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文档简介

院內泌尿道感染感控/劉秀屏98/01/19院內泌尿道感染入院時，沒有泌尿道感染的症狀，而且尿液常規也沒有膿尿（pyuria，WBC＜5/HPF）；入院72小時後，無論是否出現泌尿道感染的症狀，尿液檢查存再下列任何一項異常，則定義為院內泌尿道感染（HUTI）1.尿液培養：存在菌尿症A.未放置導尿管的病人：菌落數≧105cfu/mlB.置放導尿管的病人:菌落數≧102

cfu/ml2.尿液常規:存在膿尿(WBC≧5/HPF)院內泌尿道感染HUTI是最常見的院內感染:大約佔40%的院內感染HUTI併發菌血症的比率約0.5-4%;但是17%的續發性院內血流感染的感染源是HUTI置放導尿管—菌尿症發生率每置放一天的導尿管，發生菌尿症的機率大約為5％如果置放導尿管10天，發生菌尿症的機率大約為50％如果置放導尿管1個月，發生菌尿症的機率幾乎是100％菌尿症的細菌來源存在於病人自身的共生細菌：最重要；特別是下列三個部位的共生細菌

1.直腸

2.會陰部3.尿道口存在於醫院工作人員雙手上的細菌：通常是在置放導尿管或照護導尿管系統的時候，污染導尿管系統腔外途徑早期：正常的情況，尿道（特別是末端）存在共生細菌；因此，在放置導尿管的時候，存在尿道的共生細菌可能經由置放導尿管的措施而侵入膀胱晚期：存在於尿道、會陰部、或直腸的共生細菌經由尿道黏膜與導尿管之間的空間侵入膀胱腔外途徑引起菌尿症的比率女性：70-80％

男性：20-30％腔外途徑侵入膀胱與引起菌尿症的致病菌存在於尿道、會陰部、或直腸的共生細菌（即內源性細菌）特別是

1.腸內菌

E.coliKIebsiellasppProteusmirabilis

Enterobacterspp2.腸球菌

3.念珠菌

2.引流袋出口處如果引流袋出口處遭受細菌污染，細菌可能經由導尿管系統往上侵入膀胱院內泌尿道感染之治療無症狀性院內泌尿道感染

1.一般而言，不必使用抗生素治療

2.通常在移除導尿感後，HUTI會自行消失有症狀性院內泌尿道感染

1.必須使用抗生素治療

2.在抗生素治療的期間，導尿管必須移除或更換；否則會因為抗生素無法殺死附著在導尿管上的細菌，而造成日後HUTI復發；而且致病菌可能已經會對原先使用的抗生素產生抗藥性導尿管是否需要常規更換？在1983，CDC建議導尿管不必規更換；到目前為止，不必常規更換導尿管的建議仍然適用對於長期置放導尿管的病人，導尿管並不需要常規更換更換導尿管的適應症導尿管功能不良或出現滲尿導尿管阻塞破壞導尿管的密閉引流系統導尿管

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