江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件

江苏省新版《病历书写规范》病历管理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊江苏省新版《病历书写规范》病历管理江苏省新版《病历书写规范》病历管理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊江苏省新版病历书写规范病历管理第一节病历排列次序病案目录内容表一内容和次序(调整为了提高物理课堂教学效率，使全体学生对学习物理感兴趣，需要照顾不同层次的学生，针对不同层次学生的特点开展教学活动，确保教学与各层次学生的发展相适应，使学生的认知水平通过教学活动不断提高，这就需要教师在教学过程中做到因材施教。分层教学符合因材施教的原则，我国古代大教育家孔子提出的因材施教，就是在共同的教育目标下，根据学生的个体差异，有的放矢，因势利导地采取不同的教育措施。分层教学就是依据这一原则，要求教师从不同层次学生的实际出发，在处理好集体教学与个别教学，在面向多数前提下照顾少数，对学生的差异赋予不同的要求，使所有学生都能在原有的基础上得到发展与提高。这正是分层教学的目的所在。所谓“分层教学”就是在教学中，依照教学大纲的要求，从好、中、差各类学生的实际出发，规定不同层次的要求，进行不同层次的教学，给予不同层次的辅导，组织不同层次的检测，使各类学生学习物理人人有兴趣，个个有所得，在各自的“最近发展区域内”得到充分的发展，圆满地完成学习任务，全面提高全体学生的素质，具体做法如下：一、调查分析。确定层次教学要以学生为本，教师对所任班级学生通过询问、调查、测试、访谈等方法，了解学生的基本情况，在此基础上，对不同层次的学生进行初步划分并编成A、B、c三组，将来根据学生的发展编组情况也应进行调整。学生的分层、编组不能单纯以学生成绩机械分类，而应在尊重学生自主选择、师生平等磋商的基础上，综合学生的知识基础、智力因素、情感因素等进行动态分层。在实践中，教师要和学生“专心交流”，做好学生分层的心理辅导。以A、B、c式的显性分层、教师把握的隐性分层和学生自主定层相结合，才能有效地开展教学。教师掌握各类学生层次后，学生的座位按优差搭配的原则编排。把学生分成A(优生)、B(中等生)、C(差生)三级，再按AB、CB、CB、AB的搭配方法编座。这种编座法有两大优点：1，给教师分层教学带来了方便；2，便于组织优良生辅导中差生活动，教师能巡回了解中差生的学习情况及优生的表现，使各类学生生活在和谐、平等、友好的学习氛围之中，共同奋发进步。二、确定多层次的教学目标分层后，教师应以课程标准为依据，根据教材的知识结构和学生的认知能力，合理地确定各层次教学的目标，并将各层次的目标贯穿到教学过程的各环节中去。教学目标要具体，并将知识能力、科学思维方法、情感等融为一体，然后将目标细分到每堂课，制定出三个层次的目标，分层设标、分类推进。对不同层次的学生提出不同的要求，使不同层次的学生都能“摘到桃子”，获得成功的喜悦。如在“凸透镜成像”教学中，C组学生了解凸透镜的成像规律，经历较完整的探究活动；B组学生除了经历较完整的探究活动，还应在探究活动中获得提出问题的能力，得出实验结论；A组学生除了掌握B、C组学生掌握的知识外还应该能从物理现象中归纳出科学规律，联系社会发现新问题。三、分层施教，共同推进分层施教是分层教学最重要的环节，在课堂教学及其延伸中，既要重视学生的共同目标，又要针对不同层次学生的具体情况开展有区别的合作教学活动，使全体学生各得其所。在课堂教学中，对A组学生以“放”为主，放中有“扶”，引导学生学习让其主动走；B组学生“扶”着走，“扶”中有“放”，带领学生学习，让其能够小步走；c组学生拉着走，让其基本达到课堂要求，这样引导能使不同层次的学生在各不相同的“最近发展区”里都能得到较好地发展。在课堂教学中，我们要发挥物理学科联系自然、贴近生活等特点，多动手，多实验。让B、c组学生感到新鲜、好奇，就学习过程中碰到的问题展开讨论。鼓励A组学生大胆提问，启发他们勇敢回答问题，解决“疑点”。课堂上尽量让他们多思考、多练习，对于A组的提问，尽量让B、C组学生回答，对表现出色的学生客观地给予肯定和表扬，然后教师根据本节的主要内容和讨论中普遍存在的问题进行精讲或点拨，让各个层次的学生都能把握教学的重点内容。例如，在复习“电功和电功率”知识时，笔者设计了这样一道计算题：将“12V，6W”的小灯泡接在15V的电源上，要使它正常发光，应串联还是并联一个电阻?阻值多少?在讲解此题之前，笔者先启发A组的学生根据题目所给的条件将此题改编，看能否把它分解成若干个梯度较小的问题，让B,C组的学生解答，在笔者的启发下，A组学生大胆地提出了以下问题：1，小灯正常发光时，两端的电压有多大?额定电功率为多大?通过灯丝的电流多大?其灯丝电阻多大?2，当给此灯并联(或串联)一个电阻，接在15V的电源上时，此灯是否正常发光?为什么?3，若将此灯接在15V的电源上，使其正常发光，应串联多大的电阻?A组学生提出问题后让B、c组学生讨论、解答，A组学生对B、C组学生的回答进行评价，接着让A组学生解答原题，最后老师进行点评。