《异常分娩例分析》教学课件

异常分娩

abnormallabor〔难产〕dystocia异常分娩

abnormallabor1影响分娩的主要因素——产力、产道、胎儿﹑精神心理因素任何一个或一个以上因素异常以及相互不能适应→分娩受阻碍→难产〔dystocia〕影响分娩的主要因素——产力、产道、胎儿﹑精神心理因素2第一节

产力异常abnormaluterineaction·定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力异常.简称产力异常。·分类强度:乏力、过强性质:协调性、不协调性时间:原发性、继发性

第一节产力异常abnormaluterineac3一、子宫收缩乏力

uterineinertia原因：1、头盆不称或胎位异常

2、子宫因素

3、精神因素

4、内分泌失调

5、药物影响一、子宫收缩乏力

uterineinertia4临床表现

产程延长或停滞临床表现5协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横、后位对胎儿影响不大协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷6协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横、后位对胎儿影响不大协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷7不协调性宫缩乏力〔高张性〕宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩多属原发性，常因头盆不称和胎位异常产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏、呕吐、肠胀气、尿潴留、易发生胎儿窘迫不协调性宫缩乏力〔高张性〕宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明8《异常分娩例分析》教学课件9产程曲线异常潜伏期延长prolongedlatentphase>16h活泼期延长prolongedactivephase>8h活泼期停滞：protractedactivephase宫口不扩张>2h第二产程延长：prolongedsecondstage初产妇>2h，经产妇>1h第二产程停滞：protractedsecondstage1h胎头下降无进展胎头下降延缓：prolongeddescent活泼晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1cm/h胎头下降停滞：protracteddescent活泼晚期胎头1h无下降滞产：prolongedlabor总产程>24h〔需杜绝〕产程曲线异常潜伏期延长prolongedlatentp10《异常分娩例分析》教学课件11《异常分娩例分析》教学课件12《异常分娩例分析》教学课件13《异常分娩例分析》教学课件14《异常分娩例分析》教学课件15《异常分娩例分析》教学课件16《异常分娩例分析》教学课件17对母儿的影响产妇：疲乏、肠胀气、排尿困难、电解质紊乱、尿瘘、感染、产后出血胎儿：协调性→内旋转异常→手术产不协调性→胎儿窘迫胎膜早破→脐带受压或脱垂

对母儿的影响产妇：疲乏、肠胀气、排尿困难、电解质紊乱、尿瘘、18协调性宫缩乏力处理寻找/去除病因→阴道分娩/剖宫产阴道分娩：第一产程：消除紧张情绪、休息、营养、加强宫缩〔肥皂水灌肠、人工破膜、缩宫素等〕第二产程：阴道助产指征第三产程：预防产后出血协调性宫缩乏力处理寻找/去除病因→阴道分娩/剖宫产19

不协调性宫缩乏力处理

原那么：恢复宫缩的协调性

不协调性宫缩乏力处理

原那么：恢复宫缩20二、宫缩过强协调性宫缩过强不协调性宫缩过强二、宫缩过强协调性宫缩过强21协调性宫缩过强有急产precipitatedelivery〔总产程<3h〕家族史或催产素使用不当对母体：软产道损伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血等；对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息、颅内出血、感染、外伤等。处理：提前待产、不宜灌肠，产后检查软产道、预防感染及新生儿颅内出血、破伤风。协调性宫缩过强有急产precipitatedelivery22不协调性子宫收缩过强〔一〕

强直性子宫收缩tetaniccontractionofuterus原因：乱用缩宫素、胎盘早剥表现：产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按，胎位、胎心不清，甚至出现先兆子宫破裂征象处理：抑制宫缩；剖宫产指征不协调性子宫收缩过强〔一〕

强直性子宫收缩tetanicc23《异常分娩例分析》教学课件24原因：精神紧张、乱用缩宫素、粗暴阴道操作特点：不随宫缩上升〔与病理缩复环鉴别〕处理：针对原因、停顿刺激、抑制宫缩、剖宫产不协调性子宫收缩过强〔二〕

子宫痉挛性狭窄环constrictionring原因：精神紧张、乱用缩宫素、粗暴阴道操作不协调性子宫收缩过25《异常分娩例分析》教学课件26第二节产道异常包括骨产道〔骨盆腔〕、软产道〔子宫下段、宫颈、阴道、外阴〕。以骨产道多见。

