临床护理技术操作技术知识课件

临床护理技术操作技术知识临床护理技术操作技术知识1学习目标1.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的预防2.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的处理学习目标1.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的预防2临床护理技术操作常见并发症1、患者入院护理：跌倒2、患者出院护理：依从性差3、约束法：①肢体淤血②皮肤破损4、翻身法：①坠床②皮肤完整性受损5、患者搬运法：①坠床②骨折6、患者跌倒的防护：外伤及骨折7、手消毒：①过敏反应②交叉感染临床护理技术操作常见并发症1、患者入院护理：跌倒3临床护理技术操作技术知识课件4临床护理技术操作技术知识课件518、中心吸氧法：①氧中毒②肺不张③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑制

⑤晶体后纤维组织增生19、氧气雾化吸入疗法：①过敏反应②感染③呼吸困难④缺氧及二氧

化碳潴留⑤哮喘发作和加重20、中心吸痰法：①气道粘膜损伤②低氧血症21、鼻饲法：①胃食管反流、误吸②鼻饲管堵塞③胃管脱出22、灌肠法：①肠道痉挛或出血②腹压升高③损伤肠粘膜23、女性患者导尿术：①感染②虚脱及血尿③粘膜损伤18、中心吸氧法：①氧中毒②肺不张③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑624、物理降温法：①局部冻伤②全身反应25、乙醇擦浴法：一过性的冠状动脉收缩、反射性心率减慢26、压疮护理：皮肤破损27、静脉采血法：①皮下出血②晕针或晕血③误抽动脉血28、血气分析标本采集法：①血栓形成②出血③感染29、血糖监测：血糖波动30、痰标本采集法：标本污染24、物理降温法：①局部冻伤②全身反应731、咽试子标本采集法：①标本污染②呕吐32、输液泵的使用技术：①药物外渗性损伤②静脉炎和静脉硬化③常

见报警处理（空气报警、压力报警）33、徒手心肺复苏：①胸骨骨折、肋骨骨折②血气胸③胃膨胀和反流34、膀胱冲洗：①引流管脱落②出血③感染35、换药技术：①皮肤损伤②伤口感染36、胃肠减压技术：①引流不畅②插管困难37、胸腔鄙视引流的护理：①引流管阻塞②皮下气肿③胸腔内感染④纵膈摆动⑤血胸⑥肺不张⑦疼痛31、咽试子标本采集法：①标本污染②呕吐8神经外科专科常见护理技术操作

约束法1

口服给药法2

中心吸痰法3鼻饲法4

口腔护理5神经外科专科常见护理技术操作约束法1口服给药法2中心吸9神经外科专科常见仪器操作

微量泵1心电监护仪2

血氧饱和度监测仪3神经外科专科常见仪器操作微量泵1心电监护仪2血氧饱和度10约束法常见并发症1、肢体淤血的预防预处理预防①注意约束带的松紧②使用棉质软约束带，必要时垫衬垫③密切观察约束部位的血液循环处理①立即松开约束带，由专人看护②立即通知医生，遵医嘱给予相应处理

约束法常见并发症1、肢体淤血的预防预处理112、皮肤破损的预防预处理预防①约束前，先检查皮肤情况，伤口敷料有无脱落，将导管安置妥当②减少皮肤摩擦，约束时注意伤口不可受压处理①根据皮肤损伤程度给予相应处理②保持床单干燥，注意皮肤清洁卫生，并做好记录个人建议：在手腕部贴一圈溃疡贴2、皮肤破损的预防预处理个人建议：在手腕部贴一圈溃疡贴12口服给药常见并发症1、患者药物漏服预防护士取药、摆药、发药严格执行查对制度护士应做到看服到口，保证患者及时正确用药

病人离开病房时，应将药物带回保管，并交班给药后观察药物疗效和患者的反应

做好用药指导口服给药常见并发症1、患者药物漏服13处理漏服在2次用药间隔时间的1/2以内者，立即按量补服，特殊不能补服者除外漏服时间超过用药间隔时间的1/2者，不必补服，下次务必按原时间给药亦可发现漏服后立即补服，下次服药时间顺延不可在下次加大剂量服用，避免药物中毒泻药超过服药时间2小时不要加服抗生素药一旦漏服应立即补服，下次服药时间顺延特殊药物须遵医嘱或说明书处理漏服在2次用药间隔时间的1/2以内者，立即按量补14

