呼吸道传染病(1)课件

呼吸道传染病肺结核流行性脑脊髓膜炎猩红热(一)1一、麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒2

麻疹患者是惟一的传染源，患者从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

流行病学3典型症状

2.咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。1.发热，多为中度以上发热；5

3.Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，于对着下臼齿的颊粘膜上.典型症状64.偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹；5.部分病例可全身不适、食欲减退、精神不振等。典型症状7并发症

喉、气管、支气管炎肺炎

心肌炎神经系统结核病情恶化

营养不良与维生素A缺乏症麻疹脑炎亚急性硬化性全脑炎

8

对症治疗高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。治疗10控制传染源

早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。12二、肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。电镜下结核分枝杆菌14

中华人民共和国传染病法将结核病列为乙类传染病，必须归口治疗。因为专业医院具有先进的检测手段，只有结核病能够系统管理系统治疗，才是结核病得以根治、得以控制的最佳手段。1516流行病学

传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。

传染源17

结核杆菌主要以空气为传染媒介，也就是所谓的飞沫传染，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。传播途径18检查

X线检查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有帮助。20原发性肺结核（I型）血行播散型肺结核（II型）浸润型肺结核（III型）慢纤维空洞型肺结核（IV型）结核性胸膜炎（V型）

分型

肺结核分为：21

抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部菌,痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。防治措施

治疗原则23

肺结核是一个流行较广的慢性传染病,处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。

预防方法

控制传染源切断传染途径接种卡介苗24确诊结核病以后，要立即进行治疗注意锻炼身体、增加营养，以增强体质控制传染源26

要加强卫生教育，使大学生懂得结核病的危害和传染方式.切断传染途径27养成不随地吐痰的良好卫生习惯对菌培养阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理切断传染途径28

一般来说，结核病不会通过吃饭经口传染，但吃饭时对方咳嗽、打喷嚏、大声说话，也可以发生飞沫感染。结核病防治常识30

结核病人除伴有严重的并发症外，一般不需要住院。可在医生的指导下在家中接受治疗。治疗期间应注意休息，避免过度劳累；注意饮食保证营养；按时服药；不要随地吐痰，不要对人咳嗽、打喷嚏或大声说话，以减少传播的可能性。结核病防治常识31

患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发率不到5%。结核病防治常识32

得了结核病，应到结核病防治机构进行正规的治疗，在医务人员或经过培训的家人、志愿者等督导人员的督导下，吞服每剂药品，避免漏服和减量，严格按医嘱服药，以保证治疗效果。疗程一般为6-8个月。结核病防治常识33

抗结核药物治疗必须保证足够的疗程，坚持正规服药，95%以上的病人可获得治愈；如果自行停药或间断用药，可能产生耐药性，结核病就很难治愈，而且容易复发。结核病防治常识34三、流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎（以下简称为流脑），是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，为急性呼吸道传染病。脑膜炎奈瑟菌35

流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。

流行病学

36带菌者和病人是本病唯一的传染源。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播，病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。在流行期间，人群中鼻咽部带菌率常显著增高，有时高达50%以上，所以带菌者作为传染源的意义更大。

传染源

37传染途径

脑膜炎球菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。因病原菌在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。流行因素与室内活动多，空气不流通，阳光缺少，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染等有关。38

各地区由于各年龄组的免疫力不同，而有发病率的差异。大城市发病分散，以2岁以下发病率最高；中小城市则以2～4岁或5～9岁的最高；在偏僻山区，一旦有传染源介入，常导致暴发流行，15岁以上发病者可占总发病率的一半以上。男女发病率大致相等。人群易感性

3940潜伏期1～7日，一般2～3日。临床表现

大多数病人并不产生任何症状。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多。上呼吸道感染期普通型41突起畏寒、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等毒血症症状。流脑皮疹

瘀斑

败血症期

70%左右的病人皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑等出血性皮疹。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。42

大多数败血症患者于24小时左右出现脑膜刺激征，此期持续高热，头痛剧烈、呕吐频繁，皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥、昏迷。血压可增高而脉搏减慢。脑膜刺激征—布氏征阳性脑膜炎期头痛剧烈呕吐频繁43少数病人起病急骤，病情凶险如不及时抢救，常于24小时内甚至6小时之内危及生命，此型病死率达50%，婴幼儿可达80%。

暴发型44

对流脑是有特效的治疗方法的，磺胺药、青霉素等抗菌素以及第三代的头孢霉素都可用来治疗流脑。只要做到早发现、早诊断和早治疗，流脑的预后是比较好的。因此，一旦怀疑患有流脑，要尽快到医院的急诊或感染科就医，并积极配合医生的诊治。治疗原则

45

早期发现病人，就地隔离治疗。

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流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。47

药物预防国内仍采用磺胺药，在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。48

目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗，可在人群中进行预防接种。

49四、猩红热

猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。少数患儿在病后2—3周发生风湿热或急性肾小球肾炎。溶血性链球菌50本病全年均可发病，但以冬、春季多见。流行病学

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本病的主要传染源是病人及带菌者，病人和带菌者的鼻咽部带菌的分泌物通过飞沫侵入易感者的呼吸道，感染后可引起炎症反应、毒素反应和变态反应。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。

传染源52

主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播。此外，偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。患病皆因吸入病人排出的飞沫，或与病人直接、密切地接触而感染，鼻腔带菌者更容易传播疾病。在人群聚集的场所，如托儿所、幼儿园、学校等场所，特别容易出现局部的流行。此外，家庭也是重要的传染场所。

传播途径53儿童尤其以3-7岁是主要的易感人群，感染后可获得较长久的抗菌和抗红疹毒素能力。由于红疹毒素有型特异性，型间无交叉免疫，故可见到再次罹患本病者。易感人群54前驱期出疹期恢复期临床表现

潜伏期1-7天，平均3天普通型

典型病例可分为3期

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起病较急、发热、头痛、咽痛、全身不适。体温38-40℃之间。咽部及扁桃体充血水肿明显，软腭处可见针尖大小出血点或红疹。

前驱期56病初舌被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌。

舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。前驱期57皮疹

皮疹多在发热第二天出现，最先见于颈部、腋下和腹股沟等处，于24小时内布满全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布，呈鸡皮样，触之似砂纸感，用手按压可消退，去压后红疹又出现。

出疹期

58出疹期

皮疹在皮肤皱折处如腋窝、肘窝、腹股沟处密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线(pastialine)。

面部皮肤潮红而口鼻周围皮肤发白，形成口周苍白圈。帕氏线59

一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出疹时的顺序于3—4天内消退，疹退1周后开始脱皮；脱皮程度与出疹程度一致，轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮，个别患儿可持续长达6周，不遗留色素沉着。恢复期

脱皮60

做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。应用抗菌治疗，首选青霉素，如有青霉示过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。治疗

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在冬春流行季节要搞好个人卫生和环境卫生，提倡通风换气和湿式扫除。托幼机构及其他集居的儿童机构，在流行期间应加强晨间检查，发现病人应立即隔离治疗。

预防62

病人所污染的物品应煮沸和洗烫消毒。在流行季节应尽量少去公共场所，避免引起感染，一旦与患者密切接触应观察