口腔预防医学-复习资料

口腔预防医学-复习资料一、名解.口腔预防医学(preventivedentistry)“通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,维护口腔健康及提升生命质量的科学与艺术〞..胡病：是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病..适宜摄氟量：防制和维护其他正常生理功能的生理需要量(每千克体重每天0.05〜0.07mg)..平安摄氟量：人体最大可能接收的量..氟牙症：又称又称斑釉牙,是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全,是地方性慢性氟中毒最早出现的体征.其表现为：釉质出现白色条纹,条纹可融合形成白垩色斑块,或涉及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着,局部条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损..pitandfissuresealant窝沟封闭：不去除牙体组织,在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,到达预防踽病的一种有效防制方法..PRR预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质,根据踽损大小,采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟踽,并在合面上涂一层封闭剂,是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施..turnertooth特纳牙:孚L牙根尖周严重化脓性炎症,使继承恒牙釉质发育不全,是胡病好发部位.常好发于

前磨牙..topicalapplicationoffluoride局部用氟：是采用不同方法将氟化物直接用于牙的外表,目的是抑制牙齿外表的溶解脱矿和促进再矿化,以提升牙齿的抗胡力..primaryoralhealthcare初级口腔卫生保健：根据初级卫生保健的原那么,在个人及社会的参与下,以自我口腔保健为根底,通过口腔卫生人员和社区卫生工作者的共同努力,使全体社区成员平等地享有最根本的口腔卫生保健,维护和促进其口腔健康.11预防T牛清洁术:口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地去除牙菌斑.12ART非创伤性修复治疗：用手持器械去除翻坏组织,然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料〔释放氟〕将胡洞充填ART具有许多优点：如不需电动牙科设备、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可预防去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙本质硬化以阻止胡的开展、兼有治疗和预防效果等.13级预防(prim13级预防(primary危务斗康段针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防举措,消除致病因素,预防各种致病因素危务斗康段害是一级预防的主要任,也是预防医学的最终奋目标.第一阶段：增进健,第二阶段：特殊预防手Oprevention〕又称临床前期二级预防〔secondary预防.即在疾病发牛的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗.第三prevention〕又称临床前期三级预防(tertiaryprevention)又称临床预防,对患者及时有效地采取治疗举措,预防病情恶化,预防并发症和后遗症,尽量恢复或保存口腔功能.第四阶段：预防功能障碍,第五阶段：修复.消毒(disinfection):清除或杀灭物品上的致病微生物,使之到达无害化处理.灭菌(sterilization):杀灭物品上一切致病非致病微生物,包括芽泡,使之达到无菌程度.经过灭菌的物品成为“无菌物品〞.18标准一致性检验：也就是可靠度的检验,包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验.Windowsofinfectivity“感染窗口期〞：变形链球菌于婴儿出生后19〜31个月(平均26个月),正是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔内定植(即致胡微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中)c这个时期变形链球菌定植称为〜.Oralhealtheducation口腔健康教育目的：是通过口腔保健知识和技术的传播,鼓励人们建立正确的口腔健康意识,提高自我保健水平,主动采取有利于口腔健康的行为,终生维护口腔健康.oralhealthpromotion口腔健康促进："为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等举措〞.内容：口腔健康促进是由口腔健康教育、口腔疾病预防和口腔健康保护三局部组成.〔1〕口腔健康教育：是口腔健康促进的核心组成部分,是一个过程而不是一个结果,与一级、二级、三级预防均有关.〔2〕口腔疾病预防：在口腔健康促进中起着重要作用.口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为根底.一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作,以便阻止疾病的发生.这也是口腔健康促进的主要任务.〔3〕口腔健康保护：包括司法和财政限制、其他法规和政策,目的在于促进健康和预防疾病.它的使命是减少人们受到环境危害、不平安或不健康行为危害的可能性.口腔健康保护为人们的口腔健康选择提供了保证.22译：刷牙漱口牙签牙线牙间隙刷

