小儿佝偻病的防治

关于小儿佝偻病的防治第一页，共二十七页，2022年，8月28日什么是佝偻病？

佝偻病是由于体内维生素D缺乏，涉及全身各系统产生病变的一种小儿常见病，它还可引起小儿并发症(如肺炎)和后遗症(如O形腿、X形腿、鸡胸等)。佝偻病多见于3岁以下的小儿，以婴儿最常见。在我国小儿中大约20－50%患有此病，即两、三个小儿中就有一个病儿，严重威胁着儿童的健康成长。第二页，共二十七页，2022年，8月28日为什么会发生佝偻病？

小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素D缺乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。第三页，共二十七页，2022年，8月28日小儿佝偻病的常见原因

一、维生素D和钙摄入不足（最主要）

二、户外日照时间少三、生长发育过快，需要的钙及维生素D较多，而补充不及时四、人工喂养或过早添加谷类食物五、体弱多病，经常腹泻，呼吸道感染等也影响钙及维生素的吸收。第四页，共二十七页，2022年，8月28日佝偻病的早期症状

孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头而致头枕部秃发。

第五页，共二十七页，2022年，8月28日

好哭、易惊

枕秃第六页，共二十七页，2022年，8月28日

病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。第七页，共二十七页，2022年，8月28日

佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状，这是佝偻病的特征表现。主要骨骼体征有：

乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”形腿、“O”形腿等。第八页，共二十七页，2022年，8月28日

肋外翻肋串珠、蛙腹第九页，共二十七页，2022年，8月28日方颅手镯第十页，共二十七页，2022年，8月28日鸡胸漏斗胸第十一页，共二十七页，2022年，8月28日“X”形腿“O”形腿第十二页，共二十七页，2022年，8月28日不同年龄阶段的佝偻病表现6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感。

8～9个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合。第十三页，共二十七页，2022年，8月28日不同年龄阶段的佝偻病表现

在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠;并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤。。

的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨第十四页，共二十七页，2022年，8月28日不同年龄阶段的佝偻病表现

到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。第十五页，共二十七页，2022年，8月28日预防婴幼儿佝偻病的方法1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在二小时以上，并多暴露皮肤。3、对体弱儿或在冬春季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400－800国际单位。第十六页，共二十七页，2022年，8月28日什么是维生素D？维生素D是治疗佝偻病的有效药物其来源有两种：(1)内源性：人体皮肤内含7—脱氢胆固醇，经阳光紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。(2)外源性：即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄等食物中含量丰富。第十七页，共二十七页，2022年，8月28日富含维生素D的食物第十八页，共二十七页，2022年，8月28日佝偻病的治疗（1）一般治疗：

包括喂养、护理和加强体格锻炼。并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。加强户外动，接受日光照射。

第十九页，共二十七页，2022年，8月28日佝偻病的治疗（2）维生素D治疗：①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大量突击治疗，口服或注射均可。用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

第二十页，共二十七页，2022年，8月28日佝偻病的治疗（3）钙剂治疗：在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日

维生素AD滴剂

葡萄糖酸钙口服液第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日佝偻病的治疗（4）矫形疗法：经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日小结

佝偻病是由于体内维生素D缺乏，引起全身各系统产生病变的一种小儿常见病。主要表现为：多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外翻、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、X形腿、O形腿、出牙延迟、动作发育迟缓等。第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日小结

预防佝偻病要做到：

1.准妈妈多做户外活动，多摄入含维生素d、钙和磷等的物质。

2.新生儿从出生后1个月每天给予400国际单位的维生素d，可有效预防佝偻病。

3.多晒太阳。即使婴儿全身包裹，只露面部，每天晒太阳2小时，也可产生400国际单位的维生素d.

如果母乳喂养，母亲多晒太阳也可增加母乳中维生素d的含量。

4.6个月后及时添加辅食。人工喂养的小儿，可以给予含维生素d的强化奶粉或一定量的