儿科护理学绪论课件

第一章绪论

掌握

儿童年龄分期熟悉

儿科护理学的任务和范畴了解

儿科特点及儿科护理的一般原则、儿科护士的角色与素质要求，儿科护理学的发展与展望目的要求

儿科护理学是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。

儿科护理学

概念研究和服务对象

-胎儿～青春期儿童

一切涉及儿童健康和卫生的问题任务

从体格、智能、行为和社会各方面研究保护儿童-

增强儿童体质

-降低儿童发病率和死亡率

-保障和促进儿童身心健康

-提高人类整体健康素质第一节、儿科护理学的任务和范围1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期

儿童年龄划分：7个时期胎儿期新生儿期幼儿期婴儿期学龄前期学龄期青春期第二节、儿童年龄分期不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。胎儿期受精卵形成～胎儿娩婴儿期出生后～

1周岁幼儿期满1周岁～

3周岁学龄前期满3周岁～

6(7)岁学龄期6(7)岁～青春期前青春期11~12岁到17~18岁(女)

13~14岁到18~20岁(男)

二、儿童年龄分期胎儿期-妊娠早期：0~12周各系统器官形成-妊娠中期：13~28周器官增大，功能发育28周形成肺泡-妊娠后期：29~40周肌肉发育，脂肪积累受精卵形成～胎儿娩出二、儿童年龄分期胎儿期从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。加强孕期保健界限主要特点保健要点十二周胎儿十六周的胎儿二十周的胎儿二十四周的胎儿1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期新生儿期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此列为婴儿期中的一个特殊时期。在此期间，小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善，此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。新生儿分为足月儿（胎龄满37周，不满42周）早产儿（胎龄满28周，不满37周）过期产儿（胎龄超过42周以上）2、新生儿期：

(1）时间：胎儿娩出脐带结扎至生后28天。（2）主要特点：胎儿离开母体，小儿开始独立生活，生理调节及适应能力差，免疫力低，发病率、病死率均高。（3）疾病：感染\先天畸形\产伤保健要点：加强保暖、合理喂养、预防感染。1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期婴儿期从出生至满1周岁。生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。界限主要特点保健要点3.婴儿期特点：小儿出生后生长发育最快的时期2.新生儿期:0~28d1~12月1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期幼儿期从1周岁后至满3周岁之前。体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。界限主要特点保健要点4.幼儿期

(1~2y)此期小儿生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多。语言、思维和社交能力有明显发展。由于缺乏对危险事物的识别能力和自我保护能力，易发生意外伤害和中毒，此期保健重点在于培养良好的饮食卫生习惯，保证营养和辅食添加，预防传染病和意外事故。体格生长速度减慢仍稳定增长：体重稳定在每年增长2kg左右，身高稳定在每年5~7cm左右。比婴儿时期旺盛的食欲相对略为下降。从会走、会跳、会跑开始，接触外界环境相对增多。神经心里发展迅速：语言、记忆及思维想象力、精细运动等发展增快，对外界环境产生好奇心，好模仿，趋向智能发展过渡。随着年龄的增长与周围交往增多，对客观事物的认识与情感多样化，易产生同情感、荣誉感、信任感，正确引导下，可逐步区别好与坏，喜欢与不喜欢。1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期学龄前期从3周岁后至6‾7岁入小学前。体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。界限主要特点保健要点(3~6y)5.学龄前期此时体格生长发育处于稳步增长状态，智能发育较幼儿期更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识面能够得以扩大，自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。人的许多基本能力在这个年龄阶段形成，如口头语言、基本动作以及某些生活习惯等，性也在该期初步形成，所以，不能忽视这一时期的教育及心理护理。1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期学龄期从入小学起至青春期前。体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。界限主要特点保健要点6.学龄期

(6~12y)这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期青春期从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特点保健要点7.青春期11~12岁到17~18岁(女)

13~14岁到18~20

(男)

青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。青春期是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，人生第二个生长发育的高峰期。女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差2~5岁。青春期是个体由儿童向成年人过渡的时期。通常人们把青春期与儿童期加以明显区分，区分的界限是性的成熟。对于男性来说，性成熟的标志是遗精，（通常在夜间睡眠时遗精）；女性是月经，即第一次来月经。由于身体及性的发育，对少年的心理特征及社会生活产生了重大的影响，由此也产生了一系列的心理卫生问题。1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录个体差异大损伤恢复能力强自身防护能力弱第三节、儿科特点不是成人的缩影儿科护理的特点

小儿机体特点小儿患病特点小儿护理特点解剖特点生理特点免疫特点心理特点儿科护理特点解剖生理特点解剖特点：外观变化、器官发育生理生化特点：不同年龄正常值不同免疫特点：特异性和非特异性免疫功能均差第三节、儿科特点

外观上，小儿身材大小、身体各部分的比例等与成人明显不同，而且不断变化。在组织结构上，小儿骨骼钙化不全，长期受压易发生变形；关节附近的韧带较松，易发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，易发生损伤和感染等。解剖特点