23standardprecautions标准预防：是指认为患者的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,不管是否有明显的血迹污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防举措.根据疾病的主要传播途径,采取相应的接触隔离,空气隔离和微粒隔离.【制病常用【制病常用指数】①恒牙耀失补指数〔DMFDMFTDMFS稣禹〞即已制坏尚未填充的牙；“失〞指制病的流行病学研究,如比较和描述者禹病的分布〕探讨因胡丧失的牙；“补〞为因胡做填充的牙.②乳牙齿离失补指数〔dmf、dmft、dmfs〕③豳均和贵禹面均：反映了受检人群幽病的严重程度a.胡均：受检人群中每人口腔中平均翻、失、补牙数.b.斜面均：受检人群中每人口腔中平均胡、失、补牙面数.④cariesprevalencerate患巡率:指在调查期间某一人群中患胡病的频率,人口基数以百人计算,故常以百分数表示.患制率主要用于制病的病因和流行因素等.计算公式如下：患胡率=患胡病人数/受检人数x100%⑤cariesincidencerate能齿发病率:至少在一年时间内,某人群新发生胡病的频率.与患制率不同的是仅指在这个特定时期内新制发生的频率.与患制率不同的是仅指在这个特定时期内,新制发生的频率.计算公式如下：制病发生率=发生新制的人数/受检人数x100%⑹糜面充填构成比：一组人群中的胡、失、补牙面之和中已充填的胡面〔继发制面不算〕所占的比重,常以百分数表示.⑦无尚禹率:全口牙列均无昔禹的人的人数占全部受检人数的百【牙周健康指数】分率①★简化口腔卫生指数〔OralHygieneIndex-Simplified:OHI-S〕:对口腔卫生指数〔OHI〕加以简化,使之更易操作的根底上提出的.两者的区别在于0HI需检查全口28颗牙,评价12个牙面〔每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面,1个舌〔腭〕面〕,而OHI-S只检查6个牙面〔16、11、26、31的唇〔颊〕面,36、46的舌面〕.简化口腔卫生指数可以用于个人,但主要用于人群口腔卫生状况评价.△a.简化软垢指数DI-S〔DebrisIndex-Simplified〕△b.简化牙石指数CI-S〔CalculusIndex-Simplified〕②菌斑指数〔plaqueindex:PLI〕:根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑覆盖面积记分.用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果.③牙龈指数〔GingivalIndex:GI〕:该指数只观察牙龈情况,检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向.检查方法：检查使用钝头牙周探针,视诊结合探诊.检查全口或几颗选定的牙.须检查每颗牙周围的牙龈,将其周围牙龈分为近中唇〔颊〕乳头、正中唇〔颊〕缘、远中唇〔颊〕乳头和舌侧龈缘.每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值,每人记分为全部受检牙记分的平均值.其记分标准为：0=牙龈健康；1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿,探诊不出血；2=牙龈中等炎症：牙龈色红,水肿光亮,探诊出血；3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡,并有自动出血倾向.④龈沟出血指数〔SulcusBleedingIndex:SBI〕⑤★社区牙周指数〔CommunityPeriodontalIndex:CPI〕:这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况,也反映牙周的治疗需要情况,且操作简便,因此被世界卫生组织采纳,推荐作为牙周病流行病学调查指数.这个指数操作简单,重复性好,适合大规模口腔流行病学调查牙周健康状况检查的方法.检查指数牙：将口腔分为六个区段〔检查内容：牙龈出血和牙石,牙周袋深度.〕a.20岁以上：10颗指数牙,b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙〔预防第二恒磨牙假性牙周袋〕,15以下不查牙周袋☆WHOM定：☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检杳.☆检查区段内以最重情况记分.☆探查指数牙,假设没有指数牙的区段,探查所有余留牙,以最重情况记分.