第二节产道异常包括骨产道〔骨盆腔〕、软产道〔子宫下段、宫27《异常分娩例分析》教学课件28《异常分娩例分析》教学课件29《异常分娩例分析》教学课件30分类入口狭窄：前后径狭窄。〔扁平骨盆flatpelvis、佝偻病性骨盆rachiticpelvis〕中骨盆、出口狭窄：漏斗骨盆funnelshapedpelvis〔男型骨盆〕、横径狭窄骨盆〔类人猿型骨盆〕三个平面狭窄：均小骨盆generallycontractedpelvis畸形骨盆：骨软化症骨盆、偏斜骨盆

分类入口狭窄：前后径狭窄。〔扁平骨盆flatpel31骨盆入口平面狭窄contractedpelvicinlet骨盆入口前后径<10cm、骶耻外径<18cm，呈扁椭圆形临床表现：1、胎头衔承受阻，表现为胎头高浮、尖腹或悬垂腹、跨耻征〔+〕；胎位不正如臀先露、面先露发生率为正常骨盆3倍。2、假设临产，根据骨盆狭窄程度、产力及胎儿大小表现各不同：骨盆临界狭窄后顶骨先入盆，常潜伏期及活泼期延长、胎膜早破、宫缩乏力，宫口扩张缓慢。骨盆绝对狭窄：梗阻性难产骨盆入口平面狭窄contractedpelvicinle32骨盆中、出口平面狭窄

〔常并存〕坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹<2指；耻骨弓角度<90℃，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径+后矢状径<15cm如胎头已衔接，胎头下降达中骨盆时，内旋转受阻持续性枕横/后位、继发性宫缩乏力、活泼期晚期及第二产程停滞或延长。产生产瘤、宫内窘迫、软产道裂伤及新生儿产伤

骨盆中、出口平面狭窄

〔常并存〕坐骨棘间径<10cm，坐骨切33诊断病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外伤、难产史等。全身体检：身高、步态、骨盆和髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。腹部检查：胎儿的大小、胎方位、胎头跨耻征。骨盆测量：内、外测量诊断病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外伤、难产史等。34对母儿的影响产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、难产率升高、产褥感染。胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿产伤率高。

对母儿的影响产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、难产率升高、产35处理原那么综合判断，决定分娩方式。处理原那么综合判断，决定分娩方式。36处理入口平面狭窄：

轻度头盆不称可在严密观察下短期试产中骨盆和出口平面狭窄：

骨盆出口平面狭窄不应试产三个平面狭窄：主要为均小骨盆，假设胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好可以试产。如胎儿较大，明显头盆不称，尽早剖宫产。畸形骨盆处理入口平面狭窄：

轻度头盆不称可在严密观察下短期37

软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。异常致难产较少见,易无视,应于早孕时常规妇检1、外阴瘢痕、会阴伸展差，范围大扩张困难，应行剖宫产；范围小，分娩时会阴侧切2、阴道横隔阻碍胎头下降行剖宫产。纵隔剪断锁边缝合残端。3、宫颈水肿弹性差可予安定10mg静推或利多卡因5-10ml宫颈注射。

软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。38第三节胎位异常abnormalfetalposition分娩时枕前位〔正常胎位〕约占90%，而胎位异常约占10%。第三节胎位异常abnormalfetalpositi39一、持续性枕横、枕后位原因：内旋转异常所致。1.骨盆异常〔男性或类人猿骨盆〕2.胎头俯屈不良3.宫缩乏力4.头盆不称

一、持续性枕横、枕后位原因：内旋转异常所致。40《异常分娩例分析》教学课件41《异常分娩例分析》教学课件42诊断临床表现：继发宫缩乏力、过早出现肛门坠胀及使用腹压、宫颈水肿、产程异常。腹部检查：胎背偏向母体前方或侧方肛检或阴检：根据胎儿囟门、矢状缝及耳廓方向进展判断。B超：根据胎头眼眶及枕部，准确探清胎头位置。

诊断临床表现：继发宫缩乏力、过早出现肛门坠胀及使用腹43分娩机制及处理判断有无头盆不称枕后位：自娩、胎头俯屈不良须阴道助产或剖宫产枕横位：多数需徒手、胎头吸引器旋转将胎头转为枕前位娩出或

