浙江省第五届大学生医学竞赛总决赛临床技能操作标准汇编

浙江省第五届大学生医学竞赛总决赛临床技能操作标准汇编操作项目标准汇总序号项目名称操作题数序号项目名称操作题数1体格检查427小儿胸腔穿刺术12腹腔穿刺术128小儿腰椎穿刺术13胸腔穿刺术129小儿心肺复苏14骨髓穿刺术1新生儿窒息复苏15腰椎穿刺术1成人单人、双人心肺复苏26心电图操作与判读1简易呼吸器使用17心包穿刺术1电除颤/电复转18穿脱隔离衣、防护服方法2成人气管插管术19外科手术基本操作技术2动脉穿刺110外科清创及换药1肌肉注射011气胸的处理1静脉穿刺、静脉输液212乳腺肿块的检查1皮内注射013烧伤的处理0皮下注射114开放性伤口包扎止血1女性、男性导尿115脊柱损伤病人的搬运1吸痰术116四肢骨折处理1吸氧术117妇科检查1成人鼻胃管、鼻饲118产程图0小儿鼻饲119孕妇检查、胎心监护2小儿吸氧120阴道后穹隆穿刺1小儿灌肠121上下节育环1小儿头皮针122诊断性刮宫1鼻出血的处理技术123体格生长指标测量及判读1呼吸困难（喉源性）的处理技术124婴儿喂养1耳科急症的处理技术125小儿腹腔穿刺术1眼底检查026小儿骨髓穿刺术1小计=SUM(ABOVE)24小计=SUM(ABOVE)30合计54

一、体格检查浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称肺部体格检查赛道参赛队操作者C选手内容评分细则满分得分备注准备（6分）1工作衣帽穿戴整齐，备齐用物22向受检者介绍自己的姓名和职责，当受检者面洗手23嘱受检者平卧，检查者站在右侧，正确暴露前胸部2视诊（8分）4胸廓外形，口述检查结果（正常）45呼吸运动，口述检查结果（呼吸浅快、双侧对称）4触诊（22分）6示指与环指置于两侧胸锁关节上，中指置于气管上27口述检查结果（气管居中）28两手置于胸廓前下侧部，拇指置于前正中线两侧对称部位，沿两侧肋缘指向剑突69嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致410口述检查结果（双侧胸廓扩张度对称，减弱）211将手掌尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位212嘱患者用同等强度重复发“yi”长音，注意对比213口述检查结果（双侧语音震颤减弱或消失）2叩诊（22分）14左手中指第二指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起右手指自然弯曲，叩击扳指末端指关节处或第二节指骨远端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，以腕、掌指关节的活动为主，避免肘、肩关节参与运动，叩击动作灵活、短促、富有弹性，同一部位叩击2-3下1015由锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，注意对比816口述检查结果（双侧肺部叩诊音为过清音）4听诊（24分）17听诊器耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅418体件贴紧听诊部位，由肺尖开始，沿锁骨中线和腋前线自上至下逐一肋间进行听诊，每部位听诊至少2个呼吸周期，注意对比819口述检查结果（双侧呼吸音减弱或消失，广泛哮鸣音）420嘱患者用一般的声音强度重复发“yi”长音，自上而下、从内到外比较两侧相应部位语音共振的异同421口述检查结果（双侧语音共振减弱或消失）4人文关怀（8分）22操作中询问患者情况423听诊时胸件可放手心加温，给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）24整体准确度评估525整体熟练度评估5总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称心脏体格检查赛道参赛队操作者A选手内容评分细则满分得分备注准备（6分）1工作衣帽穿戴整齐，备齐用物22向患者介绍自己的姓名和职责，当患者面洗手23嘱患者平卧，站在患者者的右侧，正确暴露前胸部2视诊（8分）4下蹲，以切线方向观察心前区45口述检查结果（心前区无隆起，心尖搏动向左下移位）4触诊（14分）6心尖搏动触诊（两步法)47口述检查结果（触诊心尖搏动的位置与视诊相同）48用手掌尺侧触诊各个瓣膜听诊区29口述检查结果（未触及震颤和心包摩擦感）4叩诊（26分）10左手中指第二指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起右手指自然弯曲，叩击扳指末端指关节处或第二节指骨远端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，以腕、掌指关节的活动为主，避免肘、肩关节参与运动，叩击动作灵活、短促、富有弹性，同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续叩击1011自心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间叩出心脏左界，并标记412叩出肝上界，于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间叩出心脏右界，并标记413测量各标记点与前正中线间的垂直距离214测量左锁骨中线与前正中线的间距215口述检查结果（心浊音界向两侧扩大）4听诊（28分）16听诊器耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅217膜型体件贴紧听诊部位，钟型体件轻触听诊部位218听诊各瓣膜区，各瓣膜区位置放置正确519听诊顺序为心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区，每个部位听诊15s～1min520再用钟型体件听诊各瓣膜区（如无钟型体件可口述）221口述检查结果（心率125次/分，律不齐，闻及早搏，心音↓，心尖区较局限吹风样SM，未闻及心包摩擦音）12人文关怀（8分）22操作中询问患者情况423听诊时胸件可放手心加温，拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）24整体准确度评估525整体熟练度评估5总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称腹部体格检查赛道参赛队操作者A选手内容评分细则满分得分备注准备（6分）1工作衣帽穿戴整齐，备齐用物22向患者介绍自己的姓名和职责，当患者面洗手23嘱患者屈膝平卧，检查者站在右侧，正确暴露腹部2视诊（10分）4先自上而下，后从切线方向观察45口述检查结果（蛙腹，腹式呼吸减弱，水母头样曲张静脉，腹壁无疤痕、皮疹、紫纹，无胃肠型和蠕动波6听诊（14分）6耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅27体件置于右下腹，贴紧听诊部位听诊至少1min48口述检查结果（肠鸣音减弱）49体件置于曲张静脉处，口述结果（闻及静脉杂音）4触诊（26分）10前臂与腹部表面在同一水平，用掌指关节和腕关节旋转或滑动方式轻压触摸，使腹壁压陷约1cm，自左下腹开始逆时针方向，边触诊边观察患者的反应与表情1011口述检查结果（腹壁紧张感）412右手并拢的示、中、环三个手指取70-90度角，放置于腹壁肝脏、脾脏相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，操作时避免用力过猛。813口述检查结果（肝脏未触及，脾脏肋下超过2cm，质地较硬，无压痛）4叩诊（26分）14左手中指第二指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起右手指自然弯曲，叩击扳指末端指关节处或第二节指骨远端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，以腕、掌指关节的活动为主，避免肘、肩关节参与运动，叩击动作灵活、短促、富有弹性，同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续叩击1015从左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部416口述检查结果（腹部叩诊以浊音为主，脐周为鼓音）417由脐部开始向左叩诊到出现浊音，板指不动嘱患者右侧卧位，叩诊为鼓音418口述检查结果（移动性浊音阳性）4人文关怀（8分）19操作中询问患者情况420给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）21整体准确度评估522整体熟练度评估5总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称神经系统体格检查赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（6分）1工作衣帽穿戴整齐，备齐用物（棉签、叩诊锤）22向受检者介绍自己的姓名和职责，当受检者面洗手23嘱受检者平卧，检查者站在受检者的右侧2神经反射（61分）角膜反射4一手示指引导患者向内上方注视25用捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触角膜26避免触及睫毛，注意双侧检查和对比27口述检查结果（直接和间接角膜反射存在）5腹壁反射8嘱受检者屈膝，使腹壁松弛29用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平、及腹股沟上的方向310由外向内轻划两侧腹壁皮肤，注意双侧检查和对比211口述检查结果（左侧腹壁反射减退）5肱二头肌反射12患者前臂屈曲，以左拇指置于患者肱二头肌腱上213右手持叩诊锤叩击左拇指，注意双侧检查和对比214口述检查结果（左侧肱二头肌反射亢进）5肱三头肌反射15患者前臂外展，半屈肘，用左手托住患者前臂216直接叩击肱三头肌腱，注意双侧检查和对比217口述检查结果（左侧肱三头肌反射亢进）5膝腱反射18左手托起患者膝关节，使之屈曲约120°219直接叩击股四头肌腱，注意双侧检查和对比220口述检查结果（左侧膝反射亢进）5跟腱反射21屈髋、屈膝、下肢外旋外展，足部背屈成直角422直接叩击跟腱，注意双侧检查和对比223口述检查结果（左侧跟腱反射亢进）5病理反射（15分）Babin-ski征24患者下肢伸直，手持患者踝部225用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向姆趾侧，注意双侧检查和对比226口述检查结果（左侧Babinski征阳性）5Oppen-heim征27用拇指及示指沿受检者胫骨前缘用力由上向下滑压228注意双侧检查和对比229口述检查结果（左侧Oppenheim征阳性）2人文关怀（8分）30操作中询问患者情况431给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）32整体操作正确度评估533整体熟练度评估5总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

