活的关节，适于精细活动；下肢包括髋、大腿、膝、小腿、足，宜于直立行走。二、常用解剖学术语1、解剖学姿势身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。2、方位术语①上和下为描述器官或结构距颅顶或足底的相对远近关系的术语。近头者为上，近足者为下。②前或腹侧与后或背侧是指距身体前、后面距离相对远近的名词。近身体腹侧面者为前，近身体背侧面者为后。③内和外是描述空腔器官相互位置关系的术语。近内腔者为内，远离内腔者为外。④内侧和外侧是描述人体各局部或器官、结构与人体正中矢状面相对距离大小的术语。近中线者为内侧，远离中线者为外侧。⑤深和浅为描述与皮肤表面相互位置关系的术语。近皮肤者为浅，远离皮肤者为深。⑥近侧与远侧⑦尺侧与桡侧⑧胫侧和腓侧3、人体的面①矢状面（sagittalplane）是指沿前后方向，将人体分成左右两部分的纵切面，该面与地面垂直。②冠状面（frontalplane）是指沿左右方向，将人体分成前后两部分的垂直于地面的纵切面。③水平面（horizontalplane）是指与地面平行，与矢状面和冠状面互相垂直，将人体分成上下两部分的切面。4、人体的轴①矢状轴（sagittalaxis）②冠状轴（coronaryaxis）③垂直轴（verticalaxis）【作业】课后复习题1、3、4、6题。列表比较神经细胞和神经胶质细胞的异同点。【附】皮肤皮肤被覆全身，柔软而有弹性，由表皮和真皮组成，占体重的16%，成人的皮肤面积约为2m2左右，平均厚度1——4mm。皮肤的构造与附属器官皮肤的构造：包括表皮、真皮、皮下组织1、表皮：位于皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮组成，组成表皮的细胞有两种：一类是角质形成细胞，构成表皮的主体；另一类是树突状细胞，数量少，散落在角质形成细胞之间。（1）角质形成细胞：从里向外依次为A、基底层：邻接真皮，为一层矮柱状细胞，核圆形或卵圆形，胞质较少，内有张力原纤维和丰富的游离核糖体，嗜碱性强，此层细胞具有活跃的分裂增殖能力，可不断地产生新细胞，并向浅层移动。B、棘层：在基底层浅面，一般由5——10层细胞组成，胞体大，细胞表面伸出许多短小的棘状突起。C、颗粒层：位于棘层细胞的浅面，由2——3层梭性细胞组成，其厚度可随角质化层的厚薄而变化，胞质中含有许多大小形状不一的透明角质颗粒，此层细胞的核已逐渐趋于退化。D、透明层：位于颗粒层浅面，由颗粒层转化而来，含2——3层扁平细胞。细胞嗜酸性，核与细胞器已退化，胞质中含有透明角质，此层细胞主要存在于手掌、足底部皮肤中。E、角质层：为表皮的最外层，厚薄不均，角质细胞的轮廓可显示，细胞核已消失，胞质中充满角蛋白，为充分角质化的细胞，表层细胞常脱落，成为角质。（2）树突细胞：位于表皮深部，分散于角质形成细胞间，由黑素细胞、郎格罕细胞、梅克尔细胞组成，不参与角化。黑素细胞→黑色素细胞（其中黑色素的含量决定人皮肤的颜色）2、真皮位于表皮之下，深层连着皮下组织，厚度随身体部位的不同而不一，一般为1——2mm，分为两层。（1）乳头层：表皮下方的薄层疏松结缔组织，此层组织向表皮底面凸出成许多乳头状隆起（真皮乳头），内含许多毛细血管和感觉神经末稍。例：触觉小体。（2）网状层：位于乳头层之下，较厚。由致密结缔组织构成，其中胶原纤维束较粗，相互交织成网，使皮肤具有很大的韧性和弹性。此层有较大的血管、淋巴管、汗腺、毛囊、皮脂腺。是神经和神经末稍较丰富。3、皮下组织由疏松结缔组织及脂肪组织构成，具有保温作用，使皮肤疏松地与深部组织相连，具有一定的可动性。在皮下组织中也分布着较大的血管、淋巴管及神经。此层的脂肪随年龄、性别、健康状况及身体部位不同而有差异。（二）皮肤的附属器：即皮肤的衍生物。1、毛发分为毛干和毛根两部分。毛干为露出皮肤以外的部分，毛根由毛囊包裹，埋在皮肤之中。（1）毛球：是毛根和毛囊末端膨大成球形。（2）毛乳头：毛球底部凹陷而成，其中含有结缔组织、毛细血管、神经。对毛球具有营养作用。（3）生长点：毛球处的细胞分裂活跃，被称为毛发的生长点。（4）立毛肌：毛根附近的一斜行的平滑肌，一端附于毛囊，另一端止于真皮浅部。立毛肌受交感神经支配，收缩时，毛发竖立，皮肤呈鸡皮状。2、皮脂腺多位于毛囊与立毛肌之间，是一种泡状腺，腺细胞胞质中充满许多小脂滴，分泌时，整个细胞崩解，形成皮脂。