危机干预的技巧与原则培训教材

危机干预的技巧与原则什么是危机？危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方面的功能失调。什么是危机干预？

心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。危机事件的分级一级危机事件可能处于心理危机状态的学生。二级危机事件可能出现严重心理障碍或精神疾病学生。三级危机事件可能发生自杀或他杀恶性事件的学生。识别危机事件等级一级危机事件院系与心理中心配合心理疏导收集相关信息协助专业咨询人员开展工作资料总结与整理二级危机事件协助专业咨询人员开展工作院系、心理中心、校医院配合收集相关信息密切关注周围同学思想动态97资料整理与总结跟踪观察相关学生心理状态变化接受专业督导事后一个月内密切关注周围同学思想动态三级危机事件各部门通力合作协助专业咨询人员开展工作冷静处理现场收集相关信息

自杀的危机干预为什么有人想要自杀？如何识别自杀企图？如何评估自杀危险？与自杀相关的处理原则危机干预工作中的个人限制我们挽救的是“人的自救意识”我们不能为他人的行为负责我们必须采取“一切可能”来预防自杀，但首先我们必须弄清“一切可能”的含义“一切可能”练习如果你的恋人流露出自杀念头，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的同学流露出自杀念头，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的恋人出现了自杀行为，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的同学出现了自杀行为，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?关于自杀者或那些企图自杀的人(A)大多数自杀行为的实施是为了结束难以忍受的痛苦（无法忍受，无法摆脱，永无止境）对于同一个人或不同的人，令其无法忍受的事件会随时间的流逝而有所不同自杀者往往感觉重要他人没有给与他们倾听，理解，和回应产生危机时通常的应对模式会失效，而且自我控制能力会下降关于自杀者或那些企图自杀的人(B)自杀的动机可能是摆脱情感痛苦，在生活上做个改变，在关系上做个改变，或尝试被人倾听自杀的高危时间往往持续48-72小时如果自杀行为能够拖过高危时间，自杀者的感受有可能变得更容易忍受大多数考虑自杀的人（无论处于何种危险程度）都处在生与死的矛盾之中自杀危险险程度自杀意念念并有计计划自杀计划划但没有有即刻的的危险自杀计划划有即刻刻的危险险(在之后的的48-72小时之内内)过去两周周内发生生过自杀杀未遂没有致死死意向的的自毁或或自伤行行为基本的危危机干预预技术在整体的的检查评评估框架架下积极极地倾听听和干预预危机干预预的六步步法：--确定问题题--保证求助助者安全全--给予支持持--提出并验验证可变变通的应应对方法法--制定计划划--得到承诺诺如何识别别与自杀杀有关的的危机1.口头言语语线索2.行为线索索3.提升危险险的环境境因素自杀危机机的言语语线索(A)直接表达达“我想自杀杀。”“我不想想活了。。”“不如死死了算了了。”自杀危机机的言语语线索(B)间接表达达“现在没没人能帮帮我。””“没有我我每个人人都会过过得很好好。”“我再也也无法忍忍受了。。”“我的生生活没有有意义。。”“我再也也无法忍忍受痛苦苦了，我我只想离离开。””“我的丈丈夫会感感到难过过，但很很快我们们都不会会再感到到痛苦。。”（暗暗示自杀杀/谋杀）“我找到到了一个个解脱的的办法，，我们再再也不会会分开了了。”（（暗示示自杀/谋杀）自杀危机机的言语语线索(C)谈论自杀杀或拿自自杀开玩玩笑谈论自杀计划划，包括方法法，日期和地地点表达出无助或或无望告别谈论可获得的的自杀方式自杀的行为线线索行为上明显的的或突然的改改变（例如，，退缩或增加加的冒险行为为）抑郁的迹象（（情绪改变，，睡眠或饮食食问题）把事情安排得得井井有条经常发生意外外药物或酒精使使用量增加现实因素增加加了自杀的危危险重大事故或疾疾病现实的或感觉觉到的近期内内的丧失无法战胜的情情境(没有好的方法法摆脱目前的的困境)住院治疗与人隔绝感知的/真实的缺乏支支持连续发生的改改变或丧失自杀的方式容容易获得如何评估自杀杀危险通过直接询问问：“你刚刚提到到你不想活了了。你在考考虑自杀吗?”“有时当人们处处于相似的情情境时会想到到结束自己的的生命。我我想知道你是是否有这种想想法?”“你说你走不出出来。你在在考虑做些什什么来结束自自己的生命吗吗?”