二、腹腔穿刺术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称腹腔穿刺术站点参赛队操作者B选手操作C选手为助手内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22了解、熟悉患者病情、生命体征，术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱(口述)。测量腹围。3不测量扣2分。3检查所需物品：腹腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、标本容器。5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10）4根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位，并尽量使病人舒服.（口述）5若未到位扣5分5通常选择脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处为穿刺点,也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm处穿刺5定位不准扣3-5分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米5操作不规范或直径﹤15cm扣3分。7检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾2局麻（5分）11检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。5无检查麻醉药的过程扣3分。穿刺（45分）13检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡皮管10无检查过程扣5分14以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45º～60º进1～2cm后再垂直刺入腹膜层。助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽腹水。15不倾斜45º～60º扣5分15根据腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需要留取适量标本送检。(口述)516抽液：留取标本后开始抽液。首次抽液不超过3000ml(口述)517抽液结束后拔出穿刺针，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，胶布固定。测量腹围5不测量扣3分19大量放液后应束以多头腹带5人文关怀（5分）20操作中询问患者情况321给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念2整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

三、胸腔穿刺术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称胸腔穿刺术站点参赛队操作者B选手操作C选手为助手内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22术前测量生命体征（呼吸、脉搏、血压），评估体力状态，并告知患者需要配合的事项。(口述)3缺1项扣2.5分3检查所需物品：胸腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、标本容器。5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10）4体位选择：患者反向坐在椅子上，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，自然呼吸。（放置模型后边操作边口述）5若未到位扣5分5选择适宜穿刺点：宜取叩诊实音最明显处，穿刺点应作做好标记。5无叩诊动作扣2分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。5操作不规范或直径﹤15cm扣3分。7检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。2局麻（5分）11局麻：检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺部位的下一肋骨的上缘穿刺点打皮丘后自皮肤至壁层胸膜进行局部浸润麻醉。5无检查麻醉药的过程扣3分。穿刺（45分）13检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡皮管。10无检查过程扣5分14以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针沿麻醉部位垂直胸壁缓缓刺入。1015助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，接上注射器，放开橡皮管的止血钳，液体流出，穿刺成功。1016留取适量标本送检。517抽液：留取标本后开始抽液，要求动作规范，与助手配合默契。首次抽液不超过600ml(口述)519抽液结束后拔出穿刺针，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位片刻，胶布固定。5人文关怀（5分）20操作中询问患者情况321给患者拉屏风保护隐私2整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

四、骨髓穿刺术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称骨髓穿刺术站点参赛队操作者B操作C助手内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22了解、熟悉患者病情、生命体征，出凝血状况。（口述）3缺1项扣2分3检查所需物品：骨髓穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、标本容器。5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10）4胸骨和髂前上棘穿刺时取仰卧位，棘突穿刺取坐位或侧卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位（放置模型后边操作边口述）5若未到位扣5分5患者取仰卧位，选择右髂前上棘后1～2cm，骨面较宽且平坦处或取侧卧位，选择骶椎两侧，臀部上方突出处为穿刺点。5操作时定位不准确扣3分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。5操作不规范或直径﹤15cm扣3分。7检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。2局麻（5分）11检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘后自皮肤、皮下和骨膜进行局部浸润麻醉。5无检查麻醉药的过程扣3分。穿刺（45分）13检查骨髓穿刺针是否通畅，将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm）10无检查过程扣5分、固定不规范扣5分14以左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，缓缓刺入骨质至穿刺针固定在骨内。1515拔出穿刺针针芯，放在无菌弯盘内，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液0.1～0.2ml，制作骨髓液涂片数张。1016插入针芯，左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针（稍旋转）拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压1～2min，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，胶布固定。10人文关怀（5分）20操作中询问患者情况321给患者拉屏风保护隐私2整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则或操作不当（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□抽液过多致骨髓液稀释；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

五、腰椎穿刺术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称腰椎穿刺术站点参赛队操作者B操作C助手内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”3未打开血压表者扣5分3检查所需物品：腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10）4患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。（口述）5若未到位扣5分5以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点，也可在上一或下一腰椎间隙进行5定位不准扣3-5分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米5操作不规范或直径﹤15cm扣3分。7检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾2局麻（5分）11检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘，然后自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉5无检查麻醉药的过程扣3分。穿刺（45分）13检查穿刺针是否通畅10无检查过程扣5分14左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上，成人一般进针深度4～6cm10针尖斜面不向上扣5分15侧脑脊液压力10脑脊液溢漏扣10分16留取脑脊液2～5ml送检517回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定519术后口述再次测血压，并交待去枕平卧4～6小时等注意事项5人文关怀（5分）20操作中询问患者情况321给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念2整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□导致脑脊液丢失□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

