泌尿生理-课件

目的要求

1、掌握尿生成的基本过程

2、掌握肾小管、集合管重吸收与分泌特点，各种物质转运间的相互关系3、了解动物排泄的途径4、了解肾脏的作用二泌尿生理目的要求1、掌握尿生成的基本过程

2、掌握肾小管、集合管重五、排尿一、概述三、尿的生成二、尿的组成和理化性质四、尿生成的调节泌尿生理五、排尿一、概述三、尿的生成二、尿的组成和理化性质四一、概述◆（一）排泄：机体在代谢过程中产生的代谢终产物经血液循环被运输到某一排泄器官而排出体外的过程称为排泄。或排泄是指机体通过某些器官把体内的代谢产物、多余的水分、无机物和进入机体的异物等排出体外的生理过程。

未被吸收的食物残渣由大肠排出体外的过程不属于排泄。

维持内环境的稳态

◆（二）排泄器官有:①呼吸器官；②消化器官；③皮肤；④肾脏。泌尿生理一、概述◆（一）排泄：机体在代谢过程中产生的代谢终产物经◆排泄途径主要有四条：

1.代谢产生的挥发性酸（如H2CO3以CO2形式）、少量水分以气体的形式由呼吸器官排泄，

2.由肝脏代谢产生的胆色素及由小肠分泌的无机盐（钙、镁、铁等）随粪便由大肠（消化道）排泄；

3.代谢终产物的一部分水、盐类、氨、尿素通过汗腺分泌由皮肤排泄；

4.由含氮化合物代谢所产生、比较难扩散的终产物如尿酸、肌酸、肌酐等；脂肪代谢产生的非挥发性酸的盐（硫酸盐、磷酸盐、硝酸盐）及部分摄入过量的和代谢产生的水、电解质等均以尿的形式由肾脏排泄。复习肾结构泌尿生理◆排泄途径主要有四条：

复习肾结构泌尿生理泌尿生理（一）肾单位和集合管（二）皮质肾单位和髓旁肾单位（三）肾小球旁器Ⅰ、肾脏的功能解剖:泌尿生理（一）肾单位和集合管（二）皮质肾单位和髓旁肾单位（三肾单位数目：人170-240万个，牛800万个，猪220万个，狗80万个，猫40万个，鸡80万个（一）肾单位和集合管泌尿生理肾单位（nephron)：肾的基本功能单位。集合管（collectingduct)：共同完成泌尿功能。

肾单位数目：（一）肾单位和集合管泌尿生理肾单位（nephro泌尿生理肾小体肾小管肾小球

肾球囊近球小管

髓袢细段

远球小管

入球小动脉毛细血管袢出球小动脉内层（紧贴血管）囊腔（通肾小管腔）外层（连肾小管壁）近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管

泌尿生理肾小体肾小管肾小球肾球囊近球小管髓袢（二）皮质肾单位和髓旁肾单位泌尿生理1.皮质肾单位：2.髓旁肾单位：肾小球较大，髓绊长肾小球较小，髓绊短

（二）皮质肾单位和髓旁肾单位泌尿生理1.皮质肾单位：2.髓旁

皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)少(10-15%)体积较小较大A口径A入:A出=2:1A入≤A出袢长度短长A出后的分布于皮质部还形成U形毛细血管肾小管周围直小血管肾素含量多少

皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)少(10-（三）肾小球旁器泌尿生理主要分布在皮质肾单位，由以下三部分组成：3.间质（系膜）细胞2.致密斑1.肾小球旁细胞（近球细胞）（三）肾小球旁器泌尿生理主要分布在皮质肾单位，由以下Ⅱ、肾脏血液循环的特点:泌尿生理1.血流量大：2.肾动脉-两套毛细血管网-肾静脉：3.髓旁肾单位出球小动脉进入髓质后分支:占心输出量20%（流量≈心输出量1/4～1/5肾重占体重0.3-0.7%），94%供应皮质层，5%供应外髓，1%供应内髓(1)形成细长U形直小血管，平行于髓绊和集合管;(2)围绕肾小管的毛细血管网入球小动脉-肾小球毛细血管网（第一套毛细血管网）-出球小动脉-围绕肾小管和集合管形成第二套毛细血管网Ⅱ、肾脏血液循环的特点:泌尿生理1.血流量大：2.肾动脉-两4.血液分布不匀

皮质∶外髓∶内髓=1.00∶0.25∶0.06

5.压力高低不同

肾小球毛细血管网高→利于滤过；

肾小管毛细血管网低→利于重吸收。

6.在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。

4.血液分布不匀

皮质∶外髓∶内两套毛细血管网两套毛细血管网（三）肾脏的主要功能

①排出机体代谢产物和异物；②调节水和电解质平衡；④调节体液渗透压、体液量和电解质浓度；⑤调节酸碱平衡；⑥内分泌功能：A.肾素：参与动脉血压调节B.促红细胞生成素：参与骨髓RBC生成C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血钙水平D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动调节（三）肾脏的主要功能①排出机体代谢产物和异物；二、尿的组成和理化性质

尿的成分和性状，在很大程度上反映着畜体新陈代谢和泌尿机能状况。因此，检测尿液是改善饲养管理和诊断某些疾病的依据和手段。

有机物大部分是蛋白质和核酸的代谢产物包括尿素、肌酸酐、尿酸、马尿酸等。少量的色素、草酸、乳酸、某些激素和酶。无机物钾、钠、钙、氨等氯化物、硫酸盐、磷酸盐和碳酸盐类。使用药物和添加剂时，尿液成分中还会出现残余排泄物。

