休克课件教学提纲

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克课件教学提纲休克课件教学提纲61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克课件教学提纲体克概述休克休克(Shock)系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见最重要的临床特征。迅速改善组织灌注,恢复细胞供氧,维持正常的细胞功能是治疗休克的关键休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程一、国内外研究情况概述课堂上经常会出现这样一种现象，老师讲的是生动活波，学生听的是兴趣索然，一边是精心准备的内容；一边是疲与应付的学生。一边声嘶力竭，另一边昏昏欲睡。为什么会出现这样的现象？引起我们的深思。保证和提高教育教学质量是初中教育的核心工作。而合理有效的评价方法与策略又是保证和提高教学质量的关键。课堂教学评价是中学所有学科课堂教学的共性问题。教学评价是促进教师反思和改进教学的有力手段。它不仅是评价教师教学水平高低的依据，而且是促进课堂教学不断转型、支撑和保障新课程理念在教学中得到具体落实的重要保证。新课程的核心理念是为了每一位学生的发展，教学评价作为教学的重要组成部分，其出发点和归宿点也应该是促进每一位学生的发展。因此，在新课标下，必须进一步拓展教学评价的视野，不但要注意对教师的教学行为进行评价，更要注意对学生在学习过程中的表现进行评价。怎样才算一堂好课？具体的标准是什么？在以前的课堂教学评价中，评价的标准很明确，评价的内容也很清晰，评课者可以从教学目标、教师主体地位和学生客体地位的作用的发挥等方面进行评价。随着新课程标准的实施，教师和学生在课堂中的角色发生了根本性的变化，对教师也提出了新的、更高的要求，那课堂评价的方法是否也应有所变化呢?如果连上课该怎么上、什么样的课才是好课都搞不清楚，又怎能上出精彩的课呢？所以我校确定的研究课题是《初中课堂教学评价方法与策略的研究》二、课题研究目的和意义随着我国教育改革的深入，如何提高教育教学质量，培养高素质人才，已成为教育界共同关注和研究的问题，课堂教学评价工作已成为确保和促进教育教学质量提高的重要保障之一。课堂教学评价的目的主要在于为课堂教学树立符合素质教育要求的指标和标准；本课题的主旨在通过对教学质量评价理论的研究，通过对当前评价方法进行概括和总结，在此基础上建立有效课堂教学评价体系，提出课堂评价方法评价结果主要用于，为评价对象及管理人员提供改进教学和提高教学质量与效益的决策依据，从而促进教师教学质量和教学效益不断提高。本文所讨论的教学评价是指着眼于改进教师教学行为、提高课堂教学质量而进行的对教师课堂教学的设计、过程及结果的评价。对课堂教学的评价首先要评价其在教学目标、教学内容、教学方法、教学资源等方面的设计。课堂教学是教师教与学生学同时发生并不断互动的过程，同时教学情境、教学资源、教学组织等也会影响教学结果，它们与教师行为、学生行为、师生互动同为教学的过程变量，对教学过程的评价就是要同时关注教师行为、学生行为、师生互动以及教学情境、教学资源等因素。三、课题研究的内容1.教学设计的研究教学设计就是运用现代教育理念，运用系统方法对教与学的行为进行设计，包含分析教与学的问题，设计解决问题的方法步骤，并在实施过程加以评价、修改，使其达到教学优化的微观教学过程设计。三维目标犹如等边三角形的三个顶点，互相依赖，不可分割。全面、具体、适宜，有针对性、导向性。教学目标明确地体现在每一教学环节中，教学手段紧密地围绕目标，为实现目标服务。分析教师教材处理和教法选择上是否突出重点，突破难点，抓住关键。一堂好课，应该是结构严谨、环环相扣、过渡自然，时间分配合理，密度适中，效率高。因此我们先进行调查分析教师及学生对课堂教学的看法，然后从教材分析、学习目标、教学环节、导学案，学生问题的创设、教具的应用等方面以学科组为单位进行研究。