六、心电图操作与判读浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称心电图操作与判读(操作间室温大于180C)赛道参赛队操作者A选手操作B选手模特内容评分细则满分得分备注操作1（45分）1心电图机与地线连接5机型为6511单导联心电图机2将导联线连接至导联线插座53接电源插座24模拟病人（B选手）平躺在操作床上，脱鞋35酒精处理放置电极处皮肤26放置电极处皮肤涂适量导电膏27放置肢体导联电极（右手红、左手黄、左足绿、右足黑，电极板位于四肢内侧）10电极放置错误扣10分，电极板位于四肢外侧扣5分8放置胸导联电极V1-V616V1-V2相距2-3横指，小于1横指或大于3横指扣5分，放错1个电极扣3分，最高扣16分操作2（17分）9开机，将增益及走纸速度调至标准状态210完整记录12导联心电图，I导联记录定标标识511关机，拆除电极，擦去电极上导电膏，拔下电源插座512正确标注12导联心电图5心电图判读（23分）13心电图上病人姓名、性别、年龄、记录日期齐全314心电图清晰无干扰515无基线漂移516心电图图形不超出底格范围517心电图诊断5人文关怀（5分）18操作中询问患者情况319给患者拉屏风保护隐私2整体熟练度（10分）20整体熟练度评估10总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

七、心包穿刺术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称心包穿刺术站点参赛队操作者B操作C助手内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”3未打开血压表者扣5分3检查所需物品：心包穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10）4患者半卧位或坐位，叩出心浊音界，心脏超声定位穿刺点（口述）5若未到位扣5分5穿刺点在剑突与左肋弓缘夹角处（即剑突下穿刺点，必答），也可在心尖部穿刺点（左第5或第6肋间心浊音界内2cm）（操作+口述）5不答剑突下穿刺点扣3分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米5操作不规范或直径﹤15cm扣3分。7检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾2局麻（5分）11检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘，然后自皮肤至心包壁层进行局部浸润麻醉5无检查麻醉药的过程扣3分。穿刺（45分）12检查穿刺针是否通畅5无检查过程扣5分13左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针。剑突下穿刺点使针体与腹壁呈300-400角，向上、向后、稍向左刺入心包腔；心尖部穿刺点使针体自下而上，向脊柱方向刺入心包腔。针尖斜面必须向上。待针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁层，如针尖感到心脏搏动，此时应退针少许，以免划伤心脏。（要求边操作边口述）20针尖斜面不向上扣5分14助手用血管钳夹住针体固定其深度，术者将注射器接于橡皮管上，然后放松橡皮管上血管钳。缓慢抽吸，记取液量，首次抽液量100-200ml,留标本送检(口述)。1515术毕拔出针后，盖消毒纱布、压迫数分钟，用胶布固定。316术后口述再次测血压，呼吸、脉搏2人文关怀（5分）21操作中询问患者情况322给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念2整体熟练度（10分）23整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

八、穿脱隔离衣、防护服方法浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称穿脱防护服站点参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注物品准备与清点（5分）1防护口罩、一次性帽子、防护服、眼罩、胶鞋、一次性手套、加强型防护手套、污物袋5未清点扣3分穿防护服（35）2戴帽子：1.将脑后的长发绾成发髻，刘海向上梳理；2.将帽子由额前向脑后罩于头部，不让头发外漏。3头发外漏扣2分3戴口罩：1.一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位；2.双手置于鼻夹处，同时稍用力均匀压紧鼻夹，使鼻夹贴合鼻梁处。操作中，双手不接触面部任何部位。5手接触面部皮肤扣3分4穿防护服：1.打开防护衣后，将拉链拉至合适位置；2.左右手握住左右袖口的同时，抓住防护服腰部的拉链开口处；3.先穿下肢，后穿上肢，然后将拉链拉至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链完全拉上后，密封拉链口。10一处不规范扣1分5戴眼罩：将眼罩至于眼部合适部位，调节舒适度。3皮肤外露扣1分6穿胶鞋：1.套上鞋套，将裤脚塞入袜子或鞋套内；2.将防护服裤脚罩于胶鞋里面。3防护服裤脚未罩于胶鞋里面扣2分7戴手套：戴上手套，将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口6手套未套于防护服袖口外扣5分8整体要求：穿防护服全过程符合操作原则，穿戴完毕应整洁无暴露。5脱防护服（32分）9摘眼罩：抓住眼罩一侧的外边缘，将眼罩轻轻摘下，放入黄色垃圾袋中，注意双手不要接触到面部。3手接触面部扣2分10解防护服：轻轻解开密封胶条311脱手套：将手套里面朝外，放入医疗废物袋中312脱防护服：拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部6出现二次污染扣5分13脱胶鞋：脱下胶鞋用防护服包裹后，防护服内面始终朝外，一起放入黄色垃圾袋3防护服内面未朝外扣3分14脱口罩：左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心，放入黄色垃圾袋。6出现二次污染扣5分15脱帽子：双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子内面朝外取下，放入污物袋3出现二次污染扣2分16整体要求：脱防护服全过程符合操作原则，操作过程无二次污染。5七步洗手法（28分）17第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓4每个动作重复5-7次，顺序每错一处扣4分；一处操作不规范扣2分18第二步：洗背侧指缝

手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行419第三步：洗掌侧指缝

掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓420第四步：洗掌侧指缝

掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓421第五步：洗指背

弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行422第六步：洗指尖

弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行423第七步：洗手腕、手臂

揉搓手腕、手臂，双手交换进行4总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称穿脱隔离衣站点参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注操作前准备（10分）1衣帽、口罩穿戴整齐32操作前修剪指甲、七步洗手法洗手(口述)7穿隔离衣（40）3取下手表等，卷袖过肘44取下隔离衣，检查长度及完好性45持衣领，翻转隔离衣，清洁面面对自己46穿袖（一左，二右，三抖袖）67两手由前向后顺领边，扣领扣48扣袖扣，平整，美观39在腰部下5cm处捏住两侧衣缝前拉，再前拉后襟一边，同法捏后襟另一边510两手后拉对齐，向一侧折叠，一手按住511另一手取腰带，两侧腰带背后交叉，回到前侧面打一活结5脱隔离衣（40分）12松腰带，在前面打活结213解袖口（2分），上拉衣袖塞入工作衣袖子中，不污染（3分）514消毒手：双手完全浸入液面下（2分）（口述：互搓2分钟（2分），刷手范围：肘关节以下（2分），刷手方法：前臂至指尖，面面俱到（3分））915消毒时间：共2分钟，每只每次0.5分钟×2次216洗手：双手朝下、不溅湿隔离衣、腰带不污染洗手池317解领扣218一手先拉另一袖内面，脱袖后包手再拉下另一袖419两手在袖内解腰带（2分），对齐渐退渐脱（3分）520对肩缝折好；持衣领；悬挂备用；不污染521脱口罩；洗手3整体熟练度（10分）22操作熟练、隔离观念10①操作熟练、动作轻巧、稳重、准确（2分）②操作时间不超过6分钟（3分）③隔离观念强，无违反原则动作，物品复原（5）总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