通过以上这一系列的铺垫练习，全班学生都有收获，几乎在课堂上绝大多数学生已全部理解并掌握了这道题目，达到了举一反三的目的。小组讨论使物理学习基础差的学生感觉到了来自老师、同学的帮助，增强了学习的自信心，获得了成功的体验；物理学习成绩好的学生也在帮助他人提高的同时巩固了物理概念。这样，既重视了学生的共同目标，又针对不同层次学生的具体情况开展了有区别的合作教学活动，使全体学生各得其所，教师也顺利地完成了自己设计的教学任务，大家都获得了成功的喜悦。四、分层练习。各尽所能如果把学校比作食堂，则学生是不同的进食者，知识则是营养丰富的食物。给一样多食物，一定会有学生吃不饱，却也会有学生吃不了。所以教师在课后，要根据学生掌握知识的程度，在同一类型的题目中精选合适的、难度不同的题目让各层次的学生做。例如，在讲密度、浮力知识练习时有这样一个题目：把一个质量为178g的铜球放人水中，它恰好在水中悬浮，已知：铜的密度为8.9g／cm3。求：(1)此球的体积是多少?(2)此球是否是空心的?(3)若为空心，则空心部分的体积多大?笔者在布置这道题时要求：c组的学生完成(1)和(2)问，用一种解法解(2)问即可；B组的学生除了完成(1)和(2)问外，要求用两种解法完成(2)问；A组的学生除完成(1)和(2)问外，一定要完成(3)的问题，并且再加一问：“若此球是空心的，在其空心部分注满自来水，则自来水的质量是多少千克?”由于在作业的布置上考虑了分层因素，这样对不同层次的学生提出不同的要求，促进他们不断进取。对达到基础要求的学生应逐步提高要求，教学中可及时反馈、调整；对没有达到基础要求的学生应补缺、纠正，力求人人有所得，争取全部达标。五、分层考查。分层评价，激励学生考查即抓关键重补缺的过关考查。过关考查是根据物理教学大纲的要求和各层次学生的教学目标命题，实行分类考查。每份物理试卷都包括基础题、提高题和难题三大类。基础题是面向全体学生设计的；提高题是供差生选做，中等生和优生必做的；难题是供中等生选做，优生必做的。三类题的比例是基本题占70％，提高题占20％，难题占10％。分类考查后，根据物理考查的不同结果，采用不同的纠正措施。对没有过关的学生，采用个别辅导、建立帮学小组等方法进行帮助外，还应组织平行检测，对在平行检测中达标的学生给予肯定、鼓励，确保各类学生都能达标。教师在批改试卷后的反馈总结时，要分层评价，对学习有困难、自卑感强的学生，要多给予表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，使他们看到希望，逐渐消除自卑；对成绩一般的学生，采用激励评价，既指出不足，又指明努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对成绩好、自信心强的学生，采用竞争评价，坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，更加努力拼搏。通过分层考查及分层评价促进了学生学习过程中的进步，营造一种讲进步，讲成功，积极向上的氛围。增强学生的自信心，使不同层次的学生间产生了比学赶帮的学习风气。六、分层辅导。提高兴趣教育心理学认为，在人的发展过程中。由于受到遗传因素、家庭因素及社会环境的影响不同，个人的发展存在着不同的差异，心理学称之为“个别差异”。正是由于个别差异的存在，所以对于不同层次的学生要进行个别课外辅导，提高学生学习的兴趣。课外辅导应实行分类型、多形式的辅导。一方面侧重于完成现阶段学习任务，培养学生的自学能力。这类辅导一般不增加课时，不搞全班性补课，而是利用课余时间进行多形式、多层次的辅导。具体地说，对C组学生采取个别辅导的方法，辅导内容从最低点开始，使学生在教师的指导下学会思考，完成学习任务。掌握学习方法，培养学生分析问题和解决问题的能力，逐步形成自学能力；对B组学生采用分组讨论、教师提示的方法，除给予较多的独立思考和个别点拨外，主要通过成立物理兴趣小组来满足他们的求知欲。辅导内容可拓宽、加深，以可接受为原则，对A组学生主要培养其思维、想像、创造的能力。总之，分层教学是一种在班级授课的前提下，实现个别化教育的常用且有效的手段，是适应学生个别差异以及促进学生良好发展的教学对策。它应为学生的个性发展创造相应的条件。对调动全体学生学习的积极性，培养各层次学生的学习兴趣，树立学习物理的自信心，培养学生各方面的能力，提高教学效率是极其有效的。只要我们教师积极进取，在教学中认真探索、研究、总结出与之相适应的教学方法，就会达到使学生全面发展，整体提高的目的。“语文是生活的浓缩，语文是情感的记录，语文是心灵的历史”----廖良国著《魅力语文教学》一书中如是说。由此可见，语文是交际工具。面对纷繁的世界，知文达意何其重要？一、目前农村小学生语文学习能力的现状A、家庭现状。现实生活告诉我们，打工热虽然使农村经济状况得到相当的改变，但在我们家乡随之产生了90%的留守儿童，在家的爷爷婆婆用溺爱和放任来维持祖孙关系，隔代教育使这些儿童失去理想，盲目享乐，。到校后也不认真学习，经常逃学逃课，爷爷婆婆为了收买他们的心，“逼”他们到校，则拿金钱哄，好吃的诱。更有表面“打工挣钱多，知识无用”的社会怪象迷惑了孩子和家长，家庭正面理想教育丢失。家庭指导孩子学习几乎为零。