2、呛咳预防婴幼儿服用的药片要碾碎

为危重患者喂药时应将头偏向一侧，缓慢喂入处理有呛咳时要暂停根据情况适当处理，暂时休息后继续喂药如果呛咳厉害可给予吸痰，必要时吸氧2、呛咳15吸痰常见并发症1、气道粘膜损伤预防选择合适的吸痰管：小于套管内径1/2吸痰前用生理盐水润滑吸痰管动作轻柔，每次时间<15秒吸痰负压不得超过6-67Kpa吸痰时不可盲目插入处理①有鼻腔粘膜损伤者，可涂外用软膏。②有气道粘膜损伤者，可用庆大霉素的抗生素行雾化吸入吸痰常见并发症1、气道粘膜损伤162、低氧血症预防

①吸痰管口径合适，负压大小合宜，能将痰

液吸出

②密切观察患者的面色、呼吸、心率、心律

及血氧饱和度变化。处理①停止吸痰给予高浓度吸氧，观察面色、呼吸、心率、心律及氧饱和度变化

②加大氧流量或给予面罩吸氧，必要时行机械

通气

③取侧卧位，床头抬高15～30°，并将患者头

部后仰，口稍向下2、低氧血症17鼻饲常见并发症的处理1、反流、误吸预防①给患者鼻饲时首先确定胃管在胃内方可予鼻饲②病情允许，可适当抬高床头30～45°或取半卧位③控制每次鼻饲量，鼻饲后不宜立即翻身，保持

该体位30～60min

④患者病情危重，生命体征不稳定者，应避免插

胃管，防止发生意外。如病情需要必须进行，

操作前备好抢救药物，在医生指导下进行鼻饲常见并发症的处理1、反流、误吸18处理①立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内的吸入物，必要时使用纤支镜②调整鼻饲的体位使其保持半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲量③有肺部感染迹象应及时应用抗生素处理①立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出192、鼻饲管堵塞预防①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在胃内②饮食要要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末，牛奶不与果汁同喂③鼻饲前后用温水20～30ml冲洗管道处理①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器抽吸，排除堵塞②报告医师，给予重新置管2、鼻饲管堵塞203、胃管脱出预防①做好健康宣教②妥善固定胃管，标记胃管放置的长度

③烦躁、意识不清患者适当约束处理①胃管脱出后，立即报告医师②按医嘱重新置胃管③重新置胃管后，加强看护3、胃管脱出21口腔护理并发症的处理1、窒息预防①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个，防止棉球遗漏在口腔内

②棉球湿度适当，以不滴水为标准

③有活动性假牙者应先取下处理①呼救报告医生②取出异物(用手，血管钳，吸引器等)

③给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给

氧，必要时人工呼吸口腔护理并发症的处理1、窒息222、粘膜损伤预防①夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜

②擦洗动作轻柔处理

①损伤粘膜处出血者立即止血

②保护受损黏膜(用西瓜霜等)2、粘膜损伤23微量泵常见并发症的预防与处理1、微量泵报警预防

①熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算。

②规范操作程序，连接微量泵前常规推注少量稀释的肝素盐水，

保证管路通畅。

③使用过程中加强巡视，严格床边交班。

④确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查看延长

管有无打折、脱落处理

①保证机器没有故障，正常运转。

②保证电源没有故障。

③保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡。

④确保穿刺针处无回血凝固。微量泵常见并发症的预防与处理1、微量泵报警242、血液回流预防

①加强巡视，发现回血及时处理。

②留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，使用肝素液正压封

管

③将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10～20cm处，防止血液回流处理

可用生理盐水的注射器将回血回抽。如回血已发生堵管，切勿用力

推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直

接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺2、血液回流253、注射部位疼痛或静脉炎预防

①正确选择静脉，不宜与其他输液药物共用一条静脉，以免受输液

速度、压力等影响微量泵的持续泵入速度和量，降低用药物效果

或输

入过快发生药物不良反应，有条件者选用浅静脉留置针，

确保药物泵入

②危重症病人采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过

长，引起注射部位疼痛或静脉炎处理

①合理使用静脉，及时更换静脉。

②确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方5～8cm处局部热敷以

缓解疼痛3、注射部位疼痛或静脉炎26心电监测常见并发症的预防预处理1、皮肤破溃预防①密切观察电极片周围皮肤情况，并询问患者有无痒、痛等不适

感，如有异常，及时处理②放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电

除颤时电极板的放置部位。③定期更换电极片和电极片位置处理①定期更换电极片和电极片位置②局部涂擦红霉素软膏或用生理盐水500ml加庆大霉素40万单位，

配好后用纱布浸湿，局部湿敷心电监测常见并发症的预防预处理1、皮肤破溃27血氧饱和度监测常见并发症的处理1、指(趾)端血循环障碍预防①每班用75％酒精棉球消毒一次

②定期巡视，每1～2h更换一次部位③密切观察指（趾）端颜色、温度，如有异常，及时处

理处理①立即更换手指（趾）②注意保暖，局部湿热敷，促进局部血液循环

③一旦出现指(趾)端血循环障碍碍引起青紫、红肿现象

发生，立即报告医生，对症处理血氧饱和度监测常见并发症的处理1、指(趾)端血循环障碍28思考题使用约束带的病人如何护理？输液泵在使用过程中出现报警，你怎么处理？思考题使用约束带的病人如何护理？29感谢聆听临床护理技术操作技术知识课件30临床护理技术操作技术知识临床护理技术操作技术知识31学习目标1.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的预防2.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的处理学习目标1.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的预防32临床护理技术操作常见并发症1、患者入院护理：跌倒2、患者出院护理：依从性差3、约束法：①肢体淤血②皮肤破损4、翻身法：①坠床②皮肤完整性受损5、患者搬运法：①坠床②骨折6、患者跌倒的防护：外伤及骨折7、手消毒：①过敏反应②交叉感染临床护理技术操作常见并发症1、患者入院护理：跌倒33临床护理技术操作技术知识课件34临床护理技术操作技术知识课件3518、中心吸氧法：①氧中毒②肺不张③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑制

⑤晶体后纤维组织增生19、氧气雾化吸入疗法：①过敏反应②感染③呼吸困难④缺氧及二氧

化碳潴留⑤哮喘发作和加重20、中心吸痰法：①气道粘膜损伤②低氧血症21、鼻饲法：①胃食管反流、误吸②鼻饲管堵塞③胃管脱出22、灌肠法：①肠道痉挛或出血②腹压升高③损伤肠粘膜23、女性患者导尿术：①感染②虚脱及血尿③粘膜损伤18、中心吸氧法：①氧中毒②肺不张③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑3624、物理降温法：①局部冻伤②全身反应25、乙醇擦浴法：一过性的冠状动脉收缩、反射性心率减慢26、压疮护理：皮肤破损27、静脉采血法：①皮下出血②晕针或晕血③误抽动脉血28、血气分析标本采集法：①血栓形成②出血③感染29、血糖监测：血糖波动30、痰标本采集法：标本污染24、物理降温法：①局部冻伤②全身反应3731、咽试子标本采集法：①标本污染②呕吐32、输液泵的使用技术：①药物外渗性损伤②静脉炎和静脉硬化③常

见报警处理（空气报警、压力报警）33、徒手心肺复苏：①胸骨骨折、肋骨骨折②血气胸③胃膨胀和反流34、膀胱冲洗：①引流管脱落②出血③感染35、换药技术：①皮肤损伤②伤口感染36、胃肠减压技术：①引流不畅②插管困难37、胸腔鄙视引流的护理：①引流管阻塞②皮下气肿③胸腔内感染④纵膈摆动⑤血胸⑥肺不张⑦疼痛31、咽试子标本采集法：①标本污染②呕吐38神经外科专科常见护理技术操作

约束法1

口服给药法2

中心吸痰法3鼻饲法4

口腔护理5神经外科专科常见护理技术操作约束法1口服给药法2中心吸39神经外科专科常见仪器操作

微量泵1心电监护仪2

血氧饱和度监测仪3神经外科专科常见仪器操作微量泵1心电监护仪2血氧饱和度40约束法常见并发症1、肢体淤血的预防预处理预防①注意约束带的松紧②使用棉质软约束带，必要时垫衬垫③密切观察约束部位的血液循环处理①立即松开约束带，由专人看护②立即通知医生，遵医嘱给予相应处理

约束法常见并发症1、肢体淤血的预防预处理412、皮肤破损的预防预处理预防①约束前，先检查皮肤情况，伤口敷料有无脱落，将导管安置妥当②减少皮肤摩擦，约束时注意伤口不可受压处理①根据皮肤损伤程度给予相应处理②保持床单干燥，注意皮肤清洁卫生，并做好记录个人建议：在手腕部贴一圈溃疡贴2、皮肤破损的预防预处理个人建议：在手腕部贴一圈溃疡贴42口服给药常见并发症1、患者药物漏服预防护士取药、摆药、发药严格执行查对制度护士应做到看服到口，保证患者及时正确用药

