急性酒精中毒课件

急性酒精中毒急性酒精中毒1一、定义

饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态一、定义饮入过量的酒,引起中枢神经由兴2胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以3三、中毒机制抑制中枢神经系统功能小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭干扰代谢乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引起低血糖症三、中毒机制4四、临床表现兴奋期共济失调期昏迷期四、临床表现5五、诊断程序（一）病史询问（二）体格检查（三）辅助检查五、诊断程序（一）病史询问61、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；

（2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；1、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能72、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；

3、既往病史：特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（38口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统9血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、10四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；

3、对症，预防治疗并发症。四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出11（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；

2、吸氧，可以促进酒精排出；

3、监测意识、瞳孔、生命体征；（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠12（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；

（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时13原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；

3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向14洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2000-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐可以停止

洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2015（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；

（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静163、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C

5、促进清醒—纳络酮的应用

争议：国外研究认为无意义国内研究效佳；

3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代17纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作186、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁19四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应20THANKYOU谢谢！THANKYOU谢谢！21树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。08:49:2908:49:2908:4912/29/20228:49:29AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2208:49:2908:49Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。08:49:2908:49:2908:49Thursday,December29,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:49:2908:49:29December29,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月29日8:49上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。29十二月20228:49:29上午08:49:2912月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月228:49上午12月-2208:49December29,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/298:49:2908:49:2929December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。8:49:29上午8:49上午08:49:2912月-22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。12月-2212月-2208:4908:49:2908:49:29Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/298:49:29Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:49:2912月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2222树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。08:49:2908:49:2908:4912/29/20228:49:29AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2208:49:2908:49Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。08:49:2908:49:2908:49Thursday,December29,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:49:2908:49:29December29,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月29日8:49上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。29十二月20228:49:29上午08:49:2912月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月228:49上午12月-2208:49December29,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/298:49:2908:49:2929December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。8:49:29上午8:49上午08:49:2912月-22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。12月-2212月-2208:4908:49:2908:49:29Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/298:49:29Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:49:2912月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2223急性酒精中毒急性酒精中毒24一、定义

饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态一、定义饮入过量的酒,引起中枢神经由兴25胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以26三、中毒机制抑制中枢神经系统功能小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭干扰代谢乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引起低血糖症三、中毒机制27四、临床表现兴奋期共济失调期昏迷期四、临床表现28五、诊断程序（一）病史询问（二）体格检查（三）辅助检查五、诊断程序（一）病史询问291、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；

（2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；1、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能302、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；

3、既往病史：特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（331口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统32血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、33四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；

3、对症，预防治疗并发症。四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出34（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；

2、吸氧，可以促进酒精排出；

3、监测意识、瞳孔、生命体征；（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠35（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；

（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时36原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；

3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向37洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2000-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐可以停止

洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2038（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；

（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静393、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C

5、促进清醒—纳络酮的应用

争议：国外研究认为无意义国内研究效佳；

3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代40纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作416、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁42四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应43THANKYOU谢谢！THANKYOU谢谢！44树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。08:49:2908:49:2908:4912/29/20228:49:29AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2208:49:2908:49Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。08:49:2908:49:2908:49Thursday,December29,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:49:2908:49:29December29,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月29日8:49上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。29十二月20228:49:29上午08:49:2912月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月228:49上午12月-2208:49December29,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/298:49:2908:49:2929December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。8:49:29上午8:49上午08:49:2912月-22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。12月-2212月-2208:4908:49:2908:49:29Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/298:49:29Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:49:2912月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2245树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。08:49:2908: