常用抗结核药物简介

关于常用抗结核药物简介第一页，共十九页，2022年，8月28日全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）

半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺（PZA）

抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬酸（PAS）第二页，共十九页，2022年，8月28日一、异烟肼（INH）

特点

1分子小，渗透性好；

2安全性好，可接受性好；

3价廉，药源充足；

4可防止其他药物产生耐药；

5可做预防用药。首选第三页，共十九页，2022年，8月28日主要副作用末梢神经炎：为最重要的毒性作用，VitB6可防治。对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。可诱发癫痫。对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝脏，少数出现药物性肝炎。第四页，共十九页，2022年，8月28日用量成人每日300～400mg（既4～8mg）／（kg.d）），小儿5～10mg／（kg.d）每日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，成人10～

20mg／（kg.d），儿童20～30mg／（kg.d），待病情明显好转或稳定后减为常量。

第五页，共十九页，2022年，8月28日二、利福平(RFP)

特点1杀菌力强；2易产生耐药；3空腹服用；4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。

第六页，共十九页，2022年，8月28日副作用

肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，严重者可出现黄疸，甚至死亡。

胃肠反应

皮肤综合症流感样综合症呼吸道反应肾功衰竭第七页，共十九页，2022年，8月28日用量成人0.45~0.6g/天儿童10~20mg/（kg.d）间歇给药每次600~900mg，每周二次，偶可高至1200mg.第八页，共十九页，2022年，8月28日三、链霉素（SM）

特点1广谱氨基糖甙类抗生素；2碱性环境中起作用；3作用快，对急性结核效果好；4浆膜腔通透性好；5只能肌注。第九页，共十九页，2022年，8月28日副作用听神经损害：前庭神经损害，耳蜗神经损害过敏反应：药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克

上二反应严重而常见面、口周、四肢麻木肾功损害

第十页，共十九页，2022年，8月28日用量成人

15~20mg/（kg），或每日

0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年龄在60岁以上者酌减，以每日0.5~0.75为宜。儿童

15~30mg/（kg.d）

严密观察！第十一页，共十九页，2022年，8月28日四、吡嗪酰胺（PZA）

特点1酸性环境中作用强；2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用；3可通过血脑屏障。第十二页，共十九页，2022年，8月28日副作用

最常见为肝脏损害其次为关节痛

偶见过敏反应

胃肠道反应第十三页，共十九页，2022年，8月28日用量成人及儿童均为20~30mg/（kg.d），一般成人为1.5~2g/d第十四页，共十九页，2022年，8月28日五、乙胺丁醇（EMB）特点1抑菌药，大剂量有杀菌作用；2副作用较少；3耐药频率低。第十五页，共十九页，2022年，8月28日副作用视神经炎胃肠道反应过敏反应第十六页，共十九页，2022年，8月28日用量成人及儿童均为15~25mg/（kg.d）

第十七页，共十九页，2022年，8月28日抗结核药物不良反应的预防了解药物的用法及不良反应；了解病人的过敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；有癫痫、精神病史者