剖宫产

分娩机制及处理判断有无头盆不称44处理试产及剖宫产第一产程；休息〔安定〕与营养、向胎儿腹部方向侧卧、活泼期产程停滞排除头盆不称行人工破膜、催产素、如试产经上述处理宫口开大＜1cm/小时剖宫产第二产程：初产妇开全1+小时经产妇开全近1小时阴检、助产、剖宫产第三产程：产后出血处理试产及剖宫产第一产程；休息〔安定〕与营养、向胎儿腹部45对母儿影响对产妇：宫缩乏力、产程延长、软产道损伤、产后出血感染、生殖道瘘对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息对母儿影响对产妇：宫缩乏力、产程延长、软产道损伤、产后出血感46胎头高直位胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前位，表现活泼早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后，前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力好，可试产。胎头枕骨向后靠近骶岬为高值后位，一经确诊应行剖宫产。胎头高直位胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝与骨盆入口47

五、臀先露

Breechpresentation占足月分娩总数的3%~4%；围产儿死亡率是枕先露的3~8倍以骶骨为指示点，有六种胎方位

五、臀先露

Breechpresentatio48临床分类单臀先露(腿直臀先露)(最多见)完全〔混合〕臀先露不完全臀先露

临床分类单臀先露(腿直臀先露)(最多见)49诊断四步手法肛门或阴道检查〔注意脚与手、肛门与口的鉴别〕B超

诊断四步手法50处理一〔妊娠期〕30周后纠正胎位〔膝胸卧位、艾灸至阴穴、外倒转术〕处理一〔妊娠期〕30周后纠正胎位〔膝胸卧位、艾灸至阴穴、外51《异常分娩例分析》教学课件52处理二〔剖宫产〕指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、珍贵儿、有难产史、不完全臀位、有合并症及并发症等处理二〔剖宫产〕指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重>35053处理三〔阴道分娩〕

方法：臀自娩、臀助产、臀牵引胎儿损伤大，一般制止使用。本卷须知：第一产程：预防脐带脱垂，充分堵臀第二产程：会阴侧切，脐部娩出后至胎儿娩出<8分钟第三产程：常规检查软产道、预防产后出血和产褥感染处理三〔阴道分娩〕

方法：臀自娩、臀助产、臀牵引胎儿损伤大，54对母儿的影响对产妇：胎膜早破、宫缩乏力、产后出血、产褥感染、软产道损伤等。对胎儿及新生儿：脐带脱垂、早产、新生儿窒息、臂丛神经损伤、颅内出血等。对母儿的影响对产妇：胎膜早破、宫缩乏力、产后出血、产褥感染、55分娩机转胎臀→胎肩→胎头特点：胎儿最大局部〔胎头〕

最后娩出〔故不能试产〕注意：脐部—胎头娩出<8分钟

分娩机转胎臀→胎肩→胎头56第六节肩先露〔横位〕shoulderpresentation占足月妊娠分娩总数的0.25%是对母儿最不利的胎位足月活胎不能经阴道分娩

第六节肩先露〔横位〕shoulderpresentat57《异常分娩例分析》教学课件58诊断

临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、忽略性肩先露、子宫破裂腹部检查：横椭圆形肛查或阴道检查：腋窝尖决定胎头方向，肩胛骨确定肩前后，握手法判断左右手〔同侧相握〕B超：

诊断

临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、忽略性肩先露、子宫破59处理妊娠期：同臀位分娩期：1.剖宫产

2.胎儿死亡，无先兆子宫破裂，宫口开全全麻下断头术或毁胎术处理妊娠期：同臀位60谢谢！谢谢！61异常分娩

abnormallabor〔难产〕dystocia异常分娩

abnormallabor62影响分娩的主要因素——产力、产道、胎儿﹑精神心理因素任何一个或一个以上因素异常以及相互不能适应→分娩受阻碍→难产〔dystocia〕影响分娩的主要因素——产力、产道、胎儿﹑精神心理因素63第一节

产力异常abnormaluterineaction·定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力异常.简称产力异常。·分类强度:乏力、过强性质:协调性、不协调性时间:原发性、继发性

