儿童休克的诊疗思路课件

儿童休克的诊疗思路31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。儿童休克的诊疗思路儿童休克的诊疗思路31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。儿童休克的诊断与治疗思路OREMIPSUMDOLOR正常的血液循环过程1正常的血液循环过程血容量→心泵→血管→组织灌注→器官功能2血压维持的三大要素有效循环血量心泵功能(心输出量)外周血管阻力3收缩压、舒张压、脉压与平均动脉压收缩压:反应心肌收缩力与心搏量舒张压:反应大动脉弹性与外周血管阻力脉压:是一个计算值,收缩压与舒张压之差值平均动脉压:是一个计算值,13收缩压+23舒张压中心静脉压:反映循环容量符合与右心功能状况一、我们对青春健康教育的认识。在政治经济飞速发展的今天，青少年接受信息更加频繁和广泛，青春期年龄普遍提前。初中阶段是青春发育较为突出的阶段，青春期的到来促使青春健康意识的全面觉醒，青少年对青春健康知识产生浓厚兴趣，渴望接近异性。不少学生只好通过媒体获得青春健康知识，而各种媒体又良莠不齐，于是一部分孩子面对青春期出现的问题显得十分困惑和迷茫。龙泉驿区第七中学校是一所初级中学，学生一般在12-15岁之间，学生由“性”发育带来的困惑难以解决，学生的健康成长特别是青春期健康成长受到严重影响。初中青春健康教育是指初中学校用青春健康的科学知识、价值观念、道德规范、社会性别平等对在校学生实施有目的、有计划、有组织的影响活动，使他们成为符合现代社会发展所需要的青春期生理健康、心理健全、人格完满、适应家庭和社会生活的人。青少年是青春健康教育的主要群体，然而家庭还难以担负起对中学生进行青春健康教育的责任，社会提供的青春健康信息难有针对性，作为青春健康教育的主体，学校面临初中青春健康教育资源严重匮乏的现状，无固定师资、无固定教材、无固定课时，在实际教学中，部分老师不好意思谈“性”、关于性知识部分只讲生理部分或略过不讲。学校领导班子重视并正视这个问题，通过问卷调查，统计分析，决定在学校开展青春健康教育，并梳理出初中学校开展青春健康教育迫切需要解决的三个问题：一是构建初中青春健康教育的内容体系；二是尽快让青春健康教育进课堂；三是培养一支青春健康教育的专业师资队伍。二、近年来学校青春健康教育的实践探索。学校确定了以价值提升引领课程建设的思路，通过学习、讨论，确立了“完整的人”的培养目标。“完整的人”有两层含义，一是“性人格健全的人”，即培养具有科学的性知识、健康的性心理、社会性别角色到位和人际关系和谐的健全性人格的人；二是“完整生活的人”，即将男孩和女孩培养成能够适应由社会生活与家庭共同构成的“完整生活的人”。基于学校现实的需要，以青春健康教育的纲要与要求为依据，在专家的指导下，组织教师，历时五年构建了学校青春健康教育的课程结构、课程内容、课程实施、课程评价，完善了学校青春健康课程体系，编写了青春健康教育校本教材，形成了一系列的教学参考资料。学校成立了青春健康教育工作领导小组和研究实施小组，制定了一整套切实可行的管理制度及运行机制。学校在充分了解学生青春期面临的实际问题的基础上，创造性地提出了学科渗透和学科专题相结合的青春健康教育教学策略，迅速地建立起青春健康教育主体课程――学科课程的框架体系和内容体系并进行实施。通过专家引领、学习交流、学科渗透研讨、二次培训、课题研究等途径打造了一支结构合理、素质优良、业务精湛，既有青春健康教育意识，又有课程建设实施能力的师资队伍。邀请胡珍教授对相关的老师进行专题培训，解读“青爱小屋”+个一功能；邀请美国福特基金官员李文晶女士对全校教职工进行青春健康教育理念的解读和培训，明确了“青春健康教育”是指两性关系的生理、心理及社会适应，营造了全校老师悦纳青春健康教育的良好氛围。通过老师们参加各级各类青春健康教育年会、“青爱工程”各类会议培训及专兼职教师外出参观、学习、考察，同时老师在学术会上论文获奖、课堂比赛、交流发言，在学术刊物上发表论文，提升了老师们青春健康教育的专业水平。