九、外科手术基本操作技术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称肝断面出血点结扎、组织缝合术赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（4分）1提出签署手术同意书（提示卡1）12核对患者姓名及床号13做好手术部位标志14给患者留置导尿1出血点结扎（40分）5递线方法正确（要求血管钳夹线、徒手递线不给分）2.56打结方法正确（方结或三重结、假结或滑结不给分）37要有压线、速度适宜28剪线方法正确（顺、滑、斜、剪）2.59共4处结扎、每完成1处结扎10分组织缝合（46分）12持针器夹针、穿线方法正确313持针器握持方法正确414间断缝合（三针）915八字缝合（二针）1016U字缝合（一针）517一般连续缝合（一次五针）1018持钳打结方法正确5整体熟练度（10分）19整体熟练度评估10总分100如出现下列情况（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□线结滑脱；□出血点组织撕裂；□缝针崩落或断针；□缝合处组织损伤严重是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称消毒铺巾赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（10分）1提出签署手术同意书（提示卡1）22核对患者姓名及床号23做好手术部位标志24服装整洁，发不外露，指甲短，戴好口罩、帽子，消毒好双手25给患者留置导尿2消毒（40分）6提出检查包的消毒日期或指示卡57夹持海绵钳正确，头端应始终朝下58先70％酒精涂擦皮肤，待干后，再用碘伏涂擦3遍59消毒应自手术中心部（切口处）向四周顺次对称涂擦，不留间隙或空白1010消毒范围（上至乳头、下达耻骨联合、两侧至腋中线）1011碘伏消毒第一次宜大，第二次要小于第一次，第三次仅消毒切口附近5铺巾（40分）12取、递无菌巾方法正确513于切口四周依次铺置消巾1014用巾钳夹住无菌巾围成的四边孔的交角处或用薄膜手术巾覆盖固定无菌巾515再次消毒双手，穿好无菌衣铺置中单，大孔巾516铺置中单应先铺上方，后铺下方517大孔巾上端遮盖过患者头部和麻醉架，下端遮盖过患者足端，两侧部应下垂过手术床缘30cm以下518手持消巾，应向内翻转遮住双手5整体熟练度（10分）19整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□未消毒双手；□消毒顺序凌乱；□巾单无序移动；□无菌用物污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

十、外科清创及缝合浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称清创缝合赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（10分）1衣帽、口罩整齐22告知患者操作目的23操作前洗手法正确24带手套方法正确25用物准备无遗漏，严格无菌原则，未污染用物2清洁去污（30分）7无菌纱布覆盖伤口，避免伤口再次污染28去除伤口周围毛发，范围距伤口边缘5cm以上39无菌毛刷和肥皂水清除伤口周围的污垢油腻及血迹。用生理盐水冲洗干净，刷洗2～3次510去除伤口内敷料，分别用生理盐水、3%双氧水反复冲洗伤口2-3次511用无菌纱布擦干伤口周围皮肤，更换无菌手套512手术区消毒方法正确，消毒范围应超过伤口15cm，范围依次缩小，涂擦消毒3次513铺无菌巾方法正确5伤口处理（20分）14麻醉方式选择恰当，注射前回抽确认是否误入血管1015伤口探查仔细，清理彻底316伤口内彻底止血217生理盐水和3%双氧水再次冲洗伤口2-3次5缝合伤口（20分）18更换术者手套，按组织层次依次缝合伤口1519伤口覆盖无菌纱布，并以胶布固定5人文关怀（10分）20操作中询问患者情况，沟通时有礼貌521态度认真严谨5整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则，总分扣除10分是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

十一、气胸的处理浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称胸腔穿刺术-气胸处理赛道参赛队操作者B、C选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的22嘱患者半卧位33提出血常规、凝血常规（（提示01））24测生命体征（提示卡在血压计内：正常生命征）25提出签署手术同意书（提示02）26铺无菌垫巾铺于操作床3消毒铺巾（23分）7检查包的消毒日期28戴无菌手套29检查包内消毒指示卡210检查穿刺针通畅性511选择穿刺点(左锁骨中线第二肋间第三肋上缘处)，以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。512铺孔巾213抽取局麻药，注意查对5穿刺（45分）14以5cm注射器抽取1%利多卡因5cm在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。1515先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50m1注射器。由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。1516抽吸胸腔气体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器517用注射器反复抽气，直至病入呼吸困难缓解为止。518拔针后压迫止血219无菌敷料包扎3人文关怀（8分）20操作中询问患者情况421给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

十二、乳腺肿块的检查浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称乳房检查赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（15分）1室内环境要保持温暖舒适，光线良好充足42注意对被检者隐私的保护43告诉患者检查的目的34合理地暴露检查部位25适当搓暖检查者双手2检查方法步骤（15分）6检查方法：检查者站在患者对面（坐位）或右侧（平卧位）77分视诊和触诊两部分8检查顺序和内容（50分）8视诊应检查两侧乳房大小是否对称、乳头高低是否一致、乳头有无内陷、乳房皮肤有无红肿和静脉曲张、有无皮肤橘皮样改变和酒窝征。109触诊时沿外上--外下--内下--内上--乳头乳晕区的顺序进行检查。即右乳为逆时针，左乳为顺时针方向。1010触及肿块时要描述其位置、大小、边界、活动度、与皮肤有无粘连、可否推动。2011检查两侧腋下和锁骨上有无肿大淋巴结。512操作中询问患者情况，沟通时有礼貌5人文关怀（10分）13态度认真严谨514改变患者体位和交流时体现人文关怀5整体熟练度（10分）15整体熟练度评估10总分100裁判签名送分员签名记分员签名

