《冠心病的护理宣教》课件

冠心病的

护理宣教宝安中心医院心内科何晓庆.冠心病的

护理宣教宝安中心医院心内科何晓庆.1学习目标

通过学习本课件，了解并掌握冠心病的易患因素及日常护理和保健知识。

.学习目标通过学习本课件，了解并掌握冠心病的2课程结构

2.健康宣教

1.冠心病的易患因素.课程结构2.健康宣教1.冠心病的易患因素.3定义

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。.定义冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性4概述冠心病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找到单一而明确的病因，因而其预防和控制也就尤为复杂和重要。目前的研究结果证明了对于易患因素干预的有效性和可行性，近30年来，美国冠心病的死亡率下降了50%多，而威胁我国居民的头号杀手之一仍是冠心病。.概述冠心病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找5冠心病的易患因素体质因素生活方式疾病因素冠心病的易患因素年龄性别家族史个性吸烟饮酒运动饮食高血压高血脂糖尿病肥胖症.冠心病的易患因素体生疾冠心病的易患因素年龄吸烟高血压.6年龄因素

体质因素（不能控制或目前无有效方法控制）

年龄：其发病率随着年龄的增加而增加，40岁以后，每增加10岁，其患病率约递增1倍。目前，越来越趋于年轻化，此病不再是老年人的专利，男性55岁以后高发，女性65岁左右高发。.年龄因素体质因素（不能控制或目前无有效方法控制）.7性别因素性别：

男性大于女性，我国14个人群5年监测结果显示，25-74岁发病率男是女的1.1-6.2倍，性别随年龄增加而减小，男女之比1倍左右，无人种和民族差异。.性别因素性别：.8其它影响因素家族史父母患病则子女发病率较无患病的高4倍，双亲1人患病则子女发病率较正常的高2倍，父母患病早，则子女发病率较无患病的高5倍。个性社会压力大，精神紧张，脾气暴躁易患。.其它影响因素家族史父母患病则子女发病率较无患病的高4倍，双9吸烟的影响烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合血红蛋白减少，并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减弱，导致心肌缺氧，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。.吸烟的影响烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合10饮酒的影响有报道显示：饮酒与冠心病死亡率成“U”型关系，小量无大碍，大量饮酒导致：A:血压增高，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。B:心脏负担加重或直接损害心肌，心肌能量代谢障碍，并使血中甘油三酯增高，促使冠心病形成。.饮酒的影响A:血压增高，动脉内皮损伤，血管内皮的.11运动、饮食的影响运动

缺少运动，冠脉侧支循环减少饮食

如摄入过量的碳水化合物未被作为热量消耗掉，则被转化为脂肪储存、动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，使血脂增高，动脉硬化形成和发展，促使冠心病形成。.运动、饮食的影响运动.12高血压的影响研究表明：血压水平与冠心病发生率之间呈连续性正相关高血压冠心病高级神经活动障碍血液动力学改变.高血压的影响研究表明：高血压冠心病高级神经活动障碍血液动力学13高脂血症的影响高脂血症是指血中甘油三酯和/或胆固醇增高，动脉硬化形成。是诱发冠心病的重要因素。血脂的来源有二：外源性的，即消化吸收而来；内源性的，体内组织动员或肝脏合成。.高脂血症的影响高脂血症是指血中甘油三酯和/或胆固醇增高，动脉14高脂血症的影响

总胆固醇(TC)↑

甘油三酯(TG)↑

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)↑

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)↓

先天性Ⅱ型高脂蛋白血症（家族性黄色素瘤）高脂饮食冠心病危险因素协同作用.高脂血症的影响总胆固醇(TC)↑冠心病.15糖尿病的影响脂代谢紊乱，全身组织微血管发生病变糖化作用血小板聚集附着动脉内膜损伤处形成微血栓.糖尿病的影响.16肥胖症的影响

肥胖症

冠心病

大于标准体重20%(BMI＞24)或男性腰围＞85cm，女性腰围＞80cm，称为为肥胖症全身需氧量增加心输出量增加心脏负担加重体力活动少冠脉侧支循环不易形成合成甘油三酯、胆固醇较多.肥胖症的影响肥胖症17健康宣教非药物的行为改变疾病治疗.健康宣教非药物的行为改变.18非药物的行为改变积极治疗原发病控制易患因素清淡饮食戒烟限酒适量运动心理平衡.非药物的行为改变积极治疗原发病清淡饮食.19疾病治疗强化降脂坚持规范、合理服药不随意停药定期门诊复查.疾病治疗强化降脂.20强化降脂目标：

预防及延缓冠心病发生发展，稳定斑块，延缓恶化治疗：胆固醇↑首选他汀类

TG≥500mg/dL贝特类或烟酸.强化降脂目标：.21冠心病常用药物.冠心病常用药物.22清淡饮食营养均衡适宜吃植物油，限制动物油，因动物油中的不饱和脂肪酸能使血中的胆固醇升高，每人每天烹调用油＜25克。每日钠盐摄入量要小于10克，高血压者应小于6克，并注意含钠食物的摄入如糕点、鸡精、酱油、咸菜等。.清淡饮食营养均衡适宜吃植物油，限制动物油，因动物油中的不饱23冠心病日常饮食食物多样、谷物为主、细粮及粗粮搭配。多吃蔬菜、水果、薯类，如苹果、葡萄、柑橘、菠菜、香菜，增加全麦和豆奶制品。.冠心病日常饮食.24冠心病日常饮食美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉等食品，营养学角度选择低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁、高纤维素的食品。美国十大现代人最佳营养食品有：西红柿、菠菜、坚果、燕麦、西兰花、鲑鱼、大蒜、蓝莓、绿茶、红酒。

.冠心病日常饮食美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、25避免高胆固醇食品食品胆固醇含量（毫克）1个鸡蛋2501个鸭蛋647猪肝100克368海蟹100克143.7.避免高胆固醇食品食品胆固醇含量（毫克）1个鸡蛋2501个鸭蛋26低胆固醇食品每100克食品胆固醇含量（毫克）猪瘦肉75大黄鱼48.3带鱼71.1牛奶16.6脱脂奶粉28.低胆固醇食品每100克胆固醇含量（毫克）猪瘦肉75大黄鱼4827几种降脂食物菌类：香菇、木耳水果：葡萄、苹果、山楂水产：牡蛎、海带、紫菜主食：燕麦、玉米、天然牛奶、酸奶蔬菜：大蒜、韭菜、洋葱、冬瓜、胡萝卜.几种降脂食物菌类：香菇、木耳.28戒烟限酒传统医学认为：酒能行血

现代研究发现：少饮葡萄酒，可抑制血小板聚集但并不推荐作为预防冠心病的措施.戒烟限酒传统医学认为：酒能行血.29适量运动运动三原则

有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动.适量运动运动三原则有恒：经常地、规律地运动.30适宜的运动

有氧运动，也叫动力运动

如：慢跑，快步走、慢骑自行车、游泳、打太极拳、散步

可使肌肉血液供应增加，静脉回流增加，心率及心搏出量增加收缩压升高，舒张压下降，利于增加冠脉血流.适宜的运动有氧运动，也叫动力运动.31..32心理平衡

近年国外研究表明，精神压力令心脏增加对氧的需求，却减少对心脏的供血供氧，所以心情舒畅，精神乐观很重要，只要想到健康第一，那么一切皆可不重视。.心理平衡近年国外研究表明，精神压力令心脏增加对氧的需求33合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康四大基石.合理膳食健康四大基石.34一、合理膳食合理膳食十个字：一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑.一、合理膳食合理膳食十个字：.35

“一”：每天睡前喝一袋牛奶

“二”：二百五十克至三百五十克碳水化合物，相当于六两至八两主食。

.“一”：每天睡前喝一袋牛奶.36

“三”：三份高蛋白

“一份”就是一两瘦肉或者一个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，或者三两鸡和鸭，或者半两黄豆。.“三”：三份高蛋白.37“四”：一个礼拜吃四次粗粮。

“五”：一天500克蔬菜和水果。.“四”：一个礼拜吃四次粗粮。.38

“红”：一天一个西红柿，喝少量的红葡萄酒，吃点红辣椒改善情绪，少焦虑。

“黄”：胡萝卜，西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，即红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜维生素A多。

.“红”：一天一个西红柿，喝少量的红葡萄酒，吃点红辣椒改善39“绿”：饮料数茶最好，茶叶绿茶最好。“白”：燕麦粉、燕麦片。“黑”：黑木耳。.“绿”：饮料数茶最好，茶叶绿茶最好。.40二、适量运动走路是最好的运动提倡打太极拳.二、适量运动走路是最好的运动.41运动做到三个字：三、五、七“三”：一次三公里三十分钟以上“五”：每星期最少运动五次“七”：适量运动

