咨询会谈中的基本问题讲义

咨询会谈的基本问题

主讲人：辜美惜广东医学院心理教研室1一、什么是会谈？Pope“会谈是发生在两个个体之间的对话式交流”Matarazzo“会谈是为达到预定目标的两个人或更多的人之间的交流方式，这种交流是通过言语和非言语的形式进行”会谈技术天生？后天学习？会谈技术是一门科学？艺术？2会谈不是简单的交流。会谈中倾听和理解对方很重要。会谈技术的学习需要大量实践，其理论和技术的掌握需要在实践中融会贯通。34二、咨询会谈中的基本问题1、会谈的目的与作用会谈是两个或两个以上的人之间的信息交流。咨询会谈基本上是通过咨询双方的信息交流来对彼此的认知、情感和行为产生影响的。不同的会谈具有不同的目的和作用。会谈按其作用划分，可分为：收集材料式会谈：诊断式会谈：心理治疗式会谈：收集材料式会谈作用：是进行诊断和治疗的前奏目的：是为了收集与来访者问题相关的资料和信息。内容：来访者的问题，问题对其影响，来访者怎么看待这些问题，与问题相关的各种人物、条件和环境因素有哪些，与来访者的性格、个人生活环境、经历是否有关等。一般在第一次会谈中进行。要同时注意与来访者经历良好的咨询关系。5诊断式会谈目的：首先确定来访者是否适合进行心理咨询；其次诊断来访者的问题是什么。需要有异常心理学理论和知识基础，同时可借助测验来辅助诊断。注意保持和发展与来访者的关系。6心理治疗式会谈目的：影响来访者使之产生改变。治疗师需要用不同的心理治疗理论和技术来达成这一目的。这类会谈耗时最多。仍需注意发展与保持与来访者关系。782、会谈中的咨询者与来访者在心理咨询中的两方面人物—咨询者与来访者，都会对会谈产生影响。会谈中双方都有可能会有公开和隐秘的一面。会谈中双方都有某种推测或不愿意表达的想法；而公开的一面有可能会被不准确的或错误的理解。知己知彼咨询者咨询者：对咨询者来说，意识到他们自己在面对来访者时也在表现他们自己，这一点很重要，只有意识到这一点他们才能更好地理解对方。专家谈话与非专家谈话专家谈话：轻松、话语流畅、自信、肯定、话语扣紧主题，不强迫来访者接受自己的观点，能迅速发现谈话中的问题。非专家谈话：不自在、坐姿僵硬、太严厉，说话平淡，抓不住重点，提不出建设性意见。9给来访者指导？指导会使对方自我发现，自我探索语句减少，使原先自我防御或攻击性强的人防御心增强。指导使过去感到极为需要自立的人的防御能力减轻，改善外部场控制的来访者的治疗效果对依赖性的来访者多给指导。10来访访者者来访访者者：：来访访者者身身上上有有许许多多因因素素值值得得咨咨询询者者特特别别注注意意。。对来来访访者者自自身身而而言言，，他他们们是是在在某某方方面面感感受受到到痛痛苦苦的的人人。。不同同社社会会阶阶层层的的人人对对会会谈谈及及心心理理咨咨询询抱抱有有的的期期望望不不同同。。来访访者者在在咨咨询询会会谈谈中中可可能能不不能能真真正正表表现现出出他他们们自自己己的的本本来来面面目目。。（（失失去去常常态态，，或或按按预预期期的的来来访访者者角角色色期期望望来来表表现现自自己己））来访访者者对对咨咨询询者者也也会会抱抱有有某某种种特特定定的的角角色色期期望望。。（希希望望咨咨询询师师：：温温暖暖亲亲切切，，但但要要冷冷静静客客观观，，开开诚诚布布公公，，愿愿意意提提供供思思想想和和观观点点，，真真诚诚，，积积极极；；不不希希望望的的特特征征：：被被动动、、控控制制治治疗疗过过程程，，退退缩缩，，受受人人控控制制，，指指责责批批评评对对方方，，有有意意疏疏远远））11123、会谈中涉及及的信息认知性信息：：是当事人（也也包括咨询者者）所表达的的事实内容。。情感性信息：：主要包括情绪绪、感受、态态度这一类内内容。信息传递的形形式取决于所所利用的符号号系统：言语符号系统统：通过言语知觉觉、理解机制制，借助双方方共同的语言言。