如2010年，王英、陈红等老师参加四川省“性教育计划”暑期性教育骨干教师培训。学校每年按时举行青春健康教育主题活动，全体学生参与，确保了受益面98%以上。主要与“5.25心理健康活动月”、“6.26世界禁毒日宣传周”、“12.1世界艾滋病日宣传周”相结合，分年级开展青春健康教育学科渗透及体验活动。定期开展学生社团活动；成为“小老师”，形成同伴互助；预防艾滋病宣传活动，走进社区、服务社会。定期开展个体咨询辅导活动，专职心理辅导教师每天中午为学生开放心理辅导室1小时左右，同时不定期地为学生、家长提供来电、来信的心理咨询；关注个例，进行教育干预，引导学生走出心理困境。2008年学校出资12万完成了“青爱小屋”近200平米的功能室建设，包括接待室、办公室、个体辅导室、团体辅导室、青春健康教育专用教室和各种设施设备的配备，营造了一个温馨的环境。由龙泉驿区计生局出资4万多打造了“青春驿站知识”走廊，其内容涵盖性生理、性心理、性社会、“禁毒防艾”及社会责任等相关知识，图文并茂，贴近学生生活实际。由龙泉驿区计生局出资8万多为学校建立了一套软件系统，其内容涵盖性生理、性心理、教学类、学习类四类资源，为学生提供了简便易行的自学平台。学校通过家长学校，每学期邀请专家、学者以及学校校长等，对学生家长讲青春健康教育的重要性和必耍性，寻求家长的支持、理解和参与，同时给予家长如何对子女进行青春健康教育进行科学、适当指导。吸纳教师、家长参与编写校报青春健康教育专栏内容，用读书感悟、性知识保健、价值观等潜移默化引导学生，同时家长通过参与、阅读校报，逐步悦纳青春健康教育。三、取得的主要成果。1.构建了一套完整课程体系。学校存实践中逐步构建起了适宜初中学生实际需要的青春健康教育课程体系。用学科渗透和学科专题相结合的教学模式开展主体性课程建设，构建了8个单元24个课时的主体性课程内容体系；整合教师、学生、学校、社会资源进行辅助课程建设，构建了媒体类、活动类、环境文化类辅助课程，让学生个性化、自主化、多元化地选择课程。2.建立了课程评价体系。青春健康教育课程内容怎样才适时适度，需要及时进行评价，以便及时调整内容和方式。在评价的方式上，采用问卷调查和交流座谈等；在评价的主体上，不仅通过老师观察来评价，还有学生自评、小组评等方式。3.开发了丰富的课程资源。公开出版发行了校本教材《花季导航青春飞扬――初中学生青春健康教育教学活动设计》和课件、教学光盘。学校自主研发了《学科渗透式和学科专题式教案集》、《主题班会暨学月主题教育活动序列化教学设计》《“师”字功操作指南》《“社”字功操作指南》，形成了认识性成果《论文集》。参与了四川科学技术出版社出版的《中学学科渗透性健康教育教案集（第二集）》的编写，其中收录学校教师教案13篇，学校校长任副主编。还参与了科学出版社出版的《与青春同行――社会性别与中学性教育》的编写，其中初中教案24篇中学校占了19篇，学校校长任主编。4.学生青春健康成长和“爱”的能力得以提升。学校学生获得了正确选择学习青春健康知识的通道，青春健康教育人格健全得到了优化，促进了青少年健康成长。学生能坦然面对青春健康的困惑，并懂得寻求帮助。学生爱的能力得以提升，为幸福人生奠定了良好基础。学生面对异性交往、青春期恋爱问题不再焦虑，并能通过适当的渠道转移注意力，化为学习上的动力安心学习，也更加关心关爱自己、家人、朋友。5.建设了一支优秀的专兼职教师队伍。学校现有专兼职性健康教育教师80多名，其中全国性健康教育“优秀校长”2名、“优秀教师”4名，“四川省性社会学第二届性社会、心理、教育专业委员会”的委员1名。其中有100余篇教学设计和论文出版、获奖；20余人次在全国、四川省性健康经验交流年会上发言；4人在世界华人性学家学会第三届学术年会上交流经验；20余人次参加全国性健康教育的课堂大赛和录像课大赛，均全部获奖。6.产生了广泛的社会影响。学校青春健康教育赢得了家长的满意，市民百姓的信赖。通过调查显示：95%的家长对学校“性健康教育”很满意，认为性健康教育为学生的社会化和终身幸福奠定了良好的基础。