2.教师教学行为的研究我们主要从教态、教学情境创设、教学手段运用入手。作为教师在课堂教学过程中要能营造宽松、民主、平等、互动的学习化环境；又能关注学生“喜欢学、愿意学、相信自己能学好”的内在心理学习化环境的构建。能科学运用各种媒体提供丰富的学习资源，设计的过程有利于学生的自主创新性学习并艺术性地帮助学生达成学习目标。3.学生行为的研究学生能否主动地思考课堂教学中所产生的问题；学生能否在实践探究中解决问题；学生能否在反思质疑中发现新的问题；学生能否在课堂学习中提高相应的能力水平，如果这一系列问题的答案都是肯定的，那么我们的课堂教学才真正由传统的“教而获知”转变为了“学而获知”，从而也就实现了学生在自主学习、合作学习、探究学习等学习方式中产生学的冲动，积极地参与课堂、主动地紧张思维，最终得到全面的发展。进而达到能投入、善合作；能发现、敢表达；能自学、善交流；能选择、敢否定；能分析、善归纳；富想象、有创意。四、课题研究方法主要采用文献法、调查法、个案研究法、叙事法、经验总结法。1.文献资料法：第一阶段查阅相关的文献资料，为课题研究进行必要的理论准备。2.调查法：第一阶段通过对教师和学生的调查，以调查表的形式调查教师及学生对课堂教学的看法；和教科研人员的交流以及对新课标下该如何上课进行了课堂教学的评价方法的研究。3.实践研究法、个案研究法、叙事法：第二阶段通过教学设计、课堂教学实践与听课进行个案研究，写出教学叙事及个案分析。4.经验总结法：第三阶段在采用多种研究方法进行研究后，对研究结果进行分析，写出经验总结。五、预设课题实施步骤第一阶段：准备阶段（2011年3月——2011年7月）查阅收集相关资料，调查分析教师及学生对课堂教学的看法，为课题研究做必要的理论准备。第二阶段：实施阶段（2011年9月——2014年7月）启动并进入研究阶段，按照学科教师分组深入课堂研究提高课堂教学质量而进行的对教师课堂教学的设计、过程及结果的评价。研究教师行为、学生行为、师生互动以及教学情境、教学资源对教学结果的影响。通过调查、个案研究、叙事等分三步完成。第一步（2011年9月——2012年7月）教学设计的研究从教材分析、学习目标、教学环节、导学案，学生问题的创设、教具的应用等方面以学科组为单位进行研究。运用现代教育理念，运用系统方法对教与学的行为进行设计，包含分析教与学的问题，设计解决问题的方法步骤，并在实施过程加以评价、修改，使其达到教学优化的微观教学过程设计。第二步（2012年9月——2013年7月）教师教学行为的研究从教态、教学情境创设、教学手段运用入手。教师能够在课堂教学过程中营造宽松、民主、平等、互动的学习环境；能关注学生的内在心理体验。能科学运用各种媒体及其他教学手段提供丰富的学习资源，设计的过程有利于学生的自主创新性学习并艺术性地帮助学生达成学习目标。第三步（2013年9月——2014年7月）学生行为的研究通过研究和课堂教学实践，使课堂教学由传统的“教而获知”转变为“学而获知”，也就实现了学生能投入、善合作；能发现、敢表达；能自学、善交流；能选择、敢否定；能分析、善归纳；富想象、有创意。达到在自主学习、合作学习、探究学习等学习方式中产生学的冲动，积极地参与课堂、主动地紧张思维，最终得到全面的发展。第三阶段：总结验收（2014年9月---2015年7月）进行总结，形成论文和研究报告。六、预期成果的理论价值和实践价值课堂教学评价是一个应用性、实践性极强的研究领域，是为直接解决教学实践中的问题服务的。深入课堂进行课堂教学评价的实证研究，大量积累对课堂教学原生态的客观准确的描述，在此基础上探讨课堂教学评价的理论框架，不仅能对教师改进教学、提高课堂教学质量提供切实有效的帮助和指导，而且能为教师教育和教师培训模式的改革提供新思路。进行此项课题研究，在理论和课堂教学实践方面都有着深远的意义。此项研究是对初中课堂教学相关理论的细化和补充，是对相关理论的充实。