B、学生现状。这些人到校后，真是“人在曹营，心在汉。”脑子里装的是“金钱”，学习无足轻重。所以，要让现在的留守儿童学得点滴文化知识，难！要培养成良好的学习习惯，更难！由于家庭对文化的重要性认识不到位，对置办学习工具根本不当一回事，家庭所给的钱只管享用。再则父母工作的不稳定性，随父母“转战南北”到处游学。学生安心学习，静心学习的少之又少。C、教师及指导学生现状。现实的农村小学是“儿童的收容所”，教师是“保姆”。部分教师在指导学生学习方面，只重结果，忽略过程。安全压力重于学习压力，分数压力重于能力压力，短期效果重于终身学习能力。教师盲目完成当前管理及教学任务，对培养学生学习方法及能力无暇顾及。二、应对策略“策略”一词最初多用于军事，一般指“策略”与“谋略”，即对手段与方法的计谋性思考。《学会生存》一书提到:策略的概念包括下面三个观点：①把各种要素组织成一个融会贯通的整体；②估计到在事物开展过程中会出现的偶然事件；③具有面对这种偶然事件并加以控制的意志，并根据将来可能发生的不同情况，决定需要采取的行动。我对小学生语文理解能力培养作如下策略思考：A、教师角色的转变①变生硬的“师道尊严”的师生关系为达成同一目标的盟友。教师帮助学生成长，学生感受到来自教师的关爱。“爱”可以改变人，使人从诅咒中脱离出来，因为爱可以融化冷漠与绝望，可以为身旁的人带来幸福与希望，爱可以创造人间奇迹。师生是达成同一目标的盟友，爱是尊重的基础。教育课程改革纲要，〈试行〉要求我们：“教师应尊重学生的人格，关注个体差异，满足不同学生的学习要求。”学生是活泼的生命体。要是他们学有所获，必须使他爱上你所教的学科。从点滴的小事做起，从思想上，情感上，行为上尊重他们的人格，尊重他们的个性……从而填平师生间不可逾越的鸿沟。让亲其师，信其道。②变被动的教为互教互学。师生之间的关系和谐了，是达成同一目标的盟友了，有了相互的了解信任。在教学活动中学生才是真正的主人。教师是组织者、引导者和合作者。当好学生学业进步的领路人，就能达到“减负不减效”变被动的教为互教互学之目的。调动学生主观能动性，让其主动参与。③变严厉训斥为小心的呵护，营造学习氛围。师生关系平等了，严厉的训斥没有了，自然信任也就接踵而至，有了信任就有了呵护，呵护不等于包庇，学生有了缺点要及时加以正确的引导，要勤发现他们的闪光点，给予大力的表彰。这样，师生关系和谐了，良好的学习氛围就形成了。“近朱者赤，近墨者黑”。B、学生良好的学习习惯培养①引导学生正确消费为读书奠定物质基础。“钱”既能生万物，也是万恶之源，家庭有了钱，学生就有了钱，由于师生关系的和谐，学生的心里话也能向老师谈了，此时你再给他讲，利用零花钱可以买一些有用的书。古人说“有益身心书常读”“读书破万卷，下笔如有神”“书到用时方恨少”……引导学生读故事情节强，接近学生生活的书，让他们为书中故事与人物感动，让他们从物欲中走向精神自觉需求，甚至为读到好书或租或借或废寝忘食。②读书积累。有了书，只了解故事情节是远远不够的。在读书的过程中，既可以把你认为写得好的词、句、段记录下来。也可以把你不认识的字，不理解的词句记录下来。天长日久，就有了读书做记录的习惯了。在班上，我们可以开展读书记录展示活动。学习氛围有了，学习气氛浓了，班上乱子少了，教师的担子轻了。③学习能力逐步提高。“书读百遍，其义自见。”同学们有了读书记录的习惯，读教材时为了节省时间，他可以一读课文，二圈不认识的字，不理解的词、句，三查（字词典）四熟读。这样就可以带着问题走进课堂，课后还可以带着问题走出课堂，在学习中，字、词、句、段、篇逐层推进。我初浅地认为：农村小学要培养学生的语文学习能力。首先是解决教师角色的转变。要把爱心献给学生，把恒心留给自己，使学生爱教师，爱教师所教学科，教师是组织者、引导者和合作者。其次是培养学生浓厚的读书兴趣，养成良好的学习习惯。兴趣是最好的老师。“冰冻三尺非一日之寒。”杂技学员培养的质量直接关系到杂技的表演水平，所以杂技界不断探索有效的培养杂技人员的方式，争取培养和教育出优秀的杂技学员。杂技表演不仅要求人员具备优秀的表演技巧，还要具备优秀的心理素质和团队合作能力，涉及多个学科的综合培养。杂技学员的培养不断科学化、正规化，不断的培养出优秀的人才。一、杂技特点对学员的要求杂技是我国表演最多的团体之一，在我国分布广泛，具有悠久的历史和长远的发展前景。现在的杂技表演形式多种多样，对学员的要求也不断的提高。杂技学员不仅要有扎实的功底，还要有良好的心理素质和优秀的团队合作能力。杂技学员的培养要涉及到多个学科，心理学、力学、运动训练学、生理学都要进行学习，所以杂技学员的培训工作非常重要。学员的日常基本训练是基本功训练、体能训练、形体训练和造型训练。杂技学员不是单纯的进行一个动作的死板表演，而是按照个人的生活经验和审美观点，进行主观的表演。老学员舞台经验丰富，能够在相同的情况下，更好的处理道具的用处。杂技学员要适应杂技的培养模式，认真学习相关知识，积累舞台经验，认真接受培养和教育。二、学员培养和教育策略（一）选苗严格杂技是一门要求严格的表演，对于杂技学员的选苗标准十分严格。学员进行选苗的时候，要测量学院的身高体重、身体比例、身体部位的比例；考察学员的身体素质情况，包括学员的柔韧性、速度性、力量感；还要研究学员的身体机能，是否具有健康的体质，发育情况是否正常，身体器官是否存在缺陷等；还要测试学员的心理素质，即气质、个性、能力、意志力等品质。