《成分输血科学用血》课件

成分输血科学用血整理课件成分输血科学用血整理课件1第一部分

概述整理课件第一部分整理课件2现代输血理念

成分输血科学、合理用血整理课件现代输血理念成分输血整理课件3成分输血成分输血：将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液成分制品。根据病情需要有针对性地输注不同的血液成分。全血：把献血者的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，作为制备各种血液成分的原料。整理课件成分输血成分输血：将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液4成分输血的优点1、节约用血，一血多用2、成分血的浓度高、疗效好3、输注安全，输血不良反应少4、降低输血传播疾病风险整理课件成分输血的优点1、节约用血，一血多用整理课件5临床合理用血原则“不可替代时选择”原则满足生理需要原则风险规避原则整理课件临床合理用血原则“不可替代时选择”原则整理课件6第二部分

各种血液成分的临床运用整理课件第二部分整理课件7临床上使用的血液成分

红细胞成分

悬浮红细胞少白细胞的红细胞洗涤红细胞血小板血小板(机采、手工）血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀

白细胞-------少用整理课件临床上使用的血液成分红细胞成分整理课8需要交叉配血的血液成分红细胞手工分离血小板白细胞不需要交叉配血的血液成分血浆冷沉淀机采血小板整理课件需要交叉配血的血液成分整理课件9悬浮红细胞

制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞保存添加剂加入到红细胞血袋中。整理课件悬浮红细胞制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞10悬浮红细胞规格：200ml全血1个单位(u)红细胞400ml全血2u红细胞容量：

150ml±10%

/1u；260ml±10%

/2u整理课件悬浮红细胞规格：整理课件11少白细胞的红细胞

少白细胞红细胞制品中白细胞的含量:≤5×106/L制备：⑴离心法（去白膜层）⑵过滤法作用：1、减少非溶血性发热性输血反应的发生2、减少巨细胞病毒的传播3、减少HLA同种免疫反应发生整理课件少白细胞的红细胞少白细胞红细胞制品中白细胞的含量:≤5×12少白细胞的红细胞适用于：⑴反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体引起非溶血性发热性输血反应的患者⑵准备作器官移植的患者⑶需要反复输血的患者整理课件少白细胞的红细胞适用于：整理课件13洗涤红细胞制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细胞3次，最后加生理盐水50毫升。该制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆。适应症：适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者。整理课件洗涤红细胞制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细胞3次14红细胞输注指征外科输血指南：

①血红蛋白>100g/L,可以不输②血红蛋白<70g/L，应考虑输③血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定

临床输血技术规范附件3整理课件红细胞输注指征外科输血指南：整理课件15红细胞输注指征内科输血指南：

(1)

用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状;

(2)血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。

临床输血技术规范附件4整理课件红细胞输注指征内科输血指南：整理课件16自身免疫性溶血性贫血输注指征维持血红蛋白>40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐受更低血红蛋白老年人或心肺疾病维持血红蛋白>60g/L整理课件自身免疫性溶血性贫血输注指征维持血红蛋白>40g/L，如17有关红细胞输注的文献

838名危重患者分成两组输血前Hb维持Hb范围30天死亡率

<10g/dL10-12g/dL

23.3%

<7g/dL

7-9g/dL

18.7%两组患者长期死亡率和感染的并发症无显著性差异(P=0.10)NEnglJMed,1999;340:409-417整理课件有关红细胞输注的文献838名危重患者分成两组整理课件18慢性贫血红细胞输注量用量核算：Wt×V×（期望Hb值－输注前Hb值）输注红细胞单位数＝每单位红细胞Hb总量注：Wt患者体重（Kg）V每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg，婴幼儿0.08L/Kg每单位红细胞Hb总量按24g计（200ml全血制备）

整理课件慢性贫血红细胞输注量整理课件19举例男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L期望Hb值为60g/L60×0.07×(60-50)输注红细胞单位数==2(单位)

24应输悬浮红细胞2个单位整理课件举例男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L整理课20红细胞输注效果和影响因素效果:

理论上：输200ml全血或1uRBC，Hb↑4-5g/L

影响因素：很多如脾脏肿大、肾功衰、身高、体重等整理课件红细胞输注效果和影响因素整理课件21输血前的实验室检查输血前实验检查（两项或三项）1、ABO、Rh(D)血型鉴定2、抗体筛选3、交叉配血同型输注或相容性输注同型输注：O→OA→AB→BAB→AB相容性输注：ABOAA→AB

