新生儿高胆红素血症的诊疗与护理考试题库与答案

新生儿高胆红素血症的诊疗与护理考试1.新生儿高结合胆红素血症表现是（）［单选题］A.黄疸出现较退，但呈进行性。B.黄疸由淡黄渐转深黄，新生儿可因皮肤瘙痒烦而烦躁。C.血中以结合胆红素增多为主，尿色深黄，尿三胆阳性.D.粪便呈淡黄色或陶土色，粪胆原阳性。E.以上都对*2.如何鉴别新生儿肝炎与先天性胆管闭锁（）［单选题］A.磁共振检查B.腹部B超C.胸、腹部x线片D.磁共振胰胆管造影*3。1-抗胰蛋白酶缺乏症表现有阻塞性黄疸和出血倾向（胃肠道出血，脐带残端出血或瘀斑）时，易误诊为（）［单选题］A.先天性胆道闭锁B.NECC.败血症*D新生儿脐炎.新生儿肝炎重症者黄疸日趋严重，大便呈（）［单选题］A.陶土色*B.淡黄色C.墨绿色D.草绿色E.以上都不是.胆管闭锁患儿的MRCP检查，仅能显示（），同时胆管闭锁患儿可见门静脉周围纤维性增厚，据此做出诊断。［单选题］A.胆囊*.胆总管C.肝总管D.左右肝管E.肝内两极肝管的胆道6.新生儿感染性肝炎的治疗用药有（）A.皮质激素类、苯巴比妥*B.白蛋白*C.葡萄糖肌肉注射维生素K*D.对肝脏有毒害的药物E.以上都对.（）是胆汁淤积最早出现的症状［单选题］A.黄疸.瘙痒*C腹胀D腹水E.肝脾肿大8.家族性肝内胆汁淤积症患儿的主要死因为（）A.大量消化道出血*B.肝衰竭*C.感染D.黄疸E.肝性脑病9.家族性肝内胆汁淤积症患儿唯一的根治方法是（）［单选题］A.考来烯胺对症治疗B.苯巴比妥对症治疗C.肝移植*D.静脉输入白蛋白E.以上都对10凡携带HBV孕妇、非乙型肝炎，在孕28周起每4周肌内注射一次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200Il^（）共四次。［单选题］A.300IUB.400IU*C.500IUD.600IUE.700IU11.新生儿胆红素代谢特点（）［单选题］A.胆红素产生过量，肝脏胆红素负载增加B.肝脏胆红素代谢、分泌减少C.肠道胆红素清除降低D.以上都是*12.()是指除外各种病理因素，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，血清未结合胆红素增高至一定范围的新生儿黄疸约50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。［单选题］A.新生儿生理性黄疸*B.新生儿病理性黄疸C.以上都是D.以上都不是13.生理性黄疸足月儿生后()天出现黄疸,()天达高峰,()天消退，最迟不超过2周。［单选题］A.2s3,4-5,5-7*B.1-2,3-5,10-14C.2s3,4“5,10-14D.l-2,3-'5,5-714.新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸()A.生后24小时内出现黄疸,TSB>102.6|jmol/L((6mg/d)*B.足月儿TSB>220.6口mol/L(12.9mg/d),早产儿〉255pmol/L(15mg/d)*C血清结合胆红素>26|jmol/L(1.5mg/d)*D.TSB每天上升>85pmol/L(5mg/d)*E.黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重*15.病理性黄疸的原因()A.胆红素产生过量*B.肝脏胆红素代谢（摄取及结合）减少*C胆红素排泄异常*D.肠肝循环增加*16.新生J牌溶血的原因（）［单选题］A.红细胞代谢的遗传性酶缺陷、膜结构异常或血红蛋白病B.获得性疾病C.免疫介导的溶血性疾病D.以上都是*17.