核心制度与安全管理

护理核心制度与安全管理护理部01Part护士条例第一章总

则

第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。

第二章执业注册第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；

（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

护士执业注册有效期为5年。第三章权利和义务

第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。第四章医疗卫生机构的职责

第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员；（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；

（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。

在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。

第二十二条医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。

第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。第五章法律责任

第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。第三十二条护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。02Part护理核心制度一、查对制度二、危重病人抢救制度三、值班交接班制度四、分级护理制度五、输血安全管理制度六、病人身份识别制度七、医嘱执行制度八、不良事件上报制度九、患者跌倒与坠床防范管理及报告制度十、压疮防范制度

我院核心制度一、查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度手术病人查对制度供应室查对制度1、医生在电脑脑上下达医嘱嘱后，主班护护士在电脑上上审核确认。。长期医嘱由主班护士确确认后生成各各种执行单（（口服、注射射、小治疗））。每日上午午、下午主班班和治疗班护护士在分解发发送药物前全全面核对医嘱嘱。临时医嘱由主班护士抄抄写或打印加加药单或执行行单，另一护护士核对医嘱嘱后执行。对有疑问的医医嘱必须问清清后方可执行行。2、抢救病人执执行口头医嘱嘱时护士必须须复述一遍，，待医生认可可后方可执行行，并保留用用完后的安瓿瓿，经两人核核对后弃去。。医嘱查对制度度服药、注射、、输液查对制制度服药、注射和和输液必须严严格进行三查查七对。三查:用药前、用用药中查、用用药后查。七对:对床号、姓姓名、药名、、剂量、浓度度时间和用法法备药前要检查查药品质量、、标签、失效效期、批号，，注意水剂、、片剂有无变变质，安瓿有有无裂痕，如如不符合要求求或标签不清清者不得使用用。服药、注射、、输液查对制制度摆药后必须经经二人核对方方可执行。