临床药学价值发展现状改进措施分析论文（共6篇）

临床药学价值发展现在状况改进措施分析论文〔共6篇〕第1篇：医院临床药学效劳的定位与改良办法分析我们国家医疗技术的不断提升，加之我们国家人民的健康意识不断提升，我们国家现代医学形式不断丰富，使得我们国家病人对于医院临床药学效劳呈现出逐年攀升之势，因而对我们国家医院临床药学效劳进行定位和改良办法的研究和讨论就显得尤为主要。本研究针对我们国家医院临床药学效劳的定位和改良进行研究和分析，其目的在于促进我们国家医院临床药学效劳的良好发展，为我们国家患者提供愈加科学、合理、全面的医院临床药学效劳。1、医院临床药学的内容、方法与运行机制1.1医院临床药学的内容我们国家传统观念当中，医生始终处于核心位置，包含对于病情的诊断和疾病的医治。所以，我们国家药学研究重要集中在药物自己的理论方面，诸如：药物的检测办法、药物的稳定性、药物的加工技术等等，但是药物作用于人体当中的情况、其代谢情况等等问题，都是有赖于医生的观察和研究，作为药师鲜少参与其中[1]。1.2医院临床药学的方法由于遭到我们国家医院体制的制约，我们国家医院履行工费医疗方式，因而我们国家病人在使用药物方面，寻求新型药物、见效快的药物以及价格昂贵的药物，其对于药物的浪费让人震动，我们国家医院临床药学的研究工作也有一些阻碍[2]。1.3医院临床药学的运行机制由于我们国家的药物价格体系不够灵敏，其补偿机制不够完善[3]。因而，我们国家长时间处于医疗和药物不分家的情况，造成我们国家医院长期将药物的利润作为医院的重要收入。近些年来，我们国家医疗体制深切进入改革，对于药物的使用愈加慎重，对于医院临床药学研究而言，怎样进行科学合理的用药是其重点研究内容。2、医院临床药学研究面临的机遇和挑战2.1改变原有形象，构建科技效劳在原有观念当中，医院重要是靠药物的销售为重要治疗手段，而药剂科经常是作为药物的供给科室，经常被人们所忽略。但是医疗体制改革的深切进入，医院药物的使用量遭到管控、医院引进的大量低价药物，使得原有的药剂科室的收入大大减少。当下我们国家医院促进医疗成本和藥物的降低，这样的情况为我们国家科学用药以及医院临床药学效劳，提供了有力的环境和发展前景[4]。2.2开展临床药学工作与数据收集的关系医院临床药学效劳是一项专业技能较强的工作，它的发展有赖于实际数据作为研究基础，数据的收集能够对用药剂量提供愈加精确的标准和根据，能够对病人实行个性化的用药方案给予辅助和指点。2.3临床药学信息系统支持初次，医院临床药学信息系统能够获得病人信息的信息，重要有身高、体重、疾病临床症状、肾功能、药物过敏史、临床药物不良反应等等，能够帮助药师对于药物有愈加深切进入、全面和理论方面的了解和把握。其次，医院临床药学信息系统能够呈现药物的最新信息，能够使得药师把握当下最新的药物相关资料，能够帮助药师进行愈加深切进入的药物研究工作，为其提供海量的药物相关信息。3、“以人为本〞，全面实行医院临床药学效劳3.1药物管理及人员医院的药房，应该使用护士进行临床药物的发放，改变为使用医院药师进行药物的发放，同时医院药师对于从本身发放出去的药物质量负责；构建医院的药物供应体系，健全药物的贮备管理规范、救急药物管理规范以及药物退费管理规范等等。3.2建立静脉药物中心建立医院静脉打针药物发放中心，在医院的药方应该讲病人需要使用的细胞毒性药物、全静脉打针药物、全静脉打针营养液、广谱抗生素和常用于输液和打针的药物进行科学、合理的分配和供应，对于其整体流程进行科学、规范的标准化管理[5]。3.3构建化疗药物配置档案医院应该将需要进行化疗的病人的基本情况，如年龄、身高、体重、疾病名称、临床病症表现、所使用药物历史等等众多方面的信息，进行记录并建立档案。将病人自住院以后所使用的所有化疗药物的使用情况进行具体的记录，对于医院所有门诊病人的所有化疗药物的配置情况进行保管和封存，其档案的存放和管理使用英文字母的顺序排列和归档。3.4结合前人经历体验，全面开展药学工作医院的药师应该以前人药师经历体验作为研究基础，并积极地将临床与药师相结合，使得药师能够对临床病人的情况了解并把握，使得医院临床药学效劳能够在医院的众多临床科室开展，诸如：重症监护室、外科以及血液科等等。不定期或者定期的进行药师之间的沟通和沟通，使得临床工作和药师工作能够互通有无，进而助推医院临床药学效劳工作的全面开展。