水96%—97%固体溶解物3%—4%1尿的成分二、尿的组成和理化性质尿的成分和性状，在很大程度上反2.理化性质(1)颜色：主要来源于尿胆素。

多呈淡黄色或黄色透明状液体，各种动物略有差异。

牛：较清亮，色淡黄；犬：较清亮，淡黄色；猪：清亮较淡；马属动物：因含碳酸钙和粘液呈现混浊，为黄白色。2.理化性质(1)颜色：主要来源于尿胆素。多呈淡黄色或黄色健康动物尿液颜色因食物、饮水及运动情况等略有差异。疾病时尿色可呈下列变化：黄尿、红尿、乳白尿。

给动物内服或注射某些药物时，也可使尿液颜色改变。如内服呋喃妥因、维生素B2，尿液呈黄色；注射美蓝或台盼蓝后，尿液呈蓝色；服用芦荟后，尿液呈红黄色。这些都可通过病史而查明。(2)比重：随尿量而异，一般与其所含固体物的含量成正比。健康动物尿液颜色因食物、饮水及运动情况等略有差异。疾病时(3)酸碱度：主要受食物性质的影响。肉食动物：呈酸性，因为肉食中蛋白质的含量高，在体内代谢可产生较多的硫酸根和磷酸根；草食动物：呈碱性，因植物性饲料中含柠檬酸、有机酸、醋酸等，钾盐在体内被转变成碳酸氢钾随尿排出；猪等杂食动物：常为酸性或碱性。(4)渗透压：常呈高渗，

反刍动物大量饮水后排出低渗尿。(3)酸碱度：主要受食物性质的影响。(4)渗透压：常呈高渗，(5)尿量动物的尿量不仅与饲料、饮水、运动有关，而且与环境温度相关。动物的尿量一般较为恒定，24h内健康犬排尿量一般0.5-2L。当尿量增高到一定程度时，便出现多尿。多尿可分为生理性多尿和病理性多尿。生理性多尿见于大量的饮水及使用利尿药物；病理性多尿常见于糖尿病、急性肾功能衰竭的多尿期及肾小管酸性中毒等。当尿量减少到一定程度时，出现少尿。尿量减少常见于急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭少尿期，心力衰竭、高热及各种原因引起的脱水等。

(5)尿量当尿量增高到一定程度时，便出现多尿。多尿可分为生(6)气味

尿液的气味来自尿内的挥发性有机物和酸。各种动物的尿液，由于含有挥发性脂肪酸，故有其特殊的气味，尿液愈浓稠，气味愈强烈。病理情况下，尿液的气味可发生改变。如膀胱炎或尿液长期滞留时，尿液有氨臭味；当膀胱和尿道有溃疡、坏死或化脓性炎症时，尿液带腐败臭味。糖尿病酮症酸中毒时尿液可呈烂苹果样气味。呼吸也有烂苹果味样丙酮味。(6)气味尿液的气味来自尿内的挥发性有机物和酸。各种动物临床尿液检查1.眼观检查2.化学检查3.显微镜检查

临床尿液检查1.眼观检查141142141142(一)肾小球滤过(二)肾小管重吸收(三)肾小管分泌泌尿生理

三、尿的生成(一)肾小球滤过(二)肾小管重吸收(三)肾小管分泌泌尿生理(一)肾小球的滤过功能泌尿生理用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液（原尿）。1.滤过膜及其通透性2.有效滤过压3.影响肾小球滤过作用的因素

(一)肾小球的滤过功能泌尿生理用微穿刺法实验证明，肾小球的滤水份小分子溶质水份小分子溶质1.滤过膜及其通透性泌尿生理A毛细血管内皮细胞；B基膜：C肾小囊脏层足细胞的“足突”：“滤过裂隙膜”滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（糖蛋白），成为一种电学屏障。排斥带负电荷血浆蛋白，异常时导致蛋白尿。窗孔，阻挡血细胞水合凝胶构成的微纤维网，空隙最小，起主要的机械屏障作用。50-100nm4-8nm4-14nm1.滤过膜及其通透性泌尿生理A毛细血管内皮细胞；B基膜：“小通大阻”“正通负阻”物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物质的分子大小及其所带的电荷。“小通大阻”“正通负阻”物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物血浆白蛋白虽然其有效半径为3.6nm，由于其带负电荷，因此就难于通过滤过膜。泌尿生理有效半径小于1.8nm的物质可以被完全滤过，大于3.6nm的大分子物质，几乎完全不能滤过。

血浆白蛋白虽然其有效半径为3.6nm，由于其带负电荷，因此就水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质各种物质通透性不同自由通过不能通过部分通过小分子多肽等水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质各种物质通透性不同2.有效滤过压泌尿生理有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）2.有效滤过压（滤过动力）肾小囊胶渗压≈0提问：入球小A血压为45mmHg；胶渗压为25mmHg；囊内压为10mmHg有效滤过压为多少？回答：有效滤过压＝45-（25+10）＝10mmHg恭喜你！答对了！！2.有效滤过压泌尿生理有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体泌尿生理-课件附：肾小球滤过功能的度量指标1.滤过率（GFR）

（1）概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。

GFR＝两肾原尿量ml/min＝125ml/min＝180L/d

附：肾小球滤过功能的度量指标1.滤过率（GFR）2.滤过分数(GFF)

概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的百分比。每分钟肾血浆流量＝660ml/min

GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％＝125÷660×100％＝19％

2.滤过分数(GFF)概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流3.影响肾小球滤过的因素泌尿生理(1)滤过膜通透性（原尿的量和成分）机械屏障或电学屏障受损—蛋白尿(2)有效滤过面积（尿量）急性肾小球肾炎—少尿或无尿(3)有效滤过压:三种压力（尿量）

(4)肾血流量3.影响肾小球滤过的因素泌尿生理(1)滤过膜通透性（原尿的量影响滤过率的因素1.有效滤过压2.滤过膜3.肾血流量

影响滤过率的因素1.有效滤过压肾小球Cap.血压血浆胶体渗透压囊内压有效滤过压→GFR→尿量=––如：大失血→交感N+、NE↑→Cap.收缩高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小如：快速大量输液→稀释胶渗压如：结石、肿瘤1.有效滤过压对滤过率的影响肾小球血浆胶体囊内压有效→GFR→尿量=––如：大失2.滤过膜（1）面积（2）通透性肾炎→免疫反应蛋白分解酶释放→滤过膜孔、裂增大↓→血尿肾炎→带负电荷的糖蛋白减少或消失→蛋白尿肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→滤过面积↓→GFR↓→尿量↓2.滤过膜（1）面积（2）通透性肾炎→免疫反应蛋白分解酶释放3.肾小球血浆流量沿着肾小球毛细血管全长→水和溶质逐渐滤出→胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓→到达出球小动脉端之前已经降低到零（此时称滤过平衡)（1）肾小球毛细血管滤过特征

①滤过只在入球小动脉以后的一段毛细血管进行；②滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。

3.肾小球血浆流量沿着肾小球毛细血管全长→水和溶质逐①肾血流量增加→滤过平衡位置接近出球A端→具有滤过作用的毛细血管段加长→滤过率增大②反之则发生相反的变化（2）肾血浆流量对滤过率的影响①肾血流量增加→滤过平衡位置接近出球A端→具有滤过作用的毛原尿约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。有用物质全部或部分重吸收。经过肾小管和集合管作用后的小管液称终尿，终尿与原尿成分有明显的差别，终尿量仅占原尿量的1%。(二)肾小管和集合管的重吸收泌尿生理

原尿约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被1.重吸收方式泌尿生理顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转运到组织间液的过程。小管液中的物质逆电化学梯度，转运到细胞外组织间液中的过程。被动重吸收主动重吸收原发性主动转运（Na+泵、H+泵、Ca2+泵）继发性主动转运（葡萄糖、氨基酸）1.重吸收方式泌尿生理顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转主动重吸收①原发性主动重吸收：转运过程中的能量来自ATP水解直接供能，如：近曲小管细胞基底外侧膜钠泵对Na+的主动转运过程。小管上皮细胞内基底膜细胞间质主动重吸收①原发性主动重吸收：转运过程中的能量来自ATP葡萄糖小管上皮细胞内Na+○管周膜泵载体②继发性主动重吸收：转运过程所需的能量来自另一种物质所造成的势能储备。如：管腔膜上Na葡萄糖偶联转运体对葡萄糖的逆向转运过程。主动重吸收葡萄糖小管上皮细胞内Na+○管周膜泵载体②继发性主动重吸收2.各种物质的重吸收泌尿生理机制：(1)葡萄糖：葡萄糖重吸收过程部位：主动重吸收（Na+继发性主动同向转运，需载体蛋白完成）近曲小管（几乎全部重吸收）2.各种物质的重吸收泌尿生理机制：(1)葡萄糖：葡萄糖重吸收肾小管对葡萄糖的重吸收具浓度极限，超过极限时，葡萄糖就不能完全重吸收而出现糖尿，这一浓度限值，称肾糖阈。肾糖阈（成人为血糖浓度180-220mg/100ml）肾小管对葡萄糖的重吸收具浓度极限，超过极限时，葡萄糖就不能完(2)氨基酸：

泌尿生理部位：机理：近曲小管（全部重吸收）同葡萄糖，为与Na+耦联的主动同向转运，但转运体可能不同；进入小管液的少量蛋白质通过小管上皮细胞的内吞作用被重吸收。各种氨基酸的重吸收存在相互竞争；(2)氨基酸：泌尿生理部位：机理：近曲小管（全部重吸收）同(3)Na+的重吸收：泌尿生理部位:除髓袢降支粗段外，肾小管各段和集合管均能重吸收钠。

近曲小管65-70%髓绊升支20-30%其余在集合管、远曲小管(3)Na+的重吸收：泌尿生理部位:除髓袢降支粗段外，肾小管Na＋的重吸收除在髓袢降支细段是顺浓度差，以被动扩散方式进行，其它各段是依靠钠泵主动重吸收的。

Na＋重吸收时，伴有负离子（Cl-）、葡萄糖、氨基酸等被重吸收，还与肾小管分泌的H+、K+存在着逆向交换关系。Na+主动吸收与其它溶质伴耦联转运关系，对于维持体内水、电解质和酸碱平衡等，都具有重要的作用，机制：泌尿生理Na＋的重吸收除在髓袢降支细段是顺浓度差，以被动扩散方式(4)Cl-的重吸收：泌尿生理部位：近曲小管、髓袢机制：大部分伴随Na+被动重吸收；髓袢升支粗段为继发性主动重吸收。Cl-(4)Cl-的重吸收：泌尿生理部位：近曲小管、髓袢机制：大部(5)K+的重吸收：泌尿生理部位:大部分在近曲小管、髓绊机制:主动重吸收（机制不明）肾小球滤过的钾离子，67%左右在近曲小管被重吸收入血，而尿中的钾离子是由远曲小管和集合管分泌的。(5)K+的重吸收：泌尿生理部位:大部分在近曲小管、髓绊泌尿生理(6)HCO3-：的重吸收：部位：近曲小管(80-85%)机制：以CO2形式吸收与钠-氢交换耦联每分泌1个氢离子，重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子泌尿生理(6)HCO3-：的重吸收：部位：近曲小管(80-8(7)H2O的重吸收：泌尿生理部位:近曲小管（70%）；髓袢、远曲小管、集合管（各10%左右）。机制:近曲小管：伴随Na+等重吸收形成的渗透压梯度而被动转运远曲小管，集合管：依赖ADH(7)H2O的重吸收：泌尿生理部位:近曲小管（70%）；髓袢3.影响重吸收的因素