非言语符号系系统：通过姿势、面面部表情、目目光、语调等等传递的信息息。因此，会谈交交流的信息两两两搭配就有有四种形式：：言语性内容信信息；言语性性情感信息；；非言语性内容容信息；非言言语性情感信信息134、影响会谈的的其他因素会谈的环境对对会谈具有影影响作用。在会谈中如有有可能，还应应有能说明咨咨询者专业身身份的标记，，比如咨询者者的姓名与职职称。甚至咨询者的的衣着、气质质、风度等都都会产生某种种先入为主的的影响作用。。14如上所述，，作为咨询询者,在会谈中所所做的事无无非两方面面。一是接收、、理解当事事人的言语语信息和非非言语信息息，一是作作出反应，，即发出言言语信息和和非言语信信息。心理咨询的的会谈过程程，也是咨咨询者促进进来访者获获得良性改改变的过程程。通过会谈，，咨询者对对来访者不不断了解，，认识和建建立良好的的咨询关系系，帮助来来访者成长长和转变。。咨询过程的的每一个阶阶段都离不不开会谈。。在不同的阶阶段，会谈谈的作用依依任务不同同而不同，，会谈的性性质和形式式也相应地地各有特点点。15三、会谈中中的参与性性技术（（又称倾听技术）1、倾听是咨咨询者的基基本功倾听是心理理咨询过程程的基本环环节，它能能使咨询者者了解来访访者的情况况。在日常生活活中，一个个善听者比比一个善说说者更容易易赢得良好好的人际关关系。注意倾听的的人，给人人的印象是是谦虚好学学、专心稳稳重、诚实实可靠。认真听，能能减少不成成熟的评论论，避免不不必要的误误解。倾听不仅仅仅是指咨询询者用耳朵朵去感知来来访者所讲讲的内容，，更要用心心去探索、、去发现，，要从来访访者的言语语和非言语语的表达中中听出其“话外音”。162、倾听态度度与交流效效果倾听态度是指在听对对方说话时时表现出的的听话者身身体上的动动作，比如如姿势、眼眼神以及脸脸部表情等等。因为这样的的倾听态度度在没有言言语表达的的情况下也也能交流，，所以也称称为非言语性交交流。倾听态度的的表现方法法和交流效效果之间应应把握的一一般原则如如下：17注意态度交交流的非非言语形式式良良好的注意意态度太远或太近近与对方的距距离大约一个胳胳膊的距离离远离对方身体的方向向面向对方低头或过于于后仰姿势放松、注意意集中，稍稍微前倾不看对方，，神经过敏敏视线规则性的继续干自己己的事，同时回应对对方时间的共有有性即时回应，，共有时间间与自己的感感情不一致致，紧皱眉头，，无表情脸部表情与自己的感感情一致，，笑脸与自己的言言语相反手势与言语相符符，圆滑的的手势大声，或小小声说话的声音音（音量））正好的音量量断断续续的的说话方式式或过快的语语速说话方式（（语调）普通语速或或稍慢一些些的语速没有精神头头，动作迟迟缓或或过过于于害害羞羞活力力敏锐锐、、在在谈谈话话中中能能随随机机应应变变18实例例练练习习———1：阅读读以以下下来来访访者者的的叙叙述述，，选选择择最最适适合合的的倾倾听听技技术术。来访访者者：：我的的男男友友变变心心了了，，对对象象竟竟然然是是我我的的好好朋朋友友（双双手手紧紧握握））。。如果果她她不不是是我我的的好好朋朋友友，，对对我我的的伤伤害害可可能能还还不不会会这这么么大大。。我我真真的的不不敢敢相相信信，，她她竟竟然然是是那那种种人人（叹气气、头头垂下下来、、摇头头）。。我们们从从大大学学开开始始就就是是好好朋朋友友。。我我和和男男友友已已相相恋恋三三年年，，我我一一直直觉觉得得自自己己很很幸幸福福。。只只是是我我这这位位好好朋朋友友的的感感情情很很不不顺顺，，前前后后交交过过好好几几个个男男朋朋友友，，甚甚至至有有的的已已经经论论及及婚婚嫁嫁，，但但最最后后还还是是不不了了了了之之。。我我还还一一直直努努力力帮帮她她介介绍绍男男朋朋友友，，没没想想到到她她竟竟然然勾勾引引我我的的男男友友。。她她曾曾经经厚厚颜颜无无耻耻的的告告诉诉我我，，她她嫉嫉妒妒我我的的幸幸福福。。