发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展刘晓清

发挥临床流行病学作用

积极推进转化医学发展刘晓清北京协和医院ClinicalEpidemiologyUnit中国医学科学院北京协和医学院转化医学不仅热词

Google6,690,00016/04/2011以“加快中国的医学模式转换，促进中国医药卫生体制改革”为主题的第S13次香山科学会议2010年12月18－19日在北京举行《推动转化医学发展，应对人民健康挑战》--陈竺“以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设。”--《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本面临的问题目前很多临床实际问题的提出者往往缺乏较好的科研思维或不具备良好的研究条件和设施大量的基础研究偏离临床实际，其研究成果很难在临床上应用面临的问题导致临床上遇到的问题常常得不到解决，患者在短期内难以体验到基础医学研究带来的便利和好处基础医学研究的成果又很难付诸实施这种临床与基础研究脱节的情况被生动的比喻为“死亡之谷”，“两层皮”。面临的问题据资料介绍，1971年至今美国用于肿瘤防治方面的研究经费多达2000亿美元只“收获”了156万篇与肿瘤相关的研究论文，其中80％的文章在研究中使用的是小鼠、果蝇和线虫等大量的研究成果并没能真正推动肿瘤防治的进步，最近30年里，癌症导致的死亡率没有发生根本性的变化

转化医学应运而生1992年，ChoiDW.在《Science》杂志首次提出“从实验室到病床(BenchtoBedside)”的概念1996年，GeraghtyJ.在《Lancet》杂志第一次提出了“转化医学”这一新名词2003年美国国立卫生研究院(NIH)的Elias.Zerhouni在《Science》杂志上首先全面阐述了转化医学的概念

