弯曲菌属与螺杆菌属课件

第十六章弯曲菌属

与螺杆菌属

第一节弯曲菌属是一类呈逗点状或s形的G-菌，广泛分布于动物界，其中有些可引起动物与人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染等疾病。对人致病有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中空肠弯曲菌是腹泻的常见病原菌。

该菌借助于鞭毛和外膜蛋白与空肠上皮细胞结合，侵入生长繁殖，产生肠毒素、细胞毒素和内毒素等物质，引起肠炎和肠道外感染。腹泻是空肠弯曲菌感染最常见的临床表现，转为粘液脓血样便，甚至血便。有发热腹痛、恶心不适等症状。可在1周内消退，20％患者症状可持续1-3周。微生物检验

1.粪便直接镜检，G-呈弧形、呈投镖式运动。2.核酸检测粪便弯曲菌flaA基因，体外扩增空肠／大肠弯曲菌为1．3kb。3.分离培养粪便等标本可接种选择平板进行分离，置微氧环境培养。空肠／大肠弯曲生长温度为43℃，培养24h可观察为灰白湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落。鉴定要点1.为氧化酶阳性，G-菌体弯曲或呈S型。2.萘啶酸、头孢噻吩敏感试验：空肠弯曲菌对萘啶酸敏感、噻吩耐药；胎儿弯曲菌对萘啶酸耐药、对头孢噻吩敏感。3.马尿酸盐试验：有助于鉴定空肠弯曲菌空肠亚种，凡试验阳性、在42℃条件下生长，氧化酶阳性且与镜检形态相符者，即可报告为空肠弯曲菌空肠亚种。4.醋酸吲哚水解试验：空肠弯曲菌为阳性，胎儿弯曲菌为阴性。5.用抗体包被的乳胶颗粒，遇到相应的弯曲菌时便可出现反应。可用于鉴定空肠／大肠弯曲菌，具有高度敏感性和特异性。6.DNA探针：DNA-DNA杂交可以用于鉴别大肠弯曲菌与马尿酸水解阴性的空肠弯曲菌、区别空肠弯曲菌和其他的弯曲菌。三、微生物特性

1.G-,细长弯曲呈螺形。一端或两端有多根带鞘鞭毛，运动活泼有动力。鞭毛在定居中起锚住作用。2.基因组较小，约1．67×106bp，DNAG+C百分含量为37mol％，较重要的基因有脲酶基因urea、ureB、ureC，细胞毒素相关基因cagA，空泡毒素基因vacA。脲酶基因定位在DNA的4．2kb区段内。3.培养特性1.HP为微需氧菌，在5％O2、10％C02、85％N2的中生长良好。最适温度为37℃,25℃不生长，42℃少数生长，此与弯曲菌属不同。4.理化性状HP生化反应不活跃，不能利用糖类。HP具有大量高活力的胞外脲酶，故脲酶活性的测定可作为HP的快速诊断方法。还能产生氧化酶、触酶、碱性磷酸酶、α-谷氨酰转肽酶、亮氨酸胺肽酶和DNA酶等。四、微生物检验

1.分离培养宜用选择培养基，需新鲜配制，倾注平皿后应密封保存于一定湿度的容器一周内用完。注意将标本的粘膜面在培养基上反复涂擦接种。2．培养在含有5％O2、10％C02、85％N2的微需氧和98％以上湿度的环境培养。3．鉴定根据形态和染色性,菌落特征；37℃生长，43％、25％不生长；氧化酶和过氧化氢酶均阳性、脲酶强阳性；对萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感；在1％甘油和1％胆盐中均不生长。4.快速脲酶试验是—种简便实用、快速敏感、较为准确可靠的诊断方法。脲酶试剂由尿素、基质、酚红指示剂等组成,将小块的活组织块放人装有尿素培养基瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性，提示该菌脲酶已将尿素分解。5.抗体检测用血清学方法检测患者体内的抗HP抗体(IgG、IgM和IgA)系最常用的无创伤性诊断HP感染的方法。目前已有补体结