思维原理课件

思维原理——第六讲

中医方剂学学习和运

用中的若干问题一、方剂学的性质和任务1、方剂学属于基础课还是临床课?(1)从“方书之祖”看方剂学的性质(2)从定义看方剂学的性质(3)从古今方剂学的地位看方剂学的性质2、方剂学的任务是什么?(1)研究治法和方剂的理论及临床应用：(2)掌握一定数量常用方剂的组方结构及其临床应用；(3)掌握遣药组方的方法、技巧及其运用的一般规律。2、方剂和处方的关系方剂的定义：方剂，是在辨证审因，确定治法之后，选择恰当的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成。方：以矩成方剂：通“齐”排比而整齐谓之剂，参差而无杂谓之剂。3、中西医对方、药认识之差别西医：重药轻方中医：重方轻药4、中西医对药理认识之差别

西医：建立在动物实验基础上的实验室研究所获得的药理成果。是直接现察分析的结果。中医：建立在临床实践基础上通过复方配伍规律的反复总结所获得的药理成果，是间接综合推导的结果。四、方剂与配伍

1、方剂的配伍目的(1)增强药力①增强单味药物的药力②产生协同作用(2)扩大治疗范围(3)监制药物的烈性毒性3、多功效的单味中药在复方中功效发挥方向的决定性因素探讨——配伍技巧与方药功效的综合控制方法研究

白芍调肝升麻升举清阳柴胡＋川芎调气活血枳壳调和肝脾气机葛根透邪发表半夏和胃降逆

生姜＋大枣调和营卫、气血、脾胃白术、茯苓健脾除湿甘草温补脾肺干姜＋细辛、五味温化寒饮附子回阳救逆人参温补中阳柴胡调肝解郁枳实调和肝脾止痛白芍+桂枝调和营卫、阴阳当归养血活血止痛甘草缓急止痛黄连清热燥湿

黄柏+知母滋阴降火苍术清热燥湿(2)用量特点

小剂量中剂量大剂量黄芪补益脾肺益气固摄柴胡升举清阳疏肝理气散表透邪苏叶解郁调和气血发表散寒人参助正驱邪补益脾肺益气救脱银花辛凉透表清热解毒白芍益阴养血缓急止痛茯苓健脾渗湿利水平冲……(3)炮制方法与剂型白术生用：健脾燥湿炒用：益气运脾炒焦：健脾消积剂型举例九味羌活汤汤剂外感风寒湿邪，内有蕴热丸剂风寒湿痹证理中丸丸剂中焦虚寒，吐利腹痛汤剂阳虚胸痹麻子仁丸丸剂润下汤剂轻下(4)煎服方法(例举)

①四逆汤类之服法②解表类之煎服法③吴茱萸之服法④复元活血汤之服法4、主治

常用表述方法：

病名+病机十证候病机+证候证候的基本构成要素：主证+兼证+佐证(舌脉参校依据)5、方解(1)简要病机分析(2)治法归纳(3)组方结构分析(君臣佐使)(4)配伍用药技巧(5)配伍特点归纳6、临床运用：

(1)证治要点：主证+佐证(2)常用加减法

(以针对兼证或针对异病同治为主)(3)现代运用附方剂的分类：1、基础方2、代表方3、常用方基础方的学习要求1、掌握基础病机、基本证型及相应治法2、熟悉主要系列方剂3、掌握基本配伍结构基本配伍结构对方剂学发展的影响枳术汤：枳实、白术(《伤寒论》)健脾消痞，逐水利气枳术丸：枳实、白术

(《内外伤辨惑论》引张元素方)健脾消痞木香木香枳术丸（《医学入门》）健脾理气消积木香、砂仁香砂枳术丸（《景岳全书》）健脾消痞，理气化积陈皮橘皮枳术丸（《杂病源流犀烛》）健脾消痞，理气宽胸陈皮、半夏橘半枳术丸（《医学入门》）健脾化痰，理气消痞木香砂仁陈皮半夏香砂枳术丸（《类证化裁》）消食化积，理气降逆枳实白术神曲、麦芽曲麦枳术丸（《奇效良方》）健脾消食神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附加味枳术丸（《景岳全书》）健脾理气消食神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附贝母、茯苓、黄连、黄芩、黄柏、甘草三补枳术丸（《古今医鉴》）化痰清热健胃补脾消食顺气人参、陈皮、白芍、木香、黄连平补枳术丸（《医学入门》）健脾消痞，理气除满枳实白术代表方的学习要求

1、体会主要学术思想以及在历史上的地位；2、熟悉相关系列方剂及其运用。常用方的学习要求

全面掌握该方的功用、主治、证候、方解以及常用加减方法六、中医传统方药运用中控制毒副作用的诸因素分析：

1、中药有无毒副作用——对中药毒副作用感性认识中的两种矛盾心态2、历史的回顾

——中医方剂学的发展与中药毒副作用的控制3、中医方药运用中控制毒