(1)小管液中溶质的浓度:溶质浓度增加---渗透压增加---阻碍水的重吸收---使尿量增多，称为渗透性利尿。(2)肾小管上皮细胞的机能状态:肾小管上皮细胞具有选择性重吸收作用。损伤肾小管造成某些溶质的重吸收障碍。(3)激素的作用:ADH、醛固酮。3.影响重吸收的因素(1)小管液中溶质的浓度:溶质浓度增加（三）肾小管和集合管的分泌与排泄泌尿生理肾小管上皮细胞通过新陈代谢将所产生的物质分泌到小管液。上皮细胞将血液中某些物质排入小管液。分泌：排泄：（三）肾小管和集合管的分泌与排泄泌尿生理肾小管上皮细胞通过1.H+的分泌：近曲小管：泌尿生理远曲小管：分泌1个氢离子，重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子Na+-H+交换1.H+的分泌：近曲小管：泌尿生理远曲小管：分泌1个氢离子，2.NH3的分泌和排NH4+：部位：泌尿生理远曲小管集合管Na+HCO3-2.NH3的分泌和排NH4+：部位：泌尿生理远曲小管集合管N3.K+的分泌：钠离子的重吸收在小管两侧形成电位差，促使钾离子从组织间液被动扩散进入小管液。泌尿生理部位:远曲小管、集合管机制:

Na+—K+交换3.K+的分泌：钠离子的重吸收在小管两侧形成电位差，促使钾离低渗等渗总结图低渗等渗总结图近球小管：全部吸收：葡萄糖、氨基酸、维生素和微量蛋白质；部分吸收：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、硫酸盐、磷酸盐、尿酸。髓袢：

Na＋、Cl－、水。远曲小管：

Na＋、HCO3－和水。集合管：部分水、Na＋和尿素。总结近球小管：总结泌尿生理机体缺水时，原尿中的水被各段肾小管大量重吸收，终尿渗透压将高于血浆，此即高渗尿。——浓缩当机体水分增多时，肾小管液中水较少被重吸收，机体将排出渗透压低于血浆的尿，即低渗尿。——稀释低渗尿：高渗尿：▲尿的稀释和浓缩泌尿生理机体缺水时，原尿中的水被各段肾小管大量重吸收，终尿渗四、尿生成的调节泌尿生理A.肾内自身调节B.神经体液调节四、尿生成的调节泌尿生理A.肾内自身调节B.神经体液调节泌尿生理2.神经体液调节1.自身调节保证有足够的血流量以完成泌尿功能；还要和全身血液循环相协调。肾小球滤过的调节实际上是肾血流量的调节。

A.肾内自身调节

（一）肾血流量的调节

泌尿生理2.神经体液调节1.自身调节保证有足够的血流肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。RPF：肾血浆流量GFR：肾小球滤过率泌尿生理肌源学说管-球反馈

1.自身调节肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节平滑肌舒张和收缩均有一定的极限。泌尿生理肾灌注压增高入球小动脉平滑肌紧张性加强血管口径缩小血流的阻力增大保持肾血流量稳定

平滑肌舒张和收缩均有一定的极限。泌尿生理肾灌注压增高入球小动管-球反馈管-球反馈泌尿生理(1)肾主要受交感神经支配：交感神经肾上腺髓质去甲肾上腺素、肾上腺素入球、出球小动脉缩血管反射。(2)肾素-血液紧张素-醛固酮系统“紧张性活动”2.神经体液调节泌尿生理(1)肾主要受交感神经支配：交感神经肾上腺3.生理意义：

在通常情况下，在一般的血压变化范围内(80-180mmHg)，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。

在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义。泌尿生理

3.生理意义：在通常情况下，在一般的血压变化范围内(

(三)球-管平衡泌尿生理(二)小管液中溶质的浓度

“渗透性利尿”糖尿病人多尿——肾小管不能将葡萄糖完全重吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压增高。定比重吸收：肾小球血流量（GFR）增大，近端小管对溶质和水的重吸收率也相应提高，重吸收率=65-70%GFR(三)球-管平衡泌尿生理(二)小管液中溶质的浓度“渗透B.神经体液调节泌尿生理（一）肾交感神经的作用（二）抗利尿激素（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（四）甲状旁腺激素、降钙素B.神经体液调节泌尿生理（一）肾交感神经的作用（二）抗利尿激3、增加近端小管和髓袢重吸收Na+、Cl-、水。泌尿生理1、直接支配或刺激肾上腺髓质释放E

、

NE，作用于入球、出球小动脉，肾血流量下降。2、刺激球旁细胞释放肾素，增加肾小管重吸收NaCl、水。（一）肾交感神经的作用：

3、增加近端小管和髓袢重吸收Na+、Cl-、水。泌尿生理泌尿生理作用：（二）抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）合成：下丘脑视上核、室旁核神经元释放：垂体后叶（神经垂体）增加髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收和集合管对尿素的通透性，提高髓质渗透浓度，利于尿液浓缩。作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加对水的通透性，使尿液浓缩；泌尿生理作用：（二）抗利尿激素（antidiuretich调节ADH分泌的主要因素：泌尿生理2、循环血量1、血浆晶体渗透压调节ADH分泌的主要因素：泌尿生理2、循环血量1、血浆晶体渗（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem，R-A-A）泌尿生理分泌：肾素—球旁细胞血管紧张素原—肝脏醛固酮—肾上腺皮质球状带作用：肾素—催化血管紧张素原生成血管紧张素I血管紧张素原—血管紧张素I—血管紧张素II醛固酮—作用于远曲小管，集合管，保Na+排K+（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统泌尿生理分泌：肾素—球旁细调节醛固酮分泌的主要因素：泌尿生理1.R-A-A系统血压下降或血量减少