易易致过敏药物物，给药前询询问有无过敏敏史，使用毒毒麻、限制药药是要经过反反复核对，用用后保留安瓿瓿，用多种药药时注意有无无配伍禁忌发药或注射时时，如病人提提出疑问，应应及时查清,方可执行输血查对制度度采血样时，护护士应查对《医嘱单》、《输血申请单》、血《标本标签》上的姓名、病病区、床号、、住院号输血前，查血血液有无凝血血块或溶血，，并查血袋或或瓶有无裂痕痕查输血单与血血袋或瓶上标标签的姓名、、血型、血袋袋号是否相符符，交配报告告上有无凝集集查病人床号、、姓名、住院院号、血型、、血袋或瓶号号码及血量血前交配报告告必须经二人人核对无误后后方可执行输血完毕，应应保留空血袋袋或瓶24小时，以便必必要时送检手术病人查对对制度术前准备及接接病人，应查查对病人床号号、姓名、性性别、年龄、、诊断、手术术名称及部位位（左、右））查手术名称及及配血报告，，术前用药，，药物过敏试试验结果等查无菌包内灭灭菌指示剂以以及手术器械械是否齐全凡体腔或深部部组织手术，，要在缝合前前清点、核对对吸水纱布、、器械的数目目是否与手术术前数目相符符手术取下的标标本应由巡回回护士与手术术者核对，再再填写病理检检验单后送验验供应室查对制制度准备器械包时时，要查对品品名、数量、、质量及清洁洁度发各类无菌包包时，要查对对名称、数量量、消毒日期期及灭菌指示示剂收回器械包时时，要查对数数量、质量及及清洁处理情情况工作人员应保保持严肃、认认真、积极有有序的工作态态度，分秒必必争抢救病人人参加人员必须须全力以赴，，明确分工，，紧密配合，，听从指挥，，坚守岗位，，严格执行各各项规章制度度抢救器材及药药品必须齐全全完备，定人人保管、定位位放置、用后后随时补充、、随时检查参加抢救人员员必须熟练掌掌握各种抢救救技术操作，，以保证抢救救的顺利进行行二、危重病人人抢救制度二、危重病人人抢救制度要经常观察病病情，准确及及时地记录时时间、剂量、、方法及临床床表现严格交交接班制度和和查对制度及时与病人家家属及单位联联系，让其了了解病情变化化如病情需转ICU病人，，由主治医生生决定和ICU联系，由由诊治医生和和责任护士送送至ICU抢救完毕要及及时清理物品品，进行消毒毒登记，做好好抢救记录三、值班、交交接班制度一、值班人人员必须坚守守工作岗位，，履行职责，，保证各项治治疗护理工作作准确及时地地进行。二、每班必须须按时交接班班，接班者提前15分钟进入科室，清清点交班物品品及药品，阅阅读护理交班班本及护理记记录单。在接接班者未明确确交班内容前前，交班者不不得离开岗位位。三、值班者必必须在交班前前完成本班的的各项工作，，做好各项护护理记录，整整理好物品，，遇有特殊情情况，必须做做详细交班并并与接班者共共同做好工作作方可离去。。白班为夜班班做好用物准准备，如消毒毒敷料、试管管、标本瓶、、注射器、常常备器械、被被服等。四、接班者如如发现病情、、治疗、器械械物品交待不不清，应立即即查问。接班班时发现问题题，应由交班班者负责，接接班后再发生生问题，则应应由接班者负负责。三、值班、交交接班制度五、交接班方方式和要求1、交班本应由由值班护士书书写，要求字字迹整齐、清清晰、眉栏填填写齐全，如如进修护士或或护生写交班班记录时，带带教老师或护护士长要负责责修改并签名名。无护士注注册证的护士士不得独立当当班和主持交交班。2、集体交接班班：早晨集体体交接班时，，应站立交接接并严肃认真真地听取夜班班报告，要求求做到书面、、口头、床前前交接清。日日班、夜班下下班前应进行行床头、口头头及书面交班班。三、值班、交交接班制度六、交班内容容：1、住院病人总总人数、出入入院、转科、、转院、分娩娩、手术、死死亡人数以及及新入院病人人、重危病人人、抢救病人人、大手术前前后或有特殊殊检查处置病病人的病情变变化及病人思思想情绪2、医嘱执行情情，重症病人人的护理计划划和护理记录录、各种检查查标本采集及及各种处置完完成情况，对对未完成的工工作也应向接接班者交待清清楚。