打破屏障填补鸿沟转化医学的主要目的就是要打破基础医学与药物研发、临床及公共卫生之间的固有屏障，在其间建立起直接关联从实验室到病床，把基础研究获得的知识成果快速转化为临床和公共卫生方面的防治新方法转化医学致力于弥补基础实验研发与临床和公共卫生应用之间的鸿沟转化医学是“从实验台到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程转化医学的核心在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系从临床实践中发现问题，将其凝练成基础医学研究内容进行研究，再将研究成果应用到疾病诊断、治疗和预防过程中，使其真正发挥作用转化医学的内涵定义和内涵也在不断变化和丰富对于转化医学的认识主流的观点是将“从实验室到临床使用的应用型研究”定义为转化医学，将在实验室获得的关于疾病病理及治疗机制的新认识开发出新的临床使用手段用于对疾病的诊断、治疗和预防等转化医学的内涵另有学者指出转化医学的概念还有新的内涵，即“将研究结果、结论应用到日常临床及健康保健工作中”，是一个将医学研究成果普及大众的过程转化医学的内内涵T1型研究可可以提高对某某种疾病的治治愈率，改善善其预后疗效效T2型研究可可通过卫生健健康体系的完完善将更多的的现有临床知知识普及给大大众，从而获获得更好的预预防从整个人类社社会发展的角角度来说，T2型作用要要大于T1。。因此对于转转化医学的研研究应当同时时兼顾科研成成果的应用和和普及两个方方面转化医学在国国外NIH于2006年推行行了临床转化化医学奖励计计划(ClinacalandTranslationalScienceAward。CTSA)，已已在50多所所大学和医学学院建立了转转化医学中心心或临床转化化科学中心。。计划到2012年，将将建立60个个这样的专门门研究机构，，建设预算达达到5亿美元元转化医学在国国外欧共体每年用用于健康相关关的转化型研研究预算为60亿欧元英国在五年内内已投资4.5亿英镑用用于转化医学学中心的建设设ScienceTranslationalMedicine、、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch三本国际性专专业杂志创刊刊发行转化医学在哈哈佛哈佛大学医学学院是转化医医学的先行者者，早在2005年即提提出了“转化化医学不是一一个随时可以以应用的孤立立的主意或想想法，而是一一个需要每个个人关注的理理念，它应当当成为健康供供给(healthprovision)的的现代理解的的基础”，而而“健康供给给”则是涉及及诸多与人类类健康有关学学科的大概念念转化医学在哈哈佛学院随即开始始基于已有的的转化医学研研究基础进行行卓有成效的的战略性规划划发展2007年，，哈佛大学医医学院专门任任命了负责““临床和转化化研究”的院院长(Dean)和副院院长(AssociateDean)，这这是该院历史史上新增的两两个院长级领领导岗位2008年获获得NIH高高达1.175亿美元和和哈佛大学校校内基金0.75亿美元元的5年期资资助它不仅是迄今今NIH一次次性资助高校校发展转化医医学的最大一一笔款项，而而且还是在美美国金融危机机最严峻的形形势下毫无异异议地给予的的全额资助，，可见美国政政府对转化医医学的决心和和支持转化医学在哈哈佛在加大经费投投入建立转化化医学中心的的同时，哈佛佛大学医学院院的研究体制制和教育培养养体制也在相相应发生变化化，可以归纳纳为鼓励学科科之间的联合合以及医学人人才的联合培培养转化医学在哈哈佛哈佛大学医学学院每年仅招招收160名名左右医学专专业学位项目目(MD)学学生，突出地地显示出其医医学教育的精精英性转化医学在哈哈佛每年有30名名是和麻省理理工学院联合合培养的，而而每年18％％左右的MD学生将分别别进入与其他他兄弟学院合合作的联合学学位项目，如如：MD-PhD(基础础科学、社会会科学及工程程科学)、MD-MPH、MD-MBA项目等等哈佛不仅重视视精英式教育育，也同时非非常注重培养养具有交叉学学科背景的优优秀人才，使使他们成为未未来转化医学学事业的中坚坚MissionstatementHarvardCatalystbringstogethertheintellectualforce,technologies,andclinicalexpertiseofHarvardUniversityanditsaffiliatesandpartnerstoreducetheburdenofhumanillness.转化医学在中中国2007年，，在原北京协协和医院刘谦谦院长（现任任卫生部副部部长）的倡议议和组织下，，北京协和医医院召开了““第一届国际际转化医学大大会”2008年，，在赵玉沛院院长的领导下下成功的举办办了“第二届届国际转化医医学大会”2009年4月中南大学学湘雅转化医医学研究中心心成立2009年10月国内首首家儿科转化化医学研究所所在上海交通通大学医学院院附属上海儿儿童医学中心心成立中国科学院深深圳先进技术术研究院成立立了转化医学学研究与发展展中心2010年9月16日，，北京协和医医院成立转化化医学中心转化医学在中中国虽然起步较晚晚，但是发展展速度迅猛。。随着转化医医学研究中心心在祖国大地地雨后春笋般般的兴起，势势必引发医学学界一场新的的研究革新借鉴国外转化化医学研究的的经验，将Tl和T2协协调发展对于于我国的转化化医学研究具具有重要意义义转化医学的开开展更是一种种医学研究模模式及研究理理念的升华临床流行病学学Google2,940,00016/04/2011临床流行病学学是在临床医医学领域内，，引入了现代代流行病学及及卫生统计学学的方法学，，从患者个体体的诊治，扩扩大到患病群群体的研究，，以探讨疾病病的病因、诊诊断、预防、、治疗以及预预后等临床规规律，并进行行严格地设计计、衡量和评评价的临床基基础科学临床流流行病病学及及循证证医学学Google747,00016/04/2011临床流流行病病学是是临床床医学学的基基础科科学－－以临临床医医学为为基础础－多学学科有有机结结合－先进进的研研究方方法学学强调设设计、、测量量与科科学评评价(D.M.E)循证医医学是是临床流流行病病学理理论和和方法法学在在临床床医疗疗实践践中的的具体体应用用临床流流行病病学与与转化化医学学临床研研究是是转化化医学学的关关键环环节临床流流行病病学是是研究究临床床研究究科学学方法法的学学的学学科临床流流行病病学是是转化化医学学的基基础学学科循证医医学实实践是是转化化医学学的重重要组组成部部分临床流流行病病学与与转化化医学学发展CE促促进TM培训具具有临临床流流行病病学专专业知知识与与转化化医学学知识识的高高素质质的临临床研研究人人才,如美美国宾宾夕法法尼亚亚大学学CCEB中心心与转转化医医学中中心联联合培培养MSCE/MTR-MD,PhD等临床流流行病病学与与转化化医学学