选择杂技学员要保持辩证观点，认识到天才学员是不现实的的，所以允许学员自身存在缺陷，注重后天的培养教育。选拔的学员必须是对杂技有着浓重的兴趣，真心想要成为一名杂技演员，而不是被动的接受训练。学员甘愿进行训练，就能忍受训练过程中的艰难，学生厌恶杂技，不会心甘情愿的进行训练。（二）加强心理教育杂技学员必须具备良好的心理素质，能够保持清醒的头脑和身体的灵活，确保认真完成每一个工作。在进行培养的时候，教练要充分认识到学员心理的变化，针对学员进行不同的心理辅导，坚强学员的心理负担。有些学员在遇到挫折之后，下意识的选择逃避，不再进行相关训练或者是挂着严重的情绪来进行训练，这是非常不利的现象。教练要热心的和学员进行交谈，疏解学生心理的矛盾，做好思想工作，让学员认识到平稳心态的重要性。教练要避免焦躁的情绪训斥学员，而是一直鼓励学员进行自我的挑战。对于训练成果好的学员，教练要给与一定的肯定，提高他们的训练积极性。（三）注重环境的影响杂技训练是一项单调枯燥的过程，教练和学员要营造一种和谐的氛围，控制好自己的情绪，不会影响他人的情绪，为了创造一个和谐民主的环境而努力。根据调查显示，民主、积极、和谐、愉快的环境，有助于提高学院的培养和教育质量。教练对待学员的态度直接影响学员的训练效率，教练一直保持温和的态度，学员就会表现为情绪稳定、态度良好、积极向上、训练积极性高，教练若是脾气暴躁，总是乱发脾气，学员的性格就会呈现为没有组织、没有纪律、没有团体目标、没有训练积极性，很容易造成发挥失常。教练的态度也是学员培养的重要组成部分。教练要采取刚柔并济的方法，提高学员的训练成果。对待认真训练、刻苦踏实的学员，教练要给与充分的肯定和表扬，给他们表现的机会；对于不求上进、偷懒逃课的学员不能姑息，采取严厉的手段杜绝学生的坏习惯。教练尽量为学员营造公平公正的训练氛围，提高学员的能力。（四）科学训练培养科学的训练方法非常重要，教练采取科学化的训练。第一，教练进行规范的动作演示。教练要示范正确的动作，还要向学生解释这样做的道理，让学员明白杂技的本质。第二，教练首先进行简单轻松的动作展示，帮助学生建立良好的自信，减轻他们的畏惧心理。第三，采用教学和实践相结合的方法进行培养教育，这样能够提高时间的利用率，让学生掌握动作要领。第四，教练要针对学员的生理、心理、年龄、性格等，合理的安排休息时间和训练时间，劳逸结合，掌握最佳训练时间，提高培养和教育的效率。三、总结杂技一门设计多个学科的综合表演，杂技学员的培养和教育工作是一项重要的任务，教练要认真做好选苗工作，提高学员的素质。教练营造良好的培养氛围，提高学员的训练水平。科学有效的训练方法是关键，教练依据学员的特点进行针对性教育，提高学员训练的效率和水平。江苏省新版《病历书写规范》病历管理26、我们像鹰一样，生来就1江苏省新版病历书写规范病历管理江苏省新版病历书写规范2第一节病历排列次序病案目录内容表一内容和次序(调整第一节病历排列次序3第二节病历管理要求新增、(就诊者)称谓2、医疗机构应为同一患者建立唯一的标识号码3、检验、检査报告单等资料归档时间(24小时)4、医疗机构医务部门负责病历的质量管理5、医疗机构及其医务人员禁止以医疗、教学研究目的泄露患者(就诊者)的病历资料第二节病历管理要求4第二节病历管理要求修改:1、门(急诊)病历的保管2、住院病历回收时间(72小时)3、医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历第二节病历管理要求5第二节病历管理要求新增:1、受理查阅、复印或复制病历要求2、病历的复印或复制具体要求:内容?3、病历的封存与启封4、病历的査阅、借阅管理规定5、病历的保存等(门诊15年、住院30年)第二节病历管理要求6第二节病历管理要求受理査阅、复印或复制病历要求新增:1、受理申请时,应当要求申请人提供有关证明材料,并对申请材料的形式进行审核2、公安、司法、人力资源社会保障、保险、以及负责医疗事故技术鉴定的部门、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复印(复制)病历资料要求的,经办人员提供相关材料后,医疗机构可根据需要提供患者部分或全部病历。第二节病历管理要求7第三节病历质量评定标准(一)门诊质量评定标准新增:1、一般项目一—身份证号等项2、初诊病历书写一应有就诊时间、科别3、急诊病历书写—要求具体到分钟4、急诊留观记录需重点记录患者观察期间的病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向5、主诉:主要症状(或体征)及持续时间时间6、会诊:三次不确诊请上级医师或专科会诊第三节病历质量评定标准8第三节病历质量评定标准(二)住院病历质量评定标准新增下列重度缺陷:缺入院记录、住院病历,或非执业医师书写入院记录、首次病程录缺出院(死亡)记录缺手术安全核查记录缺麻醉记录修改重度缺陷植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中或条形码粘贴不全第三节病历质量评定标准9第三节病历质量评定标准(二)住院病历质量评定标准新增:1、入院记录、住院病历、首次病程录、手术记录、出院死亡)等重要记录未按时限完成,每项扣5分;其他各项记录未按规定时限完成。