☆以6区段中最高分记分作为个人CPI值.二、填空1口腔流行病学的研究方法：①描述性研究〔横断面研究、纵向研究、常规资料分析〕②分析性研究〔病例-对照研究、群组研究〕③实验性研究〔临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验〞)O2翻病的流行特征有地区分布、时间分布、人群分布.3影响翻病的流行的因素社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯、家族影响.4版氟浓度10.6〜0.8mg/L时,幽均及患幽率最低.5牙周病流行特征①地区分布②时间分布③年龄分布：患病率随年龄增长而增高.④性别分布⑤民族分布.6影响牙周疾病流行的因素①口腔卫生②吸烟③营养④系统性疾病.7人体氟来源有①饮水、②食物、③空气、④其他.8氟化物防踽的全身应用有饮水氟化、牛奶氟化、食盐氟化、氟片氟滴剂.9氟化物防制的局部应用有含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫.10临床口腔预防技术包括沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修复治疗.11牙周病局部促进因素①牙石②食物嵌塞③咬合创伤④不良习惯⑤不良修复体⑥牙位异常和错合畸形12全身危险因素①吸烟a、产生热量,对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素；b、焦油沉积物,使牙石易于沉积；c、牙槽骨丧失较多；d、免疫学改变,牙周组织的抗感染力降低e、抑制成纤维细胞的生长,并使其不易附着于根面,影响牙周创口愈合.②糖尿病：相互影响关系.③遗传因素.④宿主的免疫炎症反响.13牙间隙清洁牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器.

14艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤.15限制感染的具体方法：患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消毒与灭菌、医疗废物的处理.16WH制定的口腔健康标准是：牙齿清洁,无胡洞、无痛疼感,牙龈颜色正常,无出血现象.危危务斗康段2>【三级预防的原那么】1、一级预防(primaryprevention)又称病因预防.针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防举措,消除致病因素,预防各种致病因素对人体的害是一级预防的主要任,也是预防医学的最终奋目标.第一阶段：增进健,第二阶段：特殊预防手O二级预防(secondaryprevention)又称临床前期预防.即在疾病发牛的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗.第三阶段：早发现、早诊断、早治疗.3、三级预防(tertiaryprevention)又称临床预防,对患者及时有效地采取治疗举措,预防病情恶化,预防并发症和后遗症)尽量恢复或保存口腔功能.第四阶段：预防功能障碍,第五阶段：修复.【胡病的危险因素】」细菌因素:1)致㈱菌:变形杆菌、乳酸菌、放线菌.2)危险因素:唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致胡菌及禅悟菌数量增加.二、宿丰因素:1牙2唾液3行为和生活方式4危险因素.三、食物因素:1过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮食习惯【踽病的三级预防】一级预防PrimaryPrevention①进行口腔健康教育②限制及消除危险因素③举措：防制涂料、窝沟封闭等.二级预防SecondaryPrevention①早期诊断,早期处理②举措：X线片等辅助诊断,人体氟代谢①水溶性氟化物被机体摄取后,迅速被吸收.易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收.②75%勺血氟存在于血浆中,其余主要存在于红细胞.乳汁氟含量很低,为血浆氟的发现早期及时充填.三级预防TertiaryPrevention①预防幽的并发症〔一牙髓炎、根尖周炎一牙槽脓肿〕②恢复功能：修复治疗【幽病预防方法】①菌斑限制〔机械、化学、生物、免疫4种〕②限制糖的摄入和使用糖代用品③增强牙抗幽力④定期进行口腔健康检查,做到早发现早治疗1/2.软组织氟含量一般低于血浆水平.胎盘有局部屏障作用.脑的氟含量最低,氟不易通过血脑屏障.③机体内约99%勺氟沉积在钙化组织中.氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合.牙氟含量相对低于骨氟含量.④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度,菌斑中氟含量远大于唾液.⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟.★★氟防扉的作用机制:局部用氟时,直接给唾液中提供了大量的氟离子,这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中,使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内到达较高的浓度,并滞留其中,形成“氟库〞氟库形成的机制可能为：①在酸性环境中,F-以HF的形式进入细菌体内；②F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿外表；③F-通过菌斑细菌外表的负电荷结合在细菌外表.氟化物的防幽机制主要有两个方面：①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化.②对微生物的作用：a、对糖酵解的影响b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细菌产酸【氟牙症临床特点】①多发于恒牙,乳牙较少.②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短③釉质白色斑纹,甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质性缺损④牙釉质和牙本质变脆,耐磨性差,抗酸性差★★氟化物防制的局部应用局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的外表,目的是抑制牙齿外表的溶解脱矿和促进再矿化,以提升牙齿的抗胡力.1、含氟牙膏①定义：含有氟化物的牙膏②使用方法a.种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏b.使用：6岁以上儿童或成人,每天用度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次)每次用量约1克.3〜6岁儿童,用量约“豌豆〞大小,家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏.③防幽效果：患病率降低24%④评价：使用方法简便,易于接受,效果显著,无副作用,是值得大力推广的一种理想的口腔保健举措,在预防胡齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用.2、含氟漱口液①定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化镂等配成的漱口液.②使用方法：0.2%NaF(900mgF-/kg)溶液每周使用一次,0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用一次.含漱：5-6岁儿童每次5mL6岁以上10mL含入口中,鼓漱一分钟后叶出、半小时内不进食或漱口.③防制效果：26%④评价：使用方便、容易掌握,价格较低、适用性广的口腔公共卫生举措之一,尤其适用于学校儿童的胡病预防.3、含氟涂料4、含氟凝胶&氟化泡沫窝沟封闭适应证：①窝沟深,可以插入或卡住」探针(包括可疑制).②病人其他牙,特别对侧同名牙患制或有患血赃必③牙萌出到达合平面即适宜作窝沟封闭,一般是萌出后4年之内.适宜期：最正确时机是牙齿完全萌出)加禹尚未发生的时候.①乳磨牙在3-4岁.②第一恒磨牙在6-7岁.③第二恒磨牙在11〜13岁为最适宜封闭的年龄.非适应症：①咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好②患较多邻面踽损者③牙萌出4年以上未患踽④病人不合作,不能配合正常操作⑤已作充填的牙★窝沟封闭操作步骤与注意事项①清洁牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油质的清洁剂或过细磨料；冲洗漱口,去除清洁剂白陶土等,再用尖锐探针清楚窝沟中剩余的清洁剂.②酸蚀：用棉纱球隔湿,将牙面吹干,蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶,酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20〜30秒,乳牙酸蚀60秒.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面,这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低粘结力.酸蚀剂酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织.预防产生气泡.③冲洗和枯燥：如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍.冲洗后立即更换干棉卷隔湿.封闭前保持牙面的枯燥,不被唾液污染是封闭成功的关键.酸蚀牙面枯燥后呈白色雾状外观,如果酸蚀后的釉质没有这种现象,应重复酸蚀.④涂布封闭剂：将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上.注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出,并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面,在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,有时可能会有高点,需要调.⑤固化：照射距离约离牙尖l毫米,照射的部位要大于封闭剂涂布的部位.