(年龄+心率＜170bpm）.运动做到三个字：.42三、戒烟限酒

戒烟限酒绝对是有利健康的，这无需论证了。但对嗜烟酒者而言，乃明知故犯，愿牺牲少量健康来换取自认为的大快乐。这类人缺的不是对健康技术的求知，而是对健康人生的正确态度。.三、戒烟限酒戒烟限酒绝对是有利健康的，这无需论证43四、心理平衡

只要注意心理平衡，就掌握了健康的主钥匙。做到“三个快乐”：第一助人为乐；第二知足常乐；第三自行其乐。

.四、心理平衡只要注意心理平衡，就掌握了健康的44

常年坚持，能使高血压减少55％，脑瘁中、冠心病减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。.常年坚持，能使高血压减少55％，脑瘁中、冠心病减少745最好的医生是自己最好的心情是宁静最好的药物是时间最好的运动是步行.最好的医生是自己.46谢谢！.谢谢！.47冠心病的

护理宣教宝安中心医院心内科何晓庆.冠心病的

护理宣教宝安中心医院心内科何晓庆.48学习目标

通过学习本课件，了解并掌握冠心病的易患因素及日常护理和保健知识。

.学习目标通过学习本课件，了解并掌握冠心病的49课程结构

2.健康宣教

1.冠心病的易患因素.课程结构2.健康宣教1.冠心病的易患因素.50定义

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。.定义冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性51概述冠心病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找到单一而明确的病因，因而其预防和控制也就尤为复杂和重要。目前的研究结果证明了对于易患因素干预的有效性和可行性，近30年来，美国冠心病的死亡率下降了50%多，而威胁我国居民的头号杀手之一仍是冠心病。.概述冠心病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找52冠心病的易患因素体质因素生活方式疾病因素冠心病的易患因素年龄性别家族史个性吸烟饮酒运动饮食高血压高血脂糖尿病肥胖症.冠心病的易患因素体生疾冠心病的易患因素年龄吸烟高血压.53年龄因素

体质因素（不能控制或目前无有效方法控制）

年龄：其发病率随着年龄的增加而增加，40岁以后，每增加10岁，其患病率约递增1倍。目前，越来越趋于年轻化，此病不再是老年人的专利，男性55岁以后高发，女性65岁左右高发。.年龄因素体质因素（不能控制或目前无有效方法控制）.54性别因素性别：

男性大于女性，我国14个人群5年监测结果显示，25-74岁发病率男是女的1.1-6.2倍，性别随年龄增加而减小，男女之比1倍左右，无人种和民族差异。.性别因素性别：.55其它影响因素家族史父母患病则子女发病率较无患病的高4倍，双亲1人患病则子女发病率较正常的高2倍，父母患病早，则子女发病率较无患病的高5倍。个性社会压力大，精神紧张，脾气暴躁易患。.其它影响因素家族史父母患病则子女发病率较无患病的高4倍，双56吸烟的影响烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合血红蛋白减少，并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减弱，导致心肌缺氧，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。.吸烟的影响烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合57饮酒的影响有报道显示：饮酒与冠心病死亡率成“U”型关系，小量无大碍，大量饮酒导致：A:血压增高，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。B:心脏负担加重或直接损害心肌，心肌能量代谢障碍，并使血中甘油三酯增高，促使冠心病形成。.饮酒的影响A:血压增高，动脉内皮损伤，血管内皮的.58运动、饮食的影响运动

缺少运动，冠脉侧支循环减少饮食

如摄入过量的碳水化合物未被作为热量消耗掉，则被转化为脂肪储存、动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，使血脂增高，动脉硬化形成和发展，促使冠心病形成。.运动、饮食的影响运动.59高血压的影响研究表明：血压水平与冠心病发生率之间呈连续性正相关高血压冠心病高级神经活动障碍血液动力学改变.高血压的影响研究表明：高血压冠心病高级神经活动障碍血液动力学60高脂血症的影响高脂血症是指血中甘油三酯和/或胆固醇增高，动脉硬化形成。是诱发冠心病的重要因素。血脂的来源有二：外源性的，即消化吸收而来；内源性的，体内组织动员或肝脏合成。.高脂血症的影响高脂血症是指血中甘油三酯和/或胆固醇增高，动脉61高脂血症的影响