B→ABB整理课件输血前的实验室检查输血前实验检查（两项或三项）整理课件22抗体筛选适用范围：输血史妊娠史短期内需要接受多次输血者交叉配血不合目的：发现有临床意义的不规则抗体，保障输血安全。卫生部《临床输血技术规范》整理课件抗体筛选适用范围：整理课件23病种例数输血患者(%)单侧髋关节置换140136.7%（16-85%）膝关节置换129635.2%（12-87%）心肺旁路77744.9%（24-62%）奥地利18家医院三种手术用血情况的综合性调查（2004年-2005年）整理课件病种例数输血患者(%)单侧髋关节置换140136.7%（162418家医疗水平相当医院，术中失血量?输血适应症掌握，临床输血理念存在较大差异整理课件18家医疗水平相当医院，术中失血量?整理课件25临床存在的问题不严格掌握适应症不科学计算用血量(输血量过多,Hb提升过高)与血浆搭配使用不观察输血疗效与输血科沟通不够整理课件临床存在的问题不严格掌握适应症整理课件26过高20例术后患者34次输血12次输血符合19次输血Hb>100g/L，其中8次Hb>120g/L过低手术患者，术前血红蛋白60g/L，术后患者一直昏迷不醒Hb低于50g/L，死亡率明显增加整理课件过高整理课件27临床存在的问题不严格掌握适应症不科学计算用血量(输血量过多,Hb提升过高)与血浆搭配使用不观察输血疗效与输血科沟通不够整理课件临床存在的问题不严格掌握适应症整理课件28122例ICU患者RBC输注临床观察输前Hb79.8±20.93g/L输后Hb

36例116.11±15.02g/L临床血液学杂志，2009；22：416-418整理课件122例ICU患者RBC输注临床观察临床血液学杂志，200929临床存在的问题不严格掌握适应症不科学计算用血量(输血量过多,Hb提升过高)与血浆搭配使用不观察输血疗效与输血科沟通不够整理课件临床存在的问题不严格掌握适应症整理课件30血小板制备：

⑴手工法⑵血细胞分离机单采整理课件血小板制备：整理课件31手工分离血小板容量：50ml规格：1单位/400ml含量：5-7×1010整理课件手工分离血小板容量：50ml整理课件32机采血小板容量：250-300ml规格：治疗量含量：2-3×1011整理课件机采血小板容量：250-300ml整理课件33血小板计数与出血发生率的关系整理课件血小板计数与出血发生率的关系整理课件34血小板的适应症预防性输注（1）慢性血小板减少的病人Plt<10×109/L（2）眼部或颅内手术的病人Plt<100×109/L（3）手术或侵入性检查Plt<50×109/L

*预防性输注不必使用大剂量使血小板计数维持在高水平。治疗性输注用于活动性出血，大于WHO出血标准2级整理课件血小板的适应症预防性输注整理课件35输注血小板注意事项输注原则：一般

同型输注；特殊相容输注。血型

血小板上有A、B抗原

ABO不同型输注所产生的输注无效机率明显高于ABO同型(69%与8%；P=.001)血小板上无Rh抗原，但血小板制品中含有的微量红细胞足以使机体致敏剂量成人1个治疗量提高血小板30-60×109/L（输后1h）儿童1u/10kg整理课件输注血小板注意事项输注原则：一般同型输注；整理课件36⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起；⑵从输血科取来的血小板应尽快输注；⑶用输血器以受者可以耐受的最快速度输入；⑷若因故未能即时输注，则应在室温下（22℃-25℃）放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂存。血小板的输注方法血小板振荡箱整理课件⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起；血小板的输注方法血小板振37新鲜冰冻血浆制备：抗凝的全血在采血后6-8小时内离心将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块，放在-20℃或-30℃冰箱内保存一年。使用时:

