危机干预与自杀预防

危机干预

与

自杀预防

主讲人：汪海燕一、危机的概念、特征

和类别

危机：危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调。危机的特征危险与机遇并存复杂的症状成长的机缘缺乏万能的或快速的解决方法选择的必要性普遍性与特殊性危机的类别：发展性危机情景性危机存在性危机发展性危机：

发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。境遇性危机：

当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。存在性危机：

是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。危机反应

简而言之，危机分为认知、躯体、情感、行为表现和人际关系五方面反应。危机通常给人带来焦虑、震惊、沮丧、担忧，有些会有悲伤、哀痛等反应。时间限制

一般而言，普通人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出，一个人由危机出现到恢复平衡大概是六至八个星期时间。基于此，危机干预工作者应该把握此时限，以协助来访者度过难关。二、危机干预的概念、内容、目标和评估

危机干预的概念

危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害处于危机情景中的个人及其周围的人们。危机干预的内容一般分为两类：（1）有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等；（2）涉及精神医学临床的危机干预，包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等。危机机干干预预的的目目标标1、、帮帮助助来来访访者者解解决决危危机机2、、恢恢复复功功能能和和平平衡衡3、、重重新新掌掌握握应应变变能能力力危机机干干预预的的评评估估危机机是是包包罗罗万万象象的的、、连连续续的的和和动动态态进进展展的的，，通通过过对对求求助助者者的的应应付付能能力力、、所所遭遭受受的的个个人人威威胁胁以以及及是是否否失失去去能能动动性性的的评评估估了了解解其其过过去去和和现现在在的的危危机机状状况况判判断断危危机机干干预预工工作作者者所所要要采采取取的的行行动动类类型型。。评估估有有助助于于我我们们确定定危危机机的的严严重重程程度度确定定求求助助者者目目前前的的情情绪绪状状态态————求求助助者者情情绪绪能能动动性性或或无能能动动性性的的水水平平确定定可可变变通通的的应对方式、、应付机制制、支持系系统或对求求助者而言言切实可行行的其他资资源确定求助者者致死的水水平（对自自我或他人人的伤害危危险性）评估的主要要方面评价危机的的严重程度度（求助者的主主观认识和和工作人员员的客观判判断））评估求助者者目前的情情绪状态（危机的持持续时间和和目前求助助者的情绪绪承受程度度或应付能能力）评估替代解解决方法、、应付机制制、支持系系统和其他他资源（工作人员需需要思考的的问题有：：求助者现现在采取何何种行动或或选择能恢恢复到危机机前的自主主状态？求求助者真正正采纳的行行动是什么么？有哪些些机构、社社会团休、、职业或个个人能给予予其支持？？谁愿意关关心和帮助助求助者？？在求助者者康复过程程中有哪些些经济、社社交、职业业和个人方方面的障碍碍或问题？？）三、危机干干预六步法法1.定义问问题2.保证求求助者的安安全3.提供支支持4.检查替替代解决方方法5.做出计计划6.获得承承诺倾听倾听：以投情、真真诚、尊重重、不偏不不倚和关心心的态度进进行倾听、、观察、理理解和做出出反应。包括：定义问题保证求助者者的安全提供支持﹙一﹚定义义问题从求助者的的立场出发发探索和定定义问题。。使用积极极倾听技术术、包括使使用开放式式问题。既既注意求助助者的语言言信息，也也注意其非非语言信息息。﹙二﹚保证证求助者安安全评估对求助助者躯体和和心理安全全的致死性性、危险程程度、失去去能动性的的情况或严严重性。评评估求助者者的内部事事件及围绕绕求助者的的情景，如如果必要的的话，保证证求助者知知道代替冲冲动和自我我毁灭行动动的解决方方法。（三）提供供支持让求助者认认识到危机机干预工作作这是可靠靠的支持者者。通过语语言、声调调和躯体语语言向求助助者表达，，危机干预预工作者是是以关心的的、积极的的、接受的的不偏不倚倚的和个人人的态度来来处理危机机事件。行动行动：根据求助助者的需要要和可资利利用的环境境支持，采采取非指导导性的、合合作的或指指导性的干干预方式。。包括：检查替代解解决方法制订计划获得承诺（四）检查查替代解决决方法帮助求助者者探索他或或它可以利利用的解决决方法。促促使求助着着积极地搜搜索可以获获得的环境境支持、可可资利用的的应付方式式，发掘积积极的思维维方式。﹙五﹚制订订计划帮助求助者者做出现实实的短期计计划、包括括发现另外外的资源和和提供应付付方式，确确定求助者者理解的、、自有的行行动步骤。。（六）得到到承诺帮助求助者者向自己承承诺采取确确定的、积积极的行动动步骤，这这些行动步步骤必须是是求助者自自己的、从从实现的角角度看是可可以完成的的或是可以以接受的。。在结束危机机干预前，，危机干预预工作者应应该从求助助者那里得得到诚实、、直接和适适当的承诺诺。