总胆固醇(TC)↑

甘油三酯(TG)↑

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)↑

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)↓

先天性Ⅱ型高脂蛋白血症（家族性黄色素瘤）高脂饮食冠心病危险因素协同作用.高脂血症的影响总胆固醇(TC)↑冠心病.62糖尿病的影响脂代谢紊乱，全身组织微血管发生病变糖化作用血小板聚集附着动脉内膜损伤处形成微血栓.糖尿病的影响.63肥胖症的影响

肥胖症

冠心病

大于标准体重20%(BMI＞24)或男性腰围＞85cm，女性腰围＞80cm，称为为肥胖症全身需氧量增加心输出量增加心脏负担加重体力活动少冠脉侧支循环不易形成合成甘油三酯、胆固醇较多.肥胖症的影响肥胖症64健康宣教非药物的行为改变疾病治疗.健康宣教非药物的行为改变.65非药物的行为改变积极治疗原发病控制易患因素清淡饮食戒烟限酒适量运动心理平衡.非药物的行为改变积极治疗原发病清淡饮食.66疾病治疗强化降脂坚持规范、合理服药不随意停药定期门诊复查.疾病治疗强化降脂.67强化降脂目标：

预防及延缓冠心病发生发展，稳定斑块，延缓恶化治疗：胆固醇↑首选他汀类

TG≥500mg/dL贝特类或烟酸.强化降脂目标：.68冠心病常用药物.冠心病常用药物.69清淡饮食营养均衡适宜吃植物油，限制动物油，因动物油中的不饱和脂肪酸能使血中的胆固醇升高，每人每天烹调用油＜25克。每日钠盐摄入量要小于10克，高血压者应小于6克，并注意含钠食物的摄入如糕点、鸡精、酱油、咸菜等。.清淡饮食营养均衡适宜吃植物油，限制动物油，因动物油中的不饱70冠心病日常饮食食物多样、谷物为主、细粮及粗粮搭配。多吃蔬菜、水果、薯类，如苹果、葡萄、柑橘、菠菜、香菜，增加全麦和豆奶制品。.冠心病日常饮食.71冠心病日常饮食美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉等食品，营养学角度选择低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁、高纤维素的食品。美国十大现代人最佳营养食品有：西红柿、菠菜、坚果、燕麦、西兰花、鲑鱼、大蒜、蓝莓、绿茶、红酒。

.冠心病日常饮食美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、72避免高胆固醇食品食品胆固醇含量（毫克）1个鸡蛋2501个鸭蛋647猪肝100克368海蟹100克143.7.避免高胆固醇食品食品胆固醇含量（毫克）1个鸡蛋2501个鸭蛋73低胆固醇食品每100克食品胆固醇含量（毫克）猪瘦肉75大黄鱼48.3带鱼71.1牛奶16.6脱脂奶粉28.低胆固醇食品每100克胆固醇含量（毫克）猪瘦肉75大黄鱼4874几种降脂食物菌类：香菇、木耳水果：葡萄、苹果、山楂水产：牡蛎、海带、紫菜主食：燕麦、玉米、天然牛奶、酸奶蔬菜：大蒜、韭菜、洋葱、冬瓜、胡萝卜.几种降脂食物菌类：香菇、木耳.75戒烟限酒传统医学认为：酒能行血

现代研究发现：少饮葡萄酒，可抑制血小板聚集但并不推荐作为预防冠心病的措施.戒烟限酒传统医学认为：酒能行血.76适量运动运动三原则

有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动.适量运动运动三原则有恒：经常地、规律地运动.77适宜的运动

有氧运动，也叫动力运动

如：慢跑，快步走、慢骑自行车、游泳、打太极拳、散步

可使肌肉血液供应增加，静脉回流增加，心率及心搏出量增加收缩压升高，舒张压下降，利于增加冠脉血流.适宜的运动有氧运动，也叫动力运动.78..79心理平衡

近年国外研究表明，精神压力令心脏增加对氧的需求，却减少对心脏的供血供氧，所以心情舒畅，精神乐观很重要，只要想到健康第一，那么一切皆可不重视。.心理平衡近年国外研究表明，精神压力令心脏增加对氧的需求80合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康四大基石.合理膳食健康四大基石.81一、合理膳食合理膳食十个字：一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑.一、合理膳食合理膳食十个字：.82

“一”：每天睡前喝一袋牛奶

“二”：二百五十克至三百五十克碳水化合物，相当于六两至八两主食。

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