每项2分2、现病史中发病情况,主要症状特点及其发展变化,伴随症状、诊疗经过及结果描述不清,每项扣2分。3、病案首页缺项,填写有缺陷或错误,每项扣2分。4、出院次要诊断遗漏或填写有缺陷,每项扣2分。5、手术及操作名称填写不规范或漏填,每项扣3分。6、疾病诊断、手术及操作编码填写不完整、不准确,缺编码员签字,每项扣2分7、主诉与现病史不相关,不相符,扣5分。第三节病历质量评定标准10第三节病历质量评定标准(二)住院病历质量评定标准新增:8、个人史、婚育史、月经史、家族史缺项,或遗漏与诊治“四史”相关内容,每项扣1分。9、遗漏主要阳性体征或重要脏器体征描述不全,扣5分。10、诊断主次排列颠倒,缺初步诊断或修正诊断,每项扣2分11、上级医师审签病历不及时或漏签名,或缺电子病历打印的纸质病历手工签名,每次扣2第三节病历质量评定标准11江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件12江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件13江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件14江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件15江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件16江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件17江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件18江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件19江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件20江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件21江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件22江苏省新版《病历书写规范》病历管理课件2351、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、24江苏省新版《病历书写规范》病历管理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊江苏省新版《病历书写规范》病历管理江苏省新版《病历书写规范》病历管理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊江苏省新版病历书写规范病历管理第一节病历排列次序病案目录内容表一内容和次序(调整为了提高物理课堂教学效率，使全体学生对学习物理感兴趣，需要照顾不同层次的学生，针对不同层次学生的特点开展教学活动，确保教学与各层次学生的发展相适应，使学生的认知水平通过教学活动不断提高，这就需要教师在教学过程中做到因材施教。分层教学符合因材施教的原则，我国古代大教育家孔子提出的因材施教，就是在共同的教育目标下，根据学生的个体差异，有的放矢，因势利导地采取不同的教育措施。分层教学就是依据这一原则，要求教师从不同层次学生的实际出发，在处理好集体教学与个别教学，在面向多数前提下照顾少数，对学生的差异赋予不同的要求，使所有学生都能在原有的基础上得到发展与提高。这正是分层教学的目的所在。所谓“分层教学”就是在教学中，依照教学大纲的要求，从好、中、差各类学生的实际出发，规定不同层次的要求，进行不同层次的教学，给予不同层次的辅导，组织不同层次的检测，使各类学生学习物理人人有兴趣，个个有所得，在各自的“最近发展区域内”得到充分的发展，圆满地完成学习任务，全面提高全体学生的素质，具体做法如下：一、调查分析。确定层次教学要以学生为本，教师对所任班级学生通过询问、调查、测试、访谈等方法，了解学生的基本情况，在此基础上，对不同层次的学生进行初步划分并编成A、B、c三组，将来根据学生的发展编组情况也应进行调整。学生的分层、编组不能单纯以学生成绩机械分类，而应在尊重学生自主选择、师生平等磋商的基础上，综合学生的知识基础、智力因素、情感因素等进行动态分层。在实践中，教师要和学生“专心交流”，做好学生分层的心理辅导。以A、B、c式的显性分层、教师把握的隐性分层和学生自主定层相结合，才能有效地开展教学。教师掌握各类学生层次后，学生的座位按优差搭配的原则编排。把学生分成A(优生)、B(中等生)、C(差生)三级，再按AB、CB、CB、AB的搭配方法编座。这种编座法有两大优点：1，给教师分层教学带来了方便；2，便于组织优良生辅导中差生活动，教师能巡回了解中差生的学习情况及优生的表现，使各类学生生活在和谐、平等、友好的学习氛围之中，共同奋发进步。