（）是指由于胆红素生成过多、肝胆对胆红素摄取和结合能力低下、肠肝循环增加所致，临床表现为皮肤、巩膜黄染，粪便色黄，尿色正常，血清未结合胆红素升高等。［单选题］A.新生儿高结合胆红素血症B.新生儿高未结合胆红素血症*C.以上都是D.以上都不是18.新生儿高未结合胆红素血发病的诱因包括（）A.产妇的母乳量不足*B.乳房的肿胀乳头的皴裂、喂养的技巧缺乏*C.母亲疾病或疲劳*D.新生儿包括吸吮力不足、嗜睡、纳差或疾病*19.产妇拒绝母乳喂养的原因常包括（）A.缺乏自信*B.自我关注*C.害怕失去自由*D.母乳喂养带来的尴尬*E.家庭及朋友的影响*20.母乳喂养的干预措施（）［单选题］A.鼓励母乳喂养，只有在黄疸持续6天以上，胆红素超过20mg/dl和母亲的病史对新生儿产生影响时才可以停止母乳喂养。B.确诊母乳性黄疸后，如果是轻度或中度的黄疸主张继续母乳喂养，尽可能不要用糖水或电解质溶液及配方乳试喂。C.当产妇采取乳房亲授喂养，可通过增加母乳喂养次数来增加母乳的摄入量，每天8〜12次，可预防早发型母乳性黄疸，增加喂奶次数也可刺激肠道蠕动，通过增加排便次数减少粪便中的胆红素吸收，给予肠道最佳的管理。D.产妇在哺乳期需要消耗大量的能量与体力，应保证产妇每天摄入的能量与热量等同于甚至高于怀孕期间，每天摄入热卡在2.5〜2.7kcal.E.以上都是*21.关于单面光疗法（简称单光）的说法错误的是（）［单选题］A.用20W或40W蓝色或绿色荧光灯3-6支呈弧形排列于上方灯管间距约2.5cm。B.灯管距患儿正面皮肤35cm左右。C.患儿裸体睡于中央，暴露面积要大，除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露。D.患儿可置于暖箱内或暖床上进行光疗，周围温度控制在36。（：左右。*22.下列可采用单光疗法的患儿为（）［单选题］A.早产儿皮下脂肪少（因受压皮肤易有破损）B.脊椎后突畸形患儿C.烦躁好动的患儿D.以上都是*.关于光疗的效果及影响因素说法正确的是（）［单选题］A.光疗的效果取决于光源能量的输出（光的辐射）B.从光源到新生儿的距离，新生儿在光源下暴露的区域C.当TSB到达考虑换血的范围，此时推荐密集的光疗，使用高水平辐射度在400〜490nm波段，尽可能的传输给新生儿更多的表皮范围。*D.光疗的效力不仅仅取决于灯光的剂量，同时高胆红素的原因及严重程度也要考虑。.新生儿光疗前的护理错误的是（）［单选题］A.光疗前的准备任何新生儿光疗开始之前先进行实验室与体格检查评估，一旦光疗开始,每4〜12小时监控血胆红素，新生儿溶血病还应检测血细胞比容。B.环境准备:暖箱内或光疗箱内光疗时，待灯下温度在32。（2时，将患儿放入，置远红外上光疗时，设置肤温36.5°（:后给予光疗。*C.光疗前在患儿的四周围上白色床单，既可以增加光的反射又可避免患JL与周围物体的碰撞。D.患儿准备:光疗前，保持患儿皮肤清洁，根据患儿的疾病危重度选择擦身或沐浴，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤，患儿全身不要抹乳霜、油和任何液体防止光线的照射引起灼伤。.光疗过程中的护理错误的是（）［单选题］A.保证患儿安全，光疗对视网膜会产生毒性作用，新生儿在接受光疗时需佩戴合适的眼罩。B.患儿体位的安置:光疗前，患儿应置于床中央，确保患儿的全身皮肤可以被照射。有研究结果显示光疗时定时翻身，可增加光疗效果。*C.温度控制每4小时测量体温一次测量体温时应关闭光疗灯减少误差.肤温237.5°C时＜38℃给予下调环境温度0.5℃,当肤温238℃,遵医喔给予降温处理。D.保证体液的平衡:每4小时必须监测患儿的千克体重尿量，必要时给予体液补足。.换血常见护理问题包括（）［单选题］A.动脉留置针置管脱出留置针固定不牢，患儿躁动不安时易使留置针脱出。B.感染未按要求严格无菌操作，环境污染，常会导致术后败血症。C.患儿四肢抖动，抽搐换血可引起不良反应，如低血糖、低血钙、血钾异常等。D.心血管功能异常①输入低温的库血和库血中钾的含量过高；②入量与出量不同步。E.以上都是*.换血指征包括（）［单选题］A.溶血患者积极光疗失败,TSB水平在4-6小时内下降达不到I〜2mg/dl（17〜34pmol/L）B.TSB水平上升速率在48小时内达到25mg/dl（428kimol/L）,就需考虑换血。C.溶血病伴有贫血和胎儿水肿的病例，如有早期核黄疸的征象，也应予以换血。D.以上都是*.换血患儿的准备包括（）［单选题］A.术前停喂奶一次，并抽出胃内容物以防止呕吐。B.置患儿于远红外台，给予必要的约束，烦躁的患儿遵医嘱给予镇静剂镇静。C.选择合适的外周血管，建立2个静脉通道（常规补液、输血）和1个动脉通道（出血），动脉条件差的患儿可用大静脉通道替代动脉通道。D.以上都是*.光疗的并发症及其护理不正确的是（）［单选题］A.青铜症:患儿在皮肤、血清、尿液会出现深灰棕色的变色。可发生在所有新生儿中，当光疗停止或胆汁淤积解除后，着色消失。*B.皮疹:罕见的紫瘢和大疱暴发被报道在伴有严重胆汁淤积的新生JL给予光疗时,光疗时,由于组胺的释放，患儿的皮肤出现皮疹,暂停光疗后皮疹逐渐消退。C.不显性水分丢失和体温控制:暴露在光疗下，特别是低出生体重新生J屏口辐射床上新生儿，不显性失水明显增加，严重者可出现脱水。D.眼部损害:新生儿在接受光疗时需佩戴合适的眼罩，完全覆盖但防止过多的压力在眼睛上，放置时避免把鼻子封住。每4小时去除眼罩并评估新生儿的眼睛。.换血时Rh血型不合的患儿血源应选择为（）［单选题］A.Rh血型与母亲相同,ABO血型与患相同的血源*B.Rh血型与患J用同,ABO血型与母亲相同的血源C.Rh血型与母亲相同,ABO血型与母亲相同的血源D.Rh血型与患同,ABO血型与患J■同的血源.新生儿高胆红素脑病的定义？（）［单选题］A.新生儿高胆红素脑病为新生儿高胆红素血症的严重并发症，由于血中的游离未结合胆红素通过未成熟的血-脑脊液屏障进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，轻者一般无临床症状，严重者可出现核黄疸.*B.新生儿高胆红素脑病为新生儿高胆红素血症的严重并发症，由于血中的游离结合胆红素通过未成熟的血-脑脊液屏障进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，轻者一般无临床症状，严重者可出现核黄疸。C.新生儿高胆红素脑病为新生儿高胆红素血症的严重并发症，由于血中的游离未结合胆红素通过未成熟的血-脑脊液屏障进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，轻者一般有明显临床症状，严重者可出现核黄疸。D.新生儿高胆红素脑病为新生儿高胆红素血症的严重并发症，由于血中的游离结合胆红素通过未成熟的血-脑脊液屏障进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，轻者一般有明显临床症状，严重者可出现核黄疸。.新生儿高胆红素脑病的临床分型？（）A.急性高胆红素脑病*B.慢性高胆红素脑病*C.核黄疸D.胆红素导致的神经官能障碍.下面属于急性高胆红素脑病临床表现的有哪些？（）A.初期一般为生后前几天，反应略低下，嗜睡，肌张力减弱，吸吮力弱，经过恰当和及时的治疗，改变可逆。*B.中期表现为中度迟钝，易激惹，张力亢进，可高度兴奋和哭声高尖，也可嗜睡和肌张力减低交替出现，张力亢进主要表现为颈后仰和角弓反张，多半不可逆.