这这个个女女人人真真是是天天杀杀的的，，应应该该受受到到报报应应（声音高亢、、呼吸急促））！19咨询者A：（面对来访者，，身体微微前前倾，眼神与与来访者接触触、表情凝重重、双手随着着来访者的动动作而变化、、偶尔点头表表示了解来访访者的感觉。。）咨询者B：（面对来访者，，身体往后仰仰，眼神直视视地下，面部部毫无表情。。）咨询者C：（面对来访者，，身体往后仰仰，眼晴望向向远方，深思思。）答案：咨询者者A的回应是最适适当的。咨询者A的回应能够表表现出对来访访者的关注、、倾听和了解解。咨询者B的回应表明咨咨询者并未投投入到来访者者的问题中。。咨询者C的回应表明咨咨询者并未关关注与倾听来来访者的问题题，只是专注注在自己的思思考上。20实例练练习——2：阅读以以下来来访者者的叙叙述，，选择择最适适合的的回应应。来访者者：结婚前前夕，，我才才知道道我先先生离离过婚婚。我我是个个明理理的人人，夫夫妻离离婚，，双方方都有有责任任，不不可能能只是是一方方的错错，所所以并并没有有责怪怪他（（皱眉、双手手紧握、头头低下，眼眼睛往下望望）。因为爱他，，我还是决决定嫁给她她。这件事事我并没有有告诉我父父母，以免免他们对他他有偏见。。第二天婚婚礼照常举举行。虽然然我想永远远隐瞒这件件事，可是是不知为什什么，好象象心理有个个疙瘩，让让我很不舒舒服。渡完完蜜月回来来的前一天天晚上，我我实在忍不不住，但是是仍然心平平气和的问问他这件事事（右手紧握握左手）。。没想到他拼拼命否认，，还骂我哪哪根筋不对对。我坚持持要他说实实话，并且且保证不生生气（皱眉、撇撇嘴）。结果，他受受不了我的的质问，就就冲了出去去，直到天天亮才回来来。我实在在忍无可忍忍，就破口口大骂。他他到现在还还不肯跟我我说实话，，你说气不不气人？早早知他这么么不老实，，当初就不不该嫁给他他。（咬牙切切齿）。21咨询者A：因为你很爱爱你先生，，明知他已已经离过婚婚，却仍旧旧要嫁给他他。可是他他却不知好好歹，不肯肯承认自己己的错误，，即使你想想要袒护他他，都没有有办法。咨询者B：你先生婚前前既然欺骗骗你，婚后后一定也不不会说实话话。不过要要负责的是是你自己。。既然知道道他离过婚婚，为何当当初不质问问他。到现现在你们已已经结婚，，你才要他他承认。你你被爱情蒙蒙蔽了双眼眼，受伤是是必然的结结果。咨询者C：当你知道你你先生曾离离过婚时，，有些失望望，但是因因为爱他，，而没有责责怪他，甚甚至仍然嫁嫁给他。可可是，你毕毕竟在乎他他欺骗的行行为，所以以忍不住问问了你先生生。没想到到你的宽容容与委曲求求全并未得得到应有的的回报。他他不但不愿愿意承认这这件事，而而且还责备备你无事生生非。你觉觉得很难过过，很生气气，也后悔悔嫁给他。。答案：咨询询者C的回应是最最适当的。。咨询者A的回应并没没有注意来来访者叙述述中的表面面讯息，忽忽略来访者者非语言行行为隐含的的意义。咨询者B的回应并没没有注意来来访者的语语言和非语语言行为，，只是责备备来访者的的不对，这这种行为违违反咨询伦伦理。咨询者C的回应注意意了来访者者的语言和和非语言行行为，能够够觉察到来来访者内心心的真正想想法与感觉觉。223、倾听技术术—1：倾听中的的主动参与与—询问什么是询问问？开放式询问问：运用“是什么”、“为什么”等词向来访访者提问。。封闭式询问问：运用“是不是”、“对不对”、“有没有”等词提问。。在咨询过程程中咨询者者应该把两两种询问结结合起来运运用。234、倾听技术术—2：澄清澄清就是对来访访者陈述中中的模糊、、意思不明明确的地方方，或隐含含而又意义义不清楚的的表达，要要求当事人人做出进一一步的说明明、解释和和补充。澄清的主要要目的就是要在会会谈双方之之间统一所所表达信息息的确切含含义。实例：来访者：结婚后，事事情改变得得太多了，，我真没想想到。