放在37℃水温箱融化。整理课件新鲜冰冻血浆制备：整理课件38新鲜冰冻血浆的成分FFP含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子(Ⅴ因子和Ⅷ因子)整理课件新鲜冰冻血浆的成分FFP含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血39凝血因子的生物学数据凝血因子血浆浓度生物学的半衰期止血的浓度

mg/mlt1/2(小时) 凝血因子Ⅴ0.06812-3610-30%凝血因子Ⅹ0.0123310-40%凝血因子Ⅶ0.0005510-20%凝血因子Ⅷ0.0002413±330-100%凝血因子Ⅸ0.00523±220-60%凝血因子Ⅺ0.0063120-30%凝血因子ⅩⅢ0.02928210%纤维蛋白原2.899±31mg/ml凝血酶原0.1373±740-50%vWF凝血因子0.00620-4020-50%

整理课件凝血因子的生物学数据凝血因子血浆40FFP的适应症

临床上少数情况需要输注FFP（1）补充多种凝血因子缺乏；肝脏疾病PT和APTT>正常对照1.5倍以上（2）大量输血，输血量>1.5倍患者血容量；（3）弥漫性血管内凝血(DIC)；（4）血栓性血小板减少性紫癜(TTP)；整理课件FFP的适应症临床上少数情况需要输注FFP整理课件41FFP的禁忌症容量扩充剂作为营养剂补充免疫球蛋白与浓缩红细胞搭配使用促进伤口愈合整理课件FFP的禁忌症容量扩充剂整理课件42普通冰冻血浆制备同FFP，与FFP的不同点⑴采血6-8小时后分离的血浆；全血有效期以内分离的血浆；⑵保存一年以后的FFP；缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ及Ⅷ因子。适应症因子Ⅴ及Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏病人的替代治疗。整理课件普通冰冻血浆制备同FFP，与FFP的不同点整理课件43冷沉淀主要成分：丰富的Ⅷ因子(200ml新鲜冰冻血浆制备:≥80IU)、纤维蛋白原(100ml新鲜冰冻血浆制备:≥150mg)、血管性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ。适应症：轻型血友病A、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白缺乏症及ⅩⅢ因子缺乏的受血者；也可用于手术后出血、严重外伤及DIC等受血者的替代治疗。规格：200ml新鲜冰冻血浆1u冷沉淀（30ml）整理课件冷沉淀主要成分：整理课件44输注时的注意事项输注前不需要进行交叉配血：

ABO同型

O→OA→AB→BAB→ABABO血型相容

OABAA→OB→OBRh血型问题整理课件输注时的注意事项输注前不需要进行交叉配血：整理课件45输注FFP、冷沉淀的输注方法剂量：FFP首次10-15ml/kg，维持5-10ml/kg冷沉淀1u/10kg融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆，可在4℃储血冰箱暂时保存，但不超过24小时，更不可再冰冻保存。融化后冷沉淀尽快输注,6小时内输注完毕.整理课件输注FFP、冷沉淀的输注方法剂量：FFP首次10-1546粒细胞输注适应证输注的剂量效果整理课件粒细胞输注适应证整理课件47白细胞输注

适应症

1.中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L2.严重的细菌感染3.强有力的抗生素治疗48小时无效输注剂量输注的剂量要大于1×1010/L，每天输注，连续4-5天整理课件白细胞输注适应症整理课件48粒细胞输注注意问题粒细胞输注后粘附于血管壁或移动至炎症部位，因此输注效果

不是看白细胞记数是否升高，

而是看体温是否下降，感染是否好转输注前要进行交叉配血保存期24h，未常规贮存，提前预约整理课件粒细胞输注注意问题粒细胞输注后粘附于血管壁或移动至炎症部位，49总结正确的血液成分输给正确的病人在正确的时间

输血是一个非常慎重的决定，要严格掌握适应症，利大于弊时才可以输，做到3R：整理课件总结正确的血液成分输血是一个非常慎重的决定，要严格50WHO推荐医师自问的九个问题临床医生在决定为病人输用血液和血液制品之前，问自己下列问题：⑴我期望病人的临床情况获得什么样的改善？⑵我是否可以减少失血来减少病人对输血的要求？⑶在决定输血前是否还有其他的治疗方法？⑷该病人输血的特定临床或实验室指标是什么？⑸对该病人来说通过血液产品传播HIV、肝炎、梅毒和其他感染因子风险有多大？整理课件WHO推荐医师自问的九个问题临床医生在决定为病人输用血液和血51WHO推荐的九个问题