四、自杀预预防自杀概念：：自杀是个人人有意结束束自己生命命的行为。。什么样的人人会自杀呢呢？所有的的人。（企图自杀杀的人中，，女人多于于男人。））自杀会给家家人带来什什么影响？？（罪恶感、、惭愧感、、自责；来来自社会的的轻蔑，经济济问题，忧忧虑而且会会发生类似似事情。）自杀的高危危人群：①老人（体体衰、丧偶偶）②青年、大大学生（完完美主义，，理想与现现实不匹配，，异性关系系不顺）③女性（婚婚姻不如意意，丈夫有有外遇）自杀分类：：按动机分类类：利他型自杀杀失意型自杀杀自负型自杀杀按性质分类类：仿自杀决意自杀按自杀结果果分类：企图自杀未遂自杀成功的自杀杀按发展过程程分类：冲动型自杀杀理智型自杀杀五、自杀原原因分析（一）客观原因：：人际关系紧紧张、社社会会竞争激烈烈预测的天灾灾人祸、家家庭纠纷成长环境不不良、压压力力过重社会环境原原因：经济变动、、环境改变变季节、宗宗教教自杀原因分分析（二））精神病理学学原因：抑郁症精精神分裂裂症个人心理的的原因：性格扭曲人际关系扭扭曲六、自杀前前的预兆⒈把自己想想死的念头头对周围的的人诉说或或在日记、、绘画中表表现出来；；2.情绪性性格明显反反常,焦虑虑不安,或或无故哭泣泣;3.抑郁状状态，食欲欲不好，失失眠；4.回避与与人接触,与集体不不融洽或过过分注意别别人；5.行为明明显改变，，对生活麻麻木且冷漠漠的人，自自杀前像突突然变了一一个人，敏敏感又热情情；6.无故送送东西、送送礼物给亲亲人或同学学，无来由地向他他人道谢或或致歉；7.上课无无故缺席，，迟到早退退，成绩骤骤降.七、对自杀杀的错误认认识几种错误认认识：1.自杀是是突发的，，无规律可可循；2.谈论自自杀的人不不会自杀；；3.情绪好好转后，自自杀企图就就没有了；；4.一般人人不会有自自杀念头；；5.对有自自杀倾向的的人不要谈谈论自杀；；6.青少年年自杀多为为学习问题题。正确认识（一）自杀是有规规律可循的的。一一般三三阶段：1.自杀意意念形成阶阶段，2.内心生死死矛盾冲突突阶段，3.自杀行行为选择阶阶段。注意意捕捉预兆兆则可有效效防范自杀杀。谈论自杀的的人也会自自杀。谈论论自杀也是是自杀前的的一种预兆兆、一种求求救信号。。80%的的人自杀前前向他人发发过这类信信号。即使情绪好好转，自杀杀危险一般般在意念产产生后三个个月内仍然然存在；正确认识（（二）一般人也会会有自杀念念头。椐国国外的某调调查资料，，30%~50%的学生生有过一次次或多次自自杀意念。。我国周达达生1990年的的调查指出出，大学生生中有12%的人有有过自杀意意念。对有自杀危危险的人应应及时进行行危机干预预，使其得得到充分的的宣泄和疏疏导。青少年自杀杀不仅仅是是学习问题题，父母感感情、个人人感情因素素往往是他他们自杀的的重要原因因。八、大学生生自杀的预预防（一）预防防自杀的可可能性：1.想要自自杀的学生生，从面对对生活中的的危机到实实施自杀之之间要经过过几天或几几周的时间间；2.自杀的的学生中大大多数人有有想死和期期待得到帮帮助的矛盾盾心情；3.想自杀杀的学生在在采取行动动之前，在在考虑到自自己的死将将给至爱亲亲朋带来极极大痛苦和和震惊时，，心理压力力特别沉重重，会有一一些可观察察到的反常常表现。（二）预防防自杀的措措施在心理健康康教育中增增加自杀预预防知识的的宣传的内内容（包括括对学生的的宣传和对对学生管理理干部的宣宣传）。对新入校的的学生进行行心理健康康普查，从从中了解学学生的自杀杀意念，有有针对性地地开展预防防工作。提供生命线线或热线电电话之类的的电话服务务，随时为为处于危机机状态的人人提供及时时的服务。。（三）自杀杀的自救平时注意建建立一个有有一定规模模、密度并并具异质性性的支持系系统，学会会和他人交交流与沟通通，（即：：会聆听也也会倾诉））。培养参与体体育运动或或文娱活动动的习惯，，在一定程程度上它有有助于不良良情绪的释释放和宣泄泄。提高自我觉觉察力，一一旦发现产产生自杀意意念，便及及时实施自自我救助（（如，转移移注意、避避开刺激物物等）。必要时可向向心理辅导导等专业人人士咨询或或寻求帮助助。儿童、青少少年预防策策略l．相信你你的怀疑，，青少年可可能自杀。。2.告告诉处于于危机状态态的儿童、、青少年你你很担心他他们，然后后倾听他们们所说的。。3直直接地提问问，包括青青少年是否否正在考虑虑自杀，如如果这样，，是否有自自杀计划。。4．不要对对青少年所所告诉你的的表现出震震惊。不要要与他们辩辩论自杀是是对还是错错，或问他他们你自己己是否称职职。不要承承诺保持自自杀企图的的秘密。5．如果你你认为自杀杀的危险随随时可能发发生，应让让人守护着着。6．如果有有必要，可可以从经历历丰富的咨咨询者、治治疗师或其其他能够作作出反应的的成年人那那里获得帮帮助。7．确保他他们的安全全，通知对对青少年负负责的合适适的成年人人，积极地地与他们呆呆在一起关关注着他们们。8．使青少少年确信他他们的自杀杀企图是真真正紧急的的，这种紧紧急状况迟迟早将会过过去。建议议他们不要要期盼这种种紧急状况况马上消失失。而且如如有必要要要告诉他们们，解决的的办法是一一步一步地地，一天一一天进行的的；随时可可提供帮助助；无论什什么时候，，自杀企图图变得强烈烈时，以直直接的方式式请求帮助助是很有必必要的。9．假定一一个积极的的并且具权权威性的角角色用于保保护处于危危机状态的的儿童青少少年。他们们可能需要要一种这样样的指导性性的行动，，能使他们们充分地得得到支持者者的关怀从从而恢复他他们的自我我责任感。。