十三、烧伤的处理

十四、开放性伤口包扎止血浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称开放性伤口包扎止血赛道参赛队操作者ABC选手内容评分细则满分得分备注抢救原则与评价要求先救命、后治伤原则：先处理活动性出血（1、2号队员完成随带急救箱）清洁离断伤口，包扎止血（1、2号队员完成）腹部伤处理，测血压，生命体征观察（3号队员完成）血压80/60mmHg,（考官设定）输液抗休克（3号队员完成）考官指令呼吸情况不好，简易呼吸器连接、使用、吸氧（1、2号队员完成）搬运伤员上担架（1、2、3号队员完成）操作顺序错误扣分时间10分钟处理活动性出血，清洁离断伤口、包扎止血（30分）1暴露伤口：去除衣物，立即止血带大腿中部上止血(判断止血效果，以伤口停止止血)，无效直接血管钳钳夹止血，（判断止血效果），保护组织，上止血带部位必须用棉垫、纱布垫保护102清洗去污、简单消毒处理（过氧化氢、碘伏、生理盐水、75%酒精）103下肢离断伤包扎：无菌纱布、棉垫、绷带、血管钳把外露+标志；（轻重伤员、时间伤端留置器械名称、数量）10腹部肠管外露伤口处理与方法（22分）4暴露伤口：清洗去污，简单消毒处理105无菌弯盘覆盖伤口，敷料，纱布垫、腹带或三角巾包扎[106同时协助患者采取舒适体位、保暖2测量血压，静脉输液/、简易呼吸器面罩、吸氧（28分）7测血压：考官设定值，参赛队员患者右手测量报告结果是否准确48血压低立即输液、左手静脉穿刺并按规范操作输液109考官命令呼吸功能障碍：使用简易呼吸器面罩、吸氧1010加标志布记录准确、详细清晰4操作熟练、无菌观念（5分）11操作熟练,稳重、操作顺序有条理、不慌乱，有无菌意识.[操作过程中违反无菌原则不给分]512时间安排恰当，未完成后面操作按规定扣分爱伤意识、仪表、态度（9分）13清理患者伤口用力得当314急救操作中时刻注意患者的脉搏、呼吸、血压等生命体征观察[3分]315急救操作时紧急、态度认真、严谨、医患沟通时有礼貌[3物品复原整理（6分）16急救箱物品基本复原、医源性废物废料销毁、丢弃到正确的位置（污物袋回收）[操作环境末清理干净或丢弃不当，均不给分]6总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□操作前未消毒；□操作前未戴手套；□操作前未铺巾；√□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分√□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

十五、脊柱损伤病人的搬运浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称脊柱损伤病人的搬运赛道参赛队操作者A、B、C选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的，嘱患者不能动22急救前准备和检查物品是否按配置齐全完好33操作者正确戴好口罩、帽子24初步判断伤情：意识、瘫痪情况25做好急救分工与物品准备、脊柱板、担架、颈托、咽喉镜、气管导管、呼吸器等3调整颈部位置急救措施（35分）6初步判断伤情，固定伤者头颈部（头锁、胸锁、长锁），调整颈部位置48在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；49助手测量颈部长度手法正确，术者调整颈托，塑型210助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕，术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位，放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中，颈托固定；1011上脊椎板：助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位512头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器、或颈托两侧沙袋固定。513进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部，会阴部、背部、四肢有无损伤。5病人转送如何处理（33分）14移动伤者：急救员动作统一协调，侧翻、搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲615固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板及担架上，按从头到脚顺序固定，头部固定器（沙袋）固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定616急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。617运送指挥平稳抬起伤者，足先行，同时观察头颈部情况。要求指挥口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑1018生命体征测试：运送途中时刻注意患者的生命体征检测5人文关怀（8分）20操作中询问患者情况421保护患者隐私4整体熟练度（10分）22整体熟练度评估，操作步骤正确，不慌乱10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

十六、四肢骨折处理浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称四肢骨折处理赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的,争取患者配合32嘱患者排尿33核对血常规、凝血常规（在病历夹内）24测生命体征（提示卡在血压计内：正常生命征）25急救前准备和检查物品是否按配置齐全完好（夹板已准备好）4操作前准备工作（16分）7操作者正确戴好口罩、帽子、手套48铺垫巾于操作床29伤员仰卧，伤腿伸直310检查足背动脉搏动、足趾血循、感觉、足趾活动411操作分工3夹板固定（52分）12夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至跖关节及足底。813并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。814关节处及空隙部位均放置衬垫，用2条绑带先将骨折部位的上下两端固定（先远端，再近端），绷带活动度以上下活动1cm为宜。1015然后以3条绑带分别固定踝、膝、大腿等处，绷带活动度以上下活动1cm为宜。816足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。817再次检查足背动脉搏动、足趾血循、感觉、活动10人文关怀（8分）17操作中询问患者情况418给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）19整体熟练度评估10总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

十七、妇科检查浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称妇科检查赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的22环境准备23用物准备34铺一次性垫单于妇科检查床25核对患者信息26嘱患者排尿后，取膀胱截石位3检查方法及步骤外阴检查（8分）7观察外阴发育及阴毛分布情况，皮肤黏膜有无异常38戴无菌手套后分开小阴唇，观察尿道口及阴道口周围黏膜情况39嘱患者向下屏气，观察阴道前后壁有无膨出，子宫有无脱垂，有无尿失禁2阴道窺器检查（15分）10根据阴道情况选择恰当型号的阴道窺器211正确放置阴道窺器：将阴道窥器两叶合拢，旋紧其中部螺丝，放松侧部螺丝，用石蜡油或肥皂液润滑两叶前端3用左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持阴道窥器，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将两叶转平，并逐渐张开两叶，直到完全暴露宫颈为止412观察阴道各侧壁、穹窿及宫颈情况413取出阴道窺器2双合诊检查（45分）14戴无菌手套，右手（或左手）食中指蘸润滑剂3顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度4扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血515将阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下，手指平放在患者腹部平脐处5当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动6通过内外手指同时分别抬举和按压，相互协调，扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛616将阴道内两手指由宫颈后方移至一侧穹隆部，往上向盆腔深部扪触，同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合8触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛4若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度活动度、与子宫的关系以及有无压痛等4人文关怀（8分）17操作中询问患者情况418给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）19整体熟练度评估10总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名十八、产程图

