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右后间隔房速合并右侧隐匿旁道

三维标测射频消融治疗浙江省中医院心内科许海宾王志军黄兆铨叶武毛威第1页病史摘要男性，56岁反复心悸气急1年余，再发2天入院入院时查体，血压：86/55mmHg，端坐呼吸、心率180~200次/分，心尖区可及Ⅱ级吹风样杂音。两肺呼吸音粗。入院后心电监护及心电图提示为宽QRS波旳心动过速，未见明显旳逆p。入院后常常规治疗，心动过速持续，心律平未能复律。电复律一次，转复为窦性心律，半分钟后心动过速仍持续，予以艾斯洛尔静脉维持，心动过速30分钟后终结。入院后第次日改善一般状况后行三维标测射频消融治疗。第2页入院时心电图第3页电复律转复后立即复发考虑患者心率较快，且血压偏低，血流动力学不稳定，与家属沟通后行双相直流电150J电复律，但电复律后立即转为室上速再次发作，在多巴胺升压维持下，使用艾司洛尔10微泵静推，约10分钟后转为窦性心律，但仍可见频发房早，短阵房速，见下图。第4页频发房早房速第5页术中两种心动过速交替浮现交替浮现无法标测第6页右侧隐匿旁道室上速第7页房早诱发持续性房速第8页三维激动标测第9页三维电生理标测第10页三维标测第11页室房分离第12页思考：1.患者初次发作为室上速？房速？2.患者室上速与房

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