⑥检查：用探针进行全面检查,了解固化程度,粘结情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟,观察有无过多封闭材料和是否需要去除,如发现问题及时处理.【窝沟封闭临床效果评价】常用封闭剂保存率和斜降低率两个指标.封闭剂的保存率下颌较上★★牙周病的分级预防：①一级预防又称初级预防,指在牙周组织受到损害之前预防致病因素的侵袭,或致病因素已侵袭到牙周组织,但在尚未引颌高,前磨牙较磨牙高,年龄大的较小的高,恒牙较乳牙高,面较颊舌沟高.★非创伤性修复治疗ART用手持器械去除踽坏组织,然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料〔释放氟〕将斜洞充填适应证:恒牙和乳牙的中小翻洞,手用器械能够进入；无牙髓暴露,无可疑牙髓炎非适应证：胡齿旁有脓肿和屡道；牙髓暴露；牙有长时间疼痛史,可能有慢性牙髓炎；牙体有踽但手用器械不能进入,如局部邻面洞起牙周病损之前立即将其去除.旨在减少人群中牙周病新病例的发生.对象：健康群体举措：口腔健康宣教.②二级预防二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗,减轻已发生的牙周病的严重程度,限制其开展.对象：早期牙周病患者举措：去除刺激因素,指导帮助病人长期坚持各种预防举措.③三级预防用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损,预防功能障碍.以义齿修复失牙,重建功能.并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护,维持其疗效,预防复发.对象：牙周病患者举措：专业牙周治疗【限制菌斑举措】机械性举措：刷牙、牙线、牙签、间隙刷、龈上洁治术、预防性清洁术.化学性举措：氯已定、酚类化合物、季镂化合物、氟化亚锡、三氯羟苯酸.【限制局部相关危险因素】改善食物嵌塞、调he、破除不良习惯、预防矫治错颌畸形、制作好的修复体、提升宿主反抗力【口臭的原因】1生理性口臭2病理性口臭：口源性、非口源性〔呼吸道源、血液源〕a、腐败作用及产物b、细菌作用【刷牙方法】1水平颤抖拂刷法①是一种有效去除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法.〔选择〕②刷头置于牙颈部,刷毛指向牙根方向,与牙长轴呈45°角,轻度加压,使刷毛端进入龈沟一以2~3颗为一组,刷上下牙外侧面,按牙齿排列顺序,从后向前先水平颤抖,再以短距离拂刷一同样方法刷上下后牙内侧面一刷前牙内侧面,刷头竖放,使刷毛垂直并指向和进入龈沟,上颌自上而下刷,下颌自下而上刷f咬he面前后短距离往返刷2圆弧刷牙法口腔癌警告标志①口腔内有2周以上未愈合的溃疡②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大④口腔内有不明原因的反复出血⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛妊娠期妇女的口腔保健1、重点放在一级预防上2、主要口腔问题(问题+影响因素)(1)幽病：①妊娠性呕吐使唾液的pH下降,釉质脱矿,增加了幽病的易感性②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加,易造成口腔卫生不良③妊娠期体质下降,活动减少,生活不便而放松口腔卫生的维护④妊娠早期与后期,由于存在早产和流产的危险,给口腔疾病的治疗带来不便,使口腔疾病加重.(2)妊娠期龈炎：由于孕激素水平升高,雌激素水平下降,内分泌的改变,导致牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出,牙龈组织对口腔细菌敏感性增加,而加重了原有的牙龈炎症.3、保健内容：(1)妊娠前：育龄妇女在方案怀孕前应主动接受口腔健康检查,及时发现并处理口腔内的疾病或隐患,保证口腔处于健康状态,预防在怀孕期间发生口腔急症,给治疗带来不便.〔2〕妊娠期：〔1〕提供口腔健康知识；〔2〕注重口腔健康维护；〔3〕注意膳食营养平衡；〔4〕预防不良剌激,慎重用药；〔5〕口腔就诊时机：妊娠4〜6个月是治疗口腔疾病的适宜时期.黑儿期的口腔保健：始于第一颗乳牙萌出时期.1常见口腔问题：鹅口疮、一新生牙内容和方法〔1〕保持口腔清洁〔详述〕①牙萌出前：建立每日为婴儿清洁口腔的习惯,哺乳后或晚上睡前用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部,去除粘附的食物残渣,按摩牙床,并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理.②牙萌出后：用手指缠上纱布或使用指套牙刷,蘸清水轻轻擦(刷)洗牙面,去除食物残渣及牙菌斑.(2)预防致幽菌早期定植：致踽微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是19~31个月之间,称为“感染窗口期〞(3)预防早期儿童胡：预防睡前含奶瓶习惯；提倡母乳喂养(4)关注颌面部生长发育：注意喂养姿势,不能偏于一侧,奶瓶不能紧压下颌,也不能将奶瓶过高抬起.(5)首次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月内.幼儿期的口腔保宿T乳牙踽、乳牙错合畸形、乳牙外伤内容和方法1)养成良好的口腔清洁习惯：父母应选择适合儿童年龄的牙刷,早晚帮助儿童刷；限制牙膏的用量,每