持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件

持续性非卧床腹膜透析病人的常规培训及安康教育

持续性非卧床腹膜透析病人1尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移植、血液透析和腹膜透析这三种，虽然成功的肾移植患者有较好的生活质量，但由于受肾源的限制，目前国内外均以透析治疗为主。持续性非卧床腹膜透析〔Continuousambulatoryperitonealdialyasis,CAPD〕作为一种血液净化的手段,已广泛应用于终末期肾病的治疗[1]但由于腹透是由病人在家自行操作完成，所以在病人住院期间护士必须给予常规操作培训及安康教育，这样可以减少并发症的发生，提高生活质量，延长患者生命。我院肾内科从2005年07月开展腹膜透析以来对10例腹膜透析病人在住院期间实施常规培训及安康教育，收到了较好的效果，现将常规培训及安康教育内容总结如下。尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移21．常规培训1．1在家做腹膜透析时让病人应准备必要物品：紫外线灯管、加热器具、地秤、干净盆、专业量杯、剪子、专用秤、吊架、血压计、血糖仪。1．常规培训1．1在家做腹膜透析时让病人应准备必要物品：紫外3在家里做腹透你需要准备以下用品：

…...在家里做腹透你需要准备以下用品：…...41．2腹膜透析的环境准备选择清洁、枯燥、避风的环境。每日用消毒水消毒地面、桌面2次，紫外线照射消毒2次，每次不少于30分钟。换液时关闭门窗、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。注意力集中，不要有其他人及宠物在周围走动。1．2腹膜透析的环境准备选择清洁、枯燥、避风的环境。每日用消5持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件61．3更换透析液的操作过程备用物为：加温好的透析液、1个碘伏帽、2个蓝夹子、口罩、干净盆、专用秤。步骤：〔1〕洗手〔6步洗手法〕〔2〕戴口罩〔3〕取出透析液并检查有效日期、浓度、温度、是否有混浊及渗漏〔4〕检查毕，翻开透析液外包装将透析液空袋与管路顺其自然方向撕开并挂于吊架上〔5〕将透析短管与透析液管路在无菌状态下快速对接拧紧〔6〕翻开连接腹部的透析短管的开关将腹腔中的透出液排入空袋中〔7〕约20分钟排空液体，关闭透析短管开关〔8〕将透析液袋子堵塞管折断排尽入水管路中的空气，夹闭出水管路，翻开透析短管开关，这时透析液进入腹腔〔9〕入液完毕关闭透析短管开关，取下透析液管路，将碘伏帽与透析短管接口处拧紧〔10〕收拾用物，将透出液用专用秤称后并记录。1．3更换透析液的操作过程备用物为：加温好的透析液、1个碘伏7持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件81.4超滤量的计算方法于CAPD病人，每次灌入量为一整袋透析液计算方法为，每次一袋双联系统去掉外包装后放到台秤上称重，为重量1〔大约2240kg〕，换液完毕后，整个系统再称重，为重量2。重量2-重量1=对超滤量。如果，灌入量不是整袋透析液，但不在意灌入量到底多少时，仍然可以采取以上方法。1.4超滤量的计算方法于CAPD病人，每次灌入量为一整袋透析91．5导管出口处的护理〔1〕一定要保持外出口清洁枯燥，换药时按无菌操作原那么，注意洗手、戴口罩〔2〕使用无菌生理盐水清洗伤口，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干后，用碘伏溶液以出口处为圆心，由里向外环行擦洗。〔3〕如果出现痂皮，不要强行撕扯痂皮，可用无菌棉签蘸取生理盐水或双氧水浸湿泡软后，慢慢取下。〔4〕用胶布稳妥固定导管。〔5〕用柔软、透气性良好的敷料覆盖外出口。〔6〕导管植入不满6周的防止洗浴，可擦浴；超过6周在无感染时可正常淋浴，切勿盆浴。1．5导管出口处的护理10持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件112．安康教育2．安康教育12你体内的磷过高时，会使你的骨头

变得脆弱且容易碎裂

你体内的磷过高时，会使你的骨头

变得脆弱且容易碎裂

13你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取，

以防止体重增加

你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取，

以防止体重增加

142.2水盐控制的教育腹膜透析患者因为剩余肾功能下降、腹膜的通透性增高和未进展水盐控制都可能导致容量控制不良，并继而开展为容量超负荷。容量超负荷形成后可引起高血压、左心室肥厚甚至充血性心衰竭[2，3]。容量超负荷与透析患者心血管疾病的发生和死亡密切相关[4]。容量超负荷还可通过动脉硬化程度的加重而导致心血管疾病发生率和病死率增加[5]。所以水盐控制至关重要。每日摄入的液体量为：小便量+腹腔超滤量+500ml，就是说取决于病人的剩余尿量和腹腔超滤量。但液体量是包括所有流食、半流食和固体食物中的液体。根据自身的体重、透析处方和剩余肾功能调整液体摄入量。水的摄入与盐的摄入量是相伴随的，要想控制水的摄入量必须少食含盐高的食物，每日进盐量为2-3g，少食腌制品、火腿、烧烤食品等。2.2水盐控制的教育腹膜透析患者因为剩余肾功能下降、腹膜的通15太多的钠离子储存在

