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文档简介

丘脑性发热普儿科一区病人资料患儿：张博轩，男，1岁7月，幼儿体重：12.5Kg身高：？cm代主诉发热半月，咳嗽1天既往史、个人史出生时曾在洛阳新三院因脑损伤住院康复治疗，1年前郑大一附院因长期发热诊断为丘脑性发热。出院后多晨起发热，体温最高38.3℃，体温可自行降至正常否认疫苗预防接种史第1胎，第1产，患儿母亲孕36周零1天因慢性阑尾炎剖腹产娩出，2016年01月06日出生，出生体重2.6kg，生后无窒息、产伤，人工喂养，8个月添加辅食，4个月抬头，5个月翻身，7个月独坐，12个月会爬，现会站，仅会说“爸爸妈妈”简单词语。体格检查T：38.5℃P：122次/分R：33次/分神志清，精神可全身浅表淋巴结未触及肿大呼吸稍促，口唇无紫绀，咽稍充血胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音心率122次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音腹软，肝脾肋下未触及神经系统检查未见阳性体征辅助检查血常规：WBC:15.4×10^9/L,LYM%:74.5%,NEU%:19.4%,PLT:255×10^9/L,RBC:4.41×10^12/L,HGB:128g/LCRP:1.3mg/L，血沉：7mm/h，PCT：0.06ng/ml肺炎支原体抗体：阴性胸部CT示：双侧胸膜腔少量积液；头颅MRI：1.双侧侧脑室后角髓鞘样改变；2.腺样体肥大；3.双侧上颌窦、筛窦及蝶窦内异常信号，考虑为气化不全（2017.08.18）诊断1.支气管肺炎2.丘脑性发热3.脑损伤鉴别诊断急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身症状好，以咳嗽为主，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿。支气管哮喘：儿童可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，患儿具有过敏体质，肺功能检查及激发和舒张试验有助于鉴别。肺结核：一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线肺部有结核病灶可资鉴别。发热发病学基本环节示意图直接OVLT下丘脑EPNa+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移皮肤血管收缩散热致病微生物内毒素外毒素无菌坏死物抗原抗体类固醇多糖和淋巴因子致炎物单核细胞④②发热激活物①③骨骼肌寒战产热体温升高预防增强体质，减少被动吸烟，室内通风积极防治营

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