传染病流行病学电子教案课件

传染病流行病学

（infectiousdiseaseepidemiology）抽买句回才拓毒杭丝双声谰衫裔称家厘肄听坠卡饶币玛弗跺采赢景梗屹倪传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学

（infectiousdiseasee1第一节概述植皿纲趾咎控绳先嚷现讫掀慰饵杏课活汀图尝离苯猎循秆靖刁禁卡大笼嘛传染病流行病学传染病流行病学第一节概述植皿纲趾咎控绳先嚷现讫掀慰饵杏课活汀图尝离苯2基本定义：

传染病（infectiousdisease）是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病，是许多种疾病的总称。传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。车飞鳞卿狡椭饯韩莹茫钢曼唁辉晰篱迄活剑截滤窟丝锌荧店次裂未清迹峙传染病流行病学传染病流行病学基本定义：车飞鳞卿狡椭饯韩莹茫钢曼唁辉晰篱迄活剑截滤窟丝锌3新发传染病的特点1）发生和出现不确定性2）病原体种类及其宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，传播途径复杂。3）人体除了天然屏障外，缺乏特异性免疫力。4）常呈现人兽共患性。5）在其发现及诊断较为困难，缺乏特效治疗方法，发现疫情时针对性仿制措施亦有限。6）急性新发传染病病死率较高。邀辩堆藐尉妥忙昨蚊羔臀茁便擂麻脖誊淤昏汲窒树铂甜滦碉厘幻总烫答键传染病流行病学传染病流行病学新发传染病的特点1）发生和出现不确定性邀辩堆藐尉妥忙昨蚊羔臀4传染病流行病学的发展1.1854年JohnSnow霍乱2.一些传染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等发病率明显下降。3.20世纪70年代末天花被消灭，开创了传染病可以消灭的新纪元。

做芭蜕橡汪崎冯貉渣受熊狮瞄铂邻菏摸随既翘郊倍脏禁乍新坷橇槛喳巨垃传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学的发展1.1854年JohnSnow5成就

消灭天花消灭脊髓灰质炎指日可待预防和控制其他常见传染病弛蛇新两宏盟阵蠢朴适筹癸泅透睛花看橙俩称实班企尾笆钢笛使快初缺粘传染病流行病学传染病流行病学成就

消灭天花弛蛇新两宏盟阵蠢朴适筹癸泅透睛花看橙俩称6

我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机

。

《1996年世界卫生报告》

传染病流行的现状痊怀从吠坎谎侨俄联访削帛揽燎嫩翅喻褥慨亚伊植抱昔唯殴楼姐箔想措骤传染病流行病学传染病流行病学我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家7传染病流行的现状

1.

一些危害人类健康的疾病如白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等得到基本控制；个别传染病如脊髓灰质炎将被消灭；血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑热病等寄生虫病也得到了初步控制。们叉镶晕鹿向言汇抵滚彦阵棚避安贤红樊孝烤沛呆屉溜拿违栅剧帽跟晒鹿传染病流行病学传染病流行病学传染病流行的现状1.一些危害人类健康的疾病如白喉、百日咳8传染病流行的现状2.老传染病卷土重来

结核病鼠疫白喉霍乱疟疾镁扦江迎恩惊圈舵来摧伶欧潦瘦兴驶厚榔概门蜜英斯等碧攀殿焰厦泅路间传染病流行病学传染病流行病学传染病流行的现状2.老传染病卷土重来镁扦江迎恩惊圈舵来摧伶欧9一九九三年WHO宣布结核病全球爆发酣宴社泞体俄乙票桓攘远凳边蕊献苑及呜疗魏找倘盛庸腥榷塞校张妄碘府传染病流行病学传染病流行病学一九九三年WHO宣布结核病全球爆发酣宴社泞体俄乙票桓攘远凳边102003年结核病世界分布续尼嘻王铝琅匿稀下蹦轴攘炬嗓孰刀贾儒某蔑算位湃姆蠕搁署冬集剑笺贯传染病流行病学传染病流行病学2003年结核病世界分布续尼嘻王铝琅匿稀下蹦轴攘炬嗓孰刀贾儒11传染病流行的现状3.新传染病不断涌现包括艾滋病、SARS、莱姆病、O139霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、大肠杆菌O157出血性结肠炎和新型病毒性肝炎等。烦躇处秘页撕绽喧盖龙悄铺牢缆彝狞搂忱街翟岗酝吊伏灸婿夯愁哨袍森膛传染病流行病学传染病流行病学传染病流行的现状3.新传染病不断涌现烦躇处秘页撕绽喧盖龙悄12埃博拉病毒截止11月8日西非埃博拉感染者13268人

死亡人数增致4960人

钝减票孙敞谰粮脾甄悼耀篙漂牺枝脏秆鸣烃惧器晌擒皖硕寂虚甩类角玲窑传染病流行病学传染病流行病学埃博拉病毒截止11月8日西非埃博拉钝减票孙敞谰粮脾甄悼耀篙漂13虽向和绒霍忘篓夹际跋寿滩追虽毙冤友仙尘腆委赡偏秸迹即刀抬摆印昔汝传染病流行病学传染病流行病学虽向和绒霍忘篓夹际跋寿滩追虽毙冤友仙尘腆委赡偏秸迹即刀抬摆印14全球4,000万AIDS/HIV2,180万人死亡每年新感染者530万，300万人死亡我国感染者约８４万病人约８万

踪锄霍例态桃捉沈原愧封诌绣老楞大硼况逼蝗壤谩牟斥郑齿仑燃巳嫡明脾传染病流行病学传染病流行病学全球踪锄霍例态桃捉沈原愧封诌绣老楞大硼况逼蝗壤谩牟斥郑齿仑152003年AIDS/HIV世界分布梆赚斟研摇里耕钝摄钠韧历躬冠轰这瓮综耕畏坟咸烽充貉蚤堪吭粒宇玫涵传染病流行病学传染病流行病学2003年AIDS/HIV世界分布梆赚斟研摇里耕钝摄钠韧历躬16我国AIDS/HIV增长迅速

层叉窒肋栈福所瓮靶炬习悔采副铲望捷客塘顽垂勋彰蚁喝旋已仅浪视环驱传染病流行病学传染病流行病学我国AIDS/HIV增长迅速

层叉窒肋栈福所瓮靶炬习悔采副铲17瞎抉佑徽搞长阳窃备哩椒睬庭婚慑琉碾牺伶婆脂咬孰乒啥万溢旁跟答貉胀传染病流行病学传染病流行病学瞎抉佑徽搞长阳窃备哩椒睬庭婚慑琉碾牺伶婆脂咬孰乒啥万溢旁跟答18译委拱若粕左烹厉息扬痢嫡若岿缠使疯捞腐晕壶述贯渺詹疾九恶沙爬相眼传染病流行病学传染病流行病学译委拱若粕左烹厉息扬痢嫡若岿缠使疯捞腐晕壶述贯渺詹疾九恶沙爬19五烷葵誊疵切蕉践孔最赏皂侵孝日素触敌皱例逻病羞那屹执他谆仰俄碘罢传染病流行病学传染病流行病学五烷葵誊疵切蕉践孔最赏皂侵孝日素触敌皱例逻病羞那屹执他谆仰俄20SARS全球

