医务人员执业道德课件

医务人员执业道德文化建设蒋兴国——主要内容一、医务人员执业道德概述二、医德建设的内容三、医务人员执业道德的特征一、医务人员执业道德概述（一）道德的涵义（二）医德理论的组成（三）医德的基本含义——由道德意识、道德规范和道德实践三个部分构成。道德意识道德规范道德实践（二）医德理论的组成

国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》特别强调：要“坚强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤的精神”。——我国医疗卫生行业精神：2、以希波克拉底誓言为代表的西方医学道德标准；3、以白求恩和吴孟超为代表的革命人道主义精神；1、孙思邈“大医精诚”为代表的祖国传统医学思想；（三）医德的基本含义是指是从事医疗、预防、保健工作的医务工作者在执业活动中的道德规范和应具备的道德品质。二、医德建设的内容（一）中华医学的传统道德（二）西方医学道德标准（三）中国医学道德标准（四）中国医师的道德权利与义务“医存仁心”，“仁者人也”，“仁者爱人”，“仁”所代表和体现的博爱精神，一直是医务工作者所具备的基本道德。“医存仁心，乃是良药，博施济众，惠泽斯深”为无数医家所遵循的原则。“无德不医”将患者视为亲人，阐述的就是宗旨意识，就是医德准则。明代徐春甫在《古今医统》中指出：“医本治人，学之不精，反为夭折。”说明人命关天，需要医者达到医术精湛的要求，才能治病救人。

如何达到医术精湛，就要广泛深入地探究医理，终身刻苦钻研，精益求精，不断追求医术精湛的医学境界。因为高尚的医德包含着高超的医术和对医术的精益求精。3、诚信为本，廉洁以医。诚实守信是医务工作者必须具备的行医品格。古人云“诚者，天之道也......诚之者，择善而固执之者也”。在医疗活动中患者“生命所托”期望所至，无限信赖；医者就应时刻关爱病人，治疗疾病，解除病痛，增加健康，挽救生命。廉洁行医又是对医务工作者的基本道德要求，孙思邈在《大医精诚》中指出：“所以医人不得持己所长，专心经略财物”，“不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能。”古人朴素的医德，提示今人的就是“医者父母心”，不能重财轻义，见利忘义。4、敬业重道、平等待人。敬业重道是一种执业追求，随着医学科技事业的飞跃发展和人民群众就医需求的不断满足，敬业重道、平等待人，就成为医德的重要组成部分。

敬业：就是要掌握现代医学专业知识，以院为家，岗位奉献，用先进的技术和手段来为患者服务；

5、与时俱进，超越自我。与时俱进：讲的是人与时代和谐，合拍。“道不远人”强调在事业的追求中获得人生的价值和生命意义上的体现，是一种“为了谁”的执着精神追求。超越自我：讲的是“自我完善或自我实现”，通过修心、修德的德性双修，实现人格的升华；再者，就是勇于实践，敢攀高峰，把医学的理论和知识化作治病救人的行动，通过急病人之所急，想病人之所想的具体行为来；修炼精湛医术；涵养高尚医德境界；追求生命意义；实现自我价值；满足精神要求。希波克拉底-（Hippocorates，约公元前460-377年），古希腊医学黄金时代的缔造者，西方医学之父、人类史学史上最伟大的人物。希波克拉底誓言最初是他个人的行医道德标则，后来成为古希腊有立志从医的年轻人成为医生时必须宣誓的誓言。希波克拉底誓言传承了2400年，成为自古至今医生职业的最神圣的道德准则。2、新世纪的医师宣言。《医师宣言》由美国内科学委员会、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，2002年首先在《美国内科医学年刊》和柳叶刀杂志上发表，为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为规范和行为准则。——患者自主的原则。医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么患者的这种决定就极为重要。——社会公平原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括医疗卫生资源的公平分配。医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。（2）新时期医师宣言的和10条职业责任1）——提高业务能力的责任；2）——对患者诚实的责任；3）——为患者保密的责任；4）——和患者保持适当关系的责任；5）——提高医疗质量的责任；（三）中国医学道德标准——医德座右铭：毛泽东1941年7月，在延安为中国医科大学第14期毕业生题词：“救死扶伤，实行社会主义的人道主义”。——新时期医德规范：《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》规范了七项。1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。2、尊重患者的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情，关心和体贴病人。4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。——中国医生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。中国医师宣言(2011·北京)健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循病人利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主和救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本、敬畏生命、善待病人，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。为此，我们承诺：2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权1、平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权4、精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。3、真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权6、终生学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。5、廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康（四）中国医师的道德权利与义务1、医师的道德权利。《中华人民共和国执业医师法》第21条规定医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2、医师的道德义务。《中华人民共和国执业医师法》第21条规定医师在执业活动中的五项义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。第23条规定：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。第25条规定：医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