完全全不是我想象象中的样子子。咨询者A：听起来你对对婚姻带来来的改变相相当失望。。来访者：倒不是失望望，是……没有准备。。咨询者B：噢，你能描描述一下你你本来期待待婚后的生生活是什么么样子吗？245、倾听技术术—3：鼓励和重复复语句鼓励是指对来访者所所说的话的的简短的重重复或仅以以某些词语语来鼓励对对方进一步步讲下去或或强调对方方所讲的某某部分内容容。通常有有“嗯…嗯”、“噢”、“是这样”或“后来呢？”等词语。以重复语句作作为鼓励对方方的一种反应应，是一种很很有效力的反反应方式。可可以引导来访访者的谈话向向某一方向的的纵深部位进进行。实例：来访者：“人一多我总是是非常容易紧紧张，这回他他们都看出我我紧张了，他他们都会看不起起我，我们班班那么多人看看着，我紧张张得连话都说说不好。”咨询者A：“人一多你就容容易紧张……”,咨询者B：“他们都看出你你紧张了”,咨询者C：“他们都会看不不起你”等等。。咨询者D：“你觉得非常难难堪”———这些都是重复复语句表达方方式，但在这这段对话中，，咨询者D的反应最为恰当。256、倾听技术—4：内容反应（也也称释义）内容反应是指指对来访者在谈谈话中所讲的的主要内容及及其思想的实实质进行复述述。咨询者对问题题本质的说明明及对关键的的观点的重复复，对于某些些需要对一些些困难的问题题作出选择的的来访者可能能更为有益。。实例：咨询者：我想你刚才说说了那么多，，主要意思就就是你希望自自己无论做什么都能做好好，让别人都都觉得自己挺挺聪明、挺能能干、希望别别人喜欢自己，对吗？？来访者：嗯，差不多吧吧，我什么都都想做得十全全十美。咨询者：愿做一个完美美的、无可挑挑剔的人？来访者：嗯（点头）。。267、倾听技术—5：情感反应情感反应是指咨询者着重于于来访者的情情绪反应。情绪往往是思思想的外露，，经由对来访访者情绪的了了解可进而推推测出来访者者的思想、态态度等。通常常释释义义与与情情感感反反应应是是同同时时的的。。情感感反反应应最最大大的的功功用用就就是是捕捕捉捉来来访访者者瞬瞬间间的的感感受受。。实例例：：咨询询者者：：“你说说你你的的舍舍友友在在背背后后挑挑拔拔是是非非”咨询询者者：：“你似似乎乎对对他他非非常常生生气气”咨询询者者：：“你的的舍舍友友在在背背后后挑挑拔拔是是非非，，你你为为此此感感到到非非常常气气愤愤。。”———这是是综综合合了了内内容容反反应应和和情情感感反反应应两两种种技技巧巧。。278、倾倾听听技技术术—6：归归纳纳总总结结归纳纳总总结结是是指指把来来访访者者所所谈谈所所讲讲的的事事实实、、信信息息、、情情感感、、行行为为反反应应等等经经过过咨咨询询者者的的分分析析综综合合后后以以概概括括的的形形式式表表达达出出来来。归纳总结结是会谈谈咨询中中倾听活活动的结结晶。归纳总结结像穿珠珠子，把把来访者者所表述述出来的的信息的的主要内内容清理理成串，，分门别别类。归纳总结结是咨询询者每次次会谈必必用的技技术之一一。倾听技术术28四、会谈谈中的影影响性技技术倾听技巧巧重在引引导来访访者自我我探索、、自我认认识，在在咨询者者方面侧侧重于听听。他不不主动干干预来访访者的探探索，而而是起支支持作用用。倾听固然然重要，，但只有有倾听则则使咨询询进展缓缓慢。影响性技技巧的使使用使咨咨询者更更积极主主动地进进入会谈谈过程，，并对这这一过程程发挥影影响。291、影响性性技术—1：解释解释是指指咨询者依依据某一一理论构构架或个个人经验验，对来来访者的的问题、、困扰作作出合理理化的说说明，从从而使得得来访者者能够从从一个新新的角度度来看待待自己的的问题。。解释不同同于释义义，释义是准准确表达达来访者者的原意意，它不不改变当当事人的的参考系系，解释释则是提提供咨询询者自己己的理解解，它提提供了新新的参考考系。解释有很很强的影影响力，，但这取取决于来来访者是是否接受受这个解解释。