3、常备贵重、、毒、麻、限限制药品及抢抢救物品、器器械、仪器等等数量，4、交接班者共共同巡视检查查病房是否达达到清洁、整整齐、安静、、舒适的要求求及各项制度度落实情况。。5、床旁交班者者要交病情、、输液及滴速速、有无渗漏漏、特殊治疗疗情况、查看看全身皮肤有有无发红、褥褥疮、烫伤等等变化；床铺铺是否整洁、、干燥，各种种导管有无脱脱出或阻塞，，是否通畅，，引流液颜色色、性状、量量和病人思想想情绪（不在在病人面前交交接）。1、衣帽不整齐齐不交不接2、本班工作未未完成不交不不接3、各种导管不不通畅不交不不接4、患者病情与与交接描述不不符不交不接接5、患者目前治治疗与交班内内容不符不交交不接严格执行十个个不交不接严格执行十个个不交不接6、危重患者护护理不到位不不交不接7、为下一班准准备工作未做做好不交不接接8、医疗器械物物品不齐不交交不接9、抢救物品不不齐不交不接接10、治疗室办公公室不整齐不不交不接病情的轻重缓缓急，规定护护理要求达到明确重点点，分清主次次，合理按排排人力有利于提高护护理质量医生根据病人人的病情、自自理能力决定定护理等级，，以医嘱形式式下达作出标记:一一、二、三级级护理及特别别护理四、分级护理理制度分级护理病情情依据病情危重，随随时可能发生生病情变化需需要进行抢救救的患者重症监护患者者各种复杂或者者大手术后的的患者严重创伤或大大面积烧伤的的患者使用呼吸机辅辅助呼吸，并并需要严密监监护病情的患患者实施连续性肾肾脏替代治疗疗（CRRT），并需要严严密监护生命命体征的患者者其他有生命危危险，需要严严密监护生命命体征的患者者一级护理（病情依据））病情趋向稳定定的重症患者者手术后或者治治疗期间需要要严格卧床的的患者生活完全不能能自理且病情情不稳定的患患者生活部分自理理，病情随时时可能发生变变化的患者一级护理护理理要求每小时巡视患患者，观察患患者病情变化化根据患者病情情，测量生命命体征根据医嘱，正正确实施治疗疗、给药措施施根据患者病情情，正确实施施基础护理和和专科护理，，如口腔护理理、压疮护理理、气道护理理及管路护理理等，实施安安全措施提供护理相关关的健康指导导五、输血安全全管理制度一、接到输血血申请单时，，护士核对输输血医嘱，护护士持输血申申请单和贴好好标签的试管管，两人在床床边核对病人人床号、姓名名、性别、年年龄、血型和和诊断。二、采血作交叉配血试验验时必须严密核核对输血申请请单床号、姓姓名、性别、、年龄、住院院号、血型和和诊断，无误误后，将采血血标签粘贴于于试管后抽血血。同时有两两名以上患者者需要备血时时，必须逐一一分别采集血血标本，禁止止同时采集两两位及以上病病人的血标本本，以防差错错。三、血标本由由专人送至血血库，血液配配好后由专门门运送人员送送至病房，并与病房护士士共同严密核核对交接。四、输血时由由二名护士（中午、、晚夜班则由由值班护士和和值班医师））到床边严格格核对，必须须按照“三查”即查血的有效期、质量量、查输血装装置是否完好；““十对”即对受血者姓名、、床号、血型型、交配试验验结果、供血血者编号、血血型及交配试试验结果、采采血日期、有有效期。确认无误后后，同时在输输血申请单反面双签名，并在输血使使用登记本上上登记签名后后方可使用。。如遇特殊情情况未能按时时输血，应及及时与血库联联系，不能将将血放入病区区普通冰箱内内。五、如用库血血，必须认真真检查库血质量。如血浆变红红、血细胞呈呈暗紫色、界界线不清，提提示有溶血可可能，不得使使用。六、病人身份份识别制度1.在采血、、给药或输血血等操作前，，必须严格执执行患者身份份识别查对制制度，应至少少使用两种身份识别方法法（床头卡、、腕带、双向向核对）。