你体内会导致液体过量负荷太多的钠离子储存在

你体内会导致液体过量负荷162.3腹膜炎的教育腹膜炎是指腹腔内的感染，它是腹膜透析的严重并发症。腹膜炎使得经过腹膜的液体和毒素滤过减少，导致透析效率降低。严重感染甚至可能导致拔除导管，停顿腹膜透析。引起腹膜炎的原因：〔1〕触摸了无菌连接收道。〔2〕出口感染。〔3〕没戴口罩及洗手不彻底。〔4〕透析液袋子或管路上有小孔。〔5〕便秘或腹泻。〔6〕全身感染涉及腹膜。〔7〕加药时没有注意无菌操作。腹膜炎的病症：〔1〕排出混浊的透析液〔2〕腹痛和腹泻〔3〕发热〔4〕恶心和呕吐。如果得了腹膜炎保存第一袋混浊的透析液进展化验2.3腹膜炎的教育腹膜炎是指腹腔内的感染，它是腹膜透析的严重17排出混浊的透析液排出混浊的透析液182.3糖尿病病人的特殊教育糖尿病是一种代谢性疾病，可引起一系列并发症，其中常见的并发症有高血压、冠心病、视网膜疾病、糖尿病足。适当的运动，可以使糖尿病病人减轻体重，改善心血管功能、增进适应性和体力劳动的能力、降低胰岛素抵抗、降低血脂水平。运动的时间尽可能选择在饭后1-2小时进展；据统计糖尿病人因糖尿病视网膜病变引起失明者为非糖尿病病人的25倍，控制好血糖、血压、定期眼睛检查可预防糖尿病眼部病变；糖尿病足部病变是糖尿病重要并发症之一，也是病人致残、致死的重要原因，严重影响病人的生活质量[6]，做好糖尿病足的预防干预很重要。2.3糖尿病病人的特殊教育糖尿病是一种代谢性疾病，可引起一系192.4做好病人的心理护理抚慰鼓励病人要有战胜疾病的信心，积极配合治疗和进展自我护理，使患者采取积极的应对方式，保持乐观的态度，以获得更大的应对有效性。更要让患者最大程度的参与和回归社会[7]。有研究说明，尽管透析患者面临很多心理社会压力，但很多是能够解决的[8]，医护人员应鼓励患者把压力说出来，必要时可采取干预措施，如将压力分解为可以处理的几个局部等，这样消极的应对方式就会逐渐消失，从而促进其康复[1]。

2.4做好病人的心理护理抚慰鼓励病人要有战胜疾病的信心，积极203.小结随着现代医学模式的转变，护理学亦从疾病的护理开展到以病人为中心的整体护理。通过对病人在医院系统的操作及科学预防感染的培训、制定合理的饮食方案、给予全面的心理护理，从而提高病人的依从性并获的长期而相对稳定的透析效果。3.小结随着现代医学模式的转变，护理学亦从疾病的护理开展21谢谢谢谢22持续性非卧床腹膜透析病人的常规培训及安康教育

持续性非卧床腹膜透析病人23尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移植、血液透析和腹膜透析这三种，虽然成功的肾移植患者有较好的生活质量，但由于受肾源的限制，目前国内外均以透析治疗为主。持续性非卧床腹膜透析〔Continuousambulatoryperitonealdialyasis,CAPD〕作为一种血液净化的手段,已广泛应用于终末期肾病的治疗[1]但由于腹透是由病人在家自行操作完成，所以在病人住院期间护士必须给予常规操作培训及安康教育，这样可以减少并发症的发生，提高生活质量，延长患者生命。我院肾内科从2005年07月开展腹膜透析以来对10例腹膜透析病人在住院期间实施常规培训及安康教育，收到了较好的效果，现将常规培训及安康教育内容总结如下。尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移241．常规培训1．1在家做腹膜透析时让病人应准备必要物品：紫外线灯管、加热器具、地秤、干净盆、专业量杯、剪子、专用秤、吊架、血压计、血糖仪。1．常规培训1．1在家做腹膜透析时让病人应准备必要物品：紫外25在家里做腹透你需要准备以下用品：