皮脂经过一很短的导管排入毛囊，润滑皮肤和毛发。皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素控制。3、汗腺为单管腺，由分泌部和导管部两个部分组成。分泌部位于真皮深部或皮下组织内，腺上皮为单层立方或单层柱状上皮；导管部为细长弯曲的导管。汗腺分泌汗液，其中含有水分、无机盐和脂肪酸等物质，具有排泄废物、湿润皮肤、参与调节体温及水盐平衡的作用。4、指（趾）甲分为甲体和甲根两部分，甲体下的皮肤被称为甲床。甲根近侧的甲床细胞增殖加厚，组成甲基质，成为指（趾）甲的生长点。二、皮肤的生理功能（一）保护作用（二）分泌与排泄（三）吸收作用（四）调节体温（五）感觉功能【复习思考题】1、弄清细胞膜的化学成分、结构和功能。细胞膜转运物质的形式有哪几种？它们是如何转运的？2、举例说明上皮组织的结构与功能的统一性。3、结缔组织的结构特点有哪些？疏松结缔组织由那些细胞及纤维成分？这些细胞及纤维有什么结构特点和功能？4、神经元的形态结构有什么特点？何谓神经纤维？有髓神经纤维的结构与功能的特点是什么？第二章运动系统教学目的1、掌握骨的分类；椎骨的一般形态；颅骨的组成、脑颅和面颅各骨的名称、颅的整体观；上、下肢带骨，自由上、下肢骨的位置及形态。2、熟悉骨的构造及组织结构；各部椎骨的主要特征；了解新生儿颅的特征及其生后变化；肋的组成、形态结构。3、掌握骨的化学成分和物理性质。4、掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构；脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动；骨性胸廓的组成。5、熟悉滑膜关节的运动及分类；骨盆的组成与分部、男女骨盆的区别标志。6、了解骨连结的分类；肋与脊柱及胸骨的连结；颅骨连结的主要形式；胸锁关节、肩锁关节的组成；桡尺连结；手其它关节的结构和运动；骶髂关节的构成；足弓的构成及其功能。7、掌握胸锁乳突肌的主要作用及走向；斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、三角肌的位置和主要作用；臂肌、前臂肌的分群、层次及功能；臀大肌和髂腰肌的作用；大腿三群肌的位置、排列层次及各群肌的功能；小腿三群肌的位置及各群肌的功能。8、熟悉腹前外侧肌群的层次、形成结构、纤维方向和作用。9、了解骨骼肌的形态、构造、起止、配布和作用，肌的命名、肌的辅助装置结构特点与分布概况；面肌的组成、分布特点和功能；上肢带肌的位置、组成。教学重点1、骨的分类及构造；骨的组织结构2、椎骨的一般形态；脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动。3、滑膜关节的基本结构、运动及分类。教学难点1、骨的组织结构；颅骨的组成、脑颅和面颅各骨的名称、颅的整体观；上、下肢带骨的名称；自由上、下肢骨的位置及形态。2、关节的结构（基本结构和辅助结构）、类型及运动方式。3、肌肉的走向及功能。运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成。骨具有杠杆作用，骨连接是运动系统的枢纽，骨骼肌是运动的动力器官。运动系统具有保护、支持和运动的作用。第一节骨骼（skeleton）骨骼是由骨和骨连接两部分组成。一、骨（bone）每块骨都是一个器官，具有一定的形态，其中有神经支配、血管供应营养，因此具有生长、发育、再生、修复等能力。成人全身有骨206块，约占体重的20%。根据形状，一般可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。（一）骨的形态1、长骨（longbone）多呈管状，可明显地分为骨干、骨骺两部分。骨骺是指长骨两端的膨大部分。骨干是长骨中间较细部分，其内有骨髓腔，充满骨髓，骨干和骺之间在幼年隔以骺软骨，成年后骺软骨完全骨化，形成骺线。长骨多分布在四肢，起支持和杠杆作用。如：肱骨、股骨等。2、短骨（shortbne）形似立方体，多成群分布于连接牢固且较灵活的部位，如：腕骨、跗骨等。3、扁骨（flatbone）为板状，主要构成腔壁，对腔内器官起保护作用，如：颅骨、胸骨、肋骨等。