二、确定多层次的教学目标分层后，教师应以课程标准为依据，根据教材的知识结构和学生的认知能力，合理地确定各层次教学的目标，并将各层次的目标贯穿到教学过程的各环节中去。教学目标要具体，并将知识能力、科学思维方法、情感等融为一体，然后将目标细分到每堂课，制定出三个层次的目标，分层设标、分类推进。对不同层次的学生提出不同的要求，使不同层次的学生都能“摘到桃子”，获得成功的喜悦。如在“凸透镜成像”教学中，C组学生了解凸透镜的成像规律，经历较完整的探究活动；B组学生除了经历较完整的探究活动，还应在探究活动中获得提出问题的能力，得出实验结论；A组学生除了掌握B、C组学生掌握的知识外还应该能从物理现象中归纳出科学规律，联系社会发现新问题。三、分层施教，共同推进分层施教是分层教学最重要的环节，在课堂教学及其延伸中，既要重视学生的共同目标，又要针对不同层次学生的具体情况开展有区别的合作教学活动，使全体学生各得其所。在课堂教学中，对A组学生以“放”为主，放中有“扶”，引导学生学习让其主动走；B组学生“扶”着走，“扶”中有“放”，带领学生学习，让其能够小步走；c组学生拉着走，让其基本达到课堂要求，这样引导能使不同层次的学生在各不相同的“最近发展区”里都能得到较好地发展。在课堂教学中，我们要发挥物理学科联系自然、贴近生活等特点，多动手，多实验。让B、c组学生感到新鲜、好奇，就学习过程中碰到的问题展开讨论。鼓励A组学生大胆提问，启发他们勇敢回答问题，解决“疑点”。课堂上尽量让他们多思考、多练习，对于A组的提问，尽量让B、C组学生回答，对表现出色的学生客观地给予肯定和表扬，然后教师根据本节的主要内容和讨论中普遍存在的问题进行精讲或点拨，让各个层次的学生都能把握教学的重点内容。例如，在复习“电功和电功率”知识时，笔者设计了这样一道计算题：将“12V，6W”的小灯泡接在15V的电源上，要使它正常发光，应串联还是并联一个电阻?阻值多少?在讲解此题之前，笔者先启发A组的学生根据题目所给的条件将此题改编，看能否把它分解成若干个梯度较小的问题，让B,C组的学生解答，在笔者的启发下，A组学生大胆地提出了以下问题：1，小灯正常发光时，两端的电压有多大?额定电功率为多大?通过灯丝的电流多大?其灯丝电阻多大?2，当给此灯并联(或串联)一个电阻，接在15V的电源上时，此灯是否正常发光?为什么?3，若将此灯接在15V的电源上，使其正常发光，应串联多大的电阻?A组学生提出问题后让B、c组学生讨论、解答，A组学生对B、C组学生的回答进行评价，接着让A组学生解答原题，最后老师进行点评。通过以上这一系列的铺垫练习，全班学生都有收获，几乎在课堂上绝大多数学生已全部理解并掌握了这道题目，达到了举一反三的目的。小组讨论使物理学习基础差的学生感觉到了来自老师、同学的帮助，增强了学习的自信心，获得了成功的体验；物理学习成绩好的学生也在帮助他人提高的同时巩固了物理概念。这样，既重视了学生的共同目标，又针对不同层次学生的具体情况开展了有区别的合作教学活动，使全体学生各得其所，教师也顺利地完成了自己设计的教学任务，大家都获得了成功的喜悦。四、分层练习。各尽所能如果把学校比作食堂，则学生是不同的进食者，知识则是营养丰富的食物。给一样多食物，一定会有学生吃不饱，却也会有学生吃不了。所以教师在课后，要根据学生掌握知识的程度，在同一类型的题目中精选合适的、难度不同的题目让各层次的学生做。例如，在讲密度、浮力知识练习时有这样一个题目：把一个质量为178g的铜球放人水中，它恰好在水中悬浮，已知：铜的密度为8.9g／cm3。求：(1)此球的体积是多少?(2)此球是否是空心的?(3)若为空心，则空心部分的体积多大?笔者在布置这道题时要求：c组的学生完成(1)和(2)问，用一种解法解(2)问即可；B组的学生除了完成(1)和(2)问外，要求用两种解法完成(2)问；A组的学生除完成(1)和(2)问外，一定要完成(3)的问题，并且再加一问：“若此球是空心的，在其空心部分注满自来水，则自来水的质量是多少千克?”由于在作业的布置上考虑了分层因素，这样对不同层次的学生提出不同的要求，促进他们不断进取。对达到基础要求的学生应逐步提高要求，教学中可及时反馈、调整；对没有达到基础要求的学生应补缺、纠正，力求人人有所得，争取全部达标。五、分层考查。分层评价，激励学生考查即抓关键重补缺的过关考查。过关考查是根据物理教学大纲的要求和各层次学生的教学目标命题，实行分类考查。每份物理试卷都包括基础题、提高题和难题三大类。基础题是面向全体学生设计的；提高题是供差生选做，中等生和优生必做的；难题是供中等生选做，优生必做的。三类题的比例是基本题占70％，提高题占20％，难题占10％。分类考查后，根据物理考查的不同结果，采用不同的纠正措施。对没有过关的学生，采用个别辅导、建立帮学小组等方法进行帮助外，还应组织平行检测，对在平行检测中达标的学生给予肯定、鼓励，确保各类学生都能达标。