*C.极期临床特征是显著的颈后仰和角弓反张，哭声尖锐，食欲减退，呼吸暂停，高度兴奋，极度迟钝至昏迷，有时出现癫痫发作甚至死亡，此期不可逆。*D.极期临床特征是不显著的颈后仰和角弓反张，哭声尖锐，食欲减退，呼吸暂停，高度兴奋，极度迟钝至昏迷，有时出现癫痫发作甚至死亡，此期改变可逆。.核黄疸的分型？（）A.警告期*B.痉挛期*C.恢复期*D.后遗症期*E.康复期.如何诊断急慢性高胆红素脑病？（）［单选题］A.X片B.核共振*C.消化道造影D.血检验结果.核黄疸痉挛期的持续时间多久？（）［单选题］A.12-24hB.12-48h*C.1周D.2周.高胆红素脑病的输注白蛋白治疗时可以与下列哪种药物同时应用？（）（单选题］A.水杨酸酯B.苯甲酸钠C.磺胺类制剂D.碳酸氢钠*.抚触护理对新生儿高胆红素脑病的护理有什么作用？（）A.抚触护理增加患儿的食欲*B.加强肠道正常菌群生长C.增加患儿大便排出*D.减少感染几率.以下对于胆红素脑病描述正确的有（）［单选题］A.多见于生后4-10天B.血清胆红素值足月儿多在342-427.5|jmol/L（20-25mg/dl）以上C.存在高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病D.以上都正确*.引起胆红素脑病的高危因素有（）A.早产*B.窒息*C.缺氧*D.严重感染*.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应（）［单选题］>115g/L*>125g/L>135g/L>145g/L.新生儿溶血病首选的检查（）［单选题］A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型*.诊断新生儿RH溶血病有确诊价值的实验是（）［单选题］A.母亲血型B.婴儿血型C.患儿红细胞直接抗人球蛋白实验*D.患儿血清游离抗体.新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后（）［单选题］A.2-7天*B.1-2天C.4-5天D.2-4天45.新生儿ABO血型不合是指（）［单选题］A.母亲为A型，婴儿是。型B.母亲为。型，婴儿是A或B型*C.母亲为B型，婴儿是。型D.母亲为AB型，婴儿为。型46.新生儿溶血病最常见的是［单选题］A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）B.球形红细胞增多症C.ABO血型不合*D.RH血型不合47.新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用（）［单选题］A.光照疗法B.换血疗法C.5%碳酸氢钠D.白蛋白*48女婴，足月顺便，出生体重3200g,生后48小时，血清总胆红素297.5gol/L,在检查黄胆的原因时，首选的治疗方法（）［单选题］A.光照疗法*B换血C.口服苯巴比妥D.输血浆49.Rh溶血病的临床表现如下，除了（）［单选题］A.黄胆B.胎儿水肿C.DIC症状*D.贫血50.ABO血型不合所致新生儿溶血症，较常见（）血型母亲分娩的新生儿［单选题］A.A型B.0型*C.B型D.AB型B.关于新生儿黄疸，下面哪项错误（）［单选题］*A出生后2-3天出现黄疸B足月新生儿出生后2周内黄疸消退C足月新生儿血清总胆红素不超过205.2umol/LD以结合胆红素为主*.新生儿高胆红素血症光疗指征为血清总胆红素大于：()［单选题］A137—171umol/l(8--10mg/dl)B171umol/l(10mg/dl)C205—257umol/l(12—15mg/dl)*D171—205umol/l(10—12mg/dl).