第一节产力异常abnormaluterineac64一、子宫收缩乏力

uterineinertia原因：1、头盆不称或胎位异常

2、子宫因素

3、精神因素

4、内分泌失调

5、药物影响一、子宫收缩乏力

uterineinertia65临床表现

产程延长或停滞临床表现66协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横、后位对胎儿影响不大协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷67协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横、后位对胎儿影响不大协调性宫缩乏力〔低张性〕协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷68不协调性宫缩乏力〔高张性〕宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩多属原发性，常因头盆不称和胎位异常产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏、呕吐、肠胀气、尿潴留、易发生胎儿窘迫不协调性宫缩乏力〔高张性〕宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明69《异常分娩例分析》教学课件70产程曲线异常潜伏期延长prolongedlatentphase>16h活泼期延长prolongedactivephase>8h活泼期停滞：protractedactivephase宫口不扩张>2h第二产程延长：prolongedsecondstage初产妇>2h，经产妇>1h第二产程停滞：protractedsecondstage1h胎头下降无进展胎头下降延缓：prolongeddescent活泼晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1cm/h胎头下降停滞：protracteddescent活泼晚期胎头1h无下降滞产：prolongedlabor总产程>24h〔需杜绝〕产程曲线异常潜伏期延长prolongedlatentp71《异常分娩例分析》教学课件72《异常分娩例分析》教学课件73《异常分娩例分析》教学课件74《异常分娩例分析》教学课件75《异常分娩例分析》教学课件76《异常分娩例分析》教学课件77《异常分娩例分析》教学课件78对母儿的影响产妇：疲乏、肠胀气、排尿困难、电解质紊乱、尿瘘、感染、产后出血胎儿：协调性→内旋转异常→手术产不协调性→胎儿窘迫胎膜早破→脐带受压或脱垂

对母儿的影响产妇：疲乏、肠胀气、排尿困难、电解质紊乱、尿瘘、79协调性宫缩乏力处理寻找/去除病因→阴道分娩/剖宫产阴道分娩：第一产程：消除紧张情绪、休息、营养、加强宫缩〔肥皂水灌肠、人工破膜、缩宫素等〕第二产程：阴道助产指征第三产程：预防产后出血协调性宫缩乏力处理寻找/去除病因→阴道分娩/剖宫产80

不协调性宫缩乏力处理

原那么：恢复宫缩的协调性

不协调性宫缩乏力处理

原那么：恢复宫缩81二、宫缩过强协调性宫缩过强不协调性宫缩过强二、宫缩过强协调性宫缩过强82协调性宫缩过强有急产precipitatedelivery〔总产程<3h〕家族史或催产素使用不当对母体：软产道损伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血等；对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息、颅内出血、感染、外伤等。处理：提前待产、不宜灌肠，产后检查软产道、预防感染及新生儿颅内出血、破伤风。协调性宫缩过强有急产precipitatedelivery83不协调性子宫收缩过强〔一〕

强直性子宫收缩tetaniccontractionofuterus原因：乱用缩宫素、胎盘早剥表现：产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按，胎位、胎心不清，甚至出现先兆子宫破裂征象处理：抑制宫缩；剖宫产指征不协调性子宫收缩过强〔一〕

强直性子宫收缩tetanicc84《异常分娩例分析》教学课件85原因：精神紧张、乱用缩宫素、粗暴阴道操作特点：不随宫缩上升〔与病理缩复环鉴别〕处理：针对原因、停顿刺激、抑制宫缩、剖宫产不协调性子宫收缩过强〔二〕

子宫痉挛性狭窄环constrictionring原因：精神紧张、乱用缩宫素、粗暴阴道操作不协调性子宫收缩过86《异常分娩例分析》教学课件87第二节产道异常包括骨产道〔骨盆腔〕、软产道〔子宫下段、宫颈、阴道、外阴〕。以骨产道多见。

第二节产道异常包括骨产道〔骨盆腔〕、软产道〔子宫下段、宫88《异常分娩例分析》教学课件89《异常分娩例分析》教学课件90《异常分娩例分析》教学课件91分类入口狭窄：前后径狭窄。〔扁平骨盆flatpelvis、佝偻病性骨盆rachiticpelvis〕中骨盆、出口狭窄：漏斗骨盆funnelshapedpelvis〔男型骨盆〕、横径狭窄骨盆〔类人猿型骨盆〕三个平面狭窄：均小骨盆generallycontractedpelvis畸形骨盆：骨软化症骨盆、偏斜骨盆