病人离开病房时，应将药物带回保管，并交班给药后观察药物疗效和患者的反应

做好用药指导口服给药常见并发症1、患者药物漏服43处理漏服在2次用药间隔时间的1/2以内者，立即按量补服，特殊不能补服者除外漏服时间超过用药间隔时间的1/2者，不必补服，下次务必按原时间给药亦可发现漏服后立即补服，下次服药时间顺延不可在下次加大剂量服用，避免药物中毒泻药超过服药时间2小时不要加服抗生素药一旦漏服应立即补服，下次服药时间顺延特殊药物须遵医嘱或说明书处理漏服在2次用药间隔时间的1/2以内者，立即按量补44

2、呛咳预防婴幼儿服用的药片要碾碎

为危重患者喂药时应将头偏向一侧，缓慢喂入处理有呛咳时要暂停根据情况适当处理，暂时休息后继续喂药如果呛咳厉害可给予吸痰，必要时吸氧2、呛咳45吸痰常见并发症1、气道粘膜损伤预防选择合适的吸痰管：小于套管内径1/2吸痰前用生理盐水润滑吸痰管动作轻柔，每次时间<15秒吸痰负压不得超过6-67Kpa吸痰时不可盲目插入处理①有鼻腔粘膜损伤者，可涂外用软膏。②有气道粘膜损伤者，可用庆大霉素的抗生素行雾化吸入吸痰常见并发症1、气道粘膜损伤462、低氧血症预防

①吸痰管口径合适，负压大小合宜，能将痰

液吸出

②密切观察患者的面色、呼吸、心率、心律

及血氧饱和度变化。处理①停止吸痰给予高浓度吸氧，观察面色、呼吸、心率、心律及氧饱和度变化

②加大氧流量或给予面罩吸氧，必要时行机械

通气

③取侧卧位，床头抬高15～30°，并将患者头

部后仰，口稍向下2、低氧血症47鼻饲常见并发症的处理1、反流、误吸预防①给患者鼻饲时首先确定胃管在胃内方可予鼻饲②病情允许，可适当抬高床头30～45°或取半卧位③控制每次鼻饲量，鼻饲后不宜立即翻身，保持

该体位30～60min

④患者病情危重，生命体征不稳定者，应避免插

胃管，防止发生意外。如病情需要必须进行，

操作前备好抢救药物，在医生指导下进行鼻饲常见并发症的处理1、反流、误吸48处理①立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内的吸入物，必要时使用纤支镜②调整鼻饲的体位使其保持半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲量③有肺部感染迹象应及时应用抗生素处理①立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出492、鼻饲管堵塞预防①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在胃内②饮食要要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末，牛奶不与果汁同喂③鼻饲前后用温水20～30ml冲洗管道处理①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器抽吸，排除堵塞②报告医师，给予重新置管2、鼻饲管堵塞503、胃管脱出预防①做好健康宣教②妥善固定胃管，标记胃管放置的长度

③烦躁、意识不清患者适当约束处理①胃管脱出后，立即报告医师②按医嘱重新置胃管③重新置胃管后，加强看护3、胃管脱出51口腔护理并发症的处理1、窒息预防①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个，防止棉球遗漏在口腔内

②棉球湿度适当，以不滴水为标准

③有活动性假牙者应先取下处理①呼救报告医生②取出异物(用手，血管钳，吸引器等)

③给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给

氧，必要时人工呼吸口腔护理并发症的处理1、窒息522、粘膜损伤预防①夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜

②擦洗动作轻柔处理

①损伤粘膜处出血者立即止血

②保护受损黏膜(用西瓜霜等)2、粘膜损伤53微量泵常见并发症的预防与处理1、微量泵报警预防

①熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算。

②规范操作程序，连接微量泵前常规推注少量稀释的肝素盐水，

保证管路通畅。

③使用过程中加强巡视，严格床边交班。

④确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查看延长

管有无打折、脱落处理

①保证机器没有故障，正常运转。

②保证电源没有故障。

③保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡。

④确保穿刺针处无回血凝固。微量泵常见并发症的预防与处理1、微量泵报警542、血液回流预防

①加强巡视，发现回血及时处理。

②留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，使用肝素液正压封

管

③将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10～20cm处，防止血液回流处理