第24条规定：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。

第27条规定：医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。第26条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。第28条规定：医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。第28条规定：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

三、医务人员执业道德的特征

（一）继承性

（二）世界性

（三）规范性

（四）诚信性

（五）社会性

（一）继承性。继承前人：如孙思邈、扁鹊、华佗、张仲景、李时珍、白求恩、吴孟达等。发展了“救死扶伤，实行革命的人道主义”的时代道德观。我们首先要解决的是继承，因为这是置根于中华民族医德土壤中的不朽精神，在人类历史长河中做为永恒主题，造就了无数德高望重的医家，规范了医者的医疗行为，构建了和谐的医患关系。（二）世界性。医学无国界，共同关注人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福。以孙思邈“大医精诚”为代表的中华医学的传统道德，以希波克拉底誓言为代表的西方医学道德标准，以白求恩和吴孟超为代表的中国医务人员道德精神，其倡导的是都是平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、救死扶伤。（三）规范性。规范医德行为的前提是修炼医德品质，因为医德品质的修炼需要经历医德认识、医德行为规范、医德习惯养成的反复过程，不可能一蹴而就。

一是规范医务人员道德和行为习惯，只有把医德原则和规范转化为医务人员的内心信念和行为，作为医务人员执业活动的出发点和落脚点，化作医务人员的思想、感情、作风和行为去待人、接物、处世，将救死扶伤，为患者解除病痛的本职工作中才能奏效。二是规范医疗服务行为,提高医疗服务质量，要培育医务人员“患者至上”的服务理念,使其牢记为人民服务宗旨,如严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合检理查、合理治疗、合理用药等（四）诚信性。“人而无信，不知其可也”。诚信是医德的精髓，是成就事业的根本，也是医生必须坚守的道德底线。“诚信”是医德建设的根本，既是个人安身立命之道，更是医院生存发展之源，只有把“关爱病人就是关爱自己，善待患者就是善待亲人”作为“诚信”准则，就能成为一种积极、健康、向上的建设力量。

（五）社会性。生物一心理一社会医学模式”。面对整个社会人群的生理、心理的健康，以及人民群众的就医观念的改变，医疗服务需求的不断增加，社会各阶层的人群不同层次的医疗服务需要，医德价值不但要体现在对患者的关注上，而且要从医德意识、医德信念、医德规范等多方面体现在对社会人群的关注上。

医德的社会性就是尽最大的可能去满足全社会的需求，不能只单纯重视病人的疾病，还应考虑病人所处的社会环境等因素；生物一心理一社会医学模式”。各类因素对不同的疾病影响是不同的，生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度。如心脑血管病以行为生活方式、生物因素为主，意外死亡以环境因素为主，传染病以卫生服务为主。不能只重视药物或手术的作用，还应注意病人心理疾病的诊治；疾病诊治不能单纯依赖医疗技术提高医疗质量，还要在照顾病人的过程中利用良好的沟通能力，尊重病人的意愿，以专业知识帮助病人做出最好的抉择，为病人争取最大的权益等。四、医德建设的作用与功能（一）医德建设的作用（二）医德建设的功能（一）医德建设的作用

