智慧医院管理案例-河南省洛阳正骨医院-跨城市集团化医院信息平台建设课件

``智慧医院管理案例-河南省洛阳正骨医院案例``目录/Contents1跨城市集团医院管理对信息化建设的新需求2跨城市集团医院信息化建设的关键和难点3我院信息化建设实践4对跨城市集团医院信息化建设的体会``目录/Contents01 跨城市集团医院管理对信息化建设的新需求``随着医药卫生体制改革的不断深入，为了实现医疗资源的优化配置、发挥医疗资源的最大效益，提高医院的核心竞争力，近年来各种管理模式的集团化医院不断涌现，进行着运营方式上的探索。这种管理模式的变化给作为医院管理抓手的医院信息化建设带来了新的挑战。尤其是跨区域、跨城市的大型医院集团要实现内部统一的运营管理，信息化建设如果跟不上不但会带来人力、财力等方面的巨大成本，而且也不可能实现精准化管理和科学决策。``紧密型公立医院投资建设（收购）的多个院区医院专科连锁集团医院民营资本投资建设（收购）的综合医院松散型政府主导的区域性公立医院集团大型医院自发组织的医联体区域性医共体区域医疗中心混合型紧密型与松散型相结合组成的医院集团，包括一些虚拟的医院集团公立医院托管的医院常见的集团化医院管理模式核心问题：怎么管理？``集团化医院管理的需求

资源优化配置资源合理利用资源效益最大品牌管理技术人员服务质量人力资源管理财务资金管理物资供应管理业务资源管理（信息）数据资源管理目标内容 路径信息化是实现管理路径的重要抓手和工具``医院核心竞争力内部管理统一管理：人、财

、物、信患者服务患者安全，患者体验核心技术特色技术

核心知识体系医院文化一致的员工行为文化高效的管理理念核心竞争力``医院管理要求经济管理要求对医院集团内各个机构的人力资源、资金资源、物资资源、数据资源能够统一标准、统一管理，实现品牌、技术、管理、服务等方面的同质化复制。既做到“管住、管清、管细”，又能够可控授权，调动积极性，降低管理成本，让“数据说话”提高决策效率。核心业务要求在整个集团的核心医疗业务方面执行统一的诊疗规范、保持技术特色，对技术创新能够通过信息系统快速在各机构间进行复制和分发，并能够通过信息系统实现核心技术的传承和人才培养，保证医疗质量，提高患者就医体验。``集团化医院信息化建设新需求综合管控与服务能力管控模式财务型管控战略型管控运营型管控授权分配预算管理资金管理采购管理信息掌控患者信息财务信息库存信息快速复制能力基础设备快速投入资源优化配置核心技术规范的导入医院文化快速融合统一的形象识别集中的基础信息标准的业务流程规范的管理制度通过信息化提升集团型医院核心竞争力业务协同优化资源``目录/Contents02 跨城市集团医院信息化建设的关键和难点``让医院决策层及时了解和掌握整个医院集团的运营管理状态，规避经营风险，如质量、安全、创新能力等；让医院的品牌、文化和核心诊疗技术通过信息技术手段复制；能够实现医院集团决策的智能化、管理的自动化、工作的规范化、绩效考核的数据化，提高效率。关键问题``1基础设施距离远