分类入口狭窄：前后径狭窄。〔扁平骨盆flatpel92骨盆入口平面狭窄contractedpelvicinlet骨盆入口前后径<10cm、骶耻外径<18cm，呈扁椭圆形临床表现：1、胎头衔承受阻，表现为胎头高浮、尖腹或悬垂腹、跨耻征〔+〕；胎位不正如臀先露、面先露发生率为正常骨盆3倍。2、假设临产，根据骨盆狭窄程度、产力及胎儿大小表现各不同：骨盆临界狭窄后顶骨先入盆，常潜伏期及活泼期延长、胎膜早破、宫缩乏力，宫口扩张缓慢。骨盆绝对狭窄：梗阻性难产骨盆入口平面狭窄contractedpelvicinle93骨盆中、出口平面狭窄

〔常并存〕坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹<2指；耻骨弓角度<90℃，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径+后矢状径<15cm如胎头已衔接，胎头下降达中骨盆时，内旋转受阻持续性枕横/后位、继发性宫缩乏力、活泼期晚期及第二产程停滞或延长。产生产瘤、宫内窘迫、软产道裂伤及新生儿产伤

骨盆中、出口平面狭窄

〔常并存〕坐骨棘间径<10cm，坐骨切94诊断病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外伤、难产史等。全身体检：身高、步态、骨盆和髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。腹部检查：胎儿的大小、胎方位、胎头跨耻征。骨盆测量：内、外测量诊断病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外伤、难产史等。95对母儿的影响产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、难产率升高、产褥感染。胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿产伤率高。

对母儿的影响产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、难产率升高、产96处理原那么综合判断，决定分娩方式。处理原那么综合判断，决定分娩方式。97处理入口平面狭窄：

轻度头盆不称可在严密观察下短期试产中骨盆和出口平面狭窄：

骨盆出口平面狭窄不应试产三个平面狭窄：主要为均小骨盆，假设胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好可以试产。如胎儿较大，明显头盆不称，尽早剖宫产。畸形骨盆处理入口平面狭窄：

轻度头盆不称可在严密观察下短期98

软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。异常致难产较少见,易无视,应于早孕时常规妇检1、外阴瘢痕、会阴伸展差，范围大扩张困难，应行剖宫产；范围小，分娩时会阴侧切2、阴道横隔阻碍胎头下降行剖宫产。纵隔剪断锁边缝合残端。3、宫颈水肿弹性差可予安定10mg静推或利多卡因5-10ml宫颈注射。

软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。99第三节胎位异常abnormalfetalposition分娩时枕前位〔正常胎位〕约占90%，而胎位异常约占10%。第三节胎位异常abnormalfetalpositi100一、持续性枕横、枕后位原因：内旋转异常所致。1.骨盆异常〔男性或类人猿骨盆〕2.胎头俯屈不良3.宫缩乏力4.头盆不称

一、持续性枕横、枕后位原因：内旋转异常所致。101《异常分娩例分析》教学课件102《异常分娩例分析》教学课件103诊断临床表现：继发宫缩乏力、过早出现肛门坠胀及使用腹压、宫颈水肿、产程异常。腹部检查：胎背偏向母体前方或侧方肛检或阴检：根据胎儿囟门、矢状缝及耳廓方向进展判断。B超：根据胎头眼眶及枕部，准确探清胎头位置。

诊断临床表现：继发宫缩乏力、过早出现肛门坠胀及使用腹104分娩机制及处理判断有无头盆不称枕后位：自娩、胎头俯屈不良须阴道助产或剖宫产枕横位：多数需徒手、胎头吸引器旋转将胎头转为枕前位娩出或

剖宫产

分娩机制及处理判断有无头盆不称105处理试产及剖宫产第一产程；休息〔安定〕与营养、向胎儿腹部方向侧卧、活泼期产程停滞排除头盆不称行人工破膜、催产素、如试产经上述处理宫口开大＜1cm/小时剖宫产第二产程：初产妇开全1+小时经产妇开全近1小时阴检、助产、剖宫产第三产程：产后出血处理试产及剖宫产第一产程；休息〔安定〕与营养、向胎儿腹部106对母儿影响对产妇：宫缩乏力、产程延长、软产道损伤、产后出血感染、生殖道瘘对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息对母儿影响对产妇：宫缩乏力、产程延长、软产道损伤、产后出血感107胎头高直位胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前位，表现活泼早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后，前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力好，可试产。胎头枕骨向后靠近骶岬为高值后位，一经确诊应行剖宫产。胎头高直位胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状