医务人员的道德作用表现在八个方面：格物致知、慎独自省、正心诚意、仁者爱人、慎言守密、行为得体、恪尽义务、廉洁自律。实践是检验真理的唯一标准，实践是认识的唯一标准源泉。医德修养一刻也不能离开医疗实践活动，只有在实践中，在同病人、医务人员的相互关系中才能明辨善恶，才能作出医德的判断。良好的医德品质，既不会是“良知”、“善端”自然扩充的结果，也不会是客观环境机械决定的结果，而是在医疗实践中不断学习和注重修养的结果。1、格物致知“慎独”医德修养一种极高境界。品德高尚的人在没有人看见的地方也是谨慎的，在没有人听见的地方也是戒惧的，在一人独处的时候也是谨慎的。人们不仅要在有人监督的场合进行道德修养，更要在无人监督的时候进行道德修养。2、慎独自省“内省”就是“吾日三省吾身”。就是时时反躬自省，经常自问，自然得失自知。有过则该，无过加勉，兢兢业业，栗栗惕惕。

正心就是以一颗真心对待患者，诚意就是对人一片赤诚，不自欺欺人。

3、正心诚意

医学是人学，要把握患者心理，积极提供人文关怀，自觉实施全面告知制度，重视并善于与患者沟通、消除患者疑虑，让患者尽量能了解自己的病情、治疗方案和原理以及愈后状况等，让患者尽量参与治疗方案的制定过程。仁者爱人就是一视同仁，关心患者，同情患者。

4、仁者爱人

到医院求医的患者，精神上、肉体上都正遭受着疾病的折磨，尤其希望得到医务人员的关心和爱护。医务人员对病人说一句温暖的话语，做一件关心的小事，送一个善意的微笑。都会使病人得到莫大的安慰。在为患者治病的同时，更要关注患者的心理，尊重其情感，人格及隐私。5、慎言守密

《侵权责任法》规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任”。

医学的境界是真善美的统一。行为得体的表现就是真善美。6、行为得体

“真”真情对待患者，在医疗活动中行为端庄、事上恭敬，在患者心中建立起信任感，尊重感，让患者心灵得到慰藉，心理得到安慰，疾病得到治愈。

“善”与患者为善，将高尚的医德具体化，在为患者服务的过程中综合运用知识、技能、情感、良心、能力，为患者提供一个在医院如在家一样的便利条件，主动给病人解决一些生活中的困难。“美”通过“有意味的形式”去表现真和善。首要是语言美，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒,”用通俗的语言解释深奥的医学道理.一是诊断过程中的说明义务，确定了辅助检查的项目后，应向患者或其家属讲清楚检查的目的和意义，并对诊断结果进行说明。

7、恪尽义务

二是治疗过程中的说明义务，将治疗方案的性质、理由、内容、预计治疗效果、治疗的难易程度及对患者的侵害范围、危险程度，药物使用的毒副作用，以患者能充分理解的方式予以说明。

三是疗养指导义务。患者病情好转或痊愈出院后，医生应向其说明出院后应注意的生活起居、疾病的预防等相关知识。对自己工作中出现的失误、差错和事故。要如实报告，不要隐瞒，更不能诿过于人；8、廉洁自律

一切医疗记录、检查数据必须如实记载，不可弄虚作假；对应向病人或其家人和单位说明的要及早如实说明，防止延误时机，造成不良后果；“君子重于义，小人重于利。”

1、导向功能。2、约束功能。3、协调功能。（二）医德建设的功能1、导向功能。通过医德认知，引导医务人员遵守社会主义医德，发挥集体主义精神，追求崇高的医德境界，争取做医术精湛、医德高尚的人。2、约束功能。医德建设既是一个自律的过程，也是一个他律的过程，必须依靠一些强制性的规章制度来约束。外律的外在功能主要表现为三个方面：一是制定医德规范；二是实行医德考评；三是执行医德纪律。把这三者有机结合起来，有效地运用医德外律功能，可以使医务人员端正医德方向，统一思想认识，调动工作积极性。

3、协调功能。医院是一个由多层次、多学科、多专业人员组成的整体，医学学科专业性强、技术要求高、高风险的行业。医院只有加强医德建设，才能使各科室、各类人员有全心全意为人民服务、防病治病、救死扶伤、实行社会主义人道主义的医德境界，对病人忠于职守、高度负责的精神，对兄弟科室和同事有团结协作、互相支持的医德风尚。五、医德建设的措施

（一）建立四项制度（二）注重四项监督（一）建立四项制度1、建立学习教育制度。医疗卫生机构必须将医德学