教师在批改试卷后的反馈总结时，要分层评价，对学习有困难、自卑感强的学生，要多给予表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，使他们看到希望，逐渐消除自卑；对成绩一般的学生，采用激励评价，既指出不足，又指明努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对成绩好、自信心强的学生，采用竞争评价，坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，更加努力拼搏。通过分层考查及分层评价促进了学生学习过程中的进步，营造一种讲进步，讲成功，积极向上的氛围。增强学生的自信心，使不同层次的学生间产生了比学赶帮的学习风气。六、分层辅导。提高兴趣教育心理学认为，在人的发展过程中。由于受到遗传因素、家庭因素及社会环境的影响不同，个人的发展存在着不同的差异，心理学称之为“个别差异”。正是由于个别差异的存在，所以对于不同层次的学生要进行个别课外辅导，提高学生学习的兴趣。课外辅导应实行分类型、多形式的辅导。一方面侧重于完成现阶段学习任务，培养学生的自学能力。这类辅导一般不增加课时，不搞全班性补课，而是利用课余时间进行多形式、多层次的辅导。具体地说，对C组学生采取个别辅导的方法，辅导内容从最低点开始，使学生在教师的指导下学会思考，完成学习任务。掌握学习方法，培养学生分析问题和解决问题的能力，逐步形成自学能力；对B组学生采用分组讨论、教师提示的方法，除给予较多的独立思考和个别点拨外，主要通过成立物理兴趣小组来满足他们的求知欲。辅导内容可拓宽、加深，以可接受为原则，对A组学生主要培养其思维、想像、创造的能力。总之，分层教学是一种在班级授课的前提下，实现个别化教育的常用且有效的手段，是适应学生个别差异以及促进学生良好发展的教学对策。它应为学生的个性发展创造相应的条件。对调动全体学生学习的积极性，培养各层次学生的学习兴趣，树立学习物理的自信心，培养学生各方面的能力，提高教学效率是极其有效的。只要我们教师积极进取，在教学中认真探索、研究、总结出与之相适应的教学方法，就会达到使学生全面发展，整体提高的目的。“语文是生活的浓缩，语文是情感的记录，语文是心灵的历史”----廖良国著《魅力语文教学》一书中如是说。由此可见，语文是交际工具。面对纷繁的世界，知文达意何其重要？一、目前农村小学生语文学习能力的现状A、家庭现状。现实生活告诉我们，打工热虽然使农村经济状况得到相当的改变，但在我们家乡随之产生了90%的留守儿童，在家的爷爷婆婆用溺爱和放任来维持祖孙关系，隔代教育使这些儿童失去理想，盲目享乐，。到校后也不认真学习，经常逃学逃课，爷爷婆婆为了收买他们的心，“逼”他们到校，则拿金钱哄，好吃的诱。更有表面“打工挣钱多，知识无用”的社会怪象迷惑了孩子和家长，家庭正面理想教育丢失。家庭指导孩子学习几乎为零。B、学生现状。这些人到校后，真是“人在曹营，心在汉。”脑子里装的是“金钱”，学习无足轻重。所以，要让现在的留守儿童学得点滴文化知识，难！要培养成良好的学习习惯，更难！由于家庭对文化的重要性认识不到位，对置办学习工具根本不当一回事，家庭所给的钱只管享用。再则父母工作的不稳定性，随父母“转战南北”到处游学。学生安心学习，静心学习的少之又少。C、教师及指导学生现状。现实的农村小学是“儿童的收容所”，教师是“保姆”。部分教师在指导学生学习方面，只重结果，忽略过程。安全压力重于学习压力，分数压力重于能力压力，短期效果重于终身学习能力。教师盲目完成当前管理及教学任务，对培养学生学习方法及能力无暇顾及。二、应对策略“策略”一词最初多用于军事，一般指“策略”与“谋略”，即对手段与方法的计谋性思考。《学会生存》一书提到:策略的概念包括下面三个观点：①把各种要素组织成一个融会贯通的整体；②估计到在事物开展过程中会出现的偶然事件；③具有面对这种偶然事件并加以控制的意志，并根据将来可能发生的不同情况，决定需要采取的行动。我对小学生语文理解能力培养作如下策略思考：A、教师角色的转变①变生硬的“师道尊严”的师生关系为达成同一目标的盟友。教师帮助学生成长，学生感受到来自教师的关爱。“爱”可以改变人，使人从诅咒中脱离出来，因为爱可以融化冷漠与绝望，可以为身旁的人带来幸福与希望，爱可以创造人间奇迹。师生是达成同一目标的盟友，爱是尊重的基础。教育课程改革纲要，〈试行〉要求我们：“教师应尊重学生的人格，关注个体差异，满足不同学生的学习要求。”学生是活泼的生命体。要是他们学有所获，必须使他爱上你所教的学科。从点滴的小事做起，从思想上，情感上，行为上尊重他们的人格，尊重他们的个性……从而填平师生间不可逾越的鸿沟。让亲其师，信其道。②变被动的教为互教互学。师生之间的关系和谐了，是达成同一目标的盟友了，有了相互的了解信任。在教学活动中学生才是真正的主人。教师是组织者、引导者和合作者。当好学生学业进步的领路人，就能达到“减负不减效”变被动的教为互教互学之目的。调动学生主观能动性，让其主动参与。③变严厉训斥为小心的呵护，营造学习氛围。师生关系平等了，严厉的训斥没有了，自然信任也就接踵而至，有了信任就有了呵护，呵护不等于包庇，学生有了缺点要及时加以正确的引导，要勤发现他们的闪光点，给予大力的表彰。这样，师生关系和谐了，良好的学习氛围就形成了。“近朱者赤，近墨者黑”。B、学生良好的学习习惯培养①引导学生正确消费为读书奠定物质基础。“钱”既能生万物，也是万恶之源，家庭有了钱，学生就有了钱，由于师生关系的和谐，学生的心里话也能向老师谈了，此时你再给他讲，利用零花钱可以买一些有用的书。