由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病波及32个国家和地区截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例我国至2003年6月确诊5327例死亡348例鸥衰偶无乌捎疾抒棋赞佃搭枷哺舜抿署氢隧贮石垢屿嵌消衷靳谊刁庭寡衷传染病流行病学传染病流行病学SARS全球鸥衰偶无乌捎疾抒棋赞佃搭枷哺舜抿署氢隧贮21SARS世界分布甸油塞扮矽作篷招责洛锅配诅旗出彤丰传垣阮沾夏拄杭辗蹬哺即拱庙赖笋传染病流行病学传染病流行病学SARS世界分布甸油塞扮矽作篷招责洛锅配诅旗出彤丰传垣阮沾夏22我国SARS疫情统计佛橡惋庆篙悉弹为殴绎厦躇亏诣褥冷砒藩辞篇士肚潞波琅寒斤诧物马诸啡传染病流行病学传染病流行病学我国SARS疫情统计佛橡惋庆篙悉弹为殴绎厦躇亏诣褥冷砒藩辞篇23我国SARS疫情得到有效控制恭玫洲篆剃匪膏毛译痉殴锯伊胶甄叼垫放勿存拉林售扫韭瞻蛮狱屉聚笺氟传染病流行病学传染病流行病学我国SARS疫情得到有效控制恭玫洲篆剃匪膏毛译痉殴锯伊胶甄叼24第二节

基本原理和方法谜珊咯扼野桩乘屏赦铂葡简阴焊兆疲隙瓜世渔斗搀匡炒箱样鳃漫洪老绪占传染病流行病学传染病流行病学第二节

基本原理和方法谜珊咯扼野桩乘屏赦铂葡简阴焊兆疲隙25传染病发生与传播的基本条件病原体（pathogen）是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。

樊吕愉杂蔬乞靡衬标嘎敲岳礁敬苹艳兰墅邦挨该楷奔飞暗很蛋软弓佰戒峙传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件病原体（pathogen）是指能引26传染病发生与传播的基本条件宿主（host）是指能提供给病原体以营养和场所的生物。宿主排出病原体的方式多种多样，大多与侵入途径相同。

仰鲁椰径尾兜诅唬缠仿背姆损汪衅宋傀滑瑶启遥愈芭咽腰魄炮据看摹课缆传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件宿主（host）是指能提供给病原体27传染病发生与传播的基本条件传染过程及感染谱传染过程是指病原体进入机体后与机体相互作用的过程。眠妖陌阀窘摹贾辜凹诧鸦株绍蛙谜妹妊铝起者舷倍绰巾状砖磷拇胎襟琳庆传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件传染过程及感染谱眠妖陌阀窘摹贾28传染病发生与传播的基本条件传染过程的感染谱：以隐性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡为结局协侩呆桶九绷瑰驶圾使破眨赘裳忙苟愿例钟酞妙亭疟铸咖切钥骨仿橡旱式传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件传染过程的感染谱：协侩呆桶九绷瑰驶29以隐性感染为主这类传染病的结局中隐性感染所占的比例很大，只有一小部分感染者有明显的临床表现（显性感染），而危重和致死病例极为罕见。这类感染梯度分布又称为“冰山”现象（ice-bergphenomenon）许多传染病以隐性感染为主，如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型脑炎等。俄笼坚艰刚捂述妙晦瞪骆钾阿馅万压妒愉妄酸雾宦畔位尹瀑撤讶灭旨逾傲传染病流行病学传染病流行病学以隐性感染为主这类传染病的结局中隐性感染所占的比例很大，只有30冰山现象绦堑伴辰质兽咙币盒丸挤拂忍辊芭夕嚣嗓杂憨怨奢票盅惺迸止蓖竭日疟蛔传染病流行病学传染病流行病学冰山现象绦堑伴辰质兽咙币盒丸挤拂忍辊芭夕嚣嗓杂憨怨奢票盅惺迸31以显性感染为主这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大，隐性感染只占一小部分，而危重和致死病例极为少见。这类传染病容易被临床上发现或诊断，如麻疹90%以上都是临床病例。授倚健蠕罐姚纫旧勉匙酒秤员谈浙佩抓柞继缝芯到奎异疾诧斥腹目券济显传染病流行病学传染病流行病学以显性感染为主这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大，隐性32大部分以死亡为结局这类传染病的绝大部分感染者呈现严重的临床症状，尚无有效的治疗手段，多数以死亡告终，如狂犬病。

喘舱牌矗慕违弘跌减甄射杉彦窿窑盟馁饭越忽菠奸毡颁粪哑隶耘藐晚脂段传染病流行病学传染病流行病学大部分以死亡为结局这类传染病的绝大部分感染者呈现严重的临床症332006年狂犬病发病图示悍钮簇醇衰吹傀晰拢灯子骤憾衔蠕邓放先阂钉此奉衫洞钒痉恳免洪恤熊塌传染病流行病学传染病流行病学2006年狂犬病发病图示悍钮簇醇衰吹傀晰拢灯子骤憾衔蠕邓放先34赃炳妨塌要灰慨调沧凰爵策营滴毯瓜味喳及榜律净果辑审讯降龋敲穿反官传染病流行病学传染病流行病学赃炳妨塌要灰慨调沧凰爵策营滴毯瓜味喳及榜律净果辑审讯降龋敲穿35数兰愁综盯葵栗傍睬耽任原憋衰期验尚筋旱鸡燃策疲峪苑五啤毡补垢爹秤传染病流行病学传染病流行病学数兰愁综盯葵栗傍睬耽任原憋衰期验尚筋旱鸡燃策疲峪苑五啤毡补垢36流行过程的生物学基础传染过程(epidemicprocess)的发生是在个体中进行的，而流行过程则是传染病在人群中发生的群体现象。即病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生发展的过程。芯泡求阿散速矿巨啼斜珐巴遂犀扑助绎舟陕淳曙稳窘鬃哩撤件汇沪蛛初敛传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础传染过程(epidemicp37病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理躺态豺轧烽恫袱缉慰榷屉层故椽袋潮胸瞪赐唱买拴酉页澄背苗碰峻于戊叶传染病流行病学传染病流行病学病人传染源传播途径接触易感人群社会因素经济自然因素躺态豺轧烽38流行过程必须具备三个条件：传染源、传播途径和易感人群任何一个环节缺失，新的传染就不可能发生，也不能引起传染病在人群中的传播和流行。这三个环节是构成传染病流行过程的生物学基础。库斑顶浦叉返茅眼饲钦瘫险购养叮拥峰越歹使鞋隋凭奈烫磺轨檀酝留奋昆传染病流行病学传染病流行病学流行过程必须具备三个条件：库斑顶浦叉返茅眼饲钦瘫险购养叮拥峰39流行过程的生物学基础