十九、孕妇检查浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称产科腹部触诊赛道参赛队操作者A选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1核对产妇信息22告知产妇检查目的33嘱产妇排空膀胱24取仰卧位，双腿屈曲略外展，充分显露腹部35检查者站在孕妇右侧进行检查26在做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第四步手法时检查者则应面向孕妇足端。2第一步检查（18分）7检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度。估计胎儿大小与妊娠周数是否相符98以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则，若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式9第二步检查（14分）9检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背和胎儿四肢的位置。14第三步检查（18分）10检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，检查先露部是胎头或胎臀911左右推动以确定是否衔接9第四步检查（18分）12检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按。913再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。9人文关怀（8分）14操作中询问患者情况415给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）16整体熟练度评估10总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称骨盆外测量赛道参赛队操作者A选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1核对产妇信息22告知产妇检查目的33嘱产妇排空膀胱，平卧于检查床上34准备骨盆测量器35检查者站在孕妇右侧进行检查3操作过程髂棘间径（17分）6孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离107正常值：23-26cm38临床意义：推测骨盆入口横径长度4髂嵴间径（17分）9孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离1010正常值：25-28cm311临床意义：推测骨盆入口横径长度4骶耻外径（17分）12孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。第五腰椎棘突相当于米氏菱形窝的上角10正常值：18-20cm313临床意义：间接推测骨盆入口前后径长度4坐骨结节间径（17分）14孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离1015正常值：8．5-9．5cm316临床意义：直接测出骨盆出口横径长度。若此径小于8cm时，应加测出口后矢状径4人文关怀（8分）17操作中询问患者情况418给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）19整体熟练度评估10总分100最后得分裁判签名送分员签名记分员签名二十、阴道后穹隆穿刺浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称后穹窿穿刺术赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的22核对血常规、凝血常规（在病历夹内）23测生命体征（提示卡在血压计内：正常生命征）34提出签署手术同意书（提示卡1）25铺一次性垫单于操作床26嘱患者排尿后，取膀胱截石位3消毒铺巾（23分）7外阴消毒两遍（顺序：阴唇-阴阜-大腿内侧上1/3–会阴及肛门）（顺序错误0分）58检查手术包的完整性及消毒日期29戴无菌手套210检查包内消毒指示卡211检查穿刺针通畅性512铺孔巾213双合诊检查5穿刺（45分）14阴道窥器暴露宫颈及后穹窿515消毒阴道侧壁、宫颈及穹窿（两遍）916钳夹宫颈后唇，向前提拉，再次消毒后穹窿717穿刺，抽出红色液体1218拔针后压迫止血，取出阴道窺器719口述：静置抽出液10分钟5人文关怀（8分）20操作中询问患者情况421给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

二十一、上下节育环浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称宫内节育器取出术赛道参赛队操作者C选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的22核对血常规、凝血常规（在病历夹内）33测生命体征（提示卡在血压计内：正常生命征）24提出签署手术同意书（提示卡1）25铺一次性垫单于操作床26嘱患者排尿后，取膀胱截石位3消毒铺巾（23分）7外阴消毒两遍（顺序：阴唇-阴阜-大腿内侧上1/3–会阴及肛门）（顺序错误0分）58检查包的消毒日期29洗手后戴无菌手套210检查包内消毒指示卡211按使用顺序排放手术器械512铺孔巾213双合诊检查5节育器取出术（45分）14阴道窥器暴露阴道及宫颈515消毒阴道、宫颈及穹窿部（两遍）516宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，消毒宫颈管517探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置1018将取环钩沿子宫倾屈方向送到宫底，转动取环钩使其钩住节育器下缘，轻轻向外牵拉取出；有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出1519撤出宫颈钳，拭净血液，取出阴道窺器5人文关怀（8分）20操作中询问患者情况421给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□手术前未消毒；□手术前未戴手套；□手术前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

二十二、诊断性刮宫浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称诊断性刮宫术(分段)赛道参赛队操作者C选手内容评分细则满分得分备注准备（14分）1告知患者操作目的22核对血常规、凝血常规（在病历夹内）23测生命体征（提示卡在血压计内：正常生命征）34提出签署手术同意书（提示卡1）25铺一次性垫单于操作床26嘱患者排尿后，取膀胱截石位3消毒铺巾（23分）7外阴消毒两遍（顺序：阴唇-阴阜-大腿内侧上1/3–会阴及肛门）（顺序错误0分）58检查包的消毒日期29戴无菌手套210检查包内消毒指示卡211按使用顺序排放手术器械512铺孔巾213双合诊检查5分段诊刮（45分）14阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道侧壁、宫颈及各侧穹窿915宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇516用小刮匙自宫颈内口至外口刮一周，将刮出组织置于纱布上917用探针测量宫腔深度718刮匙进入宫腔刮取子宫内膜1019刮出组织分别装瓶，固定，送病检5人文关怀（8分）20操作中询问患者情况421给患者拉屏风保护隐私4整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□诊刮前未消毒；□诊刮前未戴手套；□诊刮前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

二十三、体格生长指标测量及判读浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称婴儿体重测量赛道参赛队操作者B、C选手内容评分细则满分得分备注准备过程（16分）1与患儿家属沟通42测量室温度适宜，在晨起空腹排尿后或进食后2小时称量63准备盘式称（小婴儿），坐式称（幼儿），立式称（年长儿）2操作程序与步骤（22分）1校正盘式称读书62将患儿脱鞋，脱去衣物，只穿内衣裤833.将患儿放置于盘式称上，读出体重数据(精确到0.01kg）12终末质量标准（12分）1做好记录42帮助患儿整理衣物43整理用物（归位）4总分（50分）总分50最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称婴儿身长测量赛道参赛队操作者B、C选手内容评分细则满分得分备注准备过程（16分）1与患儿家属沟通42测量室温度适宜63准备量床（3岁以下）2操作程序与步骤（22分）1将患儿脱鞋袜，帽子、外衣62将患儿仰卧于量板中线，助手将头固定于头板83测量者于患儿右侧用左手固定患儿膝部使双下肢伸直贴近足板，足板与量床两侧垂直相交，两侧读数相等即为测量值(精确到0.1cm）12终末质量标准（12分）1做好记录42帮助患儿整理衣物43整理用物（归位）4总分（50分）总分50最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称婴儿头围测量赛道参赛队操作者B、C选手内容评分细则满分得分备注准备过程（16分）1与患儿家属沟通42测量室温度适宜63准备软尺2操作程序与步骤（22分）1患儿坐位或立位，测量者位于患儿右侧，左手拇指将软尺0点固定于患儿右侧眉弓上缘处62左手中食指固定软尺于枕骨粗隆，手掌稳定患儿头部83右手将软尺紧贴头皮，经左侧眉弓上缘回至0点处即为最大径头围读数(精确到0.1cm）12终末质量标准（12分）1做好记录42帮助患儿整理衣物43整理用物（归位）4总分（50分）总分50最后得分裁判签名送分员签名记分员签名浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称婴儿胸围测量赛道参赛队操作者B、C选手内容评分细则满分得分备注准备过程（16分）1与患儿家属沟通42测量室温度适宜63准备软尺2操作程序与步骤（22分）1患儿坐位或立位，测量者位于患儿右侧，左手拇指将软尺0点固定于患儿右侧眉弓上缘处62左手中食指固定软尺于枕骨粗隆，手掌稳定患儿头部83右手将软尺紧贴头皮，经左侧眉弓上缘回至0点处即为最大径头围读数(精确到0.1cm）12终末质量标准（12分）1做好记录42帮助患儿整理衣物43整理用物（归位）4总分（50分）总分50最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