“你说你听到你你脑袋里有声声音说话。那那些声音让让你伤害自己己吗?伤害其他人吗吗?”自杀危险评估估内容危险的致死性性自杀计划既往的未遂行行为既往的自杀想想法既往自杀造成成的丧失资源关于自杀计划划询问的内容容(A)你有计划吗?(如果有，询问问下列问题)什么计划?你何时制定的的计划?你计划得怎么么样了?你的计划涉及及其他人吗?是谁?这个人在你的的计划中起什什么作用?关于自杀计划划询问的内容容(B)5.你已经选择了了实施计划的的时间了吗?什么时候?你选择这个时时间是什么原原因?6.在哪里实施计计划?7.你已经有实施施计划的方法法了吗?买药了吗?跳楼的地点在在附近吗?杀虫剂在家里里吗?等等.)8.你发现自己每每天花多少时时间考虑这个个计划?关于自杀计划划询问的内容容(C)9.假如1是不会实施自自杀行为，10是肯定要实施施自杀行为，，你认为你实实施自杀的可可能性是多少少？10.你有什么其他他的方法？11.你写遗书了吗吗？如果写了了，遗书上说说了些什么呢呢？你将遗书书放什么地方方了？12.在什么情况下下你不实施自自杀行为呢?既往自杀史过去任何时候候是否有过自杀行为?(如果有,询问下列的问问题)有过几次?什么时候?最近的一次是是什么时候?第一次是什么么时候?诱发因素是什什么?结果如何?你是如何得救救的?你之后有什么么感觉?你学到了什么么?既往自杀意念念过去任何时候候是否有过自自杀的想法?(如果是,询问下列问题题)什么时候?多长时间出出现一次?诱发因素是什什么?对你的生活有有多大影响?没有实施自杀杀行为那你做做了什么呢?您告诉任何人人或得到过任任何帮助吗?既往丧失你的亲戚或亲亲近的朋友是是否有过自杀杀行为?(如果有,问以下问题)是谁?什么时候?发生了什么事事情?他/她是否获得了了任何帮助?他/她的行为目前前对你的生活活有什么样的的影响？资源你能做些什么么来减少自杀杀的想法?你希望活下来来的主要原因因是什么?为了活下来，，你都使用过过什么样的应应对方式?是什么原因这这些方式现在在都不起作用用了？目前是否有你你信任的，可可以帮助你的的人?你能告诉我他他们的名字，，和你的关系系以及他们的的电话号码吗吗？所有跟自杀有有关的基本处处理原则(A)表现出冷静、、非评判性、、专业能力和和真诚的关注注2.与TA建立起信任的的和谐关系用肯定句而非非疑问句来表表达TA对你的信任以以及你的感谢谢你愿意向我敞敞开心扉，说说明你信任我我，我非常感感谢你的信任任。我俩关系很好好，你很信任任我，不是吗吗？所有跟自杀有有关的基本处处理原则(B)对于无望、无无助、无价值值、自我隔绝绝和恐慌的感感觉保持警觉觉你找不到一个个可以理解你你的人，你感感到无助了，，是吗？你感到无助了了，是吗？4.向TA传递出对其强强烈的感受和和绝望的感觉觉的理解你一个人承受受了这么多，，该是多么的的辛苦啊~我理解你一个个人承受这么么多的辛苦所有与自杀有有关的基本处处理原则(C)表达适度而非非过分的关注注，包括身体体状况：“我很关心您您发生了什么么事情。”“听起来好像像您的情况很很难应对。””“您吃东西了了吗?睡觉了吗？””假设TA对于自杀处于于矛盾状态而而不是下定决决心要死“有时当人们们身处困境时时会考虑到自自杀，并不是是因为他们真真的想死，而而是他们找不不到其他的方方法，我想知知道您是不是是这种情况呢呢？”所有与自杀有有关的基本处处理原则(C)提醒TA现在与你保持持交流就是寻寻求帮助的表表现告诉TA不再孤独，你你们将一起探探讨其它的选选择通过发掘TA内部资源开始始探讨其他的的选择—帮助自己的办办法，只有在在内部资源讨讨论完之后才才开始关注外外部资源—包括看医生处理与自杀相相关的“不要要”原则(A)让有自杀危险险的TA独自呆着表现出过分的的关心和控制制，或者会吓吓到TA做出无法保证证的承诺，例例如事情会变变好否认TA的感受或过于于强调积极的的感受“你不该那样样感觉。”“你说你还有有大概30%的无望感，你你还是很有希希望的。”5.试图让TA感到内疚，告告诉TA自杀将如何影影响TA的家人或所爱爱的人处理与自杀相相关的“不要要”原则(B)6.告诉TA哪一种自杀方方式最致命或或需要服用多多少片才能够够因药物过量量而导致死亡亡7.询问TA,“如果你采用的的方式没有致致死，你该怎怎么办？”8.假设TA没有内部资源源，而只是关关注外部资源源9.忽视TA的感受危机干预中的的控场（A）1.TA不说话耐心。允许谈谈话中出现沉沉默，有时重重要的信息在在沉默之后出出现。不要急着给对对方喝水来打打破沉默。“你能告诉我我现在你在想想什么吗？””“如果你现在在想要不说话话，我陪着你你。你想说话话的时候，我我就在这里。。”重要的是不要要漏掉TA投来的眼光危机干预中的的控场(B)2.TA很多话多倾听，少说说话。