高能电子线剂量学

第三章高能电子线剂量学

高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有10%~15%会用到高能电子线。高能电子线的能量加速器产生多档能量的高能电子线，一般为

4MeV、6MeV、9MeV、12MeV、

16MeV、20MeV

或5MeV、7MeV、10MeV、14MeV、

16MeV、19MeV、22MeV第一节电子线的射野剂量学特点1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织；2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加；3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性迅速变劣、半影增宽；4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显；5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著；基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。电子线治疗时使用的限光筒电子限光筒的作用

确定治疗用照射野大小（几何尺寸）限光筒的安装位置电子线治疗的个体铅挡块一般用附加铅块改变限光筒的标准照射野为不规则野，以适合靶区的形状，并保护周围的正常组织。附加铅块可固定在限光筒的末端。挡铅厚度（mm）=1/2电子束能量+1mm。一般情况下，模室制作的铅模统一厚度为10mm。一、中心轴百分深度剂量曲线1.名词解释DS：表面剂量DX：电子束中

X射线剂量R100：最大剂量点深度R85：有效治疗深度RP：电子束的射程各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85

R100

R854MeV0.5cm0.85cm6MeV1.2cm

1.7cm9MeV1.9cm2.65cm12MeV2.7cm

3.75cm16MeV2.9cm

2、基本特性曲线大致可分为四个区段：剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区、和X射线污染区剂量建成区高剂量坪区剂量跌落区X射线污染区3、影响中心轴轴百分深度剂剂量

的因素素：（1）能量（2）照射野（3）源皮距（1）能量对电子子束百分深度度剂量的影响响随着射线能量量的增加，表面剂量增加加，高剂量坪区变变宽，剂量剃度减小小，X射线污染增加加，临床剂量学优优点逐渐消失失。能量由低到高高（2）照射野对电电子束百分深深度剂量的影影响一般条件下，，当照射野的的直径大于电电子束射程的的二分之一时时，百分深度度剂量随照射射野增大而变变化很小。低能时，因射程较短，，射野对百分分深度剂量的的影响较小；对较高能量的电子线，因因射程较长，，使用较小的的照射野时，，因相当数量量的电子被散散射出照射野野，中心轴上上百分深度剂剂量随深度增增加而迅速减减小。（3）源皮距距对电子束百百分深度剂量量的影响为保持电子束束的剂量分布布特点，限光光筒底端到皮皮肤之间的正正常距离：5cm当限光筒到皮皮肤之间的距距离增加时，，表面剂量降降低，最大剂量量深度变深，，剂量剃度变变陡，X射线线污染略有增加，而而且高能电子子束较低能电电子束变化显显著。二、电子束的的等剂量分布布高能电子束等等剂量分布的的显著特点为为：随深度的增加加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩，并随电子束能能量而变化。。例：表面射野野为7cm×7cm,模体下3cm深度处，90%等剂量线的宽宽度仅有4cm左右。内收外扩X射线照射野对等剂剂量曲线的影影响照射野由小到到大影响电子线等等剂量分布曲曲线的因素1．深度2．电子束能量量3．照射野大小小4．限光筒的下下端面到患者者皮肤之间的的距离5．患者体表的的弯曲程度6．电子束的入入射方向第二节电电子线治疗疗的计划设计计1、能量的选择择2、照射野的选选择3、组织不均匀匀性校正4、电子线的补补偿技术1、能量的选择择电子束的有效效治疗深度（（cm）约等于1/3~1/4电子束的能量量（MeV）。E0=3×d后+2~3MeVd后为肿瘤或靶区区的后缘深度度2、照射野的选选择根据L90/L50≥0.85的规定，所选选电子线射野野应至少等于或大于靶区横径径的1.18倍，并在此基础础上，根据靶靶区最深部分分的宽度，射野野再放0.5~1.0cm。3、组织不均匀匀性校正在不均匀性组组织如肺和气气腔中，电子子线的剂量分分布会发生显著著变化，应对对其校正。肺组织对电子子线剂量分布布的影响等效厚度系数数法（CET）假设某种不均均匀组织的厚厚度为Z，它它对电子线的的吸收的等效效水的厚度为为Z×CET。如果计算位于于厚度为Z的的不均匀性组组织后的某一一点深度为d处的剂量，，则该点的等效效深度deff=d-Z(1-CET)肺的CET值值平均为0.5，并依赖赖于在肺组织织中的深度。。4、电子线的补补偿技术电子线的补偿偿技术用于：：1）补偿人体不不规则的外轮轮廓；2）减弱电子线线的穿透能力力；3）提高皮肤剂剂量。电子线照射胸胸壁的剂量分分布临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯苯乙烯和有机机玻璃，其密密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。石蜡易于成形形，能紧密地地敷贴于人体体表面，避免免或减少补偿偿材料与皮肤肤间的空气间间隙，常被用用作类似胸壁壁照射时的补补偿材料。组织等效物的的厚度高能电子线在在组织中，每每1cm的组织平均吸吸收2MeV电子能量，故故用组织等效效物，能够很很好地改善剂剂量分布，满足临临床的需要。。五、照射野的的衔接电子线照射野野衔接的基本本原则是，根根据射线束宽宽度随深度变化化的特点，在在皮肤表面相相邻野之间，，或留有一定的间间隙，或使两两野共线，最终使其50%等剂量曲线在所所需深度相交交，形成较好好的剂量分布布。7MeV和16MeV电子线两野衔衔接9MeV电子线和6MVX射线相邻野共共线临床应用电子子线时应注意意：一、照射时应尽量量保持射野中中心轴垂直于于入射表面，并保持限光筒筒下端到皮肤肤的正确距离离。二、电子束的一些些重要剂量学学参数，应针针对具体照射条件进行实实际测量。。小结1电子线的射野野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面面的正常组织织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。2中心轴百分深深度剂量曲线线特性:四个区段：剂量建成区、、高剂量坪区区、剂量跌落落区和X射线污染区3等剂量分布的的特点为：随深度的增加加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩。。4电子线治疗的的计划设计(1)能量的选择:E0=3×d后+2~3MeV(2)照射野的选择择:射野应至少等于或大于靶靶