预防出生缺陷的基本知识课件

天门市妇幼保健院

什么是出生缺陷？出生缺陷是指孩子出生前，在母亲腹中里就已经发生的形态结构、功能代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常常表现为先天畸形，例如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。

什么是唐氏综合征（先天愚型)?唐氏综合征是新生儿中最常见的导致先天性痴呆的常染色体疾病。唐氏综合征的主要临床表现严重的智力低下独特的面容，如眼距宽、鼻梁低男性患者无生育能力，女性患者偶有生育能力50%患儿伴有先天性心脏病

什么是开放性神经管缺损？开放性神经管缺损在出生缺陷中占很大比例，主要有无脑儿、显性脊柱裂等缺陷。此病是神经管在发育过程中不能闭合所致，常造成死胎、死产、瘫痪等。影响神经管闭合的因素有孕期病毒感染、叶酸摄入不足或代谢异常、营养不良及遗传因素等

计划受孕或正处于孕早期的准妈妈每天都要补充叶酸，并且要吃一些富含叶酸的食物，以减少她们的宝宝产生某些出生缺陷的风险。叶酸摄入量不足的孕妇，会增加流产的可能性。所以，一般准备怀孕的育龄妇女，在孕前服用3个月的叶酸，一直到怀孕后继续服用3个月。到了孕中期（从孕期第13周开始），如果你不想再服用营养补充剂，可以停掉，但整个孕期都一直服用也不会对你和宝宝产生有害影响.孕妇为什么要口服叶酸遗传因素染色体病最多见，包括染色体数目及结构异常。可由父母一方染色体异常遗传引起，亦可由亲代的生殖细胞染色体畸变引起。遗传因素由几对基因决定的遗传性状异常导致的疾病成为多基因遗传病；常有家族史，是许多基因和环境因素共同作用的结果。环境因素和遗传及共同作用宫内营养因素、微生物感染、不良嗜好、心理因素等；宫外职业因素、物理因素、环境类雌激素、次生环境（城市建筑、工业污染等）等；怀孕第几周最容易引起胎儿畸形？

一般在怀孕后第5-10周（从末次月经算起）受到外界环境或药物因素影响最容易引起胎儿畸形.因为这个时期是受精卵形成的细胞正在向胎儿分化的时期，特别容易引起畸形，所以又称为“致畸敏感期”。

如何预防出生缺陷？How?出生缺陷的三级预防体系

第1道防线——防止出生缺陷儿的发生1、婚前检查2、遗传咨询3、孕前保健2、遗传咨询

由医学遗传的专业人员或医师，对咨询者提出的家庭中遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、复发风险率、防治等问题予以解答，并提出婚育医学提议。有下列情况之一的夫妻应进行遗传咨询

遗传病或先天畸形的家族史或生育史;子女有不明原因智力低下；不明原因的流产、死胎、死产或新生儿死亡；孕期接触不良因素或患有某些慢性病;常规检查或常见遗传病筛查发现异常;多年不育、高龄或其他情况

第2道防线——减少出生缺陷儿的出生1、产前筛查2、产前诊断1、产前筛查

产前筛查是指通过简便、经济、微创的方法在妇群体中发现孕育某些先天畸形和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，获得发病风险的估计。.常用指标注：PAPP-A妊娠相关血浆蛋白AAFP孕妇血清甲胎蛋白

β-HCG人绒毛膜促性腺激素β亚单位中孕期筛查血清AFP+游离β-HCG可以检出60%的胎儿染色体异常筛查时注意问题

正确的孕龄孕妇体重其它：І型糖尿病者、吸烟者、受孕方式等风险率的估计、处理有一定的漏检率、标本要求2、产前诊断

宫内诊断产前诊断是指在胎儿出生前用各种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病的一种手段，是由人类细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学紧密结合的一门学科。原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇；妊娠早期接触过化学毒物、放射性物质或严重病毒感染的孕妇；羊水过多、羊水过少、发育受限等产前筛查高危、形态学检查疑畸形产前诊断方法

观察胎儿结构超声、X线、胎儿镜、MRI染色体核型分析细胞和分子遗传学方法基因检测DNA分子杂交、FISH检测基因产物蛋白质、酶和代谢产物等检测，神经管缺陷、先天性代谢性疾病。病理解剖

第3道防线——对出生缺陷儿早发现早治疗，尽量