古人说“有益身心书常读”“读书破万卷，下笔如有神”“书到用时方恨少”……引导学生读故事情节强，接近学生生活的书，让他们为书中故事与人物感动，让他们从物欲中走向精神自觉需求，甚至为读到好书或租或借或废寝忘食。②读书积累。有了书，只了解故事情节是远远不够的。在读书的过程中，既可以把你认为写得好的词、句、段记录下来。也可以把你不认识的字，不理解的词句记录下来。天长日久，就有了读书做记录的习惯了。在班上，我们可以开展读书记录展示活动。学习氛围有了，学习气氛浓了，班上乱子少了，教师的担子轻了。③学习能力逐步提高。“书读百遍，其义自见。”同学们有了读书记录的习惯，读教材时为了节省时间，他可以一读课文，二圈不认识的字，不理解的词、句，三查（字词典）四熟读。这样就可以带着问题走进课堂，课后还可以带着问题走出课堂，在学习中，字、词、句、段、篇逐层推进。我初浅地认为：农村小学要培养学生的语文学习能力。首先是解决教师角色的转变。要把爱心献给学生，把恒心留给自己，使学生爱教师，爱教师所教学科，教师是组织者、引导者和合作者。其次是培养学生浓厚的读书兴趣，养成良好的学习习惯。兴趣是最好的老师。“冰冻三尺非一日之寒。”杂技学员培养的质量直接关系到杂技的表演水平，所以杂技界不断探索有效的培养杂技人员的方式，争取培养和教育出优秀的杂技学员。杂技表演不仅要求人员具备优秀的表演技巧，还要具备优秀的心理素质和团队合作能力，涉及多个学科的综合培养。杂技学员的培养不断科学化、正规化，不断的培养出优秀的人才。一、杂技特点对学员的要求杂技是我国表演最多的团体之一，在我国分布广泛，具有悠久的历史和长远的发展前景。现在的杂技表演形式多种多样，对学员的要求也不断的提高。杂技学员不仅要有扎实的功底，还要有良好的心理素质和优秀的团队合作能力。杂技学员的培养要涉及到多个学科，心理学、力学、运动训练学、生理学都要进行学习，所以杂技学员的培训工作非常重要。学员的日常基本训练是基本功训练、体能训练、形体训练和造型训练。杂技学员不是单纯的进行一个动作的死板表演，而是按照个人的生活经验和审美观点，进行主观的表演。老学员舞台经验丰富，能够在相同的情况下，更好的处理道具的用处。杂技学员要适应杂技的培养模式，认真学习相关知识，积累舞台经验，认真接受培养和教育。二、学员培养和教育策略（一）选苗严格杂技是一门要求严格的表演，对于杂技学员的选苗标准十分严格。学员进行选苗的时候，要测量学院的身高体重、身体比例、身体部位的比例；考察学员的身体素质情况，包括学员的柔韧性、速度性、力量感；还要研究学员的身体机能，是否具有健康的体质，发育情况是否正常，身体器官是否存在缺陷等；还要测试学员的心理素质，即气质、个性、能力、意志力等品质。选择杂技学员要保持辩证观点，认识到天才学员是不现实的的，所以允许学员自身存在缺陷，注重后天的培养教育。选拔的学员必须是对杂技有着浓重的兴趣，真心想要成为一名杂技演员，而不是被动的接受训练。学员甘愿进行训练，就能忍受训练过程中的艰难，学生厌恶杂技，不会心甘情愿的进行训练。（二）加强心理教育杂技学员必须具备良好的心理素质，能够保持清醒的头脑和身体的灵活，确保认真完成每一个工作。在进行培养的时候，教练要充分认识到学员心理的变化，针对学员进行不同的心理辅导，坚强学员的心理负担。有些学员在遇到挫折之后，下意识的选择逃避，不再进行相关训练或者是挂着严重的情绪来进行训练，这是非常不利的现象。教练要热心的和学员进行交谈，疏解学生心理的矛盾，做好思想工作，让学员认识到平稳心态的重要性。教练要避免焦躁的情绪训斥学员，而是一直鼓励学员进行自我的挑战。对于训练成果好的学员，教练要给与一定的肯定，提高他们的训练积极性。（三）注重环境的影响杂技训练是一项单调枯燥的过程，教练和学员要营造一种和谐的氛围，控制好自己的情绪，不会影响他人的情绪，为了创造一个和谐民主的环境而努力。根据调查显示，民主、积极、和谐、愉快的环境，有助于提高学院的培养和教育质量。教练对待学员的态度直接影响学员的训练效率，教练一直保持温和的态度，学员就会表现为情绪稳定、态度良好、积极向上、训练积极性高，教练若是脾气暴躁，总是乱发脾气，学员的性格就会呈现为没有组织、没有纪律、没有团体目标、没有训练积极性，很容易造成发挥失常。教练的态度也是学员培养的重要组成部分。教练要采取刚柔并济的方法，提高学员的训练成果。对待认真训练、刻苦踏实的学员，教练要给与充分的肯定和表扬，给他们表现的机会；对于不求上进、偷懒逃课的学员不能姑息，采取严厉的手段杜绝学生的坏习惯。教练尽量为学员营造公平公正的训练氛围，提高学员的能力。（四）科学训练培养科学的训练方法非常重要，教练采取科学化的训练。第一，教练进行规范的动作演示。教练要示范正确的动作，还要向学生解释这样做的道理，让学员明白杂技的本质。第二，教练首先进行简单轻松的动作展示，帮助学生建立良好的自信，减轻他们的畏惧心理。第三，采用教学和实践相结合的方法进行培养教育，这样能够提高时间的利用率，让学生掌握动作要领。第四，教练要针对学员的生理、心理、年龄、性格等，合理的安排休息时间和训练时间，劳逸结合，掌握最佳训练时间，提高培养和教育的效率。三、总结杂技一门设计多个学科的综合表演，杂技学员