此项研究有利于学生各方面能力的发展，有利于转变教学观念；有利于教师教学方式的转变；有利于实施新课程；更有利于提高教育教学质量，利于提高教师素质；有利于学校的可持续发展。新课标要求学生自主探索、合作交流、实践创新，做数学学习的主人。面对这一新的数学学习方式，我们教师要从根本上转变观念，拜托传统教学模式的束缚，在培养学生自主学习的能力上动脑筋、下功夫，让学生热爱数学、探索数学，进而主动的去钻研、理解、想象，使他们在浓厚的兴趣中认识新知，掌握技巧。下面就谈谈我的一点粗浅看法。一、创设情境，激发学生自主探究的兴趣“数学即生活”。数学来源于生活又服务于生活。因此，在数学教学中，教师要从学生的生活经验和已有的知识体验开始，恰当地选用贴近生活的问题，创设情境，启发学生把生活中的现象与问题和数学紧密联系起来，从数学的角度运用数学知识对其进行思考、解释、阐述，让学生认识到平时学习数学知识对解决生活中的实际问题有很大的帮助，从而引起学生探究的兴趣。比如，学习了相似三角形和函数等知识后，测量树的高度。问题这样设计：怎样测量一棵树的高度？试针对各种不同的实际情况，设计不同的测量方法。这样一来，学生积极性很高，想到了许多老师不曾想到的问题：如树不高用竹竿直接测量；树高可利用勾股定理计算；天气好可利用影子长与树高的关系计算；部分影子被房屋挡住怎么办？没太阳光树的顶部或底部又不能直接到达咋办？学生运用了勾股定理、全等三角形、相似三角形的比例关系及三角函数的计算等等方法。学生通过亲自参加探究性时间，在“考察”、“做”、“思考”中体验、经历、感受，形成积极的、生动的、自主合作的、实践性的学习方式。学生们在实践的过程中付出了自己的努力，充分发挥自己的想象力和水平，克服了众多的实际困难，按照自己的思考设计方案，这样就培养了学生学习数学的兴趣，学习数学的能力得到大大的提高，为他们的终身学习奠定了坚实的基础。二、创设问题情境，引发认知冲突，激发学生自主学习的欲望现代教育理论认为，教学的本质是交往，教师应树立“教学活动”的观念，围绕学生的学习生活和培养学生的问题意识设计教学、开放教学，切实让学生成为课堂的主人，让课堂焕发出生命的活力。我在数学教学中常常根据教材内容设计一些新颖的实际问题，让学生积极主动地思考，并在此基础上提出相关待解决的问题，激发学生探索的欲望。例如：在教学有理数的乘方时，可设置这样的问题作为引入：有一张厚度为0.1毫米的纸，如果将它连续对折20次，会有多厚？请估算一下，如果将它连续对折30次，会有多厚？只要学了今天的内容――有理数的乘方，你就能解决这个问题了。这样就激发了学生的求知欲。三、重视培养学习方法，提高学生的自主学习效率自主学习必须以学生掌握一定的学习策略作保障。面对既定的学习任务，如果学生缺少相应的问题解决策略，即使具有交钱那个的学习动机，学习也不可能顺利进行。因此，教师在教学中注意培养学生的自主学习能力，让他们学会学习，学会思考，学会创新。（一）教学生学会质疑爱因斯坦说，一个问题的产生通常要比它的结论的得出更为重要。学贵有疑，质疑是深入思考的结果，也是自主学习的表现。在具体教学中，我们可以通过设置悬念，引起学生认知上的冲突，对所学知识表现出极大地关注，并发挥自主意识，在不断地发现、分析、解决问题的过程中获得新的感悟。让学生自己发现并提出问题，可以改变学生等待老师传授知识的思维定势，消除学生学习上的依赖心理，使学生由一个被动的接受者变为一个主动探索者，充分挖掘学习的潜力和动力，唤起学习数学的浓厚兴趣。学生提出的问题，有时充满了“奇思异想”，在教师看来有些甚至是荒谬的，但请注意，千万不要轻易下结论，不妨把问题抛给学生，让他们通过讨论来获得最后的结论比起教师简单的肯定或否定有价值得多。尽管充分地让孩子质疑问题给教师的课堂调控带来了一定的困难，但一个明智的教师应该明白，学生才是课堂的主人，他的每一次质疑，都闪烁着他思维的光芒，包含着他在学习的旅途上创新追求的努力，教师应正确诱导，及时调节，科学控制，练就“掌舵艺术”，在扑朔迷离的情况下，引导学生在知识的海洋里乘风破浪，勇于创新，到达胜利的彼岸。