学校多次承办了青春健康教育学术交流，接待参观访问上千人次，受到了国际组织和各级各类媒体的关注，对学校创造性的课堂渗透课程建设给予了高度的评价。得到各级教育专家、政府领导首肯。学校已成为国家、省、市级行政单位及民间组织的青春健康教育推广基地。2008年学校成为四川省第一家中学“青爱小屋”；2009年被授予四川省性健康教育示范校；2011年为四川省性健康教育师资培训基地；2012年龙泉驿区教育局等九部局联合发文推广学校的“青春健康教育”模式；2013年龙泉驿区计生协、计生局、科协出资进行了师资培训。学校将继续引领、带动全区21所学校继续前行。四、存在的问题和努力的方向。1.学校青春健康教育课程建设的内容还不够丰富，还需进一步完善。2.学校青春健康教育课程实施的适切性、内在机制和考评办法还需继续探索。3.还需进一步开发信息技术条件下的青春健康教育途径和策略。4.仍需寻求多方支持配合，构建学校、家庭、社会开展青春健康教育的立体网络，形成全社会关注青春健康教育的格局。写作教学是初中语文老师最头痛的问题，它往往花去语文老师大量的时间和精力却收效甚微。因此，寻求比较科学的写作教学方法来指导学生写作，是一个亟待解决的问题。近几年来，笔者采用了分类教学的作文教学方法，取得了较好的效果。一类，优秀型。这类学生在班内往往只有几个。我对他们采用鼓励成功法和引进竞争法。我首先把自己写的日记和已发表过的文章给他们阅读，并指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。然后我把他们写得好的作文或日记及时推荐给学校文学社发表，同时还在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了该生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，我用的这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙……这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子的水平不断提高。曾经有好几个学生升学后成了高一级学校文学社的主要负责人。二?一?年春季，我所教的初一的几个学生竞无师自通的写出了观点鲜明、论证有力的议论文来，叫我校的许多老师惊讶不已。这些正是我对优秀型学生采用了上面两种写作教学方法的结果。第二类，优良型。这类学生在班内稍多一些，他们混杂在写作水平中间的学生里面，由于没有受到语文老师的重视而未露头角。每逢新学年初，我抓住学生们都喜欢在新老师面前表现自我的心理特点，要求全班同学都写日记、写作文给老师批改，因而很快就发现这类被埋没了的“千里马”。我用培养优秀生的同样方法来培养他们，同时要求他们勤写日记、认真写好每次作文，指导他们去涉猎课外读物，有意识地组织他们积极参加讲故事比赛、背诵诗歌比赛等，促进他们的阅读水平和写作水平得到同步提高。二?一一年春季，我校举行了作文比赛，要求每班选出三名代表参加，在初二年级二十一名选手中选前十名进行奖励，结果我派出的六名选手全部获奖，分别排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在这些学生中，有二名是新培养出来的新秀。这一事实说明，语文老师发现被埋没了的“千里马”是何等重要。我认为对优良型学生的培养，关键是善于发现班内的写作人才，否则语文老师会像无知的“饲马者”那样，面对着有培养的人才而说没人才可培养。第三类，中间型。这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。我曾用下水作文来引导学生写作，结果大多数人都依葫芦画瓢，不但照搬下水作文中的语言词汇和题材，还有许多句子出现语病。这与那些一、二类学生的作文相比，真有天壤之别，优秀生作文不但不模仿，而且句子流利、词汇丰富、语意连贯，还能写出真情实感。