…...在家里做腹透你需要准备以下用品：…...261．2腹膜透析的环境准备选择清洁、枯燥、避风的环境。每日用消毒水消毒地面、桌面2次，紫外线照射消毒2次，每次不少于30分钟。换液时关闭门窗、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。注意力集中，不要有其他人及宠物在周围走动。1．2腹膜透析的环境准备选择清洁、枯燥、避风的环境。每日用消27持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件281．3更换透析液的操作过程备用物为：加温好的透析液、1个碘伏帽、2个蓝夹子、口罩、干净盆、专用秤。步骤：〔1〕洗手〔6步洗手法〕〔2〕戴口罩〔3〕取出透析液并检查有效日期、浓度、温度、是否有混浊及渗漏〔4〕检查毕，翻开透析液外包装将透析液空袋与管路顺其自然方向撕开并挂于吊架上〔5〕将透析短管与透析液管路在无菌状态下快速对接拧紧〔6〕翻开连接腹部的透析短管的开关将腹腔中的透出液排入空袋中〔7〕约20分钟排空液体，关闭透析短管开关〔8〕将透析液袋子堵塞管折断排尽入水管路中的空气，夹闭出水管路，翻开透析短管开关，这时透析液进入腹腔〔9〕入液完毕关闭透析短管开关，取下透析液管路，将碘伏帽与透析短管接口处拧紧〔10〕收拾用物，将透出液用专用秤称后并记录。1．3更换透析液的操作过程备用物为：加温好的透析液、1个碘伏29持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件301.4超滤量的计算方法于CAPD病人，每次灌入量为一整袋透析液计算方法为，每次一袋双联系统去掉外包装后放到台秤上称重，为重量1〔大约2240kg〕，换液完毕后，整个系统再称重，为重量2。重量2-重量1=对超滤量。如果，灌入量不是整袋透析液，但不在意灌入量到底多少时，仍然可以采取以上方法。1.4超滤量的计算方法于CAPD病人，每次灌入量为一整袋透析311．5导管出口处的护理〔1〕一定要保持外出口清洁枯燥，换药时按无菌操作原那么，注意洗手、戴口罩〔2〕使用无菌生理盐水清洗伤口，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干后，用碘伏溶液以出口处为圆心，由里向外环行擦洗。〔3〕如果出现痂皮，不要强行撕扯痂皮，可用无菌棉签蘸取生理盐水或双氧水浸湿泡软后，慢慢取下。〔4〕用胶布稳妥固定导管。〔5〕用柔软、透气性良好的敷料覆盖外出口。〔6〕导管植入不满6周的防止洗浴，可擦浴；超过6周在无感染时可正常淋浴，切勿盆浴。1．5导管出口处的护理32持续性非卧床腹膜透析病人在住院课件332．安康教育2．安康教育34你体内的磷过高时，会使你的骨头

变得脆弱且容易碎裂

你体内的磷过高时，会使你的骨头

变得脆弱且容易碎裂

35你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取，

以防止体重增加

你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取，

以防止体重增加

362.2水盐控制的教育腹膜透析患者因为剩余肾功能下降、腹膜的通透性增高和未进展水盐控制都可能导致容量控制不良，并继而开展为容量超负荷。容量超负荷形成后可引起高血压、左心室肥厚甚至充血性心衰竭[2，3]。容量超负荷与透析患者心血管疾病的发生和死亡密切相关[4]。容量超负荷还可通过动脉硬化程度的加重而导致心血管疾病发生率和病死率增加[5]。所以水盐控制至关重要。每日摄入的液体量为：小便量+腹腔超滤量+500ml，就是说取决于病人的剩余尿量和腹腔超滤量。但液体量是包括所有流食、半流食和固体食物中的液体。根据自身的体重、透析处方和剩余肾功能调整液体摄入量。水的摄入与盐的摄入量是相伴随的，要想控制水的摄入量必须少食含盐高的食物，每日进盐量为2-3g，少食腌制品、火腿、烧烤食品等。2.2水盐控制的教育腹膜透析患者因为剩余肾功能下降、腹膜的通37太多的钠离子储存在

你体内会导致液体过量负荷太多的钠离子储存在

你体内会导致液体过量负荷382.3腹膜炎的教育腹膜炎是指腹腔内的感染，它是腹膜透析的严重并发症。腹膜炎使得经过腹膜的液体和毒素滤过减少，导致透析效率降低。严重感染甚至可能导致拔除导管，停顿腹膜透析。引起腹膜炎的原因：〔1〕触摸了无菌连接收道。〔2〕出口感染。〔3〕没戴口罩及洗手不彻底。〔4〕透析液袋子或管路上有小孔。〔5〕便秘或腹泻。〔6〕全身感染涉及腹膜。〔7〕加药时没有注意无菌操作。腹膜炎的病症：〔1〕排出混浊的透析液〔2〕腹痛和腹泻〔3〕发热〔4〕恶心和呕吐。如果得了腹膜炎保存第一袋混浊的透析液进展化验2.3腹膜炎的教育腹膜炎是指腹腔内的感染，它是腹膜透析的严重39排出混浊的透析液排出混浊的透析液402.3糖尿病病人的特殊教育糖尿病是一种代谢性疾病，可引起一系列并发症，其中常见的并发症有高血压、冠心病、视网膜疾病、糖尿病足。适当的运动