结束语我们国家医学技术不断提升，医学领域的观念也不断更新，对着我们国家医疗体制改革的不断深化发展，医疗与药物将进一步分开履行，这也给我们国家医院临床药学效劳提供了宏大的发展前景，同时也具有更大的市场需求。因而，我们国家医院临床药学效劳的定位与改良工作，应该将患者作为核心，愈加全面的推进医院临床药学效劳工作，构建愈加规范的药物管理制度和人员管理制度，建立静脉药物中心，构建药物的配置档案制度，站在巨人的肩膀上，将我们国家医院临床药学效劳开展的愈加全面，以促进我们国家医院临床药学效劳的良性发展、全面发展和可连续发展，使得我们国家人民能够享遭到质量更好、效率更高层次、更具针对性的医院临床药学效劳。毕飞第2篇：国内妇产科临床药学工作现在状况与分析妇产科是临床医学四大学科之一，重要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，生殖内分泌，计划生育及妇女保健等。妇科疾病特指女性生殖系统所患的疾病，大多牵涉药物治疗；怀孕期间药物在体内动力学发生改变，分布、吸收、代谢和排泄均会有所不同，有些药物有毒性和致畸性，易造成流产或畸形，不适宜怀孕妇女应用；哺乳期间部分药物可通过乳汁并对婴儿产生影响。孕妇和哺乳期妇女用药关系到母体及胎儿的安全，属于特殊人群用药。妇产科临床药师应把握患者的上述特点，根据药学专业知识权衡利弊，协助医师合理选择安全、有效、经济的药物。本文通过分析归纳近年来国内有代表性的妇、产科临床药学文献，讨论妇产科临床药学工作开展思路。1药学监护药学监护，是以患者为中心的药学效劳，参与用药方案的施行和调整，指点合理用药，使药物治疗经过安全、有效、经济。孕产期患者与妇科肿瘤患者均是妇产科临床药师重点监护对象。1.1孕产期感染的监护孕期和哺乳期是妇女生理上的特殊时期，发生感染时，应参考抗菌药物的危险性分类等级，考虑药物对患者及胎儿、乳儿的影响，结合病原菌种类及敏感水平等多方面因素选择药物。危重情况应充足权衡利弊后决定能否使用，并根据病情随时调整用量，及时停药，哺乳期妇女可暂停哺乳。宁颖等[1]参与了1例前置胎盘剖宫产术后感染超广谱β-内酰胺酶〔ESBL〕菌株患者的治疗，避免了初期氨苄西林/舒巴坦与替硝唑、美罗培南的反复用药。在后期子宫切除后采取时间攻击差疗法，先给予磷霉素毁坏细菌细胞壁的合成，再给予万古霉素，使万古霉素能更有效发挥抗菌作用。呋喃妥因尿中的浓度较高，对泌尿系统敏感菌有良好作用，对孕中期胎儿的影响较小〔妊娠早中期属于B级〕。李碧峰等[2]选用了对MRSA敏感，尿中浓度较高的呋喃妥因片抗感染，停用有液体潴留作用的山莨菪碱片和利托君片，解决了妊娠中期患者因尿路MRSA感染导致尿滞留的问题。闫成等[3]对产后脑静脉窦血栓合并颅内感染的患者施行了药学监护，选用能通过血脑屏障的头孢曲松，并及时改用美罗培南覆盖可能上行颅内的厌氧菌，使感染症状得到改善。邓燕[4]具体评估了哮喘孕妇妊娠周期、哮喘史及过敏史，分析其存在感染体征，哮喘发作可能是感染诱发所致，因而治疗的重点应包含控制感染。并根据革兰阳性菌感染检查结果，联用头孢噻肟、阿奇霉素抗感染，最终使孕妇妊娠未受影响的情况下哮喘症状得到了改善。心脏机械瓣膜置换术后需毕生抗凝治疗，妊娠期間以及围术期血液呈高凝状况，更易构成血栓。吴桔等[5]参与的心脏机械瓣膜置换术后早孕患者人工流产术的治疗，通过调整华法林和低分子肝素剂量，及选择对华法林影响小的头孢曲松抗感染，既避免了术后长时间出血而导致宫腔感染等不良事件，又不至产生血栓的严重并发症。1.2妊娠期常见疾病的监护妊娠期间孕妇往往合并其他基础疾病，或由于妊娠导致相关疾病并发。临床药师需要权衡利弊，兼顾妊娠期安全和其他疾病的治疗。1.2.1妊娠剧吐妊娠初期常伴有恶心、呕吐等早孕反应，反应严重者称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可引起水、电解质、营养失衡，影响胎儿发育，严重者需终止妊娠。汤晟凌等[6]根据剧吐孕妇天天不同的临床症状以及各项检测结果在医院静脉配置中心调配个体化的肠外营养配方，避免孕妇的营养缺失。1.2.2甲状腺功能亢进〔简称“甲亢〞〕甲亢为妊娠期常见的内分泌疾病。未控制可使妊娠妇女流产、早产、前兆子痫、胎盘早剥等的发生率提升，早产儿、胎儿生长延迟缓慢等的危险性提升。张立平等[7]报道了临床药师监护双胎妊娠24周合并甲亢性心肌病、心衰、甲亢、甲亢危象前期患者的情况，药师分析患者若维持妊娠，应及早使甲状腺功能恢复正常。