临床医生在决定为病人输用血液和血液制品之前，问自己下列问题：⑹输血对于这一特定病人的好处是否超过了危害？⑺如果在此时没有血是否有其他替代方法？⑻是否将有一个受过培训的人员监测病人并在出现急性输血反应时采取措施？⑼我是否已将我的输血决定和输血理由记录在病历和血液申请单上？最后再问一下自己，如果血液是为我自己或我的孩子所用，我会接受输血吗？整理课件WHO推荐的九个问题临床医生在决定为病人输用血液和血液52第三部分

输血相关基础知识整理课件第三部分整理课件53血型的基本知识目前已发现了500多个人类红细胞血型抗原，属29个血型系统ABO和Rh血型系统是输血医学中最重要的两个血型系统ABO血型分为O、A、B、AB型四种Rh血型分为Rh(D)阳性和阴性Rh(D)阴性者在人群中的比例＜0.3%，为稀有血型，输血时需提前联系整理课件血型的基本知识目前已发现了500多个人类红细胞血型抗原，属254ABO血型示意图整理课件ABO血型示意图整理课件55第四部分

我院输血流程整理课件第四部分整理课件56同济医院输血流程血型检查临床输血申请单+

交叉配血标本（交叉配血）复核血型（首次输血，不需交叉配血）领血证取血整理课件同济医院输血流程血型检查整理课件57输血申请详细说明首次输血：

输需交叉配血血液成分，填写“临床输血申请单”和“领血证”，并抽血型和交叉配血标本。输不需交叉配血血液成分，抽血型和复核血型标本，填写“领血证”。再次输血：

血浆、冷沉淀和血小板者仅需填写“领血证”红细胞类制品⑴交叉标本在可用状态，仅填写“领血证”取血⑵交叉标本不可用，需重新抽取标本并填写“临床输血申请单”和“领血证”。整理课件输血申请详细说明首次输血：整理课件58退血所有出库的血液，不能退回（临床输血技术规范）可寄放在输血科暂存整理课件退血所有出库的血液，不能退回（临床输血技术规范）整理课件59谢谢！整理课件谢谢！整理课件60成分输血科学用血整理课件成分输血科学用血整理课件61第一部分

概述整理课件第一部分整理课件62现代输血理念

成分输血科学、合理用血整理课件现代输血理念成分输血整理课件63成分输血成分输血：将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液成分制品。根据病情需要有针对性地输注不同的血液成分。全血：把献血者的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，作为制备各种血液成分的原料。整理课件成分输血成分输血：将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液64成分输血的优点1、节约用血，一血多用2、成分血的浓度高、疗效好3、输注安全，输血不良反应少4、降低输血传播疾病风险整理课件成分输血的优点1、节约用血，一血多用整理课件65临床合理用血原则“不可替代时选择”原则满足生理需要原则风险规避原则整理课件临床合理用血原则“不可替代时选择”原则整理课件66第二部分

各种血液成分的临床运用整理课件第二部分整理课件67临床上使用的血液成分

红细胞成分

悬浮红细胞少白细胞的红细胞洗涤红细胞血小板血小板(机采、手工）血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀

白细胞-------少用整理课件临床上使用的血液成分红细胞成分整理课68需要交叉配血的血液成分红细胞手工分离血小板白细胞不需要交叉配血的血液成分血浆冷沉淀机采血小板整理课件需要交叉配血的血液成分整理课件69悬浮红细胞

制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞保存添加剂加入到红细胞血袋中。整理课件悬浮红细胞制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞70悬浮红细胞规格：200ml全血1个单位(u)红细胞400ml全血2u红细胞容量：

150ml±10%

/1u；260ml±10%

/2u整理课件悬浮红细胞规格：整理课件71少白细胞的红细胞

少白细胞红细胞制品中白细胞的含量:≤5×106/L制备：⑴离心法（去白膜层）⑵过滤法作用：1、减少非溶血性发热性输血反应的发生2、减少巨细胞病毒的传播3、减少HLA同种免疫反应发生整理课件少白细胞的红细胞少白细胞红细胞制品中白细胞的含量:≤5×72少白细胞的红细胞适用于：⑴反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体引起非溶血性发热性输血反应的患者⑵准备作器官移植的患者⑶需要反复输血的患者整理课件少白细胞的红细胞适用于：整理课件73洗涤红细胞制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细胞3次，最后加生理盐水50毫升。该制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆。适应症：适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者。整理课件洗涤红细胞制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细胞3次74红细胞输注指征外科输血指南：