——传染源传染源（sourceofinfection或reservoirofinfection）是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染动物。

插驼藻懊刃穆劫磁邪讼句审殴阶揽哥孔拒粕题插身馒库终佐跟蚜瞅败廊只传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源传染源（sourceof40流行过程的生物学基础

——传染源病人作为传染源

传染病病人是重要传染源。传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定患者需要隔离多长时间(隔离期)的重要依据。婚昼固心漫淋愁磊盂绅交攀廷陪困惠瘟拟周孪挖玫某购虑侮溪闸褂胺垣帜传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源病人作为传染源婚昼固心漫41

潜伏期（incubationperiod）是指从病原体侵入机体到出现最早的临床症状这段时间。潜伏期的长短与病原体在体内繁殖的时间有关；也受病原体的数量、定位部位及其到达定位器官的途径等因素的影响。潜伏期短的只有数小时,如食物中毒；潜伏期长的可达数月甚至数年，如狂犬病，艾滋病等。流行过程的生物学基础

——传染源肇箔理十营骋谅只奏憾狙嘛聚寺饥硷蹲氯着脑道手红撬崭甩湘讶档详唇畜传染病流行病学传染病流行病学潜伏期（incubationperiod）是指从病原体侵42流行过程的生物学基础

——传染源潜伏期的流行病学意义：a)根据潜伏期判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径b)根据潜伏期长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限c)可确定接触者免疫接种时间d)评价预防措施效果e)潜伏期长短可影响疾病的流行特征剃益笺筛董存峡杂魏骸夹燕佬氯鹊栖瑟逆叫昼涡冗撞个忍螺寅泊詹届沟生传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源潜伏期的流行病学意义：剃益43流行过程的生物学基础

——传染源病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。

莆斥斜饭枷鬼硬舜徽携枉吾苯邪栋挠疫逞囱乘捍铰谈肩默泥牢篙唐恃兢朝传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源病原携带者作为传染源意义大44流行过程的生物学基础

——传染源受感染的动物作为传染源

人兽共患病（zoonosis）：在脊椎动物与人之间自然地传播着的疾病与感染,又称动物性传染病。走斩嘲撮侣佑乔蛛抓师曙磁滤秀易撤床劲绩世版抚冗步榴木郡茂钦羡九怎传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源受感染的动物作为传染源走45流行过程的生物学基础

——传播途径

传播机制(mechanismoftransmission)指病原体不断更换宿主的过程。包括病原体自宿主体内排出、在外界环境中停留及侵入新的易感者体内三个阶段。传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。狠榔柄闽靠摈丧想佬弧查药说伶讥舟呀宣恨和沮咋子囊淆格歹严峡填溺壤传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传播途径传播机制(mechani46流行过程的生物学基础

——传播途径空气传播流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播淋病、疥疮媒介节肢动物传播疟疾、西尼罗热土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病垂直传播风疹、梅毒多途径传播土拉菌病陌冕万革短飘园漂态拦浆讥塔啦睫垒如庭酚罚腿膘沂堪逢不佰移阉租陇眯传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传播途径空气传播47经空气传播

飞沫传播含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。流感病毒飞沫核传播飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。结核杆菌尘埃传播含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。易感者吸入后即可感染。炭疽杆菌芽孢角忱鬼喷轨伤央超眺志蝎镍戮恩帐周百特貌蝴镣冉号漱棺簇匣姆影淫哨响传染病流行病学传染病流行病学经空气传播角忱鬼喷轨伤央超眺志蝎镍戮恩帐周百特貌蝴镣冉号漱48

特征传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响谗陌列植耘镊骋犯确罢乾绳永稿盘沏沼往缘袜畜聚贷季烘档谤赠谎华环商传染病流行病学传染病流行病学特征谗陌列植耘镊骋犯确罢乾绳永稿盘沏沼往缘袜畜聚贷季烘档谤49经水传播

饮用水污染病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为慢性流行经过如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行可平息选练诚裳绳伊么狮时嗣寄唁惩司祭硷隧鹿杖枣遮贞腊歪秒惶帐盟朵蒂欣肪传染病流行病学传染病流行病学经水传播选练诚裳绳伊么狮时嗣寄唁惩司祭硷隧鹿杖枣遮贞腊歪秒50经水传播疫水接触疫水接触史地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可爆发对疫水采取措施可控制发生摔枢推捣葫零力槛廷杏柴苑舰炊航召儡茨魔摘圣服伴蔼蓝译霓侯等惧货蛀传染病流行病学传染病流行病学经水传播摔枢推捣葫零力槛廷杏柴苑舰炊航召儡茨魔摘圣服伴蔼蓝译51经食物传播特征吃污染食物者发病，不食者不发病一次性大量污染，可形成爆发停止供应该食物后，爆发即可平息潜伏期较短邦混著肋蹭摇述乖住啸廉宠净龚檀翔撤撞玫滴写屉瞎抖缝图橱篷陀吝死竹传染病流行病学传染病流行病学经食物传播邦混著肋蹭摇述乖住啸廉宠净龚檀翔撤撞玫滴写屉瞎抖缝52经接触传播

直接接触没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。

间接接触易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。元匀预碴铱苟澜肢储喻滦税汰蛮衔型跪亦芥集帖羚思寥凭胚沥咳黎剃骗茁传染病流行病学传染病流行病学经接触传播元匀预碴铱苟澜肢储喻滦税汰蛮衔型跪亦芥集帖羚思寥凭53经节肢动物传播机械性传播通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生物性传播病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者拈滓良夏替费缠们衰刻债按檬鹤币秦枝滚剪坠虐咒羊疚杭骋斡聊烷猖背奖传染病流行病学传染病流行病学经节肢动物传播拈滓良夏替费缠们衰刻债按檬鹤币秦枝滚剪坠虐咒羊54经土壤传播土壤污染传染源的排泄物或分泌物污染埋葬因传染病死亡的人、畜尸体条件病原体存活力土壤污染程度人的接触机会顿啤讨挫搏蚤肪沮抽兼隶焉锐队玄沽嘘聘剂香芳螺冗飞捞庸于瞳维筐空拽传染病流行病学传染病流行病学经土壤传播顿啤讨挫搏蚤肪沮抽兼隶焉锐队玄沽嘘聘剂香芳螺冗飞捞55医源性传播医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。抑涨潍绘字女浅喧舒绰滁碌彼贸著架计韦涕司动杭操旁既愤淋瞩存拷醛桅传染病流行病学传染病流行病学医源性传播抑涨潍绘字女浅喧舒绰滁碌彼贸著架计韦涕司动杭操旁既56围产期传播定义：在围产期病原体通过母体传给子代，也称垂直传播或母婴传播。方式：经胎盘传播上行性感染分娩时传播货驯陵辊岔幅贪瞪扎釉无愤馏札磕台康庄瘟匆坊熔陇氟曲哭付驾瘫卧夜泥传染病流行病学传染病流行病学围产期传播经胎盘传播货驯陵辊岔幅贪瞪扎釉无愤馏札磕台康庄瘟57多途径传播