建议妊娠期合并甲亢患者首选丙硫氧嘧啶最小有效剂量治疗。通过临床药师对治疗方案的调整，到达了预期治疗效果。1.2.3糖尿病妊娠期糖尿病〔GDM〕可增长新生儿畸形、宏大儿和新生儿低血糖等风险，应进行早期、综合、个体化治疗。GDM患者若通过饮食调节血糖仍不达标，应首选胰岛素治疗。徐婷婷等[8]根据检测指标和患者情况，及时调整GDM患者的胰岛素使用剂量，使患者血糖下降平稳并接近理想值。葡萄糖是胎儿在宫内生长发育的重要能源物质，妊娠早期孕妇对其需要量增长，易发生低血糖。妊娠中后期胰岛素抵抗激素分泌增加，所需胰岛素剂量会增长。吴萍等[9]对孕中期1型糖尿病患者进行了用药监护，建议行连续性胰岛素皮下输注治疗，提醒临床孕中期患者体内激素水平的变化，应增长胰岛素剂量并加强血糖监测，据监测结果及时调整胰岛素剂量后，收到很好的效果。GDM脂代谢紊乱缺少有效的治疗，常见调脂药物他汀类、贝特类、烟酸等为妊娠期禁用，妊娠推荐等级B的胆酸螯合剂单独使用效果有限。对某妊娠糖尿病脂代谢紊乱患者[10]，临床药师建议采取控制饮食和胰岛素强化治疗方案控制血糖，同时亲密监测血脂水平，暂不采用调脂治疗，病情得到有效控制。高婧等[11]参与了1例妊娠期糖尿病双胎前兆早产患者的治疗，在严密监测血糖、酮症酸中毒等不良反应情况下慎重使用利托君保胎，期间出现血糖升高后适量使用胰岛素，使胎儿从28周+4d保胎至35周+4d。1.2.4妊娠高血压综合征〔简称“妊高征〞〕妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐和昏迷者，称为妊高征。重度妊高征又分为前兆子痫及子痫。任小平等[12]对重度子痫前期患者剖宫产手术前后用药施行监护，用输液泵控制解痉药硫酸镁输注速度，减少因输注过快引发的不良反应；提醒患者降压药硝苯地平妊娠安全性分级为C级，使用期间应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁。1.3妇科肿瘤的监护临床药师应帮助妇科肿瘤患者克制对化疗的恐惧心理，提升依从性[13]。卵巢早衰为卵巢恶性肿瘤化疗常见远期并发症之一。李军云等[14]对卵巢恶性肿瘤保留生育能力术后需辅以化疗的2例未成年患者提供了卵巢功能保卫药醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，并开展了以用药教育为主的药学监护，得到患者及家属理解和配合，在治疗肿瘤的同时更好地保留了生育能力。刘璐璐等[15]对高龄卵巢癌合并肠梗阻的患者制订了多西他赛联合卡铂的化疗方案，同时应用醋酸奥曲肽和芬太尼贴剂对症支持治疗。针对患者治疗经过中产生的肝功损害，在排除了胆道壅塞可能后，停用能导致肝损伤的脂肪乳剂，并给予复原型谷胱甘肽等加强护肝治疗，获得了良好效果。王丽等[16]结合检查结果对上皮性卵巢癌化疗患者开展全程药事效劳，患者化疗方案为多西他赛及洛铂，剂量选择上考虑高龄，给予低限剂量多西他赛化疗，溶媒选择上洛铂与氯化钠配伍禁忌，选择5%葡萄糖溶液为溶媒，血糖监测上针对患者可能为化疗引起的血糖一过性升高，建议行三餐后血糖监测，并在葡萄糖溶液中参加4U胰岛素进行治疗，提升临床用药的安全性及有效性。1.4特殊用药监护硫酸镁打针液妊娠期安全性分级为B级，是抑制宫缩、子痫解痉的常用药物。因其有效治疗浓度窗较窄，又属于高危药品，在使用经过中需要严密监测。顾寅明等[17]报道临床药师通过参与产科硫酸镁用药，建立硫酸镁静滴监护流程及滴速剂量换算表，通过对使用硫酸镁的孕产妇进行用药教育，监测血镁浓度，预防药物不良反应，获得了较好的效果。2药学会诊临床科室在复杂病情时常会邀请临床药学人员会诊，帮助解决抗生素合理使用等问题，部分医院规定危重患者全院会诊必需有临床药师加入。临床药师在牵涉妇产科患者时应留意考虑孕期及哺乳期的特殊要求，慎重提出合理用药建议。妇科感染常伴有厌氧菌感染，容易被忽视或反复覆盖。某患者行子宫下段剖宫产术后产褥感染，许银燕等[18]药师分析进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术，重要感染病原菌是革兰阴性菌，且牵涉阴道的妇产科手术多有厌氧菌污染，须同时覆盖。临床采用药师建议改用硫酸依替米星联合甲硝唑覆盖阴性菌和厌氧菌治疗3d后好转。病原体培养阳性并非就是感染，或一定是该病原菌感染。