①血红蛋白>100g/L,可以不输②血红蛋白<70g/L，应考虑输③血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定

临床输血技术规范附件3整理课件红细胞输注指征外科输血指南：整理课件75红细胞输注指征内科输血指南：

(1)

用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状;

(2)血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。

临床输血技术规范附件4整理课件红细胞输注指征内科输血指南：整理课件76自身免疫性溶血性贫血输注指征维持血红蛋白>40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐受更低血红蛋白老年人或心肺疾病维持血红蛋白>60g/L整理课件自身免疫性溶血性贫血输注指征维持血红蛋白>40g/L，如77有关红细胞输注的文献

838名危重患者分成两组输血前Hb维持Hb范围30天死亡率

<10g/dL10-12g/dL

23.3%

<7g/dL

7-9g/dL

18.7%两组患者长期死亡率和感染的并发症无显著性差异(P=0.10)NEnglJMed,1999;340:409-417整理课件有关红细胞输注的文献838名危重患者分成两组整理课件78慢性贫血红细胞输注量用量核算：Wt×V×（期望Hb值－输注前Hb值）输注红细胞单位数＝每单位红细胞Hb总量注：Wt患者体重（Kg）V每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg，婴幼儿0.08L/Kg每单位红细胞Hb总量按24g计（200ml全血制备）

整理课件慢性贫血红细胞输注量整理课件79举例男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L期望Hb值为60g/L60×0.07×(60-50)输注红细胞单位数==2(单位)

24应输悬浮红细胞2个单位整理课件举例男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L整理课80红细胞输注效果和影响因素效果:

理论上：输200ml全血或1uRBC，Hb↑4-5g/L

影响因素：很多如脾脏肿大、肾功衰、身高、体重等整理课件红细胞输注效果和影响因素整理课件81输血前的实验室检查输血前实验检查（两项或三项）1、ABO、Rh(D)血型鉴定2、抗体筛选3、交叉配血同型输注或相容性输注同型输注：O→OA→AB→BAB→AB相容性输注：ABOAA→AB

B→ABB整理课件输血前的实验室检查输血前实验检查（两项或三项）整理课件82抗体筛选适用范围：输血史妊娠史短期内需要接受多次输血者交叉配血不合目的：发现有临床意义的不规则抗体，保障输血安全。卫生部《临床输血技术规范》整理课件抗体筛选适用范围：整理课件83病种例数输血患者(%)单侧髋关节置换140136.7%（16-85%）膝关节置换129635.2%（12-87%）心肺旁路77744.9%（24-62%）奥地利18家医院三种手术用血情况的综合性调查（2004年-2005年）整理课件病种例数输血患者(%)单侧髋关节置换140136.7%（168418家医疗水平相当医院，术中失血量?输血适应症掌握，临床输血理念存在较大差异整理课件18家医疗水平相当医院，术中失血量?整理课件85临床存在的问题不严格掌握适应症不科学计算用血量(输血量过多,Hb提升过高)与血浆搭配使用不观察输血疗效与输血科沟通不够整理课件临床存在的问题不严格掌握适应症整理课件86过高20例术后患者34次输血12次输血符合19次输血Hb>100g/L，其中8次Hb>120g/L过低手术患者，术前血红蛋白60g/L，术后患者一直昏迷不醒Hb低于50g/L，死亡率明显增加整理课件过高整理课件87临床存在的问题不严格掌握适应症不科学计算用血量(输血量过多,Hb提升过高)与血浆搭配使用不观察输血疗效与输血科沟通不够整理课件临床存在的问题不严格掌握适应症整理课件88122例ICU患者RBC输注临床观察输前Hb79.8±20.93g/L输后Hb

36例116.11±15.02g/L临床血液学杂志，2009；22：416-418整理课件122例ICU患者RBC输注临床观察临床血液学杂志，200989临床存在的问题不严格掌握适应症不科学计算用血量(输血量过多,Hb提升过高)与血浆搭配使用不观察输血疗效与输血科沟通不够整理课件临床存在的问题不严格掌握适应症整理课件90血小板制备：