R-A-A系统血压、血量恢复2.血K+和血Na+浓度[K+]上升或[Na+]下降肾上腺皮质球状带醛固酮保Na+排K+3.心钠素心房肌细胞合成和释放心钠素，抑制醛固酮、ADH释放，促进排钠排水。

调节醛固酮分泌的主要因素：泌尿生理1.R-A-A系统血压下降循环血量对肾泌尿功能的影响循环血量对肾泌尿功能的影响静脉注射去甲肾上腺素对尿量的影响静脉注射去甲肾上腺素对尿量的影响静脉注射生理盐水对尿量的影响静脉注射生理盐水对尿量的影响渗透性利尿

渗透性利尿

水利尿水利尿静脉注射葡萄糖对尿量的影响静脉注射葡萄糖对尿量的影响静脉注射呋塞米对尿量的影响静脉注射呋塞米对尿量的影响静脉注射垂体后叶素对尿量的影响

静脉注射垂体后叶素对尿量的影响

酚红排泄试验酚红排泄试验刺激迷走神经对尿量的影响刺激迷走神经对尿量的影响排尿反射：泌尿生理当尿液在膀胱内充盈到一定程度时，膀胱内压升高，刺激膀胱平滑肌的牵张感受器，冲动沿盆神经传入脊髓排尿反射中枢。排尿受大脑皮层的调控，容易形成条件反射。

五、排尿排尿反射：泌尿生理当尿液在膀胱内充盈到一定程度时，膀胱内压升排尿反射:

膀胱内压＞10cmH2O骶髓→

盆N㈩→逼尿肌收缩内括约肌松驰

阴部N㈠→外括约肌松驰腹下N㈠→内括约肌松驰大脑皮层盆N等

排尿↑↓排尿反射:

大脑皮层盆N等排尿↑↓不排除S2-4S3-4L1-4不排除S2-4S3-4L1-4目的要求

1、掌握尿生成的基本过程

2、掌握肾小管、集合管重吸收与分泌特点，各种物质转运间的相互关系3、了解动物排泄的途径4、了解肾脏的作用二泌尿生理目的要求1、掌握尿生成的基本过程

2、掌握肾小管、集合管重五、排尿一、概述三、尿的生成二、尿的组成和理化性质四、尿生成的调节泌尿生理五、排尿一、概述三、尿的生成二、尿的组成和理化性质四一、概述◆（一）排泄：机体在代谢过程中产生的代谢终产物经血液循环被运输到某一排泄器官而排出体外的过程称为排泄。或排泄是指机体通过某些器官把体内的代谢产物、多余的水分、无机物和进入机体的异物等排出体外的生理过程。

未被吸收的食物残渣由大肠排出体外的过程不属于排泄。

维持内环境的稳态

◆（二）排泄器官有:①呼吸器官；②消化器官；③皮肤；④肾脏。泌尿生理一、概述◆（一）排泄：机体在代谢过程中产生的代谢终产物经◆排泄途径主要有四条：

1.代谢产生的挥发性酸（如H2CO3以CO2形式）、少量水分以气体的形式由呼吸器官排泄，

2.由肝脏代谢产生的胆色素及由小肠分泌的无机盐（钙、镁、铁等）随粪便由大肠（消化道）排泄；

3.代谢终产物的一部分水、盐类、氨、尿素通过汗腺分泌由皮肤排泄；

4.由含氮化合物代谢所产生、比较难扩散的终产物如尿酸、肌酸、肌酐等；脂肪代谢产生的非挥发性酸的盐（硫酸盐、磷酸盐、硝酸盐）及部分摄入过量的和代谢产生的水、电解质等均以尿的形式由肾脏排泄。复习肾结构泌尿生理◆排泄途径主要有四条：

复习肾结构泌尿生理泌尿生理（一）肾单位和集合管（二）皮质肾单位和髓旁肾单位（三）肾小球旁器Ⅰ、肾脏的功能解剖:泌尿生理（一）肾单位和集合管（二）皮质肾单位和髓旁肾单位（三肾单位数目：人170-240万个，牛800万个，猪220万个，狗80万个，猫40万个，鸡80万个（一）肾单位和集合管泌尿生理肾单位（nephron)：肾的基本功能单位。集合管（collectingduct)：共同完成泌尿功能。

肾单位数目：（一）肾单位和集合管泌尿生理肾单位（nephro泌尿生理肾小体肾小管肾小球

肾球囊近球小管

髓袢细段

远球小管

入球小动脉毛细血管袢出球小动脉内层（紧贴血管）囊腔（通肾小管腔）外层（连肾小管壁）近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管

泌尿生理肾小体肾小管肾小球肾球囊近球小管髓袢（二）皮质肾单位和髓旁肾单位泌尿生理1.皮质肾单位：2.髓旁肾单位：肾小球较大，髓绊长肾小球较小，髓绊短

（二）皮质肾单位和髓旁肾单位泌尿生理1.皮质肾单位：2.髓旁

皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)少(10-15%)体积较小较大A口径A入:A出=2:1A入≤A出袢长度短长A出后的分布于皮质部还形成U形毛细血管肾小管周围直小血管肾素含量多少

皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)少(10-（三）肾小球旁器泌尿生理主要分布在皮质肾单位，由以下三部分组成：3.间质（系膜）细胞2.致密斑1.肾小球旁细胞（近球细胞）（三）肾小球旁器泌尿生理主要分布在皮质肾单位，由以下Ⅱ、肾脏血液循环的特点:泌尿生理1.血流量大：2.肾动脉-两套毛细血管网-肾静脉：3.髓旁肾单位出球小动脉进入髓质后分支:占心输出量20%（流量≈心输出量1/4～1/5肾重占体重0.3-0.7%），94%供应皮质层，5%供应外髓，1%供应内髓(1)形成细长U形直小血管，平行于髓绊和集合管;(2)围绕肾小管的毛细血管网入球小动脉-肾小球毛细血管网（第一套毛细血管网）-出球小动脉-围绕肾小管和集合管形成第二套毛细血管网Ⅱ、肾脏血液循环的特点:泌尿生理1.血流量大：2.肾动脉-两4.血液分布不匀

皮质∶外髓∶内髓=1.00∶0.25∶0.06

5.压力高低不同

肾小球毛细血管网高→利于滤过；

肾小管毛细血管网低→利于重吸收。

6.在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。

4.血液分布不匀

皮质∶外髓∶内两套毛细血管网两套毛细血管网（三）肾脏的主要功能

①排出机体代谢产物和异物；②调节水和电解质平衡；④调节体液渗透压、体液量和电解质浓度；⑤调节酸碱平衡；⑥内分泌功能：A.肾素：参与动脉血压调节B.促红细胞生成素：参与骨髓RBC生成C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血钙水平D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动调节（三）肾脏的主要功能①排出机体代谢产物和异物；二、尿的组成和理化性质

尿的成分和性状，在很大程度上反映着畜体新陈代谢和泌尿机能状况。因此，检测尿液是改善饲养管理和诊断某些疾病的依据和手段。

有机物大部分是蛋白质和核酸的代谢产物包括尿素、肌酸酐、尿酸、马尿酸等。少量的色素、草酸、乳酸、某些激素和酶。无机物钾、钠、钙、氨等氯化物、硫酸盐、磷酸盐和碳酸盐类。使用药物和添加剂时，尿液成分中还会出现残余排泄物。

水96%—97%固体溶解物3%—4%1尿的成分二、尿的组成和理化性质尿的成分和性状，在很大程度上反2.理化性质(1)颜色：主要来源于尿胆素。

多呈淡黄色或黄色透明状液体，各种动物略有差异。

牛：较清亮，色淡黄；犬：较清亮，淡黄色；猪：清亮较淡；马属动物：因含碳酸钙和粘液呈现混浊，为黄白色。2.理化性质(1)颜色：主要来源于尿胆素。多呈淡黄色或黄色健康动物尿液颜色因食物、饮水及运动情况等略有差异。疾病时尿色可呈下列变化：黄尿、红尿、乳白尿。

给动物内服或注射某些药物时，也可使尿液颜色改变。如内服呋喃妥因、维生素B2，尿液呈黄色；注射美蓝或台盼蓝后，尿液呈蓝色；服用芦荟后，尿液呈红黄色。这些都可通过病史而查明。(2)比重：随尿量而异，一般与其所含固体物的含量成正比。健康动物尿液颜色因食物、饮水及运动情况等略有差异。疾病时(3)酸碱度：主要受食物性质的影响。肉食动物：呈酸性，因为肉食中蛋白质的含量高，在体内代谢可产生较多的硫酸根和磷酸根；草食动物：呈碱性，因植物性饲料中含柠檬酸、有机酸、醋酸等，钾盐在体内被转变成碳酸氢钾随尿排出；猪等杂食动物：常为酸性或碱性。(4)渗透压：常呈高渗，

反刍动物大量饮水后排出低渗尿。(3)酸碱度：主要受食物性质的影响。(4)渗透压：常呈高渗，(5)尿量动物的尿量不仅与饲料、饮水、运动有关，而且与环境温度相关。动物的尿量一般较为恒定，24h内健康犬排尿量一般0.5-2L。当尿量增高到一定程度时，便出现多尿。多尿可分为生理性多尿和病理性多尿。生理性多尿见于大量的饮水及使用利尿药物；病理性多尿常见于糖尿病、急性肾功能衰竭的多尿期及肾小管酸性中毒等。当尿量减少到一定程度时，出现少尿。尿量减少常见于急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭少尿期，心力衰竭、高热及各种原因引起的脱水等。

(5)尿量当尿量增高到一定程度时，便出现多尿。多尿可分为生(6)气味

尿液的气味来自尿内的挥发性有机物和酸。各种动物的尿液，由于含有挥发性脂肪酸，故有其特殊的气味，尿液愈浓稠，气味愈强烈。病理情况下，尿液的气味可发生改变。如膀胱炎或尿液长期滞留时，尿液有氨臭味；当膀胱和尿道有溃疡、坏死或化脓性炎症时，尿液带腐败臭味。糖尿病酮症酸中毒时尿液可呈烂苹果样气味。呼吸也有烂苹果味样丙酮味。(6)气味尿液的气味来自尿内的挥发性有机物和酸。各种动物临床尿液检查1.眼观检查2.化学检查3.显微镜检查

临床尿液检查1.眼观检查141142141142(一)肾小球滤过(二)肾小管重吸收(三)肾小管分泌泌尿生理

三、尿的生成(一)肾小球滤过(二)肾小管重吸收(三)肾小管分泌泌尿生理(一)肾小球的滤过功能泌尿生理用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液（原尿）。1.滤过膜及其通透性2.有效滤过压3.影响肾小球滤过作用的因素