需根据感染部位、患者临床现的特点、细菌培养阳性的结果综合分析，不能简单地按其药敏测定结果随意用药。许银燕等[18]监护了1例细菌屡次培养均为卡他莫拉菌的妇科患者，分析可能为污染菌或正常菌群，建议停用抗生素，患者体征逐步恢复正常。3小结妇产科是临床医学的主要学科，相关临床药学工作也应得到看重[38-40]。临床药师要考虑妇科患者个体诉求，帮助重症如恶性肿瘤患者克制心理障碍，提升用药依从性。要考虑孕期和哺乳期妇女的特殊性，根据药物的危险性分类等级，考虑药物对妇、儿的影响，结合检查、临床效果等多方面因素选择和调整药物，兼顾有效与安全。临床药师想做好上述工作，须具备较丰富的专业知识，将医药理论、检查结果、临床经历体验和患者感受结合起来，灵敏应用；也应有较好的沟通沟通能力，与医护团结协作并理解患者感受；还要擅长总结，不断探寻求索新的工作形式和方法，能力做好此项工作。刘洋等第3篇：中药临床药学的现在状况及其发展示状分析是我们国家至今的传统文化，也是现代医学的主要构成部分。中医中药多种疾病的预防和治疗中都发挥着特别主要的作用，历史意义和显示意义都不容忽视[1]。该文以此为重要的研究背景，参考最新的研究资料，对中药临床药学的发展示状进行了客观的分析，对中药临床药学的发展前景进行了客观冷静的考虑。1理论研究现在状况1.1概念中药临床药学的产生背景是科学技术的发展和临床医疗水平的进步，而传统中医中药理论是中药临床药学发展的土壤。在传统中医理论的指点下，以患者为效劳对象，重点研究中药及中药制剂与人体间的互相作用，以提升临床用药科学性和合理性，减少药物不良反应，归纳中药临床用药规律的综合性学科。患者是中药临床药学研究部的重要对象，遭到个体体质差别、病情进展、病程等因素的影响，患者的治疗方案也会有所不同。中药临床药学的發展，能够弥补个体化用药方案的空缺，并在这里基础上，有效联络药理学和药剂学相关知识，减少不合理用药情况的发生，保证临床治疗效果，减少不良反应给患者带来的身体损伤[2]。从现前阶段所发表的文献研究资料来看，有部分学者把中药临床药学称之为临床中药学。这两个概念既有一定的联络，也有一定的区别。从实质上讲，两者的研究重点都是药学和临床；但是临床药学是大学科，中药临床学是下属的分支学科[3]。中药临床学研究的重点是怎样在临床上合理的使用中药；而临床中药学的研究重点在于中药基本理论以及中医理论指点下的中药临床应用。这两个学科的差异不同需要研究者在以后的研究经过中详细区分。1.2中药临床药学的内容中药临床药学的效劳对对象主体为患者，是为了知足各种不同患者的个体差别和复杂多变病情的防治需要，制订合理的用药方案，运用现代的药剂学、药理学及药物分析等技术和方法，对传统中医中药用药经过进行监测，对传统中药性味、归经等理论加以解释，证明了传统中药药性理论的科学性，为更好地指点中医临床用药提供帮助，以确保临床用药的安全有效[4]。中药临床药学是中医药与现代药学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的一个新分支，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。中药临床药学致力于临床效劳，以提供应患者更优质的药学效劳为目标，详细的研究目的能够归类为下面几项。①提升临床用药的科学性和合理性，让中药的临床使用愈加安全有效；②在治疗的经过中，对患者的治疗情况进行全面监测，详细包含患者的在用药后的生物利用度、药物有效性以及患者服药后出现的不良反应和药动力学特征；③对药物情报进行分析，为患者提供药学咨询效劳；④深切进入研究讨论各种药物的使用禁忌、配伍禁忌、还有不同药物一起使用后可能会产生的互相作用；⑤有关中药使用的临床试验和药物效果评价。上述内容除了是中药临床学的研究内容，也是临床中药师的日常工作内容。2研究现在状况特征及不足我们国家的中药临床药学相关研究最早开始于上的就是年代，发展到今天，只要部分规模较大的医院仍然在坚持中药临床药学的研究，而规模小，资金不雄厚的小医院在中药临床药学的研究上，并未投入过多的人力和财力。因而，中药临床药学在全国范围内的推广遭受了众多困难。2.1人才思况中药临床药学是临床药学的一个主要分支，也是安身于我们国家本土中医的特色药学。我们国家临床药学的起步时间比发达国家要晚上20年左右，开始于上世纪的80年代，而中药临床药学的起步时间还要再推延10年，也就是上世纪的90年代。在我们国家，中药临床药学的研究和鉴于主要集中在南京药学药、上海医科大学、北京医科大学等高等院校，这些院校拥有最先进的技术设备和最优秀的学科带头人[5]。众多信息显示，我们国家逐步看重中药临床药学的人才培养，在资金方面也在逐年追加。但是，我们国家中药临床药学的学科建设和人才培养仍然处于成长阶段，教育体制还存在着一些不合理的地方，如理论与理论培养脱节、学制设计不合理、实训带教不规范等问题。2.2中药动力学研究现在状况最早在上世纪的60年代初期，我们国家就有学者发表了中草药有效成分的代谢研究报告，在上世纪70年代发表了首批中药药动力学试验报告。现前阶段，我们国家有关药动力学相关研究已经获得了一定的成就，研究的草药成分已经到达了20多种，药物成分的监测技术也在逐步成熟。现前阶段，常用的中草药成分检测技术有高效液相色谱法、免疫法、气—质联用法、气相色谱法。2.3不良反应监测不良反应监测工作是现前阶段中药临床药学研究中成就最为显著的一个环节，绝大多数的医院都特别看重患者在服用中药后可能出现的不良反应。但是这项工作仍然不可避免的存在一些突出问题，①中药使用者的思想局限，普遍以为中药是无毒的；②中药不良反应监测机构尚未在全国范围内普遍建立。2.4合理用药合理用药，是中药临床药学研究的出发点和落脚点。我们国家传统中医讲究辨证论治，阴阳相调，在用药、诊断方面有众多讲究。但是，一些年资轻的医师中，存在一些用药不对症、配伍欠妥、剂量控制不合理等问题。3中药临床药学的发展瞻望在经济条件逐步优越的今天，国民的健康意识也在不断的提升，中医中药的治疗和保健功能也得到了越来越多人的认同。中医中药的价值被无可厚非的肯定，但是中药的不良反应、配伍禁忌则阻碍了中医中药的推广[6-8]。中药熬制的时间、方法、容器均有可能导致患者在服药后出现不良反应，假如不能给予患者有效的药学效劳，势必会影响患者对中医中药的认同感。中药药学效劳的推广和普及，离不开中药临床药学的发展，缺乏专业的中药人才，没有可靠的药学理论，中药药学效劳就没有辦法顺利开展。因而，中药临床药学的发展迫在眉睫。专业人才的培养是中药临床药学发展的关键。一方面高等院校作为中药临床药学人才培养的摇篮，应逐步改变传统的药学教育形式，在以对中药饮片的鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人才培养为教学目的的传统中药学教育的基础上逐步发展和完善，建立能够培养适用于医院中药学临床药学的人才的药学教育体制。同时中药临床药学的教育不能完全照搬西药临床药学教育形式，也不能完全沿用西药的培养形式，坚持中医特色，发扬中药整体观念和辨证的优势[9]。另一方面医院作为中药临床药学开展的主疆场，要为培育中药临床药学人才积极创造环境和条件以实现药学效劳本能机能的转换。作为医院的者要加大中药临床药学工作的看重，带动中药临床药学队伍的建设，从领导层面加大临床中药师的培训力度；医院中从事中药临床药学效劳的人员要自动学习，不断更新充分知识，提升专业技能和素质[10]。同时还要留意中药临床药师的培养，在于临床理论经历体验的积累，药师应该多下临床，与临床医师一同查房，与医师、护士、患者多多沟通，这样能力获得最可靠的用药经历体验，也能够提升个人的专业能力、分析能力和人际交往能力。黄立东第4篇：论复合型临床药学人才的培养临床药学〔clinicalpharmacy〕是指以药学知识为基础，在临床理论经过中，研究及干涉药物在患者体内的药效动力学及药代動力学经过，进而保障患者用药安全性、有效性、合理性及经济性的一门综合性学科[1]。本概念最初于1957年由DonaldFrancke初次提出[2]，并于1966年由美国加利福尼亚大学洛杉矶分校〔UniversityofCalifornia，SanFrancisco，UCSF〕率先创立临床药学专业[3]。临床药学于20世纪80年代传入我们国家，1989年由华西医科大学〔现四川大学华西医学中心〕建立了我们国家首个临床药学本科专业，至2014年全国共有32所高等院校具有临床药学专业，其中有12所院校具有硕士培养点，9所院校具有博士培养点[4-6]。作为首都医科大学的教学医院，我院于2014年申请并获得临床药学硕士专业学位受权和培养点，负责培养本专业全日制硕士研究生及部分七年制在校生的实习带教。在培养经过中，通过与临床科室的沟通及毕业生的反应，笔者发现，现普遍施行的临床药学教学形式无法知足临床对药学人才的需求，临床不仅需要临床药师提供药物咨询、指点效劳，更需要临床药师提供设计、分析、施行药物试验的科研效劳。据此，经导师组调研与讨论，决定对在籍研究生的培养经过中，加强对科研能力的培养，并获得了一定的结果，现对本单位对该学科的学科建设、课程布置及人才培养方案做一总结，以供同仁参考。1培养对象与目的临床药学是以向临床提供具有药学、临床、科研能力的临床药师为培养目的的学科，故本学科的培养对象须具有临床药学的本科教育背景，但由于我们国家临床药学起步较晚，各高校的临床药学本科教育规模普遍偏小，而现今社会对临床药师的需求量较大，因而可将招收条件放宽至具有药学、临床医学、基础医学等相关专业的本科学历。在培养经过中，不仅需使研究生把握为患者提供合理化用药方案的能力，还需以研究生可独立在临床理论中发现药物问题、分析药物问题、解决药物问题为最终培养目的。2培养形式2.1培养时限临床药学的培养时限一般为3学年〔6学期〕。但由于本培养点的规模有限，本校报考人数较多，故当前仅招收本校临床药学5年制本科生，根据培养方案，可将本校临床药学本科的第五学年与研究生阶段打通培养，这是由于临床药学第五学年本为临床实习，而本培养点即是临床单位，故将本科与研究生阶段打通，在保证本科质量的前提下使总学程到达3年。这样，不仅能够保证学生有愈加富余的时间接触临床一线，更能保证教学的质量与连续性，并可压缩培养周期，即“5+2〞培养形式。2.2培养方式2.2.1导师组负责制为保证培养质量，由本校临床药学系负责32个月理论培养计划的制订与轮转编排，并由导师、药学部的相关专家构成导师组，对研究生的理论培养进行有效指点。在培养经过中，再由临床药学系集中组织布置进行阶段考核、结业考核、学位论文开题与答辩。2.2.2专科定向培养研究生在首都医科大学完成必修课学习后，导师根据课题背景、优势学科、研究热门及学生个人兴趣对其专科方向进行定位。研究生将以个性化的专科方向进行临床理论与科学研究。2.2.3药学理论在进行临床理论前，研究生需对本单位的药物品种、药事管理细则、科研课题及药学部运转形式有一定的认识。故在临床理论前，研究生需进行为期10个月的初级临床药学理论，在药学部门诊药房、病房药房、静脉配液中心、药检室、实验室及药库等各个岗位进行轮转培训，培训包含对药品的检验与调剂、静脉配液方式、用药干涉、治疗药物监测及用药咨询等。在轮转期间，药学部还会布置各岗位负责人对研究生进行统一的讲座培训，使学生快速的、正确的了解各岗位的工作职责与工作内容。2.2.4临床理论在完成药学理论后，研究生将进入为期1年的高级和专科临床药学理论阶段。学生根据本身专科方向进入各临床科室，在临床药师的指点下对患者进行药学监护。在这里期间研究生需把握本专科用药品种、适应症与药物遴选方法、用药原则、用药时限及药物不良反应识别方法等内容，并在本专业临床药师及临床医师的指点下，对患者进行的初步的用药监护。2.2.5科研理论本培养点推荐研究生住校学习，研究生自入学始，即对其进行科研培养。在临床理论及科研理论期间，布置工作量较小的相关科研任务，嘱其利用业余时间完成，并布置研究生对教师及学长的实验及科研进行观摩，使其在观摩期间迅速把握相关实验设计、实验方法、实验步骤、标书及论文撰写等相关科研内容。在完成初级临床药学理论后，研究生进入为期1年的临床高级和专科药学，以及科研理论阶段。导师根据其专科方向、课题背景及学生个人兴趣围绕当下临床研究热门及难点进行科研选题。选题需具有一定的高度，并应牵涉药物化学、药理学、药物分析学、药剂学、循证医学等多个学科，进而使学生在研究的经过中对相关科研方法及手段有更深的理解，并通过实验结果对临床用药提供一定的理论及数据支持。2.2.6培训及沟通理论为加速临床药学的学科建设，本培养点侧重培养研究生的自立学习、沟通及言语表达能力。研究生在学期间，导师组努力为学生争取加入各种学术讲座、专业培训及学术会议的时机，并鼓励学生在会议经过中进行汇报、发言及沟通。另外，导师组每两周布置的一次学术沟通会，研究生定期进行数据汇报，并对研究内容及难点、问题进行沟通与讨论。这不仅可使导师了解每个研究生的实验进程与实验问题，还可使研究生拓宽眼界，了解其他专科的相关知识与研究现在状况。3结果3.1熟悉药学业务工作据了解，部分临床药学培养点忽略药学理论经过，进而加大临床理论幅度[7-10]。这虽可加深学生对临床药学的认识，但研究生在理论中却不了解本身科室的药品品种、药事管理细则及科室运转形式，进而在临床理论中面对医生、护士及患者所提出的问题无从解答[11-13]。