4、不规则骨（irregularbne）形状不规则，如：椎骨等。有些不规则骨的内部含有空腔，称含气骨。如：上颌骨等，发音时起共鸣作用。（二）骨的构造骨是一个器官，它由骨膜、骨质、骨髓以及血管、神经等部分构成。1、骨膜有骨外膜和骨内膜。其中骨外膜的外层厚，由致密结缔组织构成，内层疏松，含丰富的血管、神经和成骨细胞。骨内膜：骨髓腔面和松质骨腔隙的薄层结缔组织膜，有成骨细胞。成骨细胞可直接参与骨形成，使骨长粗，成年后转为静止状态，但终生保持分化能力。2、骨质为骨的主要成分，有骨密质和骨松质两种。：骨密质：由骨板构成，致密而坚硬骨质骨松质：由交织成网的杆状或片状骨小梁构成，呈蜂窝状3、骨髓填充在骨髓腔和松质的网眼内，在儿童主要为红骨髓，成年人主要为黄骨髓。其中红骨髓可造血，当大量失血或贫血，黄骨髓可转化成红骨髓而具有造血机能，但黄骨髓本身不可造血。骺、短骨和扁骨中的红骨髓终生存在。（三）骨的化学成分和物理性质成年人的骨中有机物占1/3，主要为胶原纤维，使骨具有韧性和弹性；无机物占2/3，主要为骨盐，沉积在胶原纤维周围，提供了骨的硬度。二、骨连结1、形式：（1）直接连结：两骨之间借结缔组织、软骨或骨相连结（2）间接连结：两骨之间借膜性囊相连结，即关节2、关节■（1）关节的基本构造A、关节面（关节头，关节窝）表面有一层关节软骨，可减少摩擦和缓冲两骨的撞击。外层：纤维层，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管神经B、关节囊内层：滑膜层，由疏松结缔组织构成C、关节腔（2）关节的辅助结构A、韧带B、关节盘：纤维软骨板C、关节唇：纤维软骨环（3）关节的运动屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转。二、躯干骨及其连结（一）脊柱（椎骨、骶骨、尾骨及骨连结）幼儿33——34块，C7，T12，L5，S5，尾椎4——5块。成人24块椎骨，一个骶骨，一个尾骨。1、椎骨的一般形态由前方椎体和后方的椎弓组成，椎体和椎弓共同围成椎孔。椎弓有7个突起：后方的棘突；两侧各有一个横突；上下各有一对上、下关节突。2、各部椎骨的主要特征。（1）颈椎第一颈椎（寰椎）：无椎体、棘突和关节突。第二颈椎（枢椎）：有齿突。第二至六颈椎：棘突短，末端分叉第七颈椎（隆椎，大椎）：棘突长，末端不分叉。（2）胸椎有肋凹和横突肋凹,棘突长,斜向后下方。（3）腰椎棘突板状直伸向后。（4）骶骨：分底，尖，前后，底朝上，有骶岬。骶中嵴，骶前孔，骶后孔，耳状面。（5）尾骨3、椎骨的连接（1）椎间盘：为纤维软骨板（寰枢椎之间无），分纤维环和髓核两部分。厚度自上而下逐渐增加。长：前纵韧带，后纵韧带，棘上韧带。（2）椎骨间的韧带短：黄韧带，棘间韧带。（3）关节椎间关节、寰枢关节、寰枕关节4、脊柱的整体观（1）前面观：椎体从上到下直至骶骨底逐渐增加（耳状面以下逐渐减小），这与下部椎体负重逐渐增加有关，脊柱上段因有上肢附着，下部颈椎和上部胸椎稍显膨大。（2）后面观：可见棘突于脊柱全长形成纵峭，居背部正中，其两侧各有一个脊柱沟。（3）侧面观：脊柱呈“S”形，具有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲，其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后，这样增大了胸腔和盆腔的容积。（二）胸廓12胸椎+12对肋+1块胸骨及骨连结构成，具有保护胸腔脏器和一部分腹腔脏器的作用，并参与呼吸运动。1、胸椎：在椎体两侧有肋凹与肋骨小，在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上下关节突呈额状位，棘突较长，呈覆瓦状排列。2、肋和肋骨（1）肋（ribs）包括肋骨和肋软骨，其中1—7对肋借肋软骨与胸骨相关节，称为真肋；而8—10对肋借前端肋软骨与上位肋软骨相连，形成左、右肋弓，称为假肋，第11—12对肋前端游离在腹壁肌层，称为浮肋。（2）胸骨(sternum)为长方形扁骨，位于胸廓前面正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。胸廓的整体观胸廓上窄下宽，近似圆椎形。有上、下两个口。上口由第一胸椎、第一对肋和胸骨柄上缘围成；下口宽阔不整齐，由地12胸椎、第11、12对肋前端及两侧肋弓和剑突围成，下口由膈附着，形成胸腔。