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文档简介

胸、腹部

---2016.102016.10胸部解剖操作

解剖肋间隙肋间血管和神经胸廓内血管选一个肋间隙，割断肋间外、内肌上端并翻向下，查找肋间血管和神经于胸骨旁清除肋间外膜和肋间内肌，显露胸廓内血管剪断肋骨前斜角肌止点内侧剪断第一肋；然后切口向外，沿腋前线依次剪断以下各肋。打开胸前壁提起胸前壁，把胸膜壁层从胸壁推离，剪断胸廓内动脉的上段；切断膈肌，将胸前壁完全揭开。继续向下，打开腹腔

注意保护壁腹膜！解剖胸膜和胸膜腔切开壁胸膜胸腺三角心包三角肋膈隐窝肋纵隔隐窝壁胸膜脏胸膜肺韧带纵膈观察纵隔的境界、位置和分区后纵膈的结构观察纵隔的左侧面

撕除纵隔胸膜和胸后壁的胸膜并查看：

左肺根主动脉弓

胸主动脉

迷走神经

左喉返神经

左膈神经

胸交感干

内脏大、小神经检查肋间血管和神经的位置排列在胸后壁内面选1～2个肋间隙清理腹腔与腹膜腔的解剖打开腹腔

注意保护壁腹膜！腹腔腹膜腔将肋弓提起，伸手于肝与膈之间，向上可达膈穹隆，为腹腔及腹膜的上界。把大网膜及小肠袢轻轻翻向上方，寻见小骨盆上口，此即腹腔的下界，腹膜腔经小骨盆上口入盆腔。比较腹腔的境界与腹壁的境界。观察网膜

小网膜(肝胃韧带和肝十二指肠韧带)大网膜胃结肠韧带胃与脾的韧带

胃脾韧带脾肾韧带脾结肠韧带脾膈韧带

小肠系膜阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜系膜观察腹前壁下份的腹膜皱襞和窝

脐正中襞、脐内侧襞、脐外侧襞

膀胱上窝，腹股沟内、外侧窝解剖胃小网膜胃左动脉胃右动脉腹腔干胃网膜左、右动脉胃短动脉胃床（后邻）

脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠系膜(结肠中动脉)

膈肌左半解剖肝外胆道解剖十二指肠上部降部水平部升部十二指肠乳头解剖脾脏解剖腹腔干解剖门静脉十二指肠空肠曲

十二指肠悬韧带解剖大肠结肠带结肠袋肠脂垂阑尾解剖肠系膜上动脉空、回肠动脉中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉阑尾动脉解剖肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉解剖门静脉属支腹膜后间隙和腹后壁解剖肾和肾上腺肾门肾蒂（肾静脉，肾动脉，输尿管）注意：左肾静脉接受左睾丸（卵巢）静脉，肾上腺静脉右肾fibrouscapsulerenalfasciaadiposecapsulequadratuslumborumpsoasmajoranteriorlayer

posteriorlayer(L1level)Suprarenalgland腹主动脉和下腔静脉睾丸（卵巢）静脉乳糜池

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