由此可见，药学理论是临床药学教学中不可或缺的环节之一。本培养点研究生在药学部轮转经过中，不仅纯熟把握本单位用药目录，更对各岗位工作内容及职责有了深刻的认识，使研究生在查房经过中能够为临床提供精确的药品信息及药事管理细则。3.2临床药学能力加强在本培养形式下，研究生在临床中发现及解决药物问题的能力均有所提升。据相关临床科室反映，对于药物品种、适应症、用法用量等常见问题，学生可根据已有知识或用药手册迅速给出结果；而对于药物互相作用、不良反应辨识、非惯例用药等复杂问题，学生可通过文献检索、专家咨询等方式获取正确信息，再通过口头或书面形式反应于临床。由此可见，专科培养下的研究生已得到各临床科室的肯定与认可，这不仅为临床合理用药做出了奉献，还为临床药学树立了良好的形象。3.3科研水平提升在这里培养形式下，研究生的科研思维与科研能力均有显著的提升。研究生不仅能够按时高效完成论文开题、中期汇报、论文答辩等环节，还在与同学的互相帮助与合作中，对其他专科有了一定的了解。2015年以来，本学科点已毕业和在读的4名硕士研究生，共发表SCI论文3篇、中文核心期刊论文10余篇，其中有2篇论文分别获得2014年和2016年北京药学年会优秀论文的二等奖和三等奖。由此可见，在这里形式培养下的研究生不仅拥有了良好的科研思维与写作能力，还加深了对专科药物的理解与感悟，临床药学专业水安然平静科研能力显著提升。3.4沟通沟通能力加强在诸多的科室会议、用药宣教、学术会议中汇报及发言中，研究生的言语组织能力、表达能力及沟通技巧均有显著的提升。在不断地锻炼中，学生渐渐从中找到了自负，办事能力及工作效率也得到了大幅度提升。4总结4.1专科培养的优势本培养点研究生在第二学期即明确本身的专科方向，有助于学生尽早对专科知识进行学习与梳理。通过对专科药学知识的研究，不仅能对该学科有更深条理的认识，为特定人群提供愈加专业的药学效劳；还能更为快速的把握临床药学的工作内容及研究方法，在学习其他专科时可以触类旁通，提升本身学习及工作效率。除此之外，专科培养也为科研课题指明了研究方向，使临床与科研有机的结合在一起，避免科研与临床脱钩的现象。4.2加强科研培养的优势当前，临床需要精通药学、临床及科研的复合型药学人才，而传统培养形式下的临床药学研究生的科研能力无疑是其短板[14-17]，故加强对研究生科研能力的培养，不仅能够加深其对专科药学知识及问题的理解，还能切实分析、解决临床中的药物问题，提供可靠的理论及数据支持，使药学与科研真正效劳于临床。而研究生的科研能力及特长，也成为其就业的敲门砖[18-20]。4.3瞻望诚然，本单位展开的临床药学专业硕士研究生培养刚刚起步，各个方面的建设均处于探索阶段，在某些培养环节也存在一些问题，这正与临床药学在国内的学科现在状况相一致。但笔者相信，在大家对临床药学教学的不断尝试、探寻求索与挑战下，最终会探索出一条合适于中国国情的临床药学的特色发展道路，临床药师也会随着工作的深切进入得到医生与患者的认可和信赖。余俊先第5篇：临床使用钙制剂的临床药学讨论钙制剂在临床中的应用范围越来越广泛，在临床中许多慢性疾病的发生和钙制剂有着非常严密的关系[1]。在人体内调节钙离子浓度大小，对于实现对疾病的预防和控制方面发挥着非常主要的作用，能够有效预防和控制衰老等症状。当下我们国家临床中应用的钙制剂种类非常多，因而在临床应用时怎样选择适宜的钙制剂非常关键。1钙制剂应用时存在的重要问题1.1生物利用度低[2]钙制剂在传统工艺制造时，水溶性存在很大的区别，在很大水平上使得钙制剂的吸收率下降，或者是出现了一部分无机钙制剂在临床应用中对于胃酸解离的依靠性过高，因而医务人员在钙制剂收集经过中，一定要对临床患者施行科学、有效的治疗和预防控制，结合患者详细实际病情状态，进而选择科学精确的钙制剂，避免其他一些病症因素，影响了钙制剂使用效果。1.2钙制剂用量欠妥在当下临床调查研究中显示，我们国家钙制剂在临床中重要以口服方式，是治疗缺钙、补钙的重要用药形式，钙制剂在临床中的使用剂量重要是在1～3g，由于当下一些条件的限制，使得加工出来的钙制剂里钙离子含量偏低，最终引起钙制剂剂量不能够很好的知足患者身体需要，引起不良反应症状[3]。1.3药物经济学不科学当下我们国家医疗市场上对于钙制剂价格的规定不统一，没有统一的标准对钙制剂单位的价格进行统一定价，新型的钙制剂单盒价格在几十元，在长期使用时，钙制剂的支出是非常高的，因而钙制剂在药物经济学角度看仍然存在许多的不合理之处。