(一)肾小球的滤过功能泌尿生理用微穿刺法实验证明，肾小球的滤水份小分子溶质水份小分子溶质1.滤过膜及其通透性泌尿生理A毛细血管内皮细胞；B基膜：C肾小囊脏层足细胞的“足突”：“滤过裂隙膜”滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（糖蛋白），成为一种电学屏障。排斥带负电荷血浆蛋白，异常时导致蛋白尿。窗孔，阻挡血细胞水合凝胶构成的微纤维网，空隙最小，起主要的机械屏障作用。50-100nm4-8nm4-14nm1.滤过膜及其通透性泌尿生理A毛细血管内皮细胞；B基膜：“小通大阻”“正通负阻”物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物质的分子大小及其所带的电荷。“小通大阻”“正通负阻”物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物血浆白蛋白虽然其有效半径为3.6nm，由于其带负电荷，因此就难于通过滤过膜。泌尿生理有效半径小于1.8nm的物质可以被完全滤过，大于3.6nm的大分子物质，几乎完全不能滤过。

血浆白蛋白虽然其有效半径为3.6nm，由于其带负电荷，因此就水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质各种物质通透性不同自由通过不能通过部分通过小分子多肽等水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质各种物质通透性不同2.有效滤过压泌尿生理有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）2.有效滤过压（滤过动力）肾小囊胶渗压≈0提问：入球小A血压为45mmHg；胶渗压为25mmHg；囊内压为10mmHg有效滤过压为多少？回答：有效滤过压＝45-（25+10）＝10mmHg恭喜你！答对了！！2.有效滤过压泌尿生理有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体泌尿生理-课件附：肾小球滤过功能的度量指标1.滤过率（GFR）

（1）概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。

GFR＝两肾原尿量ml/min＝125ml/min＝180L/d

附：肾小球滤过功能的度量指标1.滤过率（GFR）2.滤过分数(GFF)

概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的百分比。每分钟肾血浆流量＝660ml/min

GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％＝125÷660×100％＝19％

2.滤过分数(GFF)概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流3.影响肾小球滤过的因素泌尿生理(1)滤过膜通透性（原尿的量和成分）机械屏障或电学屏障受损—蛋白尿(2)有效滤过面积（尿量）急性肾小球肾炎—少尿或无尿(3)有效滤过压:三种压力（尿量）

(4)肾血流量3.影响肾小球滤过的因素泌尿生理(1)滤过膜通透性（原尿的量影响滤过率的因素1.有效滤过压2.滤过膜3.肾血流量

影响滤过率的因素1.有效滤过压肾小球Cap.血压血浆胶体渗透压囊内压有效滤过压→GFR→尿量=––如：大失血→交感N+、NE↑→Cap.收缩高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小如：快速大量输液→稀释胶渗压如：结石、肿瘤1.有效滤过压对滤过率的影响肾小球血浆胶体囊内压有效→GFR→尿量=––如：大失2.滤过膜（1）面积（2）通透性肾炎→免疫反应蛋白分解酶释放→滤过膜孔、裂增大↓→血尿肾炎→带负电荷的糖蛋白减少或消失→蛋白尿肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→滤过面积↓→GFR↓→尿量↓2.滤过膜（1）面积（2）通透性肾炎→免疫反应蛋白分解酶释放3.肾小球血浆流量沿着肾小球毛细血管全长→水和溶质逐渐滤出→胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓→到达出球小动脉端之前已经降低到零（此时称滤过平衡)（1）肾小球毛细血管滤过特征

①滤过只在入球小动脉以后的一段毛细血管进行；②滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。

3.肾小球血浆流量沿着肾小球毛细血管全长→水和溶质逐①肾血流量增加→滤过平衡位置接近出球A端→具有滤过作用的毛细血管段加长→滤过率增大②反之则发生相反的变化（2）肾血浆流量对滤过率的影响①肾血流量增加→滤过平衡位置接近出球A端→具有滤过作用的毛原尿约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。有用物质全部或部分重吸收。经过肾小管和集合管作用后的小管液称终尿，终尿与原尿成分有明显的差别，终尿量仅占原尿量的1%。(二)肾小管和集合管的重吸收泌尿生理

原尿约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被1.重吸收方式泌尿生理顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转运到组织间液的过程。小管液中的物质逆电化学梯度，转运到细胞外组织间液中的过程。被动重吸收主动重吸收原发性主动转运（Na+泵、H+泵、Ca2+泵）继发性主动转运（葡萄糖、氨基酸）1.重吸收方式泌尿生理顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转主动重吸收①原发性主动重吸收：转运过程中的能量来自ATP水解直接供能，如：近曲小管细胞基底外侧膜钠泵对Na+的主动转运过程。小管上皮细胞内基底膜细胞间质主动重吸收①原发性主动重吸收：转运过程中的能量来自ATP葡萄糖小管上皮细胞内Na+○管周膜泵载体②继发性主动重吸收：转运过程所需的能量来自另一种物质所造成的势能储备。如：管腔膜上Na葡萄糖偶联转运体对葡萄糖的逆向转运过程。主动重吸收葡萄糖小管上皮细胞内Na+○管周膜泵载体②继发性主动重吸收2.各种物质的重吸收泌尿生理机制：(1)葡萄糖：葡萄糖重吸收过程部位：主动重吸收（Na+继发性主动同向转运，需载体蛋白完成）近曲小管（几乎全部重吸收）2.各种物质的重吸收泌尿生理机制：(1)葡萄糖：葡萄糖重吸收肾小管对葡萄糖的重吸收具浓度极限，超过极限时，葡萄糖就不能完全重吸收而出现糖尿，这一浓度限值，称肾糖阈。肾糖阈（成人为血糖浓度180-220mg/100ml）肾小管对葡萄糖的重吸收具浓度极限，超过极限时，葡萄糖就不能完(2)氨基酸：