2.对能有效效沟通的患者者，实行双向核对法，即除除了核对床头头卡以外，还还必须要求患患者自行说出出本人姓名，，确认无误后后方可执行。。3.对无法有有效沟通的患患者，如：手手术、昏迷、、神志不清、、无自主能力力的重症患者者，必须使用用腕带。在各诊疗操操作前除了核核对床头卡以以外，必须核核对腕带，识识别患者身份份。4.在实施任任何介入或有有创诊疗活动动前，实施者者亲自与患者者（或家属））沟通，作为为最后确认的的手段，以确确保对正确的的患者实施正正确的操作。。六、病人身份份识别制度六、严格执行行无菌技术操操作，输入的的血液内不得得随意加入其其它药品，以以防血液变质质。凡输入两名以上献血者之之血液时，两两者之间应输输入少量生理理盐水。七、开始输血血时，护士应应观察5—10分钟后再离开开患者，在输输血的全过程程中必须严密密观察有无输输血反应，如如发生反应，，应立即停止止输血，遵医医嘱用药，配配合医生抢救救；通知血库库，并保留余余血以供检查查分析原因。。八、输血后血血袋应存放于于医疗垃圾袋袋内，送血库库统一处理，，以备发生迟迟发性输血反反应时作检验验标本之用。。九、并发症的的处理流程：停止输血（（血制品）→→立即报告医医生→根据医医嘱用药、处处理→更换输输液管→无菌菌封存血液制制品→按要求求填写不良反反应报告单→→通知输血科科及其他相关关科室。六、病人身份份识别制度5.建立使用用腕带标识制制度（1）护士在在给病人使用用“腕带”作作为识别标识识时，必须双双人核对床号号、姓名、性性别、年龄、、科别、住院院号、过敏史史。过敏体质质者在腕带贴贴上注明过敏敏药物名称的的红色标识。。（2）手术病病人进手术室室前，由病房房护士对患者者使用“腕带带”作为身份份识别标识，，与手术室护护士核对腕带带内容。（3）昏迷、、神志不清、、语言交流障障碍、输血、、无自主能力力的重症患者者、新生儿，，在诊疗活动动中使用“腕腕带”作为辨辨识病人的一一种必备手段段。（4）急诊抢抢救室使用““腕带”作为为操作前、用用药前、输血血前等诊疗活活动时辨识病病人的一种有有效手段。（5）病人信息息化管理后，，执行各项治治疗、护理操操作时原则上上一律使用条条码器和腕带带核对。对能能有效沟通的的患者，除腕腕带、条码核核对外，还必必须要求患者者自行说出本本人姓名，确确认无误后方方可执行。（6）“腕带带”原则上佩佩戴病人左手手，佩戴时，，垫1—2指指按紧搭扣，，松紧适宜，，防止扭曲、、勒伤。七、医嘱执行行制度1.医嘱处理理经核对后方方可执行，处处理者与核对对者均需签名名。2.临时医嘱嘱应在指定的的时间内立即执行并签全名名。备用医嘱嘱应根据病情情需要时执行行，必须注明明间隔时间。。3.医嘱一般般在上班后二二小时内开出出，层次分明明，内容清楚楚，一般不得得涂改。如需更更改或撤消时时，应用红笔笔填写“取消消”字样并签签名。临时医医嘱应向护士士交待清楚。。医嘱要按时时执行。开写写、执行和取取消医嘱必须须签名并注明明时间。4.医师下达达医嘱后，要要复查一遍。。护士对可疑疑医嘱，必须须查清后方可可执行。除抢抢救或手术中中不得下达口口头医嘱，下下达的口头医医嘱，护士需需复述一遍，，认可无误后后方可执行，，医师要及时时补记医嘱。。七、医嘱执行行制度5.护士每班班要查对医嘱嘱，凡需下一一班执行的临临时医嘱要交交待清楚，并并在护士交班班本上注明。。6.手术、分分娩、转科时时，在手术前前和分娩、转转科前医嘱下下面，划一条条红线，表示示线以前的医医嘱停止，再再重开医嘱，，并分别转抄抄于医嘱记录录单和各项执执行单上。7.医生无医医嘱时，护士士一般不得给给病员做对症症处理。