我反复琢磨制约这类中间型学生写作难以进步的原因，原来是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。我曾在初二学生中多次开展讲故事比赛活动，结果有过半的学生不敢参加，这类学生阅读能力低下得真叫人不敢相信。针对这些问题，我一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。经过一个学年的教学，这类学生的写作才稍有提高。我深深体会到；这类学生的写作教学的收效期实在大长，老师们往往辛苦了半年、一年，还收效甚微，非有二年、三年的连续工作不能根除这类学生怕写作文的心理，而山区中学不跟班教学的模式，又把这一大部分学生推进了写作教学被遗忘了的角落，这正是造成山区中学的学生写作水平特别低下的原因之一。第四类，后进型。这类学生占班内学生的20%左右，是近几年来新出现的群体。他们阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。对这类学生，我便主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有了一些欲望。我把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步，我就肯定他们，表扬他们，使他们树立起写作的信心。经我的长期努力，也曾转化了不少这类型学生。在转化这种低下型学生的教学工作中，又影响了班内写作水平中间的大多类同学，他们会感到既被优秀生所压抑，又被后进生所追赶的压力，因而产生一定要写好作文的强烈愿望。初中作文教学的任务是极其艰难的，它绝不能靠一种、二种“特效”方法来解决大部分同学怕写作文的问题，只有运用分类教学法，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，用发展的而不是静止的、主动的而不是被动的、全面的而不是片面的教学思想来指导写作教学，抓住各种类型中的主要问题，将因材施教、循序渐进、启发诱导的原则落到实处，苦干二年、三年，我们才能取得写作教学上的丰硕成果。儿童休克的诊疗思路31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名1儿童休克的诊断与治疗思路OREMIPSUMDOLOR儿童休克的诊断与治疗思路2正常的血液循环过程1正常的血液循环过程血容量→心泵→血管→组织灌注→器官功能2血压维持的三大要素有效循环血量心泵功能(心输出量)外周血管阻力3收缩压、舒张压、脉压与平均动脉压收缩压:反应心肌收缩力与心搏量舒张压:反应大动脉弹性与外周血管阻力脉压:是一个计算值,收缩压与舒张压之差值平均动脉压:是一个计算值,13收缩压+23舒张压中心静脉压:反映循环容量符合与右心功能状况正常的血液循环过程3休克的定义休克(shock):是由多种致病因素引起的急性循环功能障碍,因有效循环血容量减少,使全身组织和重要器官血流灌注不足,集体不能输送足够的氧和营养物质、并去除代谢产物,从而导致一系列代谢紊乱、细胞损伤及脏器功能不全的急性临床综合征。在休克病程的不同阶段,有不同的矛盾特点早期以有效循环血容量减少,心输岀量减少,微循环障碍为主晚期以代谢紊乱、细胞损害和器官功能障碍为主最后发展至MODS,可致死亡。休克的定义4休克的本质组织器官血流灌注不足组织氧和营养物质利用障碍休克的本质5休克的病理生理过程1休克的基本发病过程有效循环血容量不足→微循环障得MDs→MDS2休克的病理生理〈早期)有效循环血容量减少心输出量减少铽循环瘴碍(痉挛、扩张、麻痹、血栓、CLS)3休克的病理生理《晚期组织缺血缺氧代谢紊乱表现器官功能不全或衰竭MODS(难治期休克的病理生理过程6休克时血压与心输出量变化1休克时收缩血压的状况升高正常下降休克时心输出量的状况升高正常下降休克时血压与心输出量变化7休克的分类(一)根据病因学分类1脱水性休克2过敏性休克3浓毒症休克《感染性休克4心源性休克5神经源性休克6失血性休克7贫血性休克8混合性休克休克的分类8休克的分类(二)根据血流动力学特点分类·1低血容量性休克(如脱水性休克、失血性休克)·2分布异常性休克(如脓毒症休克、过敏性休克、神经源性休克)3心源性休克4梗阻性休克·5贫血性休克·6混合性休克休克的分类9休克的分类(三)根据病程分期休克代偿期(休克早期)脏器低灌注血压正常或者偏高休克失代偿期(休克晚期)脏器功能不全,伴血压下降·3.