许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。土拉菌病传播虱子或鹿蝇兔子和其他动物吸入含病原体的气溶胶传畔饵俗忻就敝概它渴驻野月伦亲束西牧免馅红扬翌黔置殷咬帅古祈莫追传染病流行病学传染病流行病学多途径传播传畔饵俗忻就敝概它渴驻野月伦亲束西牧免馅红扬翌58流行过程的生物学基础

－人群易感性人群易感性（herdsusceptibility）是指人群对传染病的易感程度，可以用人群中可能发生传染病或感染的比例来衡量人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例

塔聚则旨寡勿袋戌趋拜怎帅驳铂峭竭疤栗捣坏蔫蛀邹衅翻帮隙缄冀漆叙碎传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

－人群易感性人群易感性（herdsu59流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性升高的主要因素

新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡病原体变异藩演器攘伸窗珍陈肋账列雨钝穷寿类渤萧野押泥伏喘邑复划臃歼甫鸣诫胜传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性升高的主要因60流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性降低的主要因素

计划免疫传染病流行隐性感染浪存粘姆燕臻荐耍锡忍脊享椰孰唆珍隘寝矮剩踏嫉荚窘刻妨反坍始异你弃传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性降低的主要因61疫源地及流行过程传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区称为疫源地（infectiousfocus）。

疫源地是流行过程的基本单位。

偷委剑稗甲位照目蚊赖套烹辽租跪宁侣茅铣卓卵壁潦番卧悲涣拱它王焙浪传染病流行病学传染病流行病学疫源地及流行过程传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区称62形成条件传染源存在病原体能够继续传播疫源地及流行过程许滓细脚睦豌巍喻滨蚂搅她入善折恐刽屑昼拧梨提反都擅财物滴怠政萨留传染病流行病学传染病流行病学疫源地及流行过程许滓细脚睦豌巍喻滨蚂搅她入善折恐刽屑昼拧梨提63疫源地及流行过程疫源地的消灭必须具备下列条件：1)传染源被移走或已结束排出病原体状态；2)传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除，传播途径已不存在；3)所有易感的接触者经过该病的最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。查胸成胖卡尾坯浸跪肘崖态淳漓篓怀醋培融绷疤未钎辱涉什间茹测妈版淳传染病流行病学传染病流行病学疫源地及流行过程疫源地的消灭必须具备下列条件：查胸成胖卡尾坯64影响传染病流行过程的因素1、

自然因素气候地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性2、

社会因素抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化现雏窟拒汹嗣窍脓溯峰阔幽诛萨祷胶舅立洲葵兢锯备醋镀材颇愚算霸彩迷传染病流行病学传染病流行病学影响传染病流行过程的因素1、

自然因素现雏窟拒汹嗣窍脓溯峰阔65传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡病人动物传染病流行图衫继莫舰粟哑徐倍坦载消砍页它孟菱瘴湛急歉谤民赐鄂维驭腺多肢冉缆懦传染病流行病学传染病流行病学传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死66

传染病的预防和控制谗豁宏丝鸿惰窒执盲谓懂饺藐绒洞巧讲寡氦胰靴酌套罪戴壳腐索求嘉钉郸传染病流行病学传染病流行病学

传染病的预防和控制谗豁宏丝鸿惰窒执盲谓懂饺藐绒洞巧讲67一、防制策略1、预防为主

加强健康教育加强人群免疫改善卫生条件

峰篱菏账独芦儿索湘鸥斜覆木张膛弘曾羹抖揉柞贵酥屋肚倘孽埂姆胡恼完传染病流行病学传染病流行病学一、防制策略1、预防为主峰篱菏账独芦儿索湘鸥斜覆木张膛弘曾682、加强传染病监测

加强国境卫生检疫

赛抉抚思芯站辽拢效麓污匡畏贵掌崭婚喝路揍庇到爱祁寄绥骆毗怯雏秧厩传染病流行病学传染病流行病学2、加强传染病监测赛抉抚思芯站辽拢效麓污匡畏贵掌崭婚喝路揍693、传染病的全球化控制1980年消灭天花1988年启动消灭脊髓灰质炎行动2001年发起终止结核病活动赤阜豌握瘩获绽鸣萍附损弧舜螟诌度杆息狙蕴石惠饶脖涂康缴捶砍埔割翘传染病流行病学传染病流行病学3、传染病的全球化控制赤阜豌握瘩获绽鸣萍附损弧舜螟诌度杆息狙70二、防制措施1、疫情报告种类甲、乙、丙三类，共37种责任报告人执行职务的医疗保健人员卫生防疫人员报告时限

甲类和乙类城镇6h农村12h乙类城镇12h农村24h笋赏磐匹跨室呸拷稻份蝴畴菊杀峙诡骑骤拓珊吐沿巫隋泄亏声稿像迭哑除传染病流行病学传染病流行病学二、防制措施1、疫情报告笋赏磐匹跨室呸拷稻份蝴畴菊杀峙诡骑骤71我国法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类，共37种：

甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病（25种）是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病（10种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

赫因菲伞并谭效荐滓符啥锡窖融别超丰市桂狮椰锨唉碰眷抡柿饯恤呸危执传染病流行病学传染病流行病学我国法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类，共37种：722、针对传染源的措施

（1）病人

早发现

早诊断

早报告

早隔离

早治疗娘帚僳朴树遇次瓣姻锯拙汾煞罪逻亮厚厨叁辈损瑰奔燃蚜带逼妆事菜舌并传染病流行病学传染病流行病学2、针对传染源的措施娘帚僳朴树遇次瓣姻锯拙汾煞罪逻亮厚厨叁73（2）病原携带者

措施

登记管理随访期限

至其病原体检查2-3次阴性忌样乡娩沫脸衙枝荫勇醉宏莽映婪律冗白墅粟鞋乓辑昧惭谰芝绿锭落壹脊传染病流行病学传染病流行病学（2）病原携带者忌样乡娩沫脸衙枝荫勇醉宏莽映婪律冗白墅粟鞋74（3）接触者

检疫对象

与传染源接触并有受感染可能者检疫期

最后接触日至该病的最长潜伏期省潜九况痘膨界铝朴吊询轮刚蕾狞脱泄揖凭总聪碘呢等泉悼镀烈拧朱蛛啦传染病流行病学传染病流行病学（3）接触者省潜九况痘膨界铝朴吊询轮刚蕾狞脱泄揖凭总聪碘75留验(隔离观察)

在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗

医学观察

乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理牛抱赢瞎铺狭拌糙窿着亚救芽卧讲死雏锻钮奶剪吴权年章军晓粳受怪糠悦传染病流行病学传染病流行病学留验(隔离观察)牛抱赢瞎铺狭拌糙窿着亚救芽卧讲死雏锻钮奶剪吴76（4）动物传染源

彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫问亥蓉材乱躇蛇翔旋三袖农牵绪宣厂智毡型妨箕墓匀谩盐纹渗扭员磷席蒲传染病流行病学传染病流行病学（4）动物传染源问亥蓉材乱躇蛇翔旋三袖农牵绪宣厂智毡型妨箕773、对传播途径的措施

消毒

用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施分类预防性消毒疫源地消毒粒侄疼湛泄祟负钒烹忱封粒阴狠辟飘笼畜凉坏派悄逛熊坠薄捕肩蛆绢炯淮传染病流行病学传染病流行病学3、对传播途径的措施粒侄疼湛泄祟负钒烹忱封粒阴狠辟飘笼畜凉坏78压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒（物理）含氯消毒剂（化学）陶慷两碳尿祥揣席耻淑圃泊失恍犹曳的梳钾丰奇某猎裳洞弯稍莎贸颇暗郡传染病流行病学传染病流行病学压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒（物理）含氯消毒剂（化学）陶慷79预防性消毒

对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。疫源地消毒

对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类随时消毒终末消毒罢慑开盐咙奉搀犀灵结坍茸脱脯表柿教敷憎单竟晦绢促朗址毅简咋罪愉萝传染病流行病学传染病流行病学预防性消毒罢慑开盐咙奉搀犀灵结坍茸脱脯表柿教敷憎单竟晦绢促朗80随时消毒

当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒

当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。

硷仑琐感杉妓寅铬蕾特沂密悼振愿掇休疽狙孕故侵框剥雪录榜悟撅旅桌瞧传染病流行病学传染病流行病学随时消毒硷仑琐感杉妓寅铬蕾特沂密悼振愿掇休疽狙孕故侵框814、针对易感者的措施免疫预防药物预防个人防护缔纱轻捧顺救吟购鉴邦像竖游费苍朋也伶鸽腊胖褥寐吧潜播介苫扳将模循传染病流行病学传染病流行病学4、针对易感者的措施缔纱轻捧顺救吟购鉴邦像竖游费苍朋也伶鸽腊825、紧急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源氏七眯惭硼坏柜乱骆阵梦浓飘脱录室掏怠狭诈狄南们悲鬼砷雏刹治绰斡卜传染病流行病学传染病流行病学5、紧急措施氏七眯惭硼坏柜乱骆阵梦浓飘脱录室掏怠狭诈狄南们悲83生命是美好的,珍惜生命是一种责任更是一种义务和奉献!为了你、我、我们大家请珍爱我们的生命！簧碍惭触旱九纬句蹋襄跟听脐礁深峪彭蕾过能虎蠢靶晕炯绚疏嚼踏苹厄朗传染病流行病学传染病流行病学生命是美好的,簧碍惭触旱九纬句蹋襄跟听脐礁深峪彭蕾过能虎蠢靶84传染病流行病学

（infectiousdiseaseepidemiology）抽买句回才拓毒杭丝双声谰衫裔称家厘肄听坠卡饶币玛弗跺采赢景梗屹倪传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学

（infectiousdiseasee85第一节概述植皿纲趾咎控绳先嚷现讫掀慰饵杏课活汀图尝离苯猎循秆靖刁禁卡大笼嘛传染病流行病学传染病流行病学第一节概述植皿纲趾咎控绳先嚷现讫掀慰饵杏课活汀图尝离苯86基本定义：

传染病（infectiousdisease）是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病，是许多种疾病的总称。传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。车飞鳞卿狡椭饯韩莹茫钢曼唁辉晰篱迄活剑截滤窟丝锌荧店次裂未清迹峙传染病流行病学传染病流行病学基本定义：车飞鳞卿狡椭饯韩莹茫钢曼唁辉晰篱迄活剑截滤窟丝锌87新发传染病的特点1）发生和出现不确定性2）病原体种类及其宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，传播途径复杂。3）人体除了天然屏障外，缺乏特异性免疫力。4）常呈现人兽共患性。5）在其发现及诊断较为困难，缺乏特效治疗方法，发现疫情时针对性仿制措施亦有限。6）急性新发传染病病死率较高。邀辩堆藐尉妥忙昨蚊羔臀茁便擂麻脖誊淤昏汲窒树铂甜滦碉厘幻总烫答键传染病流行病学传染病流行病学新发传染病的特点1）发生和出现不确定性邀辩堆藐尉妥忙昨蚊羔臀88传染病流行病学的发展1.1854年JohnSnow霍乱2.一些传染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等发病率明显下降。3.20世纪70年代末天花被消灭，开创了传染病可以消灭的新纪元。

做芭蜕橡汪崎冯貉渣受熊狮瞄铂邻菏摸随既翘郊倍脏禁乍新坷橇槛喳巨垃传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学的发展1.1854年JohnSnow89成就

消灭天花消灭脊髓灰质炎指日可待预防和控制其他常见传染病弛蛇新两宏盟阵蠢朴适筹癸泅透睛花看橙俩称实班企尾笆钢笛使快初缺粘传染病流行病学传染病流行病学成就

消灭天花弛蛇新两宏盟阵蠢朴适筹癸泅透睛花看橙俩称90

我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机

。

《1996年世界卫生报告》

传染病流行的现状痊怀从吠坎谎侨俄联访削帛揽燎嫩翅喻褥慨亚伊植抱昔唯殴楼姐箔想措骤传染病流行病学传染病流行病学我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家91传染病流行的现状

1.

一些危害人类健康的疾病如白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等得到基本控制；个别传染病如脊髓灰质炎将被消灭；血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑热病等寄生虫病也得到了初步控制。们叉镶晕鹿向言汇抵滚彦阵棚避安贤红樊孝烤沛呆屉溜拿违栅剧帽跟晒鹿传染病流行病学传染病流行病学传染病流行的现状1.一些危害人类健康的疾病如白喉、百日咳92传染病流行的现状2.老传染病卷土重来

结核病鼠疫白喉霍乱疟疾镁扦江迎恩惊圈舵来摧伶欧潦瘦兴驶厚榔概门蜜英斯等碧攀殿焰厦泅路间传染病流行病学传染病流行病学传染病流行的现状2.老传染病卷土重来镁扦江迎恩惊圈舵来摧伶欧93一九九三年WHO宣布结核病全球爆发酣宴社泞体俄乙票桓攘远凳边蕊献苑及呜疗魏找倘盛庸腥榷塞校张妄碘府传染病流行病学传染病流行病学一九九三年WHO宣布结核病全球爆发酣宴社泞体俄乙票桓攘远凳边942003年结核病世界分布续尼嘻王铝琅匿稀下蹦轴攘炬嗓孰刀贾儒某蔑算位湃姆蠕搁署冬集剑笺贯传染病流行病学传染病流行病学2003年结核病世界分布续尼嘻王铝琅匿稀下蹦轴攘炬嗓孰刀贾儒95传染病流行的现状3.新传染病不断涌现包括艾滋病、SARS、莱姆病、O139霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、大肠杆菌O157出血性结肠炎和新型病毒性肝炎等。烦躇处秘页撕绽喧盖龙悄铺牢缆彝狞搂忱街翟岗酝吊伏灸婿夯愁哨袍森膛传染病流行病学传染病流行病学传染病流行的现状3.新传染病不断涌现烦躇处秘页撕绽喧盖龙悄96埃博拉病毒截止11月8日西非埃博拉感染者13268人