10．当处处于危机状状态的儿童童青少年已已明显地解解决了高危危危机后，，仍应密切切地监视他他们。我们们已知道许许多人在似似乎已恢复复、坚强起起来后突然然自杀。曾曾记得有抑抑郁症的想想自杀的求求助者一旦旦他们获得得精力时，，他们可能能决定自杀杀。帮助处处于危机状状态的儿童童、青少年年的人必须须总是持积积极的态度度，并且密密切地关注注他们，直直到危险性性已肯定消消失。着手手帮助想自自杀的儿童童、青少年年的危机工工作者、咨咨询人员以以及其他成成年人应特特别注意自自杀的线索索。诚恳地地、关心地地、富有同同情心地、、令人信赖赖地帮助求求助者重新新获得希望望，帮助他他们认识那那些通常对对他们有效效的可行的的选择。危机工工作者者必须须准备备提供供简单单的、、清楚楚的、、适当当的转转诊治治疗资资源。。求助助者可可能需需要获获取危危机转转诊治治疗中中心的的电话话号码码，或或者需需要住住在一一个整整晚有有人观观察的的安全全地方方。因因此，，如果果危机机工作作者对对于求求助者者是有有效的的，那那么一一整套套转诊诊治疗疗资源源是很很有必必要的的。心理热热线:¨武汉市市精神神卫生生中心心热线线:85844666¨中德医医院热热线:82873335¨湖北省省精神神卫生生中心心热线线:88072022¨«心理理辅导导»杂杂志热热线:87399905美国著著名的的教育育心理理学家家吉诺诺特博博士（））为激激发教教师的的动机机，树树立教教育的的信念念，这这样说说：“在经经历了了若干干年的的教师师工作作之后后，我我得到到一个个令人人惶恐恐的结结论，，教学学的成成功和和失败败，‘‘我’’是决决定性性的因因素。。我个个人采采用的的方法法和每每天的的情绪绪，是是造成成学习习气氛氛和情情境的的主因因。身身为老老师，，我具具有极极大的的力量量，能能够让让孩子子们活活得愉愉快或或悲惨惨，我我可以以是制制造痛痛苦的的工具具，也也可能能是启启发灵灵感的的媒介介。我我能让让人丢丢脸，，也能能叫人人开心心，能能伤人人，也也可以以救人人。无无论在在任何何情况况下，，一场场危机机之恶恶化或或解除除，儿儿童之之是否否受到到感化化，全全部决决定在在我。。”9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。19:33:1919:33:1919:3312/21/20227:33:19PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2219:33:1919:33Dec-2221-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。19:33:1919:33:1919:33Wednesday,December21,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2219:33:1919:33:19December21,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。21十十二二月20227:33:19下下午19:33:1912月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月227:33下下午午12月月-2219:33December21,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/2119:33:1919:33:1921December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。7:33:19下午7:33下下午19:33:1912月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。19:33:1919:33:1919:3312/21/20227:33:19PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2219:33:1919:33Dec-2221-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。19:33:1919:33:1919:33Wednesday,December21,202213、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2219:33:1919:33:19December21,202214、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。21十二二月20227:33:19下下午19:33:1912月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月227:33下午午12月-2219:33December21,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/2119:33:1919:33:1921December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。7:33:19