休克不可逆期(休克难治期)多脏器功能衰竭伴顽固性低血压休克的分类10休克的分类(四)根据临床表现分型暖休克:高排低阻。可有意识改变、尿量减少或乳酸性酸中毒等,但四肢温暖、皮肤千燥、无花斑纹,脉压增大,脉搏搏动有力,毛细血管再充盈时间正常,心率快,休克代偿期血压正常,失代偿期血压降低。多为休克早期,极容易漏诊,且可很快转变为冷休克。·2冷休克:低排高阻或者低排低阻。除意识改变、尿量减少外,还表现为皮肤苍白或花斑纹,四肢凉,脉搏增快、细弱,毛细血管再充盈时间延长(三3s)。休克代偿期血压正常,失代偿期血压降低。儿科休克多为此型。休克的分类11儿童休克的诊疗思路课件12儿童休克的诊疗思路课件13儿童休克的诊疗思路课件14儿童休克的诊疗思路课件15儿童休克的诊疗思路课件16儿童休克的诊疗思路课件17儿童休克的诊疗思路课件18儿童休克的诊疗思路课件19儿童休克的诊疗思路课件20儿童休克的诊疗思路课件21儿童休克的诊疗思路课件22儿童休克的诊疗思路课件23儿童休克的诊疗思路课件24儿童休克的诊疗思路课件25儿童休克的诊疗思路课件26儿童休克的诊疗思路课件27END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿28儿童休克的诊疗思路31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。儿童休克的诊疗思路儿童休克的诊疗思路31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。儿童休克的诊断与治疗思路OREMIPSUMDOLOR正常的血液循环过程1正常的血液循环过程血容量→心泵→血管→组织灌注→器官功能2血压维持的三大要素有效循环血量心泵功能(心输出量)外周血管阻力3收缩压、舒张压、脉压与平均动脉压收缩压:反应心肌收缩力与心搏量舒张压:反应大动脉弹性与外周血管阻力脉压:是一个计算值,收缩压与舒张压之差值平均动脉压:是一个计算值,13收缩压+23舒张压中心静脉压:反映循环容量符合与右心功能状况一、我们对青春健康教育的认识。在政治经济飞速发展的今天，青少年接受信息更加频繁和广泛，青春期年龄普遍提前。初中阶段是青春发育较为突出的阶段，青春期的到来促使青春健康意识的全面觉醒，青少年对青春健康知识产生浓厚兴趣，渴望接近异性。不少学生只好通过媒体获得青春健康知识，而各种媒体又良莠不齐，于是一部分孩子面对青春期出现的问题显得十分困惑和迷茫。龙泉驿区第七中学校是一所初级中学，学生一般在12-15岁之间，学生由“性”发育带来的困惑难以解决，学生的健康成长特别是青春期健康成长受到严重影响。初中青春健康教育是指初中学校用青春健康的科学知识、价值观念、道德规范、社会性别平等对在校学生实施有目的、有计划、有组织的影响活动，使他们成为符合现代社会发展所需要的青春期生理健康、心理健全、人格完满、适应家庭和社会生活的人。青少年是青春健康教育的主要群体，然而家庭还难以担负起对中学生进行青春健康教育的责任，社会提供的青春健康信息难有针对性，作为青春健康教育的主体，学校面临初中青春健康教育资源严重匮乏的现状，无固定师资、无固定教材、无固定课时，在实际教学中，部分老师不好意思谈“性”、关于性知识部分只讲生理部分或略过不讲。学校领导班子重视并正视这个问题，通过问卷调查，统计分析，决定在学校开展青春健康教育，并梳理出初中学校开展青春健康教育迫切需要解决的三个问题：一是构建初中青春健康教育的内容体系；二是尽快让青春健康教育进课堂；三是培养一支青春健康教育的专业师资队伍。二、近年来学校青春健康教育的实践探索。学校确定了以价值提升引领课程建设的思路，通过学习、讨论，确立了“完整的人”的培养目标。