二十四、婴儿喂养浙江省第五届大学生临床技能大赛评分表项目：奶瓶喂奶技术操作评分标准参赛队编号参赛人编号项目及分值内容及评分标准标准分实得分准备过程10分1、与患儿家属沟通，指导家长奶瓶喂奶技术22、准备物品：面巾纸数块，温热的牛奶适量，无菌奶瓶、奶嘴各1个，新生儿姓名奶条1个，尿裤（备用）1块，手消毒液1瓶（用物少一样扣1分）33、洗手、带口罩5操作过程75分1、备齐用物至患儿床旁，核对姓名、床号、床头卡、腕带信息和奶瓶的奶条，观察患儿一般情况。52、检查患儿尿布，必要时予以更换。23、洗手。54、检查牛奶温度，并注意奶孔大小。55、将面巾纸垫在患儿颈部。36、将患儿抱起，注意保暖，以坐姿用手臂环抱新生儿，用上臂和身体支持新生儿头部。127、利用觅乳反射，使患儿张嘴，倾斜奶瓶使牛奶充满整个奶嘴，再放在患儿舌上，即开始喂食。108、喂食中可轻轻移动奶瓶，以刺激吸吮。59、若患儿停止吸吮，则予以轻拍背后再喂，或在喂奶约10min及喂食完毕后各拍背1次以驱尽胃内空气。1310、随时用面巾擦拭患儿嘴边溢出的奶。喂食中随时观察患儿的呼吸、面色、有无呛咳等异常情况。511、将患儿放回小床，取患儿舒适的体位（将头侧向一边，避免溢奶后窒息）。512、记录患儿吃奶的情况，有无大小便及其他异常情况。5终末质量15分1、符合技术操作规范，注意卫生52、操作熟练，手法正确33、整理物品（归位、处理规范）24、告知喂奶注意事项55、规定时间8分钟完成（提前完成不加分）

二十五、小儿腹腔穿刺术浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称小儿腹腔穿刺术赛道参赛队操作者B、C选手内容评分细则满分得分备注准备过程（15分）1向患儿监护人沟通，取得监护人的同意并签同意书52熟悉患儿病情、生命体征，核对姓名，嘱患儿排尿，测量腹围、血压、呼吸、脉搏53备齐物品：腹穿包、无菌手套、无菌试管、皮尺、腹带、0.5%碘伏、棉签、胶布、2%利多卡因，5ml注射器5操作过程（70分）4体位：取半卧位，背部铺好腹带，婴幼儿必须大人扶坐椅上。55穿刺点选择：a.脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界点；b.脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处。56操作者洗手，戴口罩、帽子。57常规消毒局部皮肤，以穿刺点为中心用碘伏消毒3次，后一次不能超过前一次的范围，直径约15cm。58戴手套，打开穿刺包，检查包内物品是否完善，有无破损，并铺巾。59检查并抽取2%利多卡因5ml在穿刺点打皮丘，自皮肤逐层麻醉至腹膜，边抽边打。1010术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直进入皮肤后斜行腹壁，经过一段腹直肌再进入腹腔，至突破感后，助手固定好穿刺针，即可抽取腹水，并送检。2011抽液毕，以消毒纱布压迫拔出穿刺针，稍用力压迫片刻，碘伏消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。测量腹围，多头绷带包扎腹部，嘱患儿卧床休息12小时。1012术后严密观察并做好记录513符合无菌技术操作规范314操作熟练，手法正确215帮助患者整理衣物，交待注意事项216报告抽液量、外观和送检项目317整理用物（归位、处理规范）518规定时间8分钟完成（提前完成不加分）19总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判签名送分员签名记分员签名

二十六、小儿骨髓穿刺术浙江省第五届大学生临床技能大赛评分表项目：小儿骨髓穿刺术项目及分值内容及评分标准标准分实得分准备过程（15分）向患儿监护人沟通，取得监护人的同意并签同意书5熟悉患儿病情，生命体征及出凝血时间，核对姓名5准备所需物品：骨穿包、无菌手套、载玻片、0.5%碘伏、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml、10ml注射器等5操作过程（70分）体位：髂前上嵴穿刺、胫骨穿刺时取仰卧位，髂后上嵴穿刺时取俯卧位5穿刺点选择：1．髂前上棘穿刺（2岁以上）点位于髂前上棘后1-2cm2．髂后上棘穿刺（2岁以上）点位于骶椎两侧、臀部上方突出部位3．胫骨穿刺（新生儿、婴儿）点位于胫骨粗隆下1cm之前内侧5操作者洗手，戴口罩、帽子。5常规消毒局部皮肤，以穿刺点为中心用碘伏消毒3次，后一次不能超过前一次的范围，直径约15cm。5戴手套，打开穿刺包，检查包内物品是否完善，有无破损，并铺巾。5检查并抽取2%利多卡因5ml在穿刺点先打一皮丘，在皮内、皮下及骨膜局部麻醉，骨膜处多打一些，边抽边打。10将骨髓穿刺针固定器固定在距针尖1-1.5cm处，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨膜面垂直刺入，下达骨膜后可适度用力左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔，抽出针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸约0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10片送检。（胫骨穿刺时针头向下使穿刺针与骨干长径成600角进针）20抽完，将针芯重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压数分钟，碘伏消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定。10术后严密观察并做好记录5终末质量标准（15分）1.符合无菌技术操作规范32.操作熟练，手法正确23.帮助患者整理衣物，交待注意事项24.报告抽液量、外观和送检项目35.整理用物（归位、处理规范）5规定时间8分钟完成（提前完成不加分）总分（100分）二十七、小儿胸腔穿刺术浙江省第五届大学生临床技能大赛评分表项目：小儿胸膜腔穿刺术参赛队编号参赛人编号BC项目及分值内容及评分标准标准分实得分准备过程（15分）向患儿监护人沟通，取得监护人的同意并签同意书5熟悉患儿病情，生命体征，核对姓名5准备所需物品：胸穿包、无菌手套、0.5％碘伏、棉签、胶布、2％利多卡因、5ml、50ml注射器、无菌试管等5操作过程（70分）体位：1．年长儿面对椅背，骑坐在椅子上，健侧手臂伏在椅背上缘，头置于臂上，患侧手臂抱头2．婴幼儿助手坐在椅子上，将患儿面向自己抱坐在腿上，背部暴露并略突出，一手将患侧手臂固定在头顶，另一手固定患儿腰臀部，使之身体不动5穿刺点：根据胸片、B超定位及叩诊确定，一般在叩实区的最低处，即肩胛线第7、8肋间，腋后线第7、9肋间。5操作者洗手，戴口罩、帽子。5常规消毒局部皮肤，以穿刺点为中心用碘伏消毒3次，后一次不能超过前一次的范围，直径约15cm。5戴手套，打开穿刺包，检查包内物品是否完善，有无破损，并铺巾。5检查并抽取2%利多卡因5ml在穿刺部位先打一皮丘，皮内、皮下及肋间局部麻醉，边抽边打，直到胸膜10先将穿刺针上的橡皮管用血管钳夹住，操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，助手固定好穿刺针，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）20抽液毕用消毒纱布紧压穿刺针孔，迅速拔针，稍用力压迫片刻，碘伏消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定10术后严密观察并做好记录5终末质量标准（15分）1.符合无菌技术操作规范32.操作熟练，手法正确23.帮助患者整理衣物，交待注意事项24.报告抽液量、外观和送检项目35.整理用物（归位、处理规范）5规定时间8分钟完成（提前完成不加分）总分（100分）二十八、小儿腰椎穿刺术浙江省第五届大学生临床技能大赛评分表项目：小儿腰椎穿刺术参赛队编号参赛人编号B,C项目及分值内容及评分标准标准分实得分准备过程（15分）向患儿监护人沟通，取得监护人的同意并签同意书5熟悉患儿病情，生命体征，核对姓名5准备所需物品：腰穿包、无菌手套、0.5％碘伏、棉签、胶布、2％利多卡因、5ml注射器、无菌试管等5操作过程（70分）体位：患儿取侧卧位，膝髋屈曲，双手抱头，充分低头弯腰，应由助手协助弯曲患儿腿及头背取得最大程度的脊椎弯曲，腰部与床垂直5穿刺点：操作者位于患者背后，左手在头侧，用示指、中指摸好两侧髂骨嵴，此连线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此穿刺即可达三、四腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位选择四、五腰椎间隙5操作者洗手，戴口罩、帽子。5常规消毒局部皮肤，以穿刺点为中心用碘伏消毒3次，后一次不能超过前一次的范围，直径约15cm。5戴手套，打开穿刺包，检查包内物品是否完善，有无破损，并铺巾。5检查并抽取2%利多卡因5ml先在穿刺点沿棘突下方注射一皮丘，逐层浸润麻醉，边抽边打，直到韧带。10检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管操作者沿椎间隙水平进针，进入棘突间隙后针头稍向头侧倾斜，当有阻力后又落空时停止进针，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，必要时联接测压管测压，避免放液过快，留取脑脊液送检。20重新插上针芯，消毒纱布紧压穿刺针孔拔出穿刺针，稍用力压迫片刻，碘伏消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定10术后严密观察并做好记录，嘱去枕平卧6h5终末质量标准（15分）1.符合无菌技术操作规范32.操作熟练，手法正确23.帮助患者整理衣物，交待注意事项24.报告抽液量、外观和送检项目35.整理用物（归位、处理规范）5规定时间8分钟完成（提前完成不加分）总分（100分）