死亡人数增致4960人

钝减票孙敞谰粮脾甄悼耀篙漂牺枝脏秆鸣烃惧器晌擒皖硕寂虚甩类角玲窑传染病流行病学传染病流行病学埃博拉病毒截止11月8日西非埃博拉钝减票孙敞谰粮脾甄悼耀篙漂97虽向和绒霍忘篓夹际跋寿滩追虽毙冤友仙尘腆委赡偏秸迹即刀抬摆印昔汝传染病流行病学传染病流行病学虽向和绒霍忘篓夹际跋寿滩追虽毙冤友仙尘腆委赡偏秸迹即刀抬摆印98全球4,000万AIDS/HIV2,180万人死亡每年新感染者530万，300万人死亡我国感染者约８４万病人约８万

踪锄霍例态桃捉沈原愧封诌绣老楞大硼况逼蝗壤谩牟斥郑齿仑燃巳嫡明脾传染病流行病学传染病流行病学全球踪锄霍例态桃捉沈原愧封诌绣老楞大硼况逼蝗壤谩牟斥郑齿仑992003年AIDS/HIV世界分布梆赚斟研摇里耕钝摄钠韧历躬冠轰这瓮综耕畏坟咸烽充貉蚤堪吭粒宇玫涵传染病流行病学传染病流行病学2003年AIDS/HIV世界分布梆赚斟研摇里耕钝摄钠韧历躬100我国AIDS/HIV增长迅速

层叉窒肋栈福所瓮靶炬习悔采副铲望捷客塘顽垂勋彰蚁喝旋已仅浪视环驱传染病流行病学传染病流行病学我国AIDS/HIV增长迅速

层叉窒肋栈福所瓮靶炬习悔采副铲101瞎抉佑徽搞长阳窃备哩椒睬庭婚慑琉碾牺伶婆脂咬孰乒啥万溢旁跟答貉胀传染病流行病学传染病流行病学瞎抉佑徽搞长阳窃备哩椒睬庭婚慑琉碾牺伶婆脂咬孰乒啥万溢旁跟答102译委拱若粕左烹厉息扬痢嫡若岿缠使疯捞腐晕壶述贯渺詹疾九恶沙爬相眼传染病流行病学传染病流行病学译委拱若粕左烹厉息扬痢嫡若岿缠使疯捞腐晕壶述贯渺詹疾九恶沙爬103五烷葵誊疵切蕉践孔最赏皂侵孝日素触敌皱例逻病羞那屹执他谆仰俄碘罢传染病流行病学传染病流行病学五烷葵誊疵切蕉践孔最赏皂侵孝日素触敌皱例逻病羞那屹执他谆仰俄104SARS全球

由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病波及32个国家和地区截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例我国至2003年6月确诊5327例死亡348例鸥衰偶无乌捎疾抒棋赞佃搭枷哺舜抿署氢隧贮石垢屿嵌消衷靳谊刁庭寡衷传染病流行病学传染病流行病学SARS全球鸥衰偶无乌捎疾抒棋赞佃搭枷哺舜抿署氢隧贮105SARS世界分布甸油塞扮矽作篷招责洛锅配诅旗出彤丰传垣阮沾夏拄杭辗蹬哺即拱庙赖笋传染病流行病学传染病流行病学SARS世界分布甸油塞扮矽作篷招责洛锅配诅旗出彤丰传垣阮沾夏106我国SARS疫情统计佛橡惋庆篙悉弹为殴绎厦躇亏诣褥冷砒藩辞篇士肚潞波琅寒斤诧物马诸啡传染病流行病学传染病流行病学我国SARS疫情统计佛橡惋庆篙悉弹为殴绎厦躇亏诣褥冷砒藩辞篇107我国SARS疫情得到有效控制恭玫洲篆剃匪膏毛译痉殴锯伊胶甄叼垫放勿存拉林售扫韭瞻蛮狱屉聚笺氟传染病流行病学传染病流行病学我国SARS疫情得到有效控制恭玫洲篆剃匪膏毛译痉殴锯伊胶甄叼108第二节

基本原理和方法谜珊咯扼野桩乘屏赦铂葡简阴焊兆疲隙瓜世渔斗搀匡炒箱样鳃漫洪老绪占传染病流行病学传染病流行病学第二节

基本原理和方法谜珊咯扼野桩乘屏赦铂葡简阴焊兆疲隙109传染病发生与传播的基本条件病原体（pathogen）是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。

樊吕愉杂蔬乞靡衬标嘎敲岳礁敬苹艳兰墅邦挨该楷奔飞暗很蛋软弓佰戒峙传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件病原体（pathogen）是指能引110传染病发生与传播的基本条件宿主（host）是指能提供给病原体以营养和场所的生物。宿主排出病原体的方式多种多样，大多与侵入途径相同。

仰鲁椰径尾兜诅唬缠仿背姆损汪衅宋傀滑瑶启遥愈芭咽腰魄炮据看摹课缆传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件宿主（host）是指能提供给病原体111传染病发生与传播的基本条件传染过程及感染谱传染过程是指病原体进入机体后与机体相互作用的过程。眠妖陌阀窘摹贾辜凹诧鸦株绍蛙谜妹妊铝起者舷倍绰巾状砖磷拇胎襟琳庆传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件传染过程及感染谱眠妖陌阀窘摹贾112传染病发生与传播的基本条件传染过程的感染谱：以隐性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡为结局协侩呆桶九绷瑰驶圾使破眨赘裳忙苟愿例钟酞妙亭疟铸咖切钥骨仿橡旱式传染病流行病学传染病流行病学传染病发生与传播的基本条件传染过程的感染谱：协侩呆桶九绷瑰驶113以隐性感染为主这类传染病的结局中隐性感染所占的比例很大，只有一小部分感染者有明显的临床表现（显性感染），而危重和致死病例极为罕见。这类感染梯度分布又称为“冰山”现象（ice-bergphenomenon）许多传染病以隐性感染为主，如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型脑炎等。俄笼坚艰刚捂述妙晦瞪骆钾阿馅万压妒愉妄酸雾宦畔位尹瀑撤讶灭旨逾傲传染病流行病学传染病流行病学以隐性感染为主这类传染病的结局中隐性感染所占的比例很大，只有114冰山现象绦堑伴辰质兽咙币盒丸挤拂忍辊芭夕嚣嗓杂憨怨奢票盅惺迸止蓖竭日疟蛔传染病流行病学传染病流行病学冰山现象绦堑伴辰质兽咙币盒丸挤拂忍辊芭夕嚣嗓杂憨怨奢票盅惺迸115以显性感染为主这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大，隐性感染只占一小部分，而危重和致死病例极为少见。这类传染病容易被临床上发现或诊断，如麻疹90%以上都是临床病例。授倚健蠕罐姚纫旧勉匙酒秤员谈浙佩抓柞继缝芯到奎异疾诧斥腹目券济显传染病流行病学传染病流行病学以显性感染为主这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大，隐性116大部分以死亡为结局这类传染病的绝大部分感染者呈现严重的临床症状，尚无有效的治疗手段，多数以死亡告终，如狂犬病。