小儿生长发育快，代谢旺盛，各组织器官发育尚未完善，不同年龄小儿有不同的生理、生化正常值；各系统、器官生理功能不全，如肝、肾功能不成熟，对药物的代谢及体液平衡的调节能力差等。生理特点年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）新生儿40～45120～140＜1岁30～40110～1301～3岁25～30100～1204～7岁20～2580～1008～14岁18～2070～90血压：收缩压（mmHg）=（年龄×2）+80舒张压为2/3收缩压不同年龄正常值不同生理特点第三节、儿科特点

非特异性免疫不足，如皮肤、黏膜的屏障作用差、胃酸杀菌力弱、白细胞的吞噬能力差等。特异性免疫未成熟，产生抗体能力差，但可从母体获得lgG（出生半年后渐消失），还可通过母乳获得SlgA，抗呼吸道和消化道感染。免疫特点特异性和非特异性免疫功能均差-IgG：能通过胎盘，可维持3～5个月-IgM：不能通过胎盘-SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染免疫特点第三节、儿科特点

①心理不成熟，对心理压力的应对能力较差。②心理发展受环境影响大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都会引起小儿不同的心理反应，影响着以后的行为。③心理发展是连续不断的，不会因环境改变而停止。心理特点返回不同年龄阶段儿童心理特征不同-身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力-依赖性较强，合作性差-好奇、好动、缺乏经验-心理发育过程受家庭、环境影响心理社会特点第三节、儿科特点儿科护理的特点

小儿机体特点小儿患病特点小儿护理特点病理特点疾病特点诊治特点预后特点预防特点儿科护理特点-病理特点：

小儿对致病因素的反应与成人不同，机体会产生不同的病理改变，病理反应因年龄而异

儿童成人维生素D缺乏佝偻病骨软化症肺炎球菌所致肺部感染支气管肺炎大叶性肺炎第三节、儿科特点-疾病特点疾病种类：小儿常见病种类与成人不同，感染性疾病先天性、遗传性和感染性多临床表现：与成人不同，起病急、来势凶，病情易反复、波动，变化多端，表现不典型，病灶局限能力差，易发生败血症及多器官等严重表现第三节、儿科特点。-诊治特点不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现对病情的表述常有困难且不准确-预后特点

治疗及时，预后好、恢复快、后遗症少-预防特点

加强预防措施是使儿童发病率和死亡率下降的重要环节

第三节、儿科特点诊治特点

不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现，故在临床诊断中应重视年龄因素。

健康史资料收集较困难，部分儿童可能因害怕打针、吃药而隐瞒病情，使健康史可靠性受干扰，处理不及时易恶化甚至危及生命。同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同小儿患病虽然来势凶猛、变化多端，但治疗及时、有效，护理恰当，好转较快，后遗症少，愈后大多较好；若患儿年幼、体弱，或治疗不及时，则病情恶化快，死亡率较高。

预后特点

开展计划免疫使小儿传染病的发病率和死亡率明显下降；及早筛查先天性、遗传性疾病，早加干预和矫正，可防止发展为严重残障；科学喂养和体格锻炼，可预防成年后的冠心病等。

预防特点儿科护理的特点

小儿机体特点小儿患病特点小儿护理特点儿科护理特点评估难度大观察任务重护理项目多操作要求高

评估难度大健康史资料收集比较困难，体检不配合，标本采集及其他辅助检查多数不会配合

护理项目多小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。

观察任务重小儿不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化快，处理不及时易恶化甚至危及生命。故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术突出更高的要求

操作要求高第三节儿科护理的一般原则

以儿童及其家庭为中心

实施身心整体护理减少创伤和疼痛遵守法律和伦理道德规范以家庭为中心的护理

2个基本概念：促成和授权。促成是指护理人员为满足小儿和家庭的需要而尽量为小儿家长创造机会和途径以展示他们已获得的能力，并帮助他们获取新的能力；授权是指护理人员和小儿家长之间建立的一种互动关系，激励家庭的行为向积极方向变化。

身心整体护理满足儿童的生理需要和维持已有的发育状况，促进儿童心理行为的发展和精神心理健康，应重视环境带给儿童的影响。

减少创伤疼痛三个主要的原则①防止或减少小儿与家庭分离。②帮助小儿建立把握感和控制感。③防止或减少身体的伤害和疼痛。

遵守法律和伦理道德规范儿科工作者应自觉遵守法律和伦理道德规范，尊重儿童的人格，保障儿童的权利，促进儿童身、心两方面的健康成长。目录1儿科护理学的任务和范围2儿童年龄分期3儿科特点及儿科护理的一般原则4儿科护士的角色与素质要求5儿科护理学的发展与展望目录专业照顾者护理计划者健康教育者健康协调者小儿及家庭代言人护理研究者健康咨询者儿科护士（一）儿科护士的角色（二）儿科护士的素质要求

思想道德素质科学文化素质专业素质身体、心理素质思想道德素质

①热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。②有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。③具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。科学文化素质

①具备一定的文化素养