但遇遇抢救危重病病人的紧急情情况下，医生生不在，护师师可针对病情情临时给予必必要处理，但但应做好记录录并及时向诊诊治医师报告告。九、患者跌倒倒与坠床防范范管理及报告告制度护理人员应具具备安全防范范意识，对患患者跌倒与坠坠床的危险因因素能够正确确评估。对住院患者实实施安全教育育，教育指导导病人及家属属掌握预防病病人跌倒与坠坠床的相关措措施和知识。。建立健康教育育专栏或宣传传手册。提供安全的就就医环境。九、患者跌倒倒与坠床防范范管理及报告告制度跌倒与坠床评评估要求：1.新入院或或转科病人。。2.病人意识识状态或病情情变化时。3.使用易导导致病人意识识状态改变和和跌倒的药物物。4.跌倒发生生高危险每周周评估。5.在护理记记录单上反映映。建立跌倒与坠坠床病人登记记报告制度：：1.采取一切切有效措施防防范患者跌倒倒与坠床的发发生，一旦发发生，要妥善善安置患者，，做好请示汇汇报工作，密密切观察病病情变化，配配合医生做好好后续治疗护护理工作。2.填写《不不良事件上报报表》，按照照医院不良事事件报告处理理相关制度及及流程进行处处理。十、压疮防范范制度1.按《护理理技术操作规规程》中压疮疮护理常规实实施预防与护护理。2.消除压疮疮发生的诱发发因素，做到到“五勤一交班”：勤翻身、、勤按摩、勤勤整理、勤换换洗、勤检查查，严格细致致地交接局部部皮肤情况和和护理措施。。3.做到“二避免二增进进”：避免局部部长期受压力力、潮湿、摩摩擦及排泄物物的刺激，避避免拖、拉、、拽等动作，，增进局部血血液循环，增增进营养的摄摄入。4.对用担架架抬入病房的的住院患者、、转科患者及及大、中型手手术后患者，，由接收护士士认真检查皮皮肤，发现问问题应当面交交代清楚，告告知家属并做做好记录。5.对年老体体弱、消瘦、、瘫痪、昏迷迷、长期卧床床和采用各种种强迫体位的的病人应积极极地采取各种种防范措施。。做好床旁标标识，视具体体情况决定翻翻身间隔时间间，应用气垫垫床等，保持持病人卧位舒舒适，床褥平平整干燥，皮皮肤清洁。十、压疮防范范制度6.对长期卧卧床的病人，，无特殊情况况下床头抬高高＜30。7.对院内难难免性压疮应应及时做好风风险评估，并并上报伤口造造口压疮护理理小组进行会会诊定性，伤伤口造口压疮疮护理小组提提出指导性意意见。8.各班护士士每1-2个小小时时，，检检查查病病人人皮皮肤肤情情况况，，并并做做好好详详细细记记录录。。9.各各病病区区按按要要求求做做好好压压疮疮上上报报工工作作，，护护理理部部、、科科护护士士长长、、护护士士长长负负责责做做好好压压疮疮预预防防、、治治疗疗、、指指导导和和监监控控等等工工作作。。02Part护理安全管理患者者安安全全现现状状近年年来来关关于于患患者者安安全全问问题题已已成成为为世世界界各各国国医医院院质质量量管管理理主主要要关关注注的的焦焦点点，，患患者者安安全全是是全全世世界界医医院院共共同同面面对对的的问问题题，，受受到到各各个个国国家家与与世世界界卫卫生生组组织织的的广广泛泛关关注注。。国外外患患者者安安全全现现状状据文文献献报报道道，，在在美美国国、、加加拿拿大大、、新新西西兰兰、、澳澳大大利利亚亚、、英英国国等等国国，，住住院院患患者者发发生生医医疗疗事事故故的的比比例例在在2.9%～～16.6%，，其其中中导导致致患患者者死死亡亡占占3%～～13.6%，，2.6～～16.6%导导致致患患者者永永久久伤伤残残，，而而这这些些事事故故中中的的27%～～51%是应应该该可可以以预预防防的的。。