二十九、小儿心肺复苏浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称双人徒手呼吸皮囊儿童心肺复苏术赛道参赛队操作者AB选手内容评分细则满分得分备注仪表(3分)仪表端庄、整洁、大方、得体；自我介绍2评估(10分)（1）判断环境是否安全（口述）2（2）看表记录抢救开始时间有看表动作1（3）判断意识：凑近患儿耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍双肩；观察患者自主呼吸是否正常。判断方法正确2在规定时间内完成（≤4秒）2（4）呼救：“来人呀！”或“救人呀！”，呼叫助手帮忙呼救1助手帮忙1在规定时间内完成（≤3秒）1（5）摆放复苏体位，解开衣服体位正确，3秒钟内完成各1分2操作步骤(65分)（1）判断循环：以一手中指与食指从颈部前正中线向外滑行，置于气管与胸锁乳突肌之间触摸颈动脉搏动；第1秒就抬头观察面色、有无咳嗽反射及顺时针巡视四肢有无抽动。（口述：病人无心跳，立即进行心肺复苏）触摸位置正确2观察面色及四肢2口述病人无心跳，立即进行心肺复苏2按规定时间完成（6秒）2（2）胸外心脏按压:①姿势和定位：立于病人右侧胸旁；先找到肋弓下缘，沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠在第二只手上②操作方法：保持肘关节伸直，按压时以髋关节为支点，双臂垂直利用自身重量向下按压胸骨，放松时要让胸廓完全复原，但手不能离开胸壁姿势、用力正确，定位动作正确6部位：胸骨下切迹上2横指6频率：≥100次/分；连续不中断6深度：≥5cm6压与放比例：1:16放松充分，并且手不离体6（3）人工呼吸①检查呼吸道有无异物(把头偏向一侧)，取出移动的假牙及异物，同时注意自身防护。②开放气道：压额抬頦方法正确（左手肘部着地或床面，左手大鱼肌压住患者的额部，右手食指中指及无名指置于患者的颏部下，向上向患者头部抬颏）=3\*GB3③人工呼吸；操作者站在病人的头侧，球囊—面罩给予2次呼吸,每次吸气相用时大于1秒，潮气量约500-600ml，1升球囊挤压1/2—2/3。2次呼吸应有间歇。观察效果：胸廓起伏说明通气有效。如果第一次看不到胸廓起伏，应该重新开放气道。清理呼吸道2分；保持气道通畅3分6球囊面罩手法正确，面罩位置正确，没有漏气各2分6吹气后观察胸部情况6吹气2次，每次吹气时间时间≥1秒6呼吸按压频率15:26CPR效果评估(8分)心肺复苏有效指征：自主呼吸恢复(检查并口述)，颈动脉有搏动(检查并口述)，瞳孔由大变小(检查并口述)，唇、面及甲床转红润(检查并口述)；完成5个循环后评估2检查颈动脉、呼吸各1分2检查瞳孔和唇、面、指甲2在规定时间内完成(5~10秒)2复原体位（4分）复原体位：拉好衣服拉链，口述摆放的体位拉好拉链，口述的手法及体位正确2在规定时间内完成(3-5秒)2最后得分评委时间备注

三十、新生儿窒息复苏浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段评分卡项目名称新生儿窒息复苏术赛道参赛队操作者B选手内容评分细则满分得分备注复苏前准备（14分）1复苏囊22气管导管23喉镜，电池24小枕头25保暖设备26吸痰器（洗耳球）2出生后快速评估（23分）7是否足月28羊水清浊度29患儿是否有哭声，患者呼吸210患儿肤色2初步复苏（45分）11保暖312仰卧，鼻吸气位，头略后仰313吸球先口咽后鼻腔清理气道，吸引时间＜10s，吸引负压＜100mmHg.514气管插管，吸引胎粪515拍打患儿足底，磨擦背部，诱发自主呼吸516擦干全身5初步复苏后评估17呼吸318心率319肤色3正压人工通气20面罩必须覆盖下颌尖，口鼻，轻轻下压，5正压人