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硬膜外麻醉护理2014-02-11麻醉的分类全身麻醉:吸入、静脉麻醉椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻、骶管麻醉局部麻醉:表面、局部浸润、区域阻滞、神经(丛)阻滞、静脉局部麻醉，广义的局麻包括椎管内麻醉。复合麻醉:不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复合基础麻醉椎管内麻醉将局麻药注入到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的范围无痛，这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。硬脊膜外腔阻滞麻醉将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。解剖层次：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下腔。护理评估健康史：病史、麻醉及手术史、用药史、家族史、个人史。身体状况：一般资料、麻醉手术风险评估、生命体征及营养状况等的观察。心理社会状况：了解病人对疾病、手术方式、麻醉方式的认识程度；对术前准备护理配合和术后康复知识的了解程度。护理措施1、胃肠道准备：择期手术前：成人应禁食12小时，禁饮4-6小时；小儿术前应禁食（奶）4-8小时，禁水2-3小时。急诊手术：立即禁食禁饮。麻醉后护理体位

硬膜外麻醉后应平卧4～6小时，但不必去枕，有呕吐者头偏一侧测血压、脉搏、呼吸麻醉后护理恶心呕吐护理：严密观察，吸氧，穴位按摩内关、足三里，艾灸中脘、足三里等。。麻醉后护理尿潴留预防：指导病人练习床上排尿。护理：鼓励病人及时床上排尿，热敷下腹部、膀胱区。中医措施：艾灸三阴交：在内踝尖上三寸、胫骨后缘。中极：在脐下四寸处。关元：在曲骨穴上二寸、脐下三寸处。麻醉后护理麻醉后并发症观察及护理神经根损伤：局部感觉、运动硬膜外血肿：感觉、运动硬膜外脓肿：寒战高热、脑膜刺激征全身麻醉及护理全麻护理措施严密观察病情:专人护理。全麻未醒住恢复室或ICU室。测血压、脉搏、呼吸。备用急救药品和用品。维持呼吸功能:预防并及时解除呼吸道梗阻，防治呼吸抑制。误吸:至少禁食4~6小时（无呕吐，完全清醒），去枕平卧，头偏向一侧，必要时气管插管吸引。舌后坠:托下颌，置入口咽或鼻咽通气管。分泌物过多:用阿托品减少分泌，吸引器吸引。喉痉挛及呼吸抑制:加压给氧，气管插管。全麻护理措施维持循环功能:监测循环功能和血动力学，如血压下降、心律失常应当扩容、升压或用抗心律失常药。维持正常体温:

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