人类的胸廓横径大于矢状径，上窄下宽近似圆锥形，胸廓的形状具有明显的个体差异，还与年龄、性别、健康状况等因素有关。新生儿的胸廓为桶状；成年男性的胸廓的各径都较大；成年女性的胸廓为矩圆形；老年人的胸廓变长变扁；佝偻病患儿因缺钙导致胸廓前后径扩大，胸骨前移形成鸡胸。三、颅骨及其连结人类共23块颅骨（一）颅的组成1、脑颅共8块，包括额骨，筛骨，蝶骨，枕骨各1块，顶骨，颞骨各2块2、面颅共15块犁骨，包括犁骨，下颔骨，舌骨各1块，上颔骨，鼻骨，泪骨，颧骨，腭骨，下鼻甲各2块（二）颅的整体观1、脑颅（1）颅的顶面观成人颅顶呈卵圆形，具有冠状缝，矢状缝，人字缝，为直接连接。还可见到眉弓（眶上缘的弓形隆起）和顶结节（顶骨的中央有一光滑的隆起）。（2）颅底内面观颅前窝：主要由额骨和筛骨构成。容纳大脑半球的额叶。窝中凹陷，有筛骨的筛板构成，板上有许多筛孔，有嗅丝通过。筛骨向下与骨性鼻腔相同。颅中窝：主要由蝶骨和颞骨构成。容纳大脑半球的颞叶。窝的中央是蝶骨体，体的上面呈鞍状，称为碟鞍，碟鞍中央凹陷，称垂体窝。垂体窝的前方两侧有视神经孔，孔的外侧为眶上裂。眶上裂有动眼神经、滑车神经、眼神经（三叉神经的第1支）和展神经通过。在眶上裂的后方，碟鞍的两侧，由前向后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有上颌神经（三叉神经第2支）、下颌神经（三叉神经第3支）和脑膜中动脉通过。颅后窝：主要由枕骨和颞骨构成。容纳脑干和小脑。窝中央有枕骨大孔，孔的前方为斜坡承托着脑桥和延脑。坡的两侧为颞骨岩部的后面，其中央的孔称为内耳门，面神经和前庭蜗神经由此通过。枕骨大孔的前外缘有舌下神经管内口。（3）颅底外面（4）颅的前面眶（orbit）容纳眼球及其附属装置等，呈锥体形，尖向后内，经视神经孔通颅腔。骨性鼻腔（bonynasalcavity）（5）颅的侧面中部可见外耳门，外耳门前方为颧弓。颧弓上方的内侧有一浅而大的凹陷，称颞窝。颞窝内侧壁由额骨、顶骨、蝶骨、颞骨和枕骨构成。■（三）人颅的特点1、脑颅相应增大，前额隆起、顶骨加高。（颅窝增大，脑容量达1200——1400ml）。脑颅/面颅=8：12、面颅较平和宽。（面颅退居较小比例，上下颌骨出现相应改变）3、下颌骨空间开阔，舌有充分的回旋余地。（语言的使用，咀嚼功能的减弱，使上下颌骨明显后退，出现“下巴”）（四）新生儿颅的特征及出生后的变化1、颅的高度与身体其他部位相比，相对为大，头/身体=1/4。2、新生儿脑颅大于面颅。脑颅∶面颅=8∶1（成人为4∶1）。3、新生儿颅骨尚发育不全，各骨交界处的间隙很大，为结缔组织膜所填充，称为颅囟，有：前囟（额囟），后囟（枕囟），前外侧囟（蝶囟）、后外侧囟（乳突囟）四、四肢骨及连结人类上肢骨和下肢骨都由肢带骨和游离肢骨两部分组成。（一）上肢骨及其连结1、上肢带骨（肩带骨）包括锁骨和肩胛骨2、游离上肢骨（肱骨，尺骨，桡骨，腕骨，掌骨，指骨）前臂骨有桡骨，尺骨；手骨有腕骨8块(近侧端从桡侧依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；远侧端依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨)，掌骨5块，指骨14块3、上肢主要关节的构造和运动肩关节（由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成）和肘关节（复合关节，包括：肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节）（二）下肢骨及其连结1、下肢带骨（髋骨）幼年时由髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、耻骨(pubis)构成，成年后愈合2、游离下肢骨包括股骨(femur)、髌骨(patella)、胫骨（tibia）和腓骨（fibula）和足骨，而足骨包括跗骨（tarsalbones）7块，跖骨(metatarsalbones)5块，趾骨(phalangesoftose)14块3、下肢主要关节的构造和运动1）髋关节(hipjoint)：由髋臼和股骨头构成，属杵臼关节，可作屈伸、展收、旋