泌尿生理部位：机理：近曲小管（全部重吸收）同葡萄糖，为与Na+耦联的主动同向转运，但转运体可能不同；进入小管液的少量蛋白质通过小管上皮细胞的内吞作用被重吸收。各种氨基酸的重吸收存在相互竞争；(2)氨基酸：泌尿生理部位：机理：近曲小管（全部重吸收）同(3)Na+的重吸收：泌尿生理部位:除髓袢降支粗段外，肾小管各段和集合管均能重吸收钠。

近曲小管65-70%髓绊升支20-30%其余在集合管、远曲小管(3)Na+的重吸收：泌尿生理部位:除髓袢降支粗段外，肾小管Na＋的重吸收除在髓袢降支细段是顺浓度差，以被动扩散方式进行，其它各段是依靠钠泵主动重吸收的。

Na＋重吸收时，伴有负离子（Cl-）、葡萄糖、氨基酸等被重吸收，还与肾小管分泌的H+、K+存在着逆向交换关系。Na+主动吸收与其它溶质伴耦联转运关系，对于维持体内水、电解质和酸碱平衡等，都具有重要的作用，机制：泌尿生理Na＋的重吸收除在髓袢降支细段是顺浓度差，以被动扩散方式(4)Cl-的重吸收：泌尿生理部位：近曲小管、髓袢机制：大部分伴随Na+被动重吸收；髓袢升支粗段为继发性主动重吸收。Cl-(4)Cl-的重吸收：泌尿生理部位：近曲小管、髓袢机制：大部(5)K+的重吸收：泌尿生理部位:大部分在近曲小管、髓绊机制:主动重吸收（机制不明）肾小球滤过的钾离子，67%左右在近曲小管被重吸收入血，而尿中的钾离子是由远曲小管和集合管分泌的。(5)K+的重吸收：泌尿生理部位:大部分在近曲小管、髓绊泌尿生理(6)HCO3-：的重吸收：部位：近曲小管(80-85%)机制：以CO2形式吸收与钠-氢交换耦联每分泌1个氢离子，重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子泌尿生理(6)HCO3-：的重吸收：部位：近曲小管(80-8(7)H2O的重吸收：泌尿生理部位:近曲小管（70%）；髓袢、远曲小管、集合管（各10%左右）。机制:近曲小管：伴随Na+等重吸收形成的渗透压梯度而被动转运远曲小管，集合管：依赖ADH(7)H2O的重吸收：泌尿生理部位:近曲小管（70%）；髓袢3.影响重吸收的因素

(1)小管液中溶质的浓度:溶质浓度增加---渗透压增加---阻碍水的重吸收---使尿量增多，称为渗透性利尿。(2)肾小管上皮细胞的机能状态:肾小管上皮细胞具有选择性重吸收作用。损伤肾小管造成某些溶质的重吸收障碍。(3)激素的作用:ADH、醛固酮。3.影响重吸收的因素(1)小管液中溶质的浓度:溶质浓度增加（三）肾小管和集合管的分泌与排泄泌尿生理肾小管上皮细胞通过新陈代谢将所产生的物质分泌到小管液。上皮细胞将血液中某些物质排入小管液。分泌：排泄：（三）肾小管和集合管的分泌与排泄泌尿生理肾小管上皮细胞通过1.H+的分泌：近曲小管：泌尿生理远曲小管：分泌1个氢离子，重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子Na+-H+交换1.H+的分泌：近曲小管：泌尿生理远曲小管：分泌1个氢离子，2.NH3的分泌和排NH4+：部位：泌尿生理远曲小管集合管Na+HCO3-2.NH3的分泌和排NH4+：部位：泌尿生理远曲小管集合管N3.K+的分泌：钠离子的重吸收在小管两侧形成电位差，促使钾离子从组织间液被动扩散进入小管液。泌尿生理部位:远曲小管、集合管机制:

Na+—K+交换3.K+的分泌：钠离子的重吸收在小管两侧形成电位差，促使钾离低渗等渗总结图低渗等渗总结图近球小管：全部吸收：葡萄糖、氨基酸、维生素和微量蛋白质；部分吸收：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、硫酸盐、磷酸盐、尿酸。髓袢：

Na＋、Cl－、水。远曲小管：

Na＋、HCO3－和水。集合管：部分水、Na＋和尿素。总结近球小管：总结泌尿生理机体缺水时，原尿中的水被各段肾小管大量重吸收，终尿渗透压将高于血浆，此即高渗尿。——浓缩当机体水分增多时，肾小管液中水较少被重吸收，机体将排出渗透压低于血浆的尿，即低渗尿。——稀释低渗尿：高渗尿：▲尿的稀释和浓缩泌尿生理机体缺水时，原尿中的水被各段肾小管大量重吸收，终尿渗四、尿生成的调节泌尿生理A.肾内自身调节B.神经体液调节四、尿生成的调节泌尿生理A.肾内自身调节B.神经体液调节泌尿生理2.神经体液调节1.自身调节保证有足够的血流量以完成泌尿功能；还要和全身血液循环相协调。肾小球滤过的调节实际上是肾血流量的调节。

A.肾内自身调节

（一）肾血流量的调节

泌尿生理2.神经体液调节1.自身调节保证有足够的血流肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。RPF：肾血浆流量GFR：肾小球滤过率泌尿生理肌源学说管-球反馈

1.自身调节肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调