新生儿病理性黄疸时所采用的酶诱导剂：()［单选题］*A酚妥拉明、阿拉明BATP:辅酶AC苯巴比妥、阿拉明D苯巴比妥、可拉明*.ABO血型不合时，输入血液应选择：()［单选题］*A用。型血B输入与婴儿相一致的ABO血型*C输入。型血球和血浆D输入AB型血球和血浆.新生儿重度黄疸发生惊厥时宜选用：()［单选题］*A水合氯醛B安定C氯丙嗪D苯巴比妥*.早产儿，日龄5天，生后第3天出现皮肤黄染，精神尚佳，食欲佳。最适合的护理措施是［单选题］*A.蓝光疗法B.吸氧C.观察黄疸进展情况*D.抗感染E.换血疗法.生理性黄疸的特点是（）［单选题］*A、出生2〜4天出现*B、8〜10天达高峰期C、20天以后消退D、全身情况差.生理性黄疸的特点是（）［单选题］*A、出生2〜4天出现*B、8〜10天达高峰期C、20天以后消退D、全身情况差.新生儿黄疸跟哪个器官代谢有关？（）［单选题］*A、心脏B、肺脏C、肾脏D、肝脏*.胆红素代谢的特点是（\［单选题］*A.胆红素生成相对过多*B.胆红素与血浆白蛋白结合力好C.肝细胞排泄胆红素能力好D.以上都是1L以下不属于新生儿黄疸的分类的是（\［单选题］*A.生理性黄疸B.母乳性黄疸*C.病理性黄疸D.以上都对.病理性黄疸的非感染性病因包括（\［单选题］*A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.母乳性黄疸*D.弓形体病.病理性黄疸出现的时间是生后（X［单选题］*A.24h*B.6hC.48hD.72h.新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜被黄染的症状0.［单选题］*A对*B错.母乳性黄疸停止哺乳12小时后即可下降（X［单选题］*A对B错*.足月儿生理性黄疸一般在生后4-5天出现。（）［单选题］*A对B错*.核黄疸是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。（）［单选题］*A对*B错.动、静脉同步换血术是治疗核黄疸的重要手段。（）［单选题］*A对*B错.胆红素脑病临床分为［单选题］*A.3期即痉挛期、警告期、后遗症期3期即警告期、痉挛期、后遗症期C.4期即警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期*D.4期即痉挛期、警告期、恢复期、后遗症期E.5期即初期、警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期.造成新生儿胆红素排泄障碍的疾病不包括［单选题］A.甲状腺功能减退症*B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.先天性代谢缺陷病E.胆汁黏稠综合征.胆红素神经毒性的最典型表现是［单选题］*A.眼球运动障碍B.听觉障碍*C.牙釉质发育不良D.手足徐动E.脑性瘫痪.新生儿溶血病特有的的治疗方法有［单选题］*A.使用静脉用丙种球蛋白*B.换血疗法C.补充白蛋白D.光照疗法E.口服肝酶诱导剂苯巴比妥钠23.新生儿光疗的副作用及处理不正确的有［单选题］*A.发热、腹泻、皮疹，多不严重，可继续光疗B.出现青铜症，继续光疗*C.核黄素缺乏，补充维生素B2D.低钙血症，补充钙剂E.损伤视网膜及性腺，用黑色眼罩保护眼睛、黑色纸尿裤保护会阴24.造成新生儿胆红素生成过多的病因不包括［单选题］*A.头颅血肿或皮下出血、颅内出血B.重症感染*C.红细胞增多症D.新生儿溶血病E.肠肝循环增加25.目前不主张使用的新生儿黄疸的治疗方法是［单选题］*A.肾上腺皮质激素*B.