国内内患患者者安安全全现现状状随着着我我国国社社会会主主义义市市场场经经济济的的发发展展，，医医疗疗风风险险事事件件、、患患者者不不安安全全的的因因素素在在不不断断增增加加，，已已经经引引起起了了社社会会的的普普遍遍关关注注。。据不不完完全全统统计计，，我我国国每每年年因因药药物物不不良良反反应应而而住住院院治治疗疗者者在在500万万人人次次，，约约19.2万万人人因因此此死死亡亡，，构构成成严严重重的的不不良良反反应应者者占占13%。护理理安安全全管管理理的的认认识识安全全：是指指没没有有危危险险、、不不受受威威胁胁、、不不出出事事故故。。护理理安安全全：是指指尽尽一一切切力力量量运运用用技技术术、、教教育育、、管管理理三三大大对对策策，，从从根根本本上上有有效效地地采采取取预预防防措措施施，，防防范范事事故故，，把把事事故故隐隐患患消消灭灭在在萌萌芽芽阶阶段段，，确确保保病病人人的的安安全全，，创创造造一一个个安安全全、、健健康康、、高高效效的的医医疗疗护护理理环环境境。。护理安全全的内涵涵包含两层层含义:一是护理理人员需需严格按按照操作作规程操操作避免免来自于于药剂、、器械、、病菌对对人体的的伤害身体安全全；二是护理理人员在在护理工工作中应应以操作作规程为为典范,做好好各种护护理记录录,从从而避免免来自于于患者的的医疗纠纠纷法律安全全。①严格格执行查查对制度度，提高高医务人人员对患患者身份份识别的的准确性性。②严格格执行在在特殊情情况下医医务人员员之间有有效沟通通的程序序，做到到正确执执行医嘱嘱。③严格格执行手手术安全全核查制制度和流流程，防防止手术术患者、、手术部部位及术术式错误误。④严格执行行手卫生生规范，，落实医医院感染染控制的的基本要要求。⑤提高高用药安安全。⑥建立立临床实实验室““危急值值”报告告制度。。⑦防范与减减少患者者跌倒事事件发生生。⑧防范与减减少患者者压疮发发生。⑨主动报告告医疗安安全不良良事件。。⑩鼓励患者者参与医医疗安全全。－－都与与护士相相关患者安全全十大目标(2008年中国医师师协会提出)案例分析析：深圳孕妇妇感染事事件开庭庭：46人索赔赔两千万万深圳妇儿儿医院手手术切口口感染表现：1998年4月1日日～5月月31日日共手术术292例，4月22日～7月14日发生生切口感感染166例。。潜伏期期为20～30天。切切口部位位开始为为小结节节，继而而化脓成成窦道，，有线头头挟出。。清创换换药后创创面清洁洁但不愈愈合，或或愈合后后又复发发，并有有淋巴结结炎倾向向。调查：20份切切口分泌泌物标本本培养出出龟分支支杆菌（（脓肿亚亚型）。。医院环环境和无无菌物品品细菌学学检查合合格。使使用中和和未启用用的戊二二醛半小小时不能能杀灭金金葡菌、、1小时时不能杀杀灭龟分分支杆菌菌，测浓浓度为0.137%。。结论：戊戊二醛浓浓度错配配导致手手术器械械被分支支杆菌污污染，从从而引起起切口感感染。案例分析析：错误执行行医嘱导导致意外外一麻痹性性肠梗阻阻患儿，，因不能能进食而而插了鼻鼻饲管并并行输液液支持治治疗；医医师查房房后口头头医嘱：：“有尿尿后给氯氯化钾10ｍｌｌ推入管管内。””待患儿儿有尿后后，护士士执行医医嘱时未未再追问问,即将将10％氯化钾钾10ｍｍｌ直接接静脉推注，致使患患儿心跳跳骤停，，抢救无无效而死死亡。案例分析析：护士用错错药七旬旬翁身亡亡70多岁的的张老汉胸口疼痛痛已经20多年年了，今今年4月月，因为为病情加加重，他他来到一一家医院院就诊，，经过医医院诊断断，老汉患有冠心心病、心心绞痛、、高血压压等多种种病症，，医生随随即建议议他住院院治疗。。5月，，一名护护士在给给他静脉输输液时，错将将其他病病人含有有青霉素素的药物物加进了了他的液体里，而张张老汉对青霉素素过敏。。