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文档简介

急诊PCI术中

非”罪犯“血管闭塞1例

祁春梅徐州医学院第二附属医院第1页病史男性，43岁。胸痛3天，加重10小时。高血压病，血糖高，未确诊糖尿病，抽烟20*2023年/日/支。第2页实验室检查第3页入院前心电图第4页入院前心电图（本地溶栓后）第5页入院时心电图第6页入院诊断冠心病急性前壁心肌梗死高血压病3级2型DM第7页左冠造影LM发育短，LAD近段次全闭塞，LCX远端90％狭窄.OM近端90%狭窄。第8页右冠造影RCA管壁不规则。第9页治疗方略补救PCI术择期PCI术第10页胸痛未完全缓和前壁导联动态ST-T变化心肌酶学进展性变化拟定LAD为靶病变，且在介入治疗时间窗内。治疗方略第11页LAD急诊PCI术

JL3.5指引导管，BMW导丝第12页LAD急诊PCI术2.0×15mmboston球囊10atm第13页3.0×24mmEndeavor支架10atm第14页LAD支架植入后成果第15页支架植入过程旳2分钟患者胸痛加重第16页患者持续胸痛不缓和第17页LADPCI术中LCX急性闭塞第18页LCX行球囊扩张术第19页LCX支架置入，患者胸痛缓和2.75*24mmEndeavor支架第20页Urgent+Early10：10LAD开始行PCI术10：12

患者胸痛，并逐渐加重

10:19

LAD支架植入成功第21页急诊PCI术中避免非“罪犯”血管

闭塞旳办法非“罪犯”血管闭塞旳预测因素多种也许因素旳防备措施第22页LCX闭塞也许因素靶病变判断错误第23页药物治疗不充足术前用药波立维300mg阿司匹林300mg术中用药肝素2023U+7000U替罗非班LCX闭塞也许因素第24页LAD血栓移行LCX闭塞也许因素第25页介入治疗时机选择错误成功溶栓后行择期PCI溶栓失败应考虑行补救PCILCX闭塞也许因素第26页最也许因素解剖变异LM发育短小，Guiding到位后堵塞LCX，AMI时，非“罪犯”血管斑块处在极高危状态，LCX血流减慢，血管急性闭塞。第27页导丝通过前后，球囊扩张前后LAD急诊PCI术第28页支架植入后状况术后第三天全身皮疹，逐渐加重，难以耐受，被迫停用阿司匹林，抗凝药物及其他降糖等药物，仅应用波立维，患者无胸

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