“完整的人”有两层含义，一是“性人格健全的人”，即培养具有科学的性知识、健康的性心理、社会性别角色到位和人际关系和谐的健全性人格的人；二是“完整生活的人”，即将男孩和女孩培养成能够适应由社会生活与家庭共同构成的“完整生活的人”。基于学校现实的需要，以青春健康教育的纲要与要求为依据，在专家的指导下，组织教师，历时五年构建了学校青春健康教育的课程结构、课程内容、课程实施、课程评价，完善了学校青春健康课程体系，编写了青春健康教育校本教材，形成了一系列的教学参考资料。学校成立了青春健康教育工作领导小组和研究实施小组，制定了一整套切实可行的管理制度及运行机制。学校在充分了解学生青春期面临的实际问题的基础上，创造性地提出了学科渗透和学科专题相结合的青春健康教育教学策略，迅速地建立起青春健康教育主体课程――学科课程的框架体系和内容体系并进行实施。通过专家引领、学习交流、学科渗透研讨、二次培训、课题研究等途径打造了一支结构合理、素质优良、业务精湛，既有青春健康教育意识，又有课程建设实施能力的师资队伍。邀请胡珍教授对相关的老师进行专题培训，解读“青爱小屋”+个一功能；邀请美国福特基金官员李文晶女士对全校教职工进行青春健康教育理念的解读和培训，明确了“青春健康教育”是指两性关系的生理、心理及社会适应，营造了全校老师悦纳青春健康教育的良好氛围。通过老师们参加各级各类青春健康教育年会、“青爱工程”各类会议培训及专兼职教师外出参观、学习、考察，同时老师在学术会上论文获奖、课堂比赛、交流发言，在学术刊物上发表论文，提升了老师们青春健康教育的专业水平。如2010年，王英、陈红等老师参加四川省“性教育计划”暑期性教育骨干教师培训。学校每年按时举行青春健康教育主题活动，全体学生参与，确保了受益面98%以上。主要与“5.25心理健康活动月”、“6.26世界禁毒日宣传周”、“12.1世界艾滋病日宣传周”相结合，分年级开展青春健康教育学科渗透及体验活动。定期开展学生社团活动；成为“小老师”，形成同伴互助；预防艾滋病宣传活动，走进社区、服务社会。定期开展个体咨询辅导活动，专职心理辅导教师每天中午为学生开放心理辅导室1小时左右，同时不定期地为学生、家长提供来电、来信的心理咨询；关注个例，进行教育干预，引导学生走出心理困境。2008年学校出资12万完成了“青爱小屋”近200平米的功能室建设，包括接待室、办公室、个体辅导室、团体辅导室、青春健康教育专用教室和各种设施设备的配备，营造了一个温馨的环境。由龙泉驿区计生局出资4万多打造了“青春驿站知识”走廊，其内容涵盖性生理、性心理、性社会、“禁毒防艾”及社会责任等相关知识，图文并茂，贴近学生生活实际。由龙泉驿区计生局出资8万多为学校建立了一套软件系统，其内容涵盖性生理、性心理、教学类、学习类四类资源，为学生提供了简便易行的自学平台。学校通过家长学校，每学期邀请专家、学者以及学校校长等，对学生家长讲青春健康教育的重要性和必耍性，寻求家长的支持、理解和参与，同时给予家长如何对子女进行青春健康教育进行科学、适当指导。吸纳教师、家长参与编写校报青春健康教育专栏内容，用读书感悟、性知识保健、价值观等潜移默化引导学生，同时家长通过参与、阅读校报，逐步悦纳青春健康教育。三、取得的主要成果。1.构建了一套完整课程体系。学校存实践中逐步构建起了适宜初中学生实际需要的青春健康教育课程体系。用学科渗透和学科专题相结合的教学模式开展主体性课程建设，构建了8个单元24个课时的主体性课程内容体系；整合教师、学生、学校、社会资源进行辅助课程建设，构建了媒体类、活动类、环境文化类辅助课程，让学生个性化、自主化、多元化地选择课程。2.建立了课程评价体系。青春健康教育课程内容怎样才适时适度，需要及时进行评价，以便及时调整内容和方式。在评价的方式上，采用问卷调查和交流座谈等；在评价的主体上，不仅通过老师观察来评价，还有学生自评、小组评等方式。3.开发了丰富的课程资源。公开出版发行了校本教材《花季导航青春飞扬――初中学生青春健康教育教学活动设计》和课件、教学光盘。