（二）教学生学会确定学习目标学生要学会自主学习，确定学习目标是十分重要的。学习目标对于学习具有激励和导向作用，但传统教学的学习目标多数不是由学生自己提出来的，而是教师提出来的，所以往往不被学生认同。让学生自己确定学习目标是学生自主学习的一种表现，能有效地促进学生自主学习意识和自主学习能力的提高。（三）教学生学会自我评价评价，尤其是自我评价是对自己的认识，也是对自己的反馈，它是自我调控的前提。自我评价不仅仅是学生自主学习的表现，也是促进自主学习的动力。对此，教师必须给予积极的引导。四、充分利用开放性问题的教学，培养学生的自主探索能力毛泽东说：“你要知梨子的滋味，你就得变革梨子。亲口吃一吃？？一切真知都是从直接经验发源的。”在目前的课堂教学中，我们应重视学生的亲身体验，想尽一切办法为学生创造条件，让学生去感知、去体会、去发现，哪怕如同“2+3=3+2”这样很简单的问题，还是像丈量土地这样远古的问题，我们只有让学生在实践中激起学习数学的热情，数学教与学的过程才会有创造激情和冲动，学生的视线方能穿破坚固“围城”，学生的思想才能冲出定势的禁锢，学生的各种奇思妙想才能表露出来并加以完善和发展。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。休克课件教学提纲休1体克体克2休克课件教学提纲3休克课件教学提纲4休克课件教学提纲5休克课件教学提纲6病理生理改变微循环障碍一、微循环障碍(少灌少排)1、早期(代偿期,微循环收缩期)容量↓A血压↓灌注↓细胞缺o2机体代偿机制调节和矫正所发生的病理变化主动脉弓和颈A窦压力感受器,儿茶酚胺↑肾素十血管紧张素↑。病理生理改变7病理生理改变微循环障碍①微血管平滑肌caps前括约肌收缩→组织灌流↓②A-ⅴ短路,直捷通路开放,外周阻力↑,回心血量↑①②→caps血流↓→caps压↓→组织液回渗→V回心血量↑→BP基本恒定,保持主要脏器血供这时去除病因,积极复苏,休克常较易纠正病理生理改变8病理生理改变微循环障碍2、休克抑制期(多灌少排)组织灌注不足→乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物大量堆积①caps前括约肌耐受性差→舒张②caps后括约肌耐受性强→仍收缩微循环只进不出→血大量灌入caps→caps内静压↑血浆外渗→血液浓缩和血液粘稠度↑→回心血↓→心排量↓→心脑灌注不足休克加重微循环的特点是广泛扩张临床血压下降,意识模糊,酸中毒病理生理改变9病理生理改变微循环障碍3、不可逆休克期(DIC)(不灌不排)广泛淤滞在微循环中的粘稠血液在酸性环境中处于高疑状态→红C和血小板聚集→血管内形成微血栓→弥漫性血管内疑血→缺O2加重,C溶酶体破裂,多种酸性水解酶溢出细胞自溶并损害周围其它细胞,大片组织器官功能受损病理生理改变10病理生理改变代谢变化代谢变化:1、能量代谢障碍:细胞缺O2→无O2代谢→糖酵解→ATP生成↓→产Q↓2、酸中毒微循环障碍→清除、肝对乳酸代谢力↓→乳酸堆积↑酸性代谢产物产生1早:心率↑心排出量↑,血管收缩晚:心率↓心排出量↓,血管扩张,呼吸深快,血红蛋白氧合能力病理生理改变11休克课件教学提纲12休克课件教学提纲13休克课件教学提纲14休克课件教学提纲15休克课件教学提纲16休克课件教学提纲17休克课件教学提纲18休克课件教学提纲19休克课件教学提纲20休克课件教学提纲21休克课件教学提纲22休克课件教学提纲23休克课件教学提纲24休克课件教学提纲25休克课件教学提纲26休克课件教学提纲27休克课件教学提纲28休克课件教学提纲29休克课件教学提纲30休克课件教学提纲31休克课件教学提纲32休克课件教学提纲33休克课件教学提纲34休克课件教学提纲35休克课件教学提纲36休克课件教学提纲37休克课件教学提纲38休克课件教学提纲39休克课件教学提纲40休克课件教学提纲41休克课件教学提纲42休克课件教学提纲43休克课件教学提纲44休克课件教学提纲45休克课件教学提纲46休克课件教学提纲47休克课件教学提纲48休克课件教学提纲49休克课件教学提纲50休克课件教学提纲51休克课件教学提纲52休克课件教学提纲53休克课件教学提纲54休克课件教学提纲55休克课件教学提纲56休克课件教学提纲57休克课件教学提纲58休克课件教学提纲59休克课件教学提纲60休克课件教学提纲61休克课件教学提纲62休克课件教学提纲63休克课件教学提纲64休克课件教学提纲65休克课件教学提纲66休克课件教学提纲67休克课件教学提纲68休克课件教学提纲69休克课件教学提纲70休克课件教学提纲71休克课件教学提纲72休克课件教学提纲73休克课件教学提纲74休克课件教学提纲75休克课件教学提纲76休克课件教学提纲77休克课件教学提纲78休克课件教学提纲79休克课件教学提纲80休克课件教学提纲81休克课件教学提纲82休克课件教学提纲83休克课件教学提纲84休克课件教学提纲85休克课件教学提纲86休克课件教学提纲87休克课件教学提纲88休克课件教学提纲89休克课件教学提纲90休克课件教学提纲91休克课件教学提纲92休克课件教学提纲93休克课件教学提纲94休克课件教学提纲95END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿9661、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克课件教学提纲休克课件教学提纲61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克课件教学提纲体克概述休克休克(Shock)系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见最重要的临床特征。迅速改善组织灌注,恢复细胞供氧,维持正常的细胞功能是治疗休克的关键休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程一、国内外研究情况概述课堂上经常会出现这样一种现象，老师讲的是生动活波，学生听的是兴趣索然，一边是精心准备的内容；一边是疲与应付的学生。一边声嘶力竭，另一边昏昏欲睡。为什么会出现这样的现象？引起我们的深思。保证和提高教育教学质量是初中教育的核心工作。而合理有效的评价方法与策略又是保证和提高教学质量的关键。课堂教学评价是中学所有学科课堂教学的共性问题。教学评价是促进教师反思和改进教学的有力手段。它不仅是评价教师教学水平高低的依据，而且是促进课堂教学不断转型、支撑和保障新课程理念在教学中得到具体落实的重要保证。新课程的核心理念是为了每一位学生的发展，教学评价作为教学的重要组成部分，其出发点和归宿点也应该是促进每一位学生的发展。因此，在新课标下，必须进一步拓展教学评价的视野，不但要注意对教师的教学行为进行评价，更要注意对学生在学习过程中的表现进行评价。怎样才算一堂好课？具体的标准是什么？在以前的课堂教学评价中，评价的标准很明确，评价的内容也很清晰，评课者可以从教学目标、教师主体地位和学生客体地位的作用的发挥等方面进行评价。随着新课程标准的实施，教师和学生在课堂中的角色发生了根本性的变化，对教师也提出了新的、更高的要求，那课堂评价的方法是否也应有所变化呢?如果连上课该怎么上、什么样的课才是好课都搞不清楚，又怎能上出精彩的课呢？所以我校确定的研究课题是《初中课堂教学评价方法与策略的研究》二、课题研究目的和意义随着我国教育改革的深入，如何提高教育教学质量，培养高素质人才，已成为教育界共同关注和研究的问题，课堂教学评价工作已成为确保和促进教育教学质量提高的重要保障之一。课堂教学评价的目的主要在于为课堂教学树立符合素质教育要求的指标和标准；本课题的主旨在通过对教学质量评价理论的研究，通过对当前评价方法进行概括和总结，在此基础上建立有效课堂教学评价体系，提出课堂评价方法评价结果主要用于，为评价对象及管理人员提供改进教学和提高教学质量与效益的决策依据，从而促进教师教学质量和教学效益不断提高。本文所讨论的教学评价是指着眼于改进教师教学行为、提高课堂教学质量而进行的对教师课堂教学的设计、过程及结果的评价。对课堂教学的评价首先要评价其在教学目标、教学内容、教学方法、教学资源等方面的设计。课堂教学是教师教与学生学同时发生并不断互动的过程，同时教学情境、教学资源、教学组织等也会影响教学结果，它们与教师行为、学生行为、师生互动同为教学的过程变量，对教学过程的评价就是要同时关注教师行为、学生行为、师生互动以及教学情境、教学资源等因素。三、课题研究的内容1.教学设计的研究教学设计就是运用现代教育理念，运用系统方法对教与学的行为进行设计，包含分析教与学的问题，设计解决问题的方法步骤，并在实施过程加以评价、修改，使其达到教学优化的微观教学过程设计。三维目标犹如等边三角形的三个顶点，互相依赖，不可分割。全面、具体、适宜，有针对性、导向性。教学目标明确地体现在每一教学环节中，教学手段紧密地围绕目标，为实现目标服务。分析教师教材处理和教法选择上是否突出重点，突破难点，抓住关键。一堂好课，应该是结构严谨、环环相扣、过渡自然，时间分配合理，密度适中，效率高。因此我们先进行调查分析教师及学生对课堂教学的看法，然后从教材分析、学习目标、教学环节、导学案，学生问题的创设、教具的应用等方面以学科组为单位进行研究。2.教师教学行为的研究我们主要从教态、教学情境创设、教学手段运用入手。作为教师在课堂教学过程中要能营造宽松、民主、平等、互动的学习化环境；又能关注学生“喜欢学、愿意学、相信自己能学好”的内在心理学习化环境的构建。能科学运用各种媒体提供丰富的学习资源，设计的过程有利于学生的自主创新性学习并艺术性地帮助学生达成学习目标。3.学生行为的研究学生能否主动地思考课堂教学中所产生的问题；学生能否在实践探究中解决问题；学生能否在反思质疑中发现新的问题；学生能否在课堂学习中提高相应的能力水平，如果这一系列问题的答案都是肯定的，那么我们的课堂教学才真正由传统的“教而获知”转变为了“学而获知”，从而也就实现了学生在自主学习、合作学习、探究学习等学习方式中产生学的冲动，积极地参与课堂、主动地紧张思维，最终得到全面的发展。进而达到能投入、善合作；能发现、敢表达；能自学、善交流；能选择、敢否定；能分析、善归纳；富想象、有创意。四、课题研究方法主要采用文献法、调查法、个案研究法、叙事法、经验总结法。1.文献资料法：第一阶段查阅相关的文献资料，为课题研究进行必要的理论准备。2.调查法：第一阶段通过对教师和学生的调查，以调查表的形式调查教师及学生对课堂教学的看法；和教科研人员的交流以及对新课标下该如何上课进行了课堂教学的评价方法的研究。3.实践研究法、个案研究法、叙事法：第二阶段通过教学设计、课堂教学实践与听课进行个案研究，写出教学叙事及个案分析。4.经验总结法：第三阶段在采用多种研究方法进行研究后，对研究结果进行分析，写出经验总结。五、预设课题实施步骤第一阶段：准备阶段（2011年3月——2011年7月）查阅收集相关资料，调查分析教师及学生对课堂教学的看法，为课题研究做必要的理论准备。第二阶段：实施阶段（2011年9月——2014年7月）启动并进入研究阶段，按照学科教师分组深入课堂研究提高课堂教学质量而进行的对教师课堂教学的设计、过程及结果的评价。研究教师行为、学生行为、师生互动以及教学情境、教学资源对教学结果的影响。通过调查、个案研究、叙事等分三步完成。第一步（2011年9月——2012年7月）教学设计的研究从教材分析、学习目标、教学环节、导学案，学生问题的创设、教具的应用等方面以学科组为单位进行研究。运用现代教育理念，运用系统方法对教与学的行为进行设计，包含分析教与学的问题，设计解决问题的方法步骤，并在实施过程加以评价、修改，使其达到教学优化的微观教学过程设计。第二步（2012年9月——2013年7月）教师教学行为的研究从教态、教学情境创设、教学手段运用入手。教师能够在课堂教学过程中营造宽松、民主、平等、互动的学习环境；能关注学生的内在心理体验。能科学运用各种媒体及其他教学手段提供丰富的学习资源，设计的过程有利于学生的自主创新性学习并艺术性地帮助学生达成学习目标。第三步（2013年9月——2014年7月）学生行为的研究通过研究和课堂教学实践，使课堂教学由传统的“教而获知”转变为“学而获知”，也就实现了学生能投入、善合作；能发现、敢表达；能自学、善交流；能选择、敢否定；能分析、善归纳；富想象、有创意。达到在自主学习、合作学习、探究学习等学习方式中产生学的冲动，积极地参与课堂、主动地紧张思维，最终得到全面的发展。第三阶段：总结验收（2014年9月---2015年7月）进行总结，形成论文和研究报告。六、预期成果的理论价值和实践价值课堂教学评价是一个应用性、实践性极强的研究领域，是为直接解决教学实践中的问题服务的。深入课堂进行课堂教学评价的实证研究，大量积累对课堂教学原生态的客观准确的描述，在此基础上探讨课堂教学评价的理论框架，不仅能对教师改进教学、提高课堂教学质量提供切实有效的帮助和指导，而且能为教师教育和教师培训模式的改革提供新思路。进行此项课题研究，在理论和课堂教学实践方面都有着深远的意义。此项研究是对初中课堂教学相关理论的细化和补充，是对相关理论的充实。此项研究有利于学生各方面能力的发展，有利于转变教学观念；有利于教师教学方式的转变；有利于实施新课程；更有利于提高教育教学质量，利于提高教师素质；有利于学校的可持续发展。新课标要求学生自主探索、合作交流、实践创新，做数学学习的主人。面对这一新的数学学习方式，我们教师要从根本上转变观念，拜托传统教学模式的束缚，在培养学生自主学习的能力上动脑筋、下功夫，让学生热爱数学、探索数学，进而主动的去钻研、理解、想象，使他们在浓厚的兴趣中认识新知，掌握技巧。下面就谈谈我的一点粗浅看法。一、创设情境，激发学生自主探究的兴趣“数学即生活”。数学来源于生活又服务于生活。因此，在数学教学中，教师要从学生的生活经验和已有的知识体验开始，恰当地选用贴近生活的问题，创设情境，启发学生把生活中的现象与问题和数学紧密联系起来，从数学的角度运用数学知识对其进行思考、解释、阐述，让学生认识到平时学习数学知识对解决生活中的实际问题有很大的帮助，从而引起学生探究的兴趣。比如，学习了相似三角形和函数等知识后，测量树的高度。问题这样设计：怎样测量一棵树的高度？试针对各种不同的实际情况，设计不同的测量方法。这样一来，学生积极性很高，想到了许多老师不曾想到的问题：如树不高用竹竿直接测量；树高可利用勾股定理计算；天气好可利用影子长与树高的关系计算；部分影子被房屋挡住怎么办？没太阳光树的顶部或底部又不能直接到达咋办？学生运用了勾股定理、全等三角形、相似三角形的比例关系及三角函数的计算等等方法。学生通过亲自参加探究性时间，在“考察”、“做”、“思考”中体验、经历、感受，形成积极的、生动的、自主合作的、实践性的学习方式。学生们在实践的过程中付出了自己的努力，充分发挥自己的想象力和水平，克服了众多的实际困难，按照自己的思考设计方案，这样就培养了学生学习数学的兴趣，学习数学的能力得到大大的提高，为他们的终身学习奠定了坚实的基础。二、创设问题情境，引发认知冲突，激发学生自主学习的欲望现代教育理论认为，教学的本质是交往，教师应树立“教学活动”的观念，围绕学生的学习生活和培养学生的问题意识设计教学、开放教学，切实让学生成为课堂的主人，让课堂焕发出生命的活力。我在数学教学中常常根据教材内容设计一些新颖的实际问题，让学生积极主动地思考，并在此基础上提出相关待解决的问题，激发学生探索的欲望。例如：在教学有理数的乘方时，可设置这样的问题作为引入：有一张厚度为0.1毫米的纸，如果将它连续对折20次，会有多厚？请估算一下，如果将它连续对折30次，会有多厚？只要学了今天的内容――有理数的乘方，你就能解决这个问题了。这样就激发了学生的求知欲。三、重视培养学习方法，提高学生的自主学习效率自主学习必须以学生掌握一定的学习策略作保障。面对既定的学习任务，如果学生缺少相应的问题解决策略，即使具有交钱那个的学习动机，学习也不可能顺利进行。因此，教师在教学中注意培养学生的自主学习能力，让他们学会学习，学会思考，学会创新。（一）教学生学会质疑爱因斯坦说，一个问题的产生通常要比它的结论的得出更为重要。学贵有疑，质疑是深入思考的结果，也是自主学习的表现。在具体教学中，我们可以通过设置悬念，引起学生认知上的冲突，对所学知识表现出极大地关注，并发挥自主意识，在不断地发现、分析、解决问题的过程中获得新的感悟。让学生自己发现并提出问题，可以改变学生等待老师传授知识的思维定势，消除学生学习上的依赖心理，使学生由一个被动的接受者变为一个主动探索者，充分挖掘学习的潜力和动力，唤起学习数学的浓厚兴趣。学生提出的问题，有时充满了“奇思异想”，在教师看来有些甚至是荒谬的，但请注意，千万不要轻易下结论，不妨把问题抛给学生，让他们通过讨论来获得最后的结论比起教师简单的肯定或否定有价值得多。尽管充分地让孩子质疑问题给教师的课堂调控带来了一定的困难，但一个明智的教师应该明白，学生才是课堂的主人，他的每一次质疑，都闪烁着他思维的光芒，包含着他在学习的旅途上创新追求的努力，教师应正确诱导，及时调节，科学控制，练就“掌舵艺术”，在扑朔迷离的情况下，引导学生在知识的海洋里乘风破浪，勇于创新，到达胜利的彼岸。（二）教学生学会确定学习目标学生要学会自主学习，确定学习目标是十分重要的。学习目标对于学习具有激励和导向作用，但传统教学的学习目标多数不是由学生自己提出来的，而是教师提出来的，所以往往不被学生认同。让学生自己确定学习目标是学生自主学习的一种表现，能有效地促进学生自主学习意识和自主学习能力的提高。（三）教学生学会自我评价评价，尤其是自我评价是对自己的认识，也是对自己的反馈，它是自我调控的前提。自我评价不仅仅是学生自主学习的表现，也是促进自主学习的动力。对此，教师必须给予积极的引导。四、充分利用开放性问题的教学，培养学生的自主探索能力毛泽东说：“你要知梨子的滋味，你就得变革梨子。亲口吃一吃？？一切真知都是从直接经验发源的。”在目前的课堂教学中，我们应重视学生的亲身体验，想尽一切办法为学生创造条件，让学生去感知、去体会、去发现，哪怕如同“2+3=3+2”这样很简单的问题，还是像丈量土地这样远古的问题，我们只有让学生在实践中激起学习数学的热情，数学教与学的过程才会有创造激情和冲动，学生的视线方能穿破坚固“围城”，学生的思想才能冲出定势的禁锢，学生的各种奇思妙想才能表露出来并加以完善和发展。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。休克课件教学提纲休97体克体克98休克课件教学提纲99休克课件教学提纲100休克课件教学提纲101休克课件教学提纲102病理生理改变微循环障碍一、微循环障碍(少灌少排)1、早期(代偿期,微循环收缩期)容量↓A血压↓灌注↓细胞缺o2机体代偿机制调节和矫正所发生的病理变化主动脉弓和颈A窦压力感受器,儿茶酚胺↑肾素十血管紧张素↑。病理生理改变103病理生理改变微循环障碍①微血管平滑肌caps前括约肌收缩→组织灌流↓②A-ⅴ短路,直捷通路开放,外周阻力↑,回心血量↑①②→caps血流↓→caps压↓→组织液回渗→V回心血量↑→BP基本恒定,保持主要脏器血供这时去除病因,积极复苏,休克常较易纠正病理生理改变104病理生理改变微循环障碍2、休克抑制期(多灌少排)组织灌注不足→乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物大量堆积①caps前括约肌耐受性差→舒张②caps后括约肌耐受性强→仍收缩微循环只进不出→血大量灌入caps→caps内静压↑血浆外渗→血液浓缩和血液粘稠度↑→回心血↓→心排量↓→心脑灌注不足休克加重微循环的特点是广泛扩张临床血压下降,意识模糊,酸中毒病理生理改变105病理生理改变微循环障碍3、不可逆休克期(D