点滴打打完后的的第二天天凌晨，，患者病危，医医院发现现后立即即进行施施救，但但还是经经抢救无无效身亡亡。发生在我我们身边边的事2011.1.25上上午11时左右右某病区44床家家属来护士站说：“盐盐水挂完完了”，，一护士拿了24床黄庭顺顺的奥美拉唑唑问是黄爷爷吗，家属属答应“是”，就给患者者用上了这瓶瓶药，液液体快输输完时，，家属发发现袋上上姓名为黄一鸣鸣，来询问问，发现现接错液液体。发生在我我们身边边的事负责输液液排气的的护士误误将57床液体体至51床进行行排气，，负责穿穿刺的护护士未进进行核对对就进行行穿刺，，十分钟钟后患儿儿感不适适后发觉觉。某护士为为患者行行静脉输输液操作作时，穿穿刺点为为左手桡桡静脉，，入针后后患者即即感左侧侧上肢触触电样疼疼痛，拔拔针后重重新选择择静脉穿穿刺。但但患者一一直感左左上肢麻麻木不适适。发生在我我们身边边的事患者系肿肿瘤病区区患者，，某日在在病区卫卫生间洗洗澡时不不慎滑到到致右腕腕部骨折折，立即即予以石石膏外固固定。由由于签署署了护患患沟通单单未引起起护患纠纠纷。中午班护护士在执执行餐前前胰岛素素注射时时，误执执行了晚晚间的注注射药物物医嘱，，引起护护患纠纷纷。发生在我我们身边边的事患者因患患Ca多多次入院院行手术术或化疗疗，某天天深夜，，趁陪护护家属睡睡熟、夜夜班护士士巡视病病房间歇歇离开病病区，护护士及时时发觉后后，立即即唤醒备备班护士士各值班班医生，，汇报总总值班和和护士长长，并随随家属和和保安四四处寻找找，最后后在西塘塘河边找找到欲自自杀的患患者。影响因素人员因素技术因素患者因素环境和设备因素管理因素护理工作作领域中中与患者者安全相相关的因因素如何加强强护理安安全管理理?护理不良良事件定定义护理不良良事件:是指患者者在住院院期间发发生的跌跌倒、用用药错误误、走失失、误吸吸或窒息息、烫伤伤以及其其他与患患者安全全相关的的、非正正常的护护理意外外事件。。护理不良良事件分分级（香港医医管局））0级：：事件在在执行前前被制止止Ⅰ级：事事件发生生并已执执行，但但未造成成伤害。。Ⅱ级：轻轻微伤害害，生命命体征无无改变，，需进行行临床床观察及及轻微处处理。Ⅲ级：中中度伤害害，部分分生命体体征有改改变，需需进一步步临床观观察及简简单处理理。Ⅳ级：重重度伤害害，生命命体征明明显改变变，需提提升护理理级别及及紧急处处理。Ⅴ级：永永久性功功能丧失失。Ⅵ级：死死亡。常见护理理不良事事件的分分类01输液管管路滑滑脱03身份识别别错误05分娩手手术其其他他02压疮跌跌倒坠坠床床04给药错误误06自杀烫烫伤我院护理理不良事事件发生生数据（（2014-2015）运用柏拉拉图分析析医疗错误医疗不良事件无伤害事件迹近错失医疗过失可预防性无法避免的

警讯事件医疗异常事件分类图1、建立立不良事事件通报报系统2不不良事事件的的管理理流程程防范措施

总结分析讨论寻找问题根源提出整改措施

分析讨论原因

填写护理不良事件登记表24小时内及时逐级上报封存有关物品、送检及时纠正，将危害降到最小密切观察患者病情变化出现护理差错或事故后护理不不良事事件报报告制制度上报时时限O～ⅠⅠ级常常规每每月3日前前通过过会议议记录录或网网上上上报护护理部部。Ⅱ～ⅢⅢ级24h内报报告。。Ⅳ～ⅥⅥ级重重大紧紧急事事件，，立即即上报报护理理部。。护理不不良事事件报报告制制度上报内内容：：患者者一般般资料料、不不良事事件发发生的的时间间、地地点、、项目目、主主要原原因、、采取取的措措施、、患者者的损损害程程度及及后果果、改改进措措施。。当发生生护理理不良良事件件后，，当事事护士