2临床应用钙制剂优化办法2.1钙制剂生物利用度综合认识生物利用度是对钙制剂的利用效率等各个方面评价的一个综合指标，是判定人体能够获取钙制剂有效含量的一个主要标准[4]，当下我们国家临床中对于钙制剂生物利用度的检测方式是多种多样的，没有统一的检测方式，产品宣传方面也存在一定的诱导因素影响，因而医务人员在临床应用钙制剂时，需要看重对生物利用度方面的关注和认识，加强管理监督，进而保证使用剂量能够充足知足机体需要。2.2优化钙制剂使用剂量钙制剂中钙的含量高低是非常关键的一个影响因素，在近期几年临床医学发展经过中，国外加强了对钙平衡的实验，进一步对钙的含量、人体对于钙离子的需要量等方面进行具体的分析和研究认识，发现人体天天需要摄入1000mg的钙能力够知足一个人日常正常的生活需要，卫生组织推荐成人钙的摄入量为800～1000mg/d，妇女、老人、儿童钙的摄入量为1000～1500mg/d，只要到达上述钙摄入标准量，能力够更好的知足人们需要，在临床使用钙剂时能力够更好的用于治疗、预防控制疾病，同时在详细临床钙制剂使用经过中，其用量方面需要结合钙制剂的含量、生物利用度等方面的差别，对其使用剂量进行科学调整，进而保证用量的安全、精确[5]。2.3药物经济学管理临床中应用钙制剂，在详细使用经过中，医护人员需要对患者的身体素质、钙摄入需要量、病情严重水平、药物制剂的利用效率高低等各个方面指标大小进行精确辨别，对患者服用钙制剂进行科学系统的评估和认识，能够进一步根据患者使用药物的时间对患者服用药物的整个经过加强认识，对其产生的药物消费、医疗效果等各个方面进行具体的观察和认识，进而对患者服用钙制剂的种类、用量大小等进行科学调整，保证钙制剂使用的精确、安全。3结果从钙制剂用量大小、用药方式、生物利用度、药物经济学等多个方面对钙制剂在临床中的应用情况加以充足分析和认识，进而弥补不足，提出针对性优化对策，进一步结合患者机体的吸收能力，能够保证临床钙制剂使用的科学、安全、精确，为临床不同情况下使用钙制剂提供了根据和保证。4讨论钙是人体内的一种活性较强的元素，人体活细胞需要钙离跨膜运动来获取能量，同时骨生物力学强度也需要依靠钙的化合物强度，尤其是不同年龄段的人群，对于钙的需求量是存在很大差别的，在幼儿时期出现缺钙情况，容易引起抗病能力下降，以至引发其他病症。在儿童时期缺钙容易对青少年的成长、发育带来不良影响，使得其骨骼发育不健全，牙齿强度不巩固。孕妇缺钙容易导致其牙齿强度不巩固，小腿抽筋等。总之不同年龄段的患者由于缺钙会出现不同水平的症状，在临床应用钙制剂时需要根据不同患者的年龄、个体、生理特点等需要进行科学选择。钙是人体内活性比较强的一种元素，是保证人体正常生活、运动等各个方面的主要元素，伴随着人们年龄增加，人体内钙的含量会逐步减少，因而对钙制剂在临床中的使用情况进行科学认识和了解，提出针对性解决对策非常主要。在详细钙制剂使用经过中，能够根据钙的成效、利用度等各个方面综合考虑，进而能够保证钙制剂用量的安全、精确，为患者选择愈加有效的钙制剂，保证其疗效发挥到最大。因而钙制剂在临床应用经过中，需要从钙的作用、机体利用情况、不同钙制剂特点等多方面加以综合考虑，能够精确的为患者选择高含量、高质量的钙制剂，进而提升临床疗效。罗世鹂第6篇：消化内科临床药学效劳的价值评定卫生部颁布的〔医疗机构药师管理规定〕，明确建立了以患者为中心以临床药学为基础的药事管理效劳方向，将临床药学效劳进入到制度化的发展中[1]。临床药学工作者具有参与临床救治、会诊讨论及医院制度建设等多方面的责任，这对临床药学工作者也提升了更多的要求。临床药学效劳在我们国家已经开展多年，但当前的工作方法和形式还不够成熟，本次研究对消化内科临床药学效劳治疗进行回首和分析，讨论提升临床药学效劳的工作形式和管理重点，有效促进临床合理用药。1医学知识学习临床药师在工作中仍然处于起步阶段，对于大多数在职的临床药师并未承受过专业的临床医学学习，医学知识水平相对较少，对于临床药学指点多停留在理论层面[2]。对于临床药学工作的重点思路仍然不清楚明晰。临床药师应做到查房心中有数，对患者的症状、检查指标和结果均有一定的了解。对临床药师要定期进行医学知识的学习，了解消化内科常见疾病的治疗思想，熟悉消化内科中的应用药物，快速提升药学专业判定能力。在日常查房中发现不合理