实例：：来访者者：我昨晚晚参加加了一一个晚晚会，，人喝喝得太太多，，我又又哭又又叫，，就像像个闹闹着要要回家家找妈妈妈的孩孩子。。我感感到难难堪极极了。。咨询者者A：你醉到到了哭哭笑不不能自自主的的地步步，你你现在在谈到到它还还感到到羞愧愧。咨询者者B：你对昨昨晚的的事感感觉非非常不不好。。咨询者者C：你对昨昨晚失失去控控制感感觉很很不好好。咨询者者D：你到了了不能能控制制情感感的地地步。。现在在回想想起来来，你你为自自己做做出那那样幼幼稚的的举动而而想要要现罚罚自己己。咨询者者E：你喝酒酒、哭哭闹，，并且且提到到妈妈妈，这这些使使我猜猜想你你是否否就是是想回回到妈妈妈怀怀里——想依赖赖母亲亲得到到宽慰慰，感感到自自己不不能独独立支支持。。30合理理运运用用解解释释技技术术运用用解解释释要要适适度度解释释方方式式需需因因人人而而异异运用用解解释释的的一一些些要要领领：：找出出当当事事人人的的基基本本信信息息。。先进进行行释释义义。。针对对当当事事人人所所表表达达的的东东西西，，说说出出你你的的理理解解。。语言言要要简简明明，，层层次次要要与与当当事事人人所所述述意意思思较较切切近近。。以审审慎慎、、试试探探性性的的方方式式表表达达你你的的上上述述看看法法。。请当当事事人人对对你你的的解解释释发发表表意意见见。。启发发当当事事人人自自己己作作出出解解释释。。312、影影响响性性技技术术—2：指导导指导导是指指咨询询者者直直接接指指示示来来访访者者做做某某件件事事、、说说某某些些话话或或以以某某种种方方式式行行动动。。指导导是影影响响力力最最强强的的一一种种技技术术。。使用指导导性技术术时，咨咨询者要要十分明明确自己己对来访访者指导导些什么么以及效效果怎样样，叙述述应清楚楚，要让让来访者者真正理理解指导导的内容容。指导时言言语与非非言语行行为都同同时对来来访者产产生影响响。指导的不不同方式式：指导言语语的改变变特殊的建建议或指指示自由联想想式的指指导角色性指指导训练性指指导323、影响性性技术—3：忠告与信信息忠告与信信息是指咨询者借借助为来来访者提提供建议议，给予予指导性性的信息息，或为为其提供供具有指指导意义义的思想想观点等等帮助来来访者。。提供忠告告和信息息在职业业心理咨咨询中尤尤其重要要。提出忠告告的措辞辞要注意意：一般采用用这样的的词句：：“如果那样样的话可可能会对对你更好好”、“如果我是是您的话话，我可可能会……”。忠告和信信息可能能会因为为使用过过多而失失效。（一般不不应主动动提出过过多的建建议。））实例：来访者：“您说的是是对的，，但是……”——这种情况况，说明明咨询者者就要检检查一下下自己的的会谈方方式。咨询者：“你如果觉觉得这种种方法对对你起不不了什么么作用，，那么你你觉得什什么方法法可能更更适合于于你呢？？”或“你认为这这样不行行，解决决不了你你的问题题，那么么你希望望我们给给你些什什么样的的帮助呢呢？”334、影响性性技术—4：自我表露露自我表露露是指咨询者提提出自己己的情感感、思想想、经验验与求助助者共同同分享。。自我表露露有两种种形式。。一是咨询询者把自自己对来来访者的的体验感感受告诉诉求助者者。二是是咨询者者暴露与与来访者者所谈内内容有关关的个人人经验。。自我表表露需需建立立在一一定的的咨询询关系系上，，有一一定的的会谈谈背景景。实例：：咨询者者：“我很高高兴你你不再再让你你母亲亲陪着着你，，而是是你一一个人坐坐车来来这里里了。。”——积极信信息咨询者者：“你迟到到了20分钟，，我觉觉得有有些不不愉快快。或或许你有什什么原原因，，你能能告诉诉我吗吗？”——负性信信息自我表表露的的时机机。自我表表露的的时机机345、影响响性技技术—5：影响性性总结结影响性性总结结是指咨询者者在会会谈结结束时时，总总结来来访者者的主主要问问题、、原因因和影影响等等，然然后小小结咨咨询双双方所所做的的工作作，概概述自自己的的主要要观点点。