喘舱牌矗慕违弘跌减甄射杉彦窿窑盟馁饭越忽菠奸毡颁粪哑隶耘藐晚脂段传染病流行病学传染病流行病学大部分以死亡为结局这类传染病的绝大部分感染者呈现严重的临床症1172006年狂犬病发病图示悍钮簇醇衰吹傀晰拢灯子骤憾衔蠕邓放先阂钉此奉衫洞钒痉恳免洪恤熊塌传染病流行病学传染病流行病学2006年狂犬病发病图示悍钮簇醇衰吹傀晰拢灯子骤憾衔蠕邓放先118赃炳妨塌要灰慨调沧凰爵策营滴毯瓜味喳及榜律净果辑审讯降龋敲穿反官传染病流行病学传染病流行病学赃炳妨塌要灰慨调沧凰爵策营滴毯瓜味喳及榜律净果辑审讯降龋敲穿119数兰愁综盯葵栗傍睬耽任原憋衰期验尚筋旱鸡燃策疲峪苑五啤毡补垢爹秤传染病流行病学传染病流行病学数兰愁综盯葵栗傍睬耽任原憋衰期验尚筋旱鸡燃策疲峪苑五啤毡补垢120流行过程的生物学基础传染过程(epidemicprocess)的发生是在个体中进行的，而流行过程则是传染病在人群中发生的群体现象。即病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生发展的过程。芯泡求阿散速矿巨啼斜珐巴遂犀扑助绎舟陕淳曙稳窘鬃哩撤件汇沪蛛初敛传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础传染过程(epidemicp121病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理躺态豺轧烽恫袱缉慰榷屉层故椽袋潮胸瞪赐唱买拴酉页澄背苗碰峻于戊叶传染病流行病学传染病流行病学病人传染源传播途径接触易感人群社会因素经济自然因素躺态豺轧烽122流行过程必须具备三个条件：传染源、传播途径和易感人群任何一个环节缺失，新的传染就不可能发生，也不能引起传染病在人群中的传播和流行。这三个环节是构成传染病流行过程的生物学基础。库斑顶浦叉返茅眼饲钦瘫险购养叮拥峰越歹使鞋隋凭奈烫磺轨檀酝留奋昆传染病流行病学传染病流行病学流行过程必须具备三个条件：库斑顶浦叉返茅眼饲钦瘫险购养叮拥峰123流行过程的生物学基础

——传染源传染源（sourceofinfection或reservoirofinfection）是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染动物。

插驼藻懊刃穆劫磁邪讼句审殴阶揽哥孔拒粕题插身馒库终佐跟蚜瞅败廊只传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源传染源（sourceof124流行过程的生物学基础

——传染源病人作为传染源

传染病病人是重要传染源。传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定患者需要隔离多长时间(隔离期)的重要依据。婚昼固心漫淋愁磊盂绅交攀廷陪困惠瘟拟周孪挖玫某购虑侮溪闸褂胺垣帜传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源病人作为传染源婚昼固心漫125

潜伏期（incubationperiod）是指从病原体侵入机体到出现最早的临床症状这段时间。潜伏期的长短与病原体在体内繁殖的时间有关；也受病原体的数量、定位部位及其到达定位器官的途径等因素的影响。潜伏期短的只有数小时,如食物中毒；潜伏期长的可达数月甚至数年，如狂犬病，艾滋病等。流行过程的生物学基础

——传染源肇箔理十营骋谅只奏憾狙嘛聚寺饥硷蹲氯着脑道手红撬崭甩湘讶档详唇畜传染病流行病学传染病流行病学潜伏期（incubationperiod）是指从病原体侵126流行过程的生物学基础

——传染源潜伏期的流行病学意义：a)根据潜伏期判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径b)根据潜伏期长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限c)可确定接触者免疫接种时间d)评价预防措施效果e)潜伏期长短可影响疾病的流行特征剃益笺筛董存峡杂魏骸夹燕佬氯鹊栖瑟逆叫昼涡冗撞个忍螺寅泊詹届沟生传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源潜伏期的流行病学意义：剃益127流行过程的生物学基础

——传染源病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。

莆斥斜饭枷鬼硬舜徽携枉吾苯邪栋挠疫逞囱乘捍铰谈肩默泥牢篙唐恃兢朝传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源病原携带者作为传染源意义大128流行过程的生物学基础

——传染源受感染的动物作为传染源

人兽共患病（zoonosis）：在脊椎动物与人之间自然地传播着的疾病与感染,又称动物性传染病。走斩嘲撮侣佑乔蛛抓师曙磁滤秀易撤床劲绩世版抚冗步榴木郡茂钦羡九怎传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传染源受感染的动物作为传染源走129流行过程的生物学基础

——传播途径

传播机制(mechanismoftransmission)指病原体不断更换宿主的过程。包括病原体自宿主体内排出、在外界环境中停留及侵入新的易感者体内三个阶段。传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。狠榔柄闽靠摈丧想佬弧查药说伶讥舟呀宣恨和沮咋子囊淆格歹严峡填溺壤传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传播途径传播机制(mechani130流行过程的生物学基础

——传播途径空气传播流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播淋病、疥疮媒介节肢动物传播疟疾、西尼罗热土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病垂直传播风疹、梅毒多途径传播土拉菌病陌冕万革短飘园漂态拦浆讥塔啦睫垒如庭酚罚腿膘沂堪逢不佰移阉租陇眯传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

——传播途径空气传播131经空气传播

飞沫传播含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。流感病毒飞沫核传播飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。结核杆菌尘埃传播含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。易感者吸入后即可感染。炭疽杆菌芽孢角忱鬼喷轨伤央超眺志蝎镍戮恩帐周百特貌蝴镣冉号漱棺簇匣姆影淫哨响传染病流行病学传染病流行病学经空气传播角忱鬼喷轨伤央超眺志蝎镍戮恩帐周百特貌蝴镣冉号漱132

特征传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响谗陌列植耘镊骋犯确罢乾绳永稿盘沏沼往缘袜畜聚贷季烘档谤赠谎华环商传染病流行病学传染病流行病学特征谗陌列植耘镊骋犯确罢乾绳永稿盘沏沼往缘袜畜聚贷季烘档谤133经水传播