学校自主研发了《学科渗透式和学科专题式教案集》、《主题班会暨学月主题教育活动序列化教学设计》《“师”字功操作指南》《“社”字功操作指南》，形成了认识性成果《论文集》。参与了四川科学技术出版社出版的《中学学科渗透性健康教育教案集（第二集）》的编写，其中收录学校教师教案13篇，学校校长任副主编。还参与了科学出版社出版的《与青春同行――社会性别与中学性教育》的编写，其中初中教案24篇中学校占了19篇，学校校长任主编。4.学生青春健康成长和“爱”的能力得以提升。学校学生获得了正确选择学习青春健康知识的通道，青春健康教育人格健全得到了优化，促进了青少年健康成长。学生能坦然面对青春健康的困惑，并懂得寻求帮助。学生爱的能力得以提升，为幸福人生奠定了良好基础。学生面对异性交往、青春期恋爱问题不再焦虑，并能通过适当的渠道转移注意力，化为学习上的动力安心学习，也更加关心关爱自己、家人、朋友。5.建设了一支优秀的专兼职教师队伍。学校现有专兼职性健康教育教师80多名，其中全国性健康教育“优秀校长”2名、“优秀教师”4名，“四川省性社会学第二届性社会、心理、教育专业委员会”的委员1名。其中有100余篇教学设计和论文出版、获奖；20余人次在全国、四川省性健康经验交流年会上发言；4人在世界华人性学家学会第三届学术年会上交流经验；20余人次参加全国性健康教育的课堂大赛和录像课大赛，均全部获奖。6.产生了广泛的社会影响。学校青春健康教育赢得了家长的满意，市民百姓的信赖。通过调查显示：95%的家长对学校“性健康教育”很满意，认为性健康教育为学生的社会化和终身幸福奠定了良好的基础。学校多次承办了青春健康教育学术交流，接待参观访问上千人次，受到了国际组织和各级各类媒体的关注，对学校创造性的课堂渗透课程建设给予了高度的评价。得到各级教育专家、政府领导首肯。学校已成为国家、省、市级行政单位及民间组织的青春健康教育推广基地。2008年学校成为四川省第一家中学“青爱小屋”；2009年被授予四川省性健康教育示范校；2011年为四川省性健康教育师资培训基地；2012年龙泉驿区教育局等九部局联合发文推广学校的“青春健康教育”模式；2013年龙泉驿区计生协、计生局、科协出资进行了师资培训。学校将继续引领、带动全区21所学校继续前行。四、存在的问题和努力的方向。1.学校青春健康教育课程建设的内容还不够丰富，还需进一步完善。2.学校青春健康教育课程实施的适切性、内在机制和考评办法还需继续探索。3.还需进一步开发信息技术条件下的青春健康教育途径和策略。4.仍需寻求多方支持配合，构建学校、家庭、社会开展青春健康教育的立体网络，形成全社会关注青春健康教育的格局。写作教学是初中语文老师最头痛的问题，它往往花去语文老师大量的时间和精力却收效甚微。因此，寻求比较科学的写作教学方法来指导学生写作，是一个亟待解决的问题。近几年来，笔者采用了分类教学的作文教学方法，取得了较好的效果。一类，优秀型。这类学生在班内往往只有几个。我对他们采用鼓励成功法和引进竞争法。我首先把自己写的日记和已发表过的文章给他们阅读，并指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。然后我把他们写得好的作文或日记及时推荐给学校文学社发表，同时还在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了该生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，我用的这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙……这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子的水平不断提高。曾经有好几个学生升学后成了高一级学校文学社的主要负责人。二?一?年春季，我所教的初一的几个学生竞无师自通的写出了观点鲜明、论证有力的议论文来，叫我校的许多老师惊讶不已。这些正是我对优秀型学生采用了上面两种写作教学方法的结果。第二类，优良型。