尽量不不要打断。给给TA一定的时间说说出内心的感感受和担忧。。在倾听中，注注意保持身体体前倾，有言言语反馈。不得不打断的的时候，要对对其前述内容容做小结。可以用给对方方喝水来掌握握话语权或者者换个话题或或者提出你的的疑问。危机干预中的的控场(C)3．强烈的情感感反应不要害怕。情情感爆发或哭哭泣有利于他他们的情感得得到释放。当TA哭泣时，不要要马上递纸巾巾。当TA哭泣时，不要要马上安慰。。如果你觉得需需要身体的接接触来表达关关心，不要拍拍背，而是从从上到下的轻轻抚。危机干预的结结束TA的情绪得到了了基本的宣泄泄TA已经与你建立立了可靠的信信任关系TA的问题双方都都比较清楚双方达成了进进一步解决问问题的一致协协议TA做出了承诺结束危机干预预需要注意以以下几点：明确下次见面面的时间和地地点，要让TA知道你愿意继继续帮助他们们。如果需要专业业帮助，向TA提供必要信息息。花时间倾倾听TA的担心,向TA解释这不是抛抛弃。表现出出过分的关心心和控制，或或者会吓到TA最关键的一点点：得到承诺诺。第四点很重要要：关注自己己的心理健康康，不要带着着情绪回家。。9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。19:34:3119:34:3119:3412/21/20227:34:31PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2219:34:3119:34Dec-2221-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。19:34:3119:34:3119:34Wednesday,December21,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2219:34:3119:34:31December21,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。21十十二月20227:34:31下午午19:34:3112月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月227:34下下午12月-2219:34December21,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2119:34:3119:34:3121December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。7:34:31下午午7:34下午午19:34:3112月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。19:34:3119:34:3119:3412/21/20227:34:31PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2219:34:3119:34Dec-2221-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。19:34:3119:34:3119:34Wednesday,December21,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2219:34:3119:34:31December21,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。21十十二二月月20227:34:31下下午午19:34:3112月月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月227:34下午午12月-2219:34December21,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/2119:34:3119:34:3121December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。7:34:31下午午7:34下午午19:34:3112月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、阅阅读读一一切切好好书书如如同同和和过过去去最最杰杰出出的的人人谈谈话话。。19: