眼睑病 泪器病 眼表疾病-上传课件

眼睑病、泪器病、眼表疾病毕燕龙M.DRegensburgUniversity,Germany第四章眼睑病

（eyelidsdiseases）眼睑的结构：分为5层1、皮肤层2、皮下组织层3、肌层：眼轮匝肌和提上睑肌4、睑板层5、结膜层第一节概述-眼睑的组织解剖、生理特点及功能

保护眼球：1，防强光、灰尘、异物2，清洁眼表3，均匀分布泪液美化容貌：1，形态2，位置FrontalsinusOrbitalfatOrbitalseptumLevatorpalpebraeaponeurosisMeibomianglandintarsalplateeyelashLowereyelidretractorsObiclularisoculimusclecutisInferiorobliquemuscleconjunctivaLevatorpalpebraemuscle第二节眼睑炎症-睑缘炎鳞屑性睑缘炎Squamousblepharitis溃疡性睑缘炎Ulcerativeblepharitis眦部睑缘炎Angularblepharitis病因皮脂溢出造成慢性炎症，继发卵圆形皮屑芽孢菌感染金黄色葡萄球菌莫-阿双杆菌感染、vitB2缺乏部位睑缘睫毛毛囊、其附属腺体外眦部临床特点睑缘充血、鳞屑附着、皮脂溢出、睫毛脱落、灼热感皮脂多、睑缘脓泡溃疡形成、睫毛易脱落、灼热感外眦皮肤充血、溃烂、肿胀治疗去除刺激因素、3％硼酸水洗、抗生素眼膏去除刺激因素、3％硼酸水洗、抗生素眼膏0.5%硫酸锌眼液、vitB2口服第三节眼睑恶性肿瘤的鉴别鉴别项目基底细胞癌睑板腺癌鳞状上皮细胞癌来源皮肤及附属器睑板腺皮肤及粘膜上皮细胞部位睑缘内眦部上睑睑缘及泪点性别男多于女女多于男男多于女形状半透明结节状黄色结节乳头状、菜花状溃疡有少有转移很少可由淋巴结转移局部或全身恶性程度较低与分型有关较高病理结节型、溃疡型、硬斑型、多中心型分化型、基底细胞型、鳞状细胞型、腺型癌株，低分化者无癌株治疗手术、放疗手术手术，放疗，化疗临床表现症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛。体征：眼睑方面：睑缘部向眼球方向卷曲

角膜方面：角膜上皮剥落，荧光素钠染色阳性。可有角膜溃疡、角膜新生血管、角膜斑翳、视力障碍结膜方面：瘢痕、挛缩、结膜囊狭窄治疗先天性睑内翻急性痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻慢性痉挛性睑内翻观察去除原发病因手术治疗手术治疗增强远离睑缘部睑板前层的力量、减弱眼轮匝肌在睑缘的力量、改变睑板在睑缘的方向、减弱瘢痕的收缩力量手术治疗－缩短或加强前壁的方法手术治疗－穿线法手术治疗－眼睑前层错位术

Anteriorlamellarrepositionwithorwithoutlidsplit第五章泪器病

（lacrimalapparatus）第一节概述泪器的组织解剖、生理特点及功能。1)泪液分泌部：泪腺：反射性分泌副泪腺：基础分泌腺结膜杯状细胞：粘蛋白睑板腺：脂质睑缘皮脂腺：脂质2）泪液的排出部：上下泪点上下泪小管泪总管泪囊鼻泪管泪器的解剖急性泪囊炎:病因：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌临床特点：泪囊区红、肿、热、痛，可累及鼻根及同侧下睑颊部，伴有放射痛、压痛，耳前淋巴结肿大，常无脓液反流，形成的脓肿可以自行排除，重者蔓延可行成泪囊周围蜂窝织炎。治疗：局部及全身应用抗生素，热敷，脓肿切开引流；急性炎症消退后根据情况进行手术治疗。结膜上皮的结构结膜固有质层化上皮角膜上皮的结构基底细胞翼状细胞表层细胞基底膜前弹力层角膜缘干细胞位置结膜角巩缘周边角膜中央角膜干细胞结膜杯状细胞分裂期后细胞瞬间扩增细胞最终分化细胞稳定泪膜的维持角膜血管翼角膜血管翼角膜血管翼干眼症泪液的成份1，蛋白：白蛋白、球蛋白、溶菌酶、IgA、IgG、IgE、溶菌酶、γ-球蛋白。2，电解质：K+、Na+、Cl-、HCO3-、Ca2+、Mg2+3,葡萄糖、尿素泪液的功能1，填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，利于屈光。2，湿润和保护角结膜上皮。3，抑制病原微生物。4，营养眼表。干眼症干眼的诊断标准1，泪液分泌实验正常10～15mm,<5mm为干眼2，泪膜破裂时间<10s泪膜不稳定3，活检及印迹细胞学结膜杯状细胞密度、上皮细胞化生4，荧光素染色5，虎红染色6，溶菌酶含量<1200ug/ml或溶菌区<21.5mm27，渗透压测量>312mOms/L8，泪液清除率9，干眼仪10，角膜地形图1