这类学生在班内稍多一些，他们混杂在写作水平中间的学生里面，由于没有受到语文老师的重视而未露头角。每逢新学年初，我抓住学生们都喜欢在新老师面前表现自我的心理特点，要求全班同学都写日记、写作文给老师批改，因而很快就发现这类被埋没了的“千里马”。我用培养优秀生的同样方法来培养他们，同时要求他们勤写日记、认真写好每次作文，指导他们去涉猎课外读物，有意识地组织他们积极参加讲故事比赛、背诵诗歌比赛等，促进他们的阅读水平和写作水平得到同步提高。二?一一年春季，我校举行了作文比赛，要求每班选出三名代表参加，在初二年级二十一名选手中选前十名进行奖励，结果我派出的六名选手全部获奖，分别排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在这些学生中，有二名是新培养出来的新秀。这一事实说明，语文老师发现被埋没了的“千里马”是何等重要。我认为对优良型学生的培养，关键是善于发现班内的写作人才，否则语文老师会像无知的“饲马者”那样，面对着有培养的人才而说没人才可培养。第三类，中间型。这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。我曾用下水作文来引导学生写作，结果大多数人都依葫芦画瓢，不但照搬下水作文中的语言词汇和题材，还有许多句子出现语病。这与那些一、二类学生的作文相比，真有天壤之别，优秀生作文不但不模仿，而且句子流利、词汇丰富、语意连贯，还能写出真情实感。我反复琢磨制约这类中间型学生写作难以进步的原因，原来是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。我曾在初二学生中多次开展讲故事比赛活动，结果有过半的学生不敢参加，这类学生阅读能力低下得真叫人不敢相信。针对这些问题，我一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。经过一个学年的教学，这类学生的写作才稍有提高。我深深体会到；这类学生的写作教学的收效期实在大长，老师们往往辛苦了半年、一年，还收效甚微，非有二年、三年的连续工作不能根除这类学生怕写作文的心理，而山区中学不跟班教学的模式，又把这一大部分学生推进了写作教学被遗忘了的角落，这正是造成山区中学的学生写作水平特别低下的原因之一。第四类，后进型。这类学生占班内学生的20%左右，是近几年来新出现的群体。他们阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。对这类学生，我便主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有了一些欲望。我把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步，我就肯定他们，表扬他们，使他们树立起写作的信心。经我的长期努力，也曾转化了不少这类型学生。在转化这种低下型学生的教学工作中，又影响了班内写作水平中间的大多类同学，他们会感到既被优秀生所压抑，又被后进生所追赶的压力，因而产生一定要写好作文的强烈愿望。初中作文教学的任务是极其艰难的，它绝不能靠一种、二种“特效”方法来解决大部分同学怕写作文的问题，只有运用分类教学法，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，用发展的而不是静止的、主动的而不是被动的、全面的而不是片面的教学思想来指导写作教学，抓住各种类型中的主要问题，将因材施教、循序渐进、启发诱导的原则落到实处，苦干二年、三年，我们才能取得写作教学上的丰硕成果。儿童休克的诊疗思路31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名29儿童休克的诊断与治疗思路OREMIPSUMDOLOR儿童休克的诊断与治疗思路30正常的血液循环过程1正常的血液循环过程血容量→心泵→血管→组织灌注→器官功能2血压维持的三大要素有效循环血量心泵功能(心输