:两城市间距离一般超过150KM，异城光纤租用成本高。机房：需重复建设服务器、存储：各需配备网络安全：风险大运维成本：高2政策环境不同城市的医保报销比例、物价等政策存在差异。成本核算：人力成本等存在差异。上级部门监管的数据内容不同。与不同区域平台的数据交换难点``3软件应用患者一次注册，两地诊疗的需求。软件应用要求的不同（种类）。数据的整合业务重点不同造成软件流程的差异CDR建设的难点版本升级困难4标准与安全统一标准建设困难。系统贯标的困难。信息安全统一管理困难。应用与数据备份困难。5其他专业人才。资金投入。服务外包。难点``目录/Contents03我院信息化建设实践``河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）是在具有200多年历史的平乐郭氏正骨基础上发展起来的集医、教、科、产于一体的三级甲等中医医院。1956年洛阳正骨医院，58年建立洛阳正骨研究院，59年创立平乐正骨学院。郑州洛阳形成“两地五址”，目前床位2000张，员工2000多人。“平乐郭氏正骨法”（洛阳正骨）先后被评为国家非物质文化遗产、中华老字号。2010、2014年，两次通过国际医院质量标准认证（JCI）。与洛阳牡丹、龙门石窟、洛阳水席并称为“洛阳四绝”，2017年“洛阳正骨”被确定为中国驰名商标``医院发展趋势专科化特色化一体化品牌化医院五化发展战略医院发展战略国际化``分院连锁门诊专科托管区域专科中心…..业务发展规划医疗科研文化教学产业``患者服务流程方面医院通过引入JCI、CARF、CNAS、精益化管理等先进理念，长期优化改进形成了患者较为满意的高效的服务流程，医院需要借助信息技术将经验知识在多个院区进行复制并在诊疗过程中传递给新员工，形成自己的CDSS,并通过服务过程中的实时提醒等方式减少医疗差错，保证在每个医院每个环节都能更好、更全面地提供同质化服务。提高患者对医院的依从性，同时通过对患者数据的分析、挖掘保证医疗质量和领先服务，不断提升患者满意度。医院管理``特色技术发展方面医院管理另一方面，要求在集团内控上，医院长期实践探索的核算方式、绩效管理方案、成本分摊制度等经验能够通过信息技术手段复制到异地医院并得到很好的执行，实现医院核心资源的统一管控，从而达到合理配置资源、提高资源的利用效率、发挥资源最大效益的目的。既能够“放权”发挥各分支机构的主动性和积极性，又能够“可控”，实现对医院集团资源的“管住、管清、管细”。``特色技术发展方面业务技术作为传统的中医正骨品牌，“平乐郭氏正骨法”于2008年入选中国非物质文化遗产保护名录，建院60多年来，医院在挖掘、继承、创新平乐郭氏正骨医术的基础上，在采用传统手法复位治疗骨伤疾病、采用内外固定器具和中西医结合方法治疗骨伤科疑难疾病方面，形成了自己的学术特色。这些技术是通过医院自身不断学习、创造、积累和群体知识的集成，靠科技创新过程获得，需要通过信息化技术，将医院规范化治疗方式与经验、在集团内快速推广和管控，构建正骨自身的技术和管理优势，确保医疗护理服务的同质性。``医院文化传播方面医院品牌已经具备一定的影响力，现在又确立了医疗集团发展模式，突破了以往地域的限制，如何利用信息化技术，通过对业务数据进行分析发现关键能力与医院核心竞争力相匹配的领域，寻求业务的增长点，扩大医院医疗服务的辐射范围，又能使更多的人通过互联网、手机、视频终端等方式了解医院的文化和品牌，通过信息化手段规范集团各医院的行为准则，保证集团任何一家医院实现对就医人员的终身关怀，对就医人员的优质服务，通过良好的口碑，树立良好的品牌形象。患者服务``医院信息化规划数据整合组织规划信息化建设整体规划基础设施软件部署业务流程规范标准``战略与信息管理部网络维护中心1网络维护中心2网络维护中心3医院信息化建设管理委员会``环境设施洛阳院区主机房面积：160㎡服务器：25台，小机服务器2台；（实现虚拟化）存储：在线、近线共100T。万兆核心交换机2台千兆主干网络工作站约1100台基础设施：实现了多院区之前的互通互联，相互备份郑州院区主机房面积：120㎡服务器：11台，小机服务器2台；（实现虚拟化）存储：在线、近线共90T。万兆核心交换机2台千兆主干网络工作站约400台白马寺院区白马寺院区、康复院区无主机房与东花坛院区公用一套系统``洛阳-郑州30-100M

专线洛阳各院区租用100M

专线院内10000M主干网洛阳主机房郑州主机房无线交换机语音网关IP集合通信业务应用平台HIS

PACS LISCVIOSD RIS MIS洛阳数据中心Zhengzhou门诊楼住院楼中心行政楼应用无线查房远程探视重症监控......应用远程示教安全WLAN......应用视频会议呼叫中心......数字影像

数字检验 科研楼中心白马寺院区康复院区信息管理中心LuoyangIT网络架构``原则顶层设计，统一规划根据医院战略规划，对信息化进行顶层设计，保证整个集团信息化建设的统一性。一致性对基础数据、基本流程、特色知识库、医生视图进行统一的规范和设计，保证整个集团应用的一致性。开放性建立全院统一的基础数据标准和交换标准，保证信息系统对内、对外的授权开放性。继承性创新与利旧相结合，将原来系统中的好的流程、长期积累下来的知识库等保留，并在新的规划中进行复制推广。适用性在产品选择上，结合医院发展实际，选择适合医院长远发展的产品，基本思路是选择能够与医院发展共同成长的可以定制化的产品。安全性保证数据安全和系统应用的安全。``集团医院信息集成平台临床数据中心（CDR）集团医院信息集成平台管理数据中心（MDR）网络基础设施各种业务应用系统特色知识库、基础数据字典``核心价值：信息资源的整合与管理的可控战略决策层医院管理和战略决策的智能化管理层管控环节的要点和跨业务闭环管理的集成业务运作层业务管理的闭环和财务之间的集成一个平台：贯通上下的一体化整合与管控平台两个重点：纵向管控/横向集成六大业务核心：纵向管控——做正确的事建立全面的业务、运营一体化管控模式，以整合临床服务、医院资源，以实现业务、运营管控的精细化、一体化横向集成——正确地做事建立覆盖业务全价值链，以人为本、全生命周期服务及临床全过程的业务运营和支撑体系，以提高经营效率和整体运营能力战略管理、投资管理与决策支持信息门户医疗管理运营管理基于临床服务一体化的全价值链管理

以电子病历为中心的数据总线服务便捷管理一体化闭环管理健康预警 合理用药 业务联动临床服务``办法数据的整合流程的优化应用的集成标准的统一安全的保障12345基础数据字典患者体验用户体验可持续性应用安全

数据；安全``洛阳信息平台郑州信息平台hislispacs……基础数据字典主数据及接口规则MDRCDR医院集团管理的各种应用（决策支持、预算、成本、核算、CRM等）集团层医院信息平台hislispacs……洛阳医院基础设施郑州医院基础设施``我院临床信息系统整体软件架构设计临床业务管理闭环，提高医疗质量，保证患者安全``医院信息集成平台医院信息平台集成各类应用系统以及日常运营的数据交换和业务协作

。实现医院内部业务应用系统的协同性和互操作性，最终形成

一个互联互通、支持辅助决策的集团医院业务协作平台。医院信息平台支持不同系统之间的医疗数据的整合和交换，快速实施应用程序节点部署以及各医疗子系统之间的协同。在医院信息系统中的各子系统中，

比如

HIS、CIS、LIS、RIS、PACS

等，传递和展现整个医疗过程中的相关信息。通过医院信息平台建设，规避系统之间“点对点”式的信息共享与交换

机制，并使得医院可以基于信息平台整体上进行业务流程优化与管理，对内提高管理水平，对外以标准化的方式接入区域卫生协同平台。

以医院临床数据中心何管理数据中心为基础，以集团医院信息集成平台为核心完成医院信息系统的整体建设，实现业务和管理的全闭环管理，达到数据资源的整合共享。``我院整体的信息化软件架构设计````医院基础系统``医院信息化应用结构门诊病人智能导医系统无就诊卡有就诊卡制卡中心IC卡磁卡自助挂号电子检查检验申请单电子处方门诊收费门诊药房管理系统病人出院卡自留门诊检查

检验系统LIS PACS远程会诊系统住 远院

程院内查房消毒供应手术安排有就诊卡病人无就诊卡病人支持：银行卡二代身份证医保卡支持：自动分诊排队刷卡扣费预付费卡银行卡医保卡刷卡就诊（门诊医生工作站）（门诊电子病历）通过刷卡匹配病人信息充值刷卡现金支付打印收据单据刷卡（电子支付）领药、打印处方刷卡（电子支付）领药、打印处方入、出院登记记账护士工作站系统（护理病历）入院评估、审核医嘱、执行医嘱、记录病理信息、电子体温单、执行单输液单、治疗单、感染记录、床位分配、打印腕带

。移动采集住院医生工作站系统（住院电子病历系统）卫生管理部门医疗质量控制系统手术麻醉系统手术器材管理系统麻醉记录手术记录感染管理系统过敏传染病检测感染辅助诊疗系统合理用药监控系统病历审核系统专家辅助诊断系统电子支付办卡住院管理系统病人信息 床位信息住院记账信息病人信息医嘱入院评估、审核医嘱、执行医嘱、记录病理信息、电子体温单、执行单输液单、治疗单、感染记录、床位分配、打印腕带

。病历归档 查阅病历病案管理系统 病案分析系统信息上报手术申请单感染信息采集住院药房管理系统库存管理、审核发药库存增减、确认记账医技检查报告系统PACS、LIS、确认执行电子报告、记账人事管理配送（集中摆药）配置中心护士领退药确认电子申请单检查检验报告单物资管理成本核算财务管理门诊收费入、出院登记记账决策分析``整合资源人员和用户的整合一次登陆不用再切换不同的系统所有用户在统一的平台上工作个性化的工作平台医院文化和信息发布的平台医院业务流程跟踪、分析平台医院中的流程通过门户来集中跟踪和管理医院文化和知识传播的窗口建立医院的统一信息平台三个整合人员整合信息整合流程整合整合人员、信息和流程，消除信息孤岛``金蝶HRP同集成平台交互实现方法``门诊护士工作站医技报告健康体检ICU合理用药LIS病历质控PACS住院护士手术麻醉临床路径住院医生工作站门诊医生工作站门诊费用管理医疗质量管理病历借阅病案管理护理管理住院入出转住院配发药反统方管理住院费用管理病房管理血库管理能力管理组织人事社保年金绩效考核培训发展时间管理预算编制预算控制预算分析预算调整预算管理财务管理财务总帐资金管理应收/应付管理集团管控资产管理资产采购资产维护资产变动设备效益分析人力资源区域平台公共卫生农合计生、民政银行标准管理病人主索引数据集成应用集成用户集成标准共享库主题数据库医疗质量监管服务质量监管医院效益管理医患关系管理绩效管理医保综合管理决策支持 …病人门户自助服务单点登录医患关系短信服务一卡通采购管理库存/仓库管理销售消耗管理公文管理会议管理流程管理协同管理供应链招聘选拔成本管理成本计划成本核算成本分析成本控制电子病历(EMR)输液管理门诊配发药票据管理分诊管理科教管理营养膳食管理仪表盘总体框架``管控指标六大维度医疗质量是“核心”医院安全是“保障”中医特色是“根基”经营效益是“动力”创新能力是“桥梁”人力资源是“源泉”实例1

洛阳正骨6V综合监控系统``管控指标体系之二级指标中医特色经营效益人力资源创新能力中医服务中药使用中医人才阶梯建设特色服务研发业务收入资产效益市场份额成本控制创新投入创新成果管理创新基础人力人力激励人力管理医疗质量医院安全基础质量患者体验医疗纠纷与事故物理安全医疗安全信息安全研究成果``二级指标三级指标定义公式所属部门基础质量医师日均担负住院床日数（日）指本院平均每名执业（助理）医师负担的实际住院床日数=（实际占用总床日数÷平均执业（助理）医师数/本期日历天数医务部住院医师病历检查覆盖率（%）指接受病历检查的住院医师人数占全部住院医师人数的比例=（接受病历检查住院医师人数÷住院医师总人数*100%医务部定期召开医疗质量通报总结会临床科室占比（%）指每周都能举行一次以上医疗质量通报、分析或总结活动的临床科室数占所有临床科室数的比例=（召开质量总结会临床科室数÷全院临床科室总数）*100%质量部住院抗生素药物规范使用率（%）指住院患者中规范使用抗生素类药物的比例=（规范使用抗生素药物住院患者人数÷住院总人数）*100%药学部床位调配成功率（%）指为服务患者和提高床位使用率，医院内部申请并且调配成功的床位占比=(调配成功床位数÷申请调配床位数)*100%住院部出院患者平均住院日（日指在一定时期内平均每个出院患者一次住院期间的平均住院天数=出院患者实际占用总床日数÷出院人数医务部高值耗材使用比例（%）指诊疗过程中高值耗材支出占业务收入的比例=（高值耗材支出÷业务收入）*100%医务部质量改进项目数（项）指所有能够促进医疗、护理、医技、后勤保安等质量改进的项目总数=医疗质量改进项目数+护理质量改进项目数+医技质量改进项目数+后勤质量改进项目数+安保质量改进项目数质量部研究成果``测算权重一级指标一级权重二级指标二级权重医疗质量29.88基础质量21.66患者体验4.55医疗纠纷与事故3.67医院安全10.21物理安全6.11医疗安全2.63信息安全1.47中医特色12.6中医服务3.81中药使用4.57中医人才梯队建设3.4特色服务研发0.82经营效益18.93业务收入6.79资产效益5.44市场份额3.47成本控制3.23创新能力15.66创新投入5.09创新成果9.07管理创新1.5人力资源12.72基础人力5.93人力激励4.11人力管理2.68合计100100研究成果``——管控工具应用研究成果``医疗质量——管控工具应用洛正骨“六大系统管控仪表盘”运行情况—2016年4月医院安全中医特色经营效益创新能力人力资源研究成果``1、医疗质量指数—