换血疗法C.补充白蛋白或静脉用丙种球蛋白D.光照疗法E.口服肝酶诱导剂苯巴比妥钠.关于新生儿黄疸描述不正确的是［单选题］*A.新生儿每日生成的胆红素是成人的2倍多B.与白蛋白连接的胆红素不能透过血脑屏障C.结合胆红素呈脂溶性，能够通过血脑屏障*D.每分子胆红素与两分子葡萄糖醛酸在UDPGT的催化下形成结合胆红素E.母乳性黄疸可能与母乳中的隹葡萄糖醛酸苗酶水平较高，增加肠肝循环有关.关于病理性黄疸描述不正确的是［单选题］*A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过8.5umol/L,或每小时上升＞0.85umol/L*C.血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34ummol/L.母亲血型为一型与新生儿血型为—型易发生新生儿溶血病？［单选题］*A、B,0B、0,AC、O,A/B*D、A,0D、0,B.经皮测胆红素的额部的测量部位（）［单选题］*额眉弓连线中点上1cm皮肤*额眉弓连线中点上2cm皮肤发际线下1cm皮肤发际线下2cm皮肤.经皮测胆红素的胸部的测量部位（）［单选题］*胸骨平第3肋间水平皮肤胸骨平第2肋间水平皮肤*两乳头连线中点剑突.生理性黄疸最先出现的部位［单选题］*上肢躯干下肢头面部*.新生儿溶血病的护理措施有*A、少量多次喂养，保证奶量摄入*B、维生素kl预防新生儿出血症，丙种球蛋白阻断溶血反应，白蛋白加速胆红素的排出*C、设置合适的温箱的温度和湿度，在光疗设备四周围上遮光布增加光反射*D、保持患儿皮肤清洁，全身裸露，除会阴予尿片保护，剪短指甲，防止患儿因哭闹抓伤皮肤*E、定时监测胆红素*.新生儿高胆红素血症的患儿光疗时要遮挡（）*眼睛*会阴部*躯体四肢.新生儿高胆红素血症的分类*生理性*病理性*感染性母乳性*.9新生儿高胆红素血症的观察要点有哪些？（）A精神反应*B生命体征*C注意黄疸部位、程度及变化*D有无抽搐、嗜睡、烦躁*E有无青铜症的发生*.患儿使用蓝光照射疗法的目的及注意事项有哪些［填空题］*.新生儿高血糖常见于*A早产儿*B极低体重儿*C足月儿D巨大儿.新生儿低血糖症是新生1脚常见病，多发生于（）*A早产儿*B足月小样儿*C糖尿病母亲婴儿*D新生儿缺氧窒息*.新生儿低血糖造成的后果严重，轻者（），重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重.（）［单选题］*A智力发育迟缓*B智力低下、白痴C抽搐D大脖子.观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予（）等初步处理。（）［单选题］*A拍背、弹足底刺激*B清理呼吸道C建立静脉通道D吸氧.关于早产儿的胎龄描述正确的是（）［单选题］*28周>37周28周<37周*>32周.早产儿最适宜的室温和相对湿度是（）［单选题］*20℃-22℃,50%-60%22℃-24℃50%-60%24℃-26℃,50%-65%24℃-26℃,55%-65%*.新生儿肺炎按病因分为（）*吸入曲市炎*羊水吸入性肺炎感染性肺炎*<2000g.感染性肺炎在出生前感染的，常在娩出后多久发病（）［单选题］*24小时*4小时48小时12小时.早产儿容易发生溢乳的原因［单选题］*胃呈横位贲门括约肌不发达幽门括约肌较发达*肠壁较薄.感染性肺炎临床表现正确的是（）*症状一般不典型*表现体温稳定，反应底下，口吐白沫病情严重的可出现心率衰弱，硬肿，腹胀*生理性体重下降粟粒疹.男，孕36周出生，出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳，皮肤毒毛多。判断该新生儿应是（