⑴手工法⑵血细胞分离机单采整理课件血小板制备：整理课件91手工分离血小板容量：50ml规格：1单位/400ml含量：5-7×1010整理课件手工分离血小板容量：50ml整理课件92机采血小板容量：250-300ml规格：治疗量含量：2-3×1011整理课件机采血小板容量：250-300ml整理课件93血小板计数与出血发生率的关系整理课件血小板计数与出血发生率的关系整理课件94血小板的适应症预防性输注（1）慢性血小板减少的病人Plt<10×109/L（2）眼部或颅内手术的病人Plt<100×109/L（3）手术或侵入性检查Plt<50×109/L

*预防性输注不必使用大剂量使血小板计数维持在高水平。治疗性输注用于活动性出血，大于WHO出血标准2级整理课件血小板的适应症预防性输注整理课件95输注血小板注意事项输注原则：一般

同型输注；特殊相容输注。血型

血小板上有A、B抗原

ABO不同型输注所产生的输注无效机率明显高于ABO同型(69%与8%；P=.001)血小板上无Rh抗原，但血小板制品中含有的微量红细胞足以使机体致敏剂量成人1个治疗量提高血小板30-60×109/L（输后1h）儿童1u/10kg整理课件输注血小板注意事项输注原则：一般同型输注；整理课件96⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起；⑵从输血科取来的血小板应尽快输注；⑶用输血器以受者可以耐受的最快速度输入；⑷若因故未能即时输注，则应在室温下（22℃-25℃）放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂存。血小板的输注方法血小板振荡箱整理课件⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起；血小板的输注方法血小板振97新鲜冰冻血浆制备：抗凝的全血在采血后6-8小时内离心将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块，放在-20℃或-30℃冰箱内保存一年。使用时:

放在37℃水温箱融化。整理课件新鲜冰冻血浆制备：整理课件98新鲜冰冻血浆的成分FFP含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子(Ⅴ因子和Ⅷ因子)整理课件新鲜冰冻血浆的成分FFP含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血99凝血因子的生物学数据凝血因子血浆浓度生物学的半衰期止血的浓度

mg/mlt1/2(小时) 凝血因子Ⅴ0.06812-3610-30%凝血因子Ⅹ0.0123310-40%凝血因子Ⅶ0.0005510-20%凝血因子Ⅷ0.0002413±330-100%凝血因子Ⅸ0.00523±220-60%凝血因子Ⅺ0.0063120-30%凝血因子ⅩⅢ0.02928210%纤维蛋白原2.899±31mg/ml凝血酶原0.1373±740-50%vWF凝血因子0.00620-4020-50%

整理课件凝血因子的生物学数据凝血因子血浆100FFP的适应症

临床上少数情况需要输注FFP（1）补充多种凝血因子缺乏；肝脏疾病PT和APTT>正常对照1.5倍以上（2）大量输血，输血量>1.5倍患者血容量；（3）弥漫性血管内凝血(DIC)；（4）血栓性血小板减少性紫癜(TTP)；整理课件FFP的适应症临床上少数情况需要输注FFP整理课件101FFP的禁忌症容量扩充剂作为营养剂补充免疫球蛋白与浓缩红细胞搭配使用促进伤口愈合整理课件FFP的禁忌症容量扩充剂整理课件102普通冰冻血浆制备同FFP，与FFP的不同点⑴采血6-8小时后分离的血浆；全血有效期以内分离的血浆；⑵保存一年以后的FFP；缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ及Ⅷ因子。适应症因子Ⅴ及Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏病人的替代治疗。整理课件普通冰冻血浆制备同FFP，与FFP的不同点整理课件103冷沉淀主要成分：丰富的Ⅷ因子(200ml新鲜冰冻血浆制备:≥80IU)、纤维蛋白原(100ml新鲜冰冻血浆制备:≥150mg)、血管性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ。适应症：轻型血友病A、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白缺乏症及ⅩⅢ因子缺乏的受血者；也可用于手术后出血、严重外伤及DIC等受血者的替代治疗。规格：200ml新鲜冰冻血浆1u冷沉淀（30ml）整理课件冷沉淀主要成分：整理课件104输注时的注意事项输注前不需要进行交叉配血：

ABO同型

O→OA→AB→BAB→ABABO血型相容

OABAA→OB→OBRh血型问题整理课件输注时的注意事项输注前不需要进行交叉配血：整理课件105输注FFP、冷沉淀的输注方法剂量：FFP首次10-15ml/kg，维持5-10ml/kg冷沉淀1u/10kg融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆，可在4℃储血冰箱暂时保存，但不超过24小时，