常常与与参与与性总总结一一起进进行。。这样样做有有利于于咨询询双方方对此此次会会谈的的情况况有更更为清清楚的的了解解，有有助于于让来来访者者抓住住会谈谈要点点，加加深对对会谈谈中所所学到到的东东西的的印象象。影响性性总结结还可可以咨咨询者者提问问让对对方回回答的的方式式进行行，这这样效效果可可能更更好。。实例：：咨询者者：“好了，，谈了了这么么多，，你能能不能能概括括一下下我们们刚才才都谈谈了些些什么？？”咨询者者：“我们刚刚才谈谈了，，如果果妻子子做饭饭不好好吃应应该怎怎么办办？“等这样的的问题，，你能说说说具体体的解决决办法是是什么吗吗？”35五、咨询询者在会会谈中应应具备的的基础能能力1、同感力：：就是咨询询者体认认来访者者内部世世界的态态度和能能力。又又称共怀怀、同理理心、移移情等。。也就是设身身处地以以另一个个人的思思想与情情感去感感受、体体会周围围的人和和事物，，它以真真诚与平平等待人人为先决决条件。。2、洞察力：：是指透过过来访者者在心理理咨询过过程中的的各种言言语和行行为表现现，咨询询师对来来访者的的认知、、情绪（（情感））、行为为模式的的洞察，，以及对对这些认认知、情情绪（情情感）、、行为模模式对来来访者的的意义的的透彻理理解。3、自我觉察察力：个体在任任一时刻刻知道自自己身体体所觉、、内心所所思、所所感和此此刻自己己正如何何做出行行为反应应的能力力；以及及了解自自己的过过去如何何影响自自己现在在的反应应和表现现的能力力。4、沟通力:包括具体体化技术术、即时时化技术术、沉默默技术、、自我表表露技术术、面质质技术。。36Thanks9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December22,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。02:43:1502:43:1502:4312/22/20222:43:15AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2202:43:1502:43Dec-2222-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。02:43:1502:43:1502:43Thursday,December22,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2202:43:1502:43:15December22,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。22十十二二月20222:43:15上上午02:43:1512月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月222:43上上午午12月月-2202:43December22,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/222:43:1502:43:1522December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。2:43:15上午午2:43上午午02:43:1512月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December22,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但