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常见肝病的治疗药物相关评价治疗对象

急、慢性肝病其中慢性病毒性肝炎是治疗的重点和难点治疗目的

促进肝脏损伤的恢复，控制炎症以阻止或延缓肝硬化、肝细胞癌和肝衰竭的发生，提高生活质量，延长患者生命抗病毒治疗适应症：必需具备

1.病毒复制标志阳性乙肝：HBeAg、HBVDNA阳性丙肝：HCVRNA阳性

2.ALT明显升高至少>2×ULV药物干扰素：α干扰素聚乙二醇化α干扰素—派罗欣、佩乐能

β干扰素适用于慢性乙肝、丙肝核苷类：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦—

仅适用于慢性乙肝其他：磷甲酸（可耐）、苦参素具体用法、疗效、副作用等另有时间讨论抗病毒疗效存在的问题1.现有药物仅能抑制病毒复制，不能根除病毒2.疗效尚不满意3.复发率高，特别是核苷类药物主张长期用药4.疗程长费用高护肝类药物二、甘草酸类具有糖皮质激素样抗炎抗过敏及解毒作用、稳定肝细胞膜、抑制肉芽肿反应，对免疫系统无明显副作用甘利欣（18α体甘草酸二胺）、天晴甘平及美能（复方甘草甜素片）副作用：长期大量使用可有水肿、血压升高、低血钾。少数有纳差、腹胀四、凯西莱凯西莱是含SH的甘氨酸衍生物，具有抗自由基、解毒、保护肝酶活性等作用。副作用：可短暂出现恶心、呕吐等胃肠道反应，偶有皮疹，皮肤搔痒、发热等过敏反应六、降黄药思美泰（S-腺苷-L-蛋氨酸）主要具有转甲基作用，增加膜流动性增加Na+/K+—ATP酶泵功能，减轻肝内胆汁郁积，恢复转硫基作用，恢复肝细胞内半胱氨酸、谷氨酸及牛磺酸的合成，减少肝内胆汁积聚熊去氧胆酸优思弗主要适用于原发性胆汁性肝硬化熊胆胶囊其他七、降酶类联苯双酯，灭活血清中的ALT而降酶其他含五味子的中药八、促肝细胞生长素目前广泛使用于重型肝炎的治疗，有一定疗效，但缺乏严格的评价资料九、其他各种中成药选药建议1.病情重者宜首先静脉给药2.维持时间宜较长3.同类药物不宜重叠使用4.如治疗2-3月，生化指标改善不明显又有抗病毒治疗指征者，应尽早抗病毒治疗抗肝纤维化治疗防止抗肝纤维的根本措施是去除病因，控制肝脏炎症。目前有证据提示肝纤维化的早期阶段是可逆转的。现有

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