基本药物课件

什么是基本药物？在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉。基本药物制度在我国的发展1979年－引入“基本药物”概念。卫生部和国家医药管理总局组织、制定和发布《国家基本药物目录》和《手册》1982年－颁布了《国家基本药物（西药部分）》，至今颁布7版1991年—我国被WHO指定为国际基本药物行动委员会西太区代表，这极大地促进了我国的基本药物工作。1997年－首次提出建立国家基本药物制度，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》要求:“国家建立并完善基本药物制度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品，制定鼓励生产、流通的政策”,首次以法规形式确定在我国推行基本药物政策。2006年初，国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，强调要“鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的药品”。10月，党的十六届六中全会明确提出：“建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药”。2007年，党的十七大提出，要建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，确保食品药品安全。基本药物制度在我国的发展2008年，卫生部设立药物政策与基本药物制度司。2009年，《深化医药卫生体制改革的指导意见》对建立基本药物制度作出了原则规定。历版《国家基本药物》收载药品品种版次1982199619982000200220042009西药278699740770759773205中成药018121570124912421260102总计27825112310201920012033307我国药物现状可供性差。我国有6000多家制药企业，一年产值不及辉瑞，利润不及默沙东。我国药厂低水平竞争问题严重，部分价格低廉药品买不到。2006年，新药受理10009：148。同年，新注册6500多种新药中，真正属于我国自主创新的只有19种，其中16种中药，3种生物药品，注册的西药中没有一种是自主创新的。可负担性差。生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。医疗机构（医生）多进贵药、多开贵药，主要靠药品利润收入促进发展。群众医药费用负担高，医保报销水平较低。药品质量存在安全隐患。齐二药、欣弗、甲氨喋呤、白蛋白等药害事件频发。尤其基本药物质量抽检不合格率高。西咪替丁片、对乙酰氨基酚片、红霉素软膏、阿司匹林肠溶片、苯妥英钠片、双黄连口服液、复方甘草片、阿奇霉素分散片、舒秘胶囊、硫酸庆大霉素注射液、复方氢氧化铝片等）2007年第四期药品质量公告“三素一汤”滥用。抗生素用量是美国的600倍，因滥用死亡8万人。2005年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达800亿元之巨。医疗卫生领域的高专业性和信息不对称性。药品生产商、药品经销商、患者生产、经销、需求取向受核心群体的引导。存在问题：我国药物现状2009年3月17日，中共中央颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》第（七）条中，明确提出“建立国家基本药物制度”建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知(六)建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。(七)初步建立基本药物供应保障体系。(八)建立基本药物优先选择和合理使用制度。医改政策国家基本药物制度关于建立国家基本药物制度的实施意见》是按照《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》的总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度的操作性文件。遴选调整合理定价生产供应优先使用支付报销质量监管绩效评价目录管理办法基本药物零售指导价通知采购配送若干规定基本药物使用暂行规定新农合5－10％，城镇医保全部列入甲类目录基本药物质量办法建立评价指标体系必须尽快实施国家基本药物制度，努力实现：目标：人民群众添实惠医务人员受鼓舞医疗机构增活力效果：医疗机构愿意配医务人员愿意开就诊人员愿意用国家基本药物制度政策规定（一）基本内涵（二）目标任务（三）八项重点（四）部门职责实施的是基本药物制度而不仅是公布一个目录。实施的基本药物制度是从目录遴选、招标采购、生产配送、价格管理，到配备使用、零差率销售、医保报销等环节构成的制度体系，哪一个环节衔接不上都将影响到基本药物制度的实施效果。基本药物制度实施从基层起步。以基层医疗卫生机构为突破口，采取渐进方式，全面推开。（一）基本内涵

一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。（二）目标任务工作目标2010年2月底2010年底2011年2020年30%60%阶段目标到2011年，初步建立国家基本药物制度；2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。（二）目标任务100%（二）目标任务实施国家基本药物制度是一项体制机制的重大创新，要根据国家部署要求，初步建立起配套衔接、有效运转的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系；改革基层医疗卫生机构经费补偿机制，完善政府投入补助政策；加快推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度等配套改革。主要任务（三）八项重点实施范围配备使用供应保障医保报销补偿机制配套改革村医补助绩效评价实施国家基本药物制度会给群众带来什么实惠？一是经济实惠。基本药物本身价格低，并全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗药品报销目录，且报销比例较高。二是安全有效。政府在招标采购中已进行遴选，药品质量有保证。三是可以避免药物滥用，防止患者耐药性的过度提高。四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就可获得。基本药物目录：国家目录307种，为主，每三年调整一次。增补药物216种，补充，销售额占药物总销售额的比例一般不超过35%。

国家基本药物品种数规格数西药2051210中成药1021148合计3072358省增补药物医保甲类医保乙类总计规格数西药58881461313中成药353570512合计93[43.1%]123[56.9%]2161825重点是药物品种的确定遴选程序按照九部门《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，成立省基本药物专家库，随机抽取咨询组、评审组专家，不同层次专家组成咨询组，药品咨询专家组主要对药品的安全、合理性提出建议。评审组由基层医疗卫生机构专家组成，投票产生入选品种。召开基层医疗机构负责人会议征求意见。患者凭处方可以到零售药店购买药物。零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，对处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确调配、销售药品。

国家医药产业政策供应保障政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。药品配送费用经招标确定。其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。

完善国家药品储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应。地板革基本药物和非基本药物，医保怎么报销？凡是纳入医保报销目录范围内的药物，因病情需要使用，且符合医保报销相关规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗报销目录的范围内，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。我省基本药物报销政策●新农合：报销比例提高10%●城镇基本医疗保险：1、甲类全额纳入支付范围2、乙类纳入支付范围的比例不低于90%我市基本药物报销政策●新农合：在基层医疗卫生机构住院费用报销比例提高10%●城镇基本医疗保险：1、甲类全额纳入支付范围2、乙类纳入支付范围的比例为90%建立国家基本药物制度有什么重要意义？

《中华人民共和国宪法》第四十五条规定：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民