饮用水污染病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为慢性流行经过如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行可平息选练诚裳绳伊么狮时嗣寄唁惩司祭硷隧鹿杖枣遮贞腊歪秒惶帐盟朵蒂欣肪传染病流行病学传染病流行病学经水传播选练诚裳绳伊么狮时嗣寄唁惩司祭硷隧鹿杖枣遮贞腊歪秒134经水传播疫水接触疫水接触史地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可爆发对疫水采取措施可控制发生摔枢推捣葫零力槛廷杏柴苑舰炊航召儡茨魔摘圣服伴蔼蓝译霓侯等惧货蛀传染病流行病学传染病流行病学经水传播摔枢推捣葫零力槛廷杏柴苑舰炊航召儡茨魔摘圣服伴蔼蓝译135经食物传播特征吃污染食物者发病，不食者不发病一次性大量污染，可形成爆发停止供应该食物后，爆发即可平息潜伏期较短邦混著肋蹭摇述乖住啸廉宠净龚檀翔撤撞玫滴写屉瞎抖缝图橱篷陀吝死竹传染病流行病学传染病流行病学经食物传播邦混著肋蹭摇述乖住啸廉宠净龚檀翔撤撞玫滴写屉瞎抖缝136经接触传播

直接接触没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。

间接接触易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。元匀预碴铱苟澜肢储喻滦税汰蛮衔型跪亦芥集帖羚思寥凭胚沥咳黎剃骗茁传染病流行病学传染病流行病学经接触传播元匀预碴铱苟澜肢储喻滦税汰蛮衔型跪亦芥集帖羚思寥凭137经节肢动物传播机械性传播通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生物性传播病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者拈滓良夏替费缠们衰刻债按檬鹤币秦枝滚剪坠虐咒羊疚杭骋斡聊烷猖背奖传染病流行病学传染病流行病学经节肢动物传播拈滓良夏替费缠们衰刻债按檬鹤币秦枝滚剪坠虐咒羊138经土壤传播土壤污染传染源的排泄物或分泌物污染埋葬因传染病死亡的人、畜尸体条件病原体存活力土壤污染程度人的接触机会顿啤讨挫搏蚤肪沮抽兼隶焉锐队玄沽嘘聘剂香芳螺冗飞捞庸于瞳维筐空拽传染病流行病学传染病流行病学经土壤传播顿啤讨挫搏蚤肪沮抽兼隶焉锐队玄沽嘘聘剂香芳螺冗飞捞139医源性传播医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。抑涨潍绘字女浅喧舒绰滁碌彼贸著架计韦涕司动杭操旁既愤淋瞩存拷醛桅传染病流行病学传染病流行病学医源性传播抑涨潍绘字女浅喧舒绰滁碌彼贸著架计韦涕司动杭操旁既140围产期传播定义：在围产期病原体通过母体传给子代，也称垂直传播或母婴传播。方式：经胎盘传播上行性感染分娩时传播货驯陵辊岔幅贪瞪扎釉无愤馏札磕台康庄瘟匆坊熔陇氟曲哭付驾瘫卧夜泥传染病流行病学传染病流行病学围产期传播经胎盘传播货驯陵辊岔幅贪瞪扎釉无愤馏札磕台康庄瘟141多途径传播

许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。土拉菌病传播虱子或鹿蝇兔子和其他动物吸入含病原体的气溶胶传畔饵俗忻就敝概它渴驻野月伦亲束西牧免馅红扬翌黔置殷咬帅古祈莫追传染病流行病学传染病流行病学多途径传播传畔饵俗忻就敝概它渴驻野月伦亲束西牧免馅红扬翌142流行过程的生物学基础

－人群易感性人群易感性（herdsusceptibility）是指人群对传染病的易感程度，可以用人群中可能发生传染病或感染的比例来衡量人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例

塔聚则旨寡勿袋戌趋拜怎帅驳铂峭竭疤栗捣坏蔫蛀邹衅翻帮隙缄冀漆叙碎传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

－人群易感性人群易感性（herdsu143流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性升高的主要因素

新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡病原体变异藩演器攘伸窗珍陈肋账列雨钝穷寿类渤萧野押泥伏喘邑复划臃歼甫鸣诫胜传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性升高的主要因144流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性降低的主要因素

计划免疫传染病流行隐性感染浪存粘姆燕臻荐耍锡忍脊享椰孰唆珍隘寝矮剩踏嫉荚窘刻妨反坍始异你弃传染病流行病学传染病流行病学流行过程的生物学基础

－人群易感性影响人群易感性降低的主要因145疫源地及流行过程传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区称为疫源地（infectiousfocus）。

疫源地是流行过程的基本单位。

偷委剑稗甲位照目蚊赖套烹辽租跪宁侣茅铣卓卵壁潦番卧悲涣拱它王焙浪传染病流行病学传染病流行病学疫源地及流行过程传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区称146形成条件传染源存在病原体能够继续传播疫源地及流行过程许滓细脚睦豌巍喻滨蚂搅她入善折恐刽屑昼拧梨提反都擅财物滴怠政萨留传染病流行病学传染病流行病学疫源地及流行过程许滓细脚睦豌巍喻滨蚂搅她入善折恐刽屑昼拧梨提147疫源地及流行过程疫源地的消灭必须具备下列条件：1)传染源被移走或已结束排出病原体状态；2)传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除，传播途径已不存在；3)所有易感的接触者经过该病的最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。查胸成胖卡尾坯浸跪肘崖态淳漓篓怀醋培融绷疤未钎辱涉什间茹测妈版淳传染病流行病学传染病流行病学疫源地及流行过程疫源地的消灭必须具备下列条件：查胸成胖卡尾坯148影响传染病流行过程的因素1、

自然因素气候地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性2、

社会因素抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化现雏窟拒汹嗣窍脓溯峰阔幽诛萨祷胶舅立洲葵兢锯备醋镀材颇愚算霸彩迷传染病流行病学传染病流行病学影响传染病流行过程的因素1、

自然因素现雏窟拒汹嗣窍脓溯峰阔149传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡病人动物传染病流行图衫继莫舰粟哑徐倍坦载消砍页它孟菱瘴湛急歉谤民赐鄂维驭腺多肢冉缆懦传染病流行病学传染病流行病学传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死150

传染病的预防和控制谗豁宏丝鸿惰窒执盲谓懂饺藐绒洞巧讲寡氦胰靴酌套罪戴壳腐索求嘉钉郸传染病流行病学传染病流行病学

传染病的预防和控制谗豁宏丝鸿惰窒执盲谓懂饺藐绒洞巧讲151一、防制策略1、预防为主

加强健康教育加强人群免疫改善卫生条件

峰篱菏账独芦儿索湘鸥斜覆木张膛弘曾羹抖揉柞贵酥屋肚倘孽埂姆胡恼完传染病流行病学传染病流行病学一、防制策略1、预防为主峰篱菏账独芦儿索湘鸥斜覆木张膛弘曾1522、加强传染病监测

加强国境卫生检疫

赛抉抚思芯站辽拢效麓污匡畏贵掌崭婚喝路揍庇到爱祁寄绥骆毗怯雏秧厩传染病流行病学传染病流行病学2、加强传染病监测赛抉抚思芯站辽拢效麓污匡畏贵掌崭婚喝路揍1533、传染病的全