大脑解剖-徐德应课件

大脑解剖中脑脑桥延髓◆脑小脑脑干大脑端脑间脑解放军105医院康复科(1)半球的分叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶端脑左右大脑半球构成，两半球之间裂隙为纵裂，裂底胼胝体连接。解放军105医院康复科中央旁小叶胼胝体距状沟楔叶舌回胼胝体沟海马沟扣带沟边缘支扣带回钩海马旁回内侧面解放军105医院康复科边缘叶扣带回海马旁回边缘叶：扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。(3)半球内侧面的沟和回解放军105医院康复科底面嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟（4）大脑半球的下面解放军105医院康复科（1）大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质

1）大脑皮质的结构和分区：原皮质：包括海马和齿状回旧皮质：嗅球新皮质：占据大脑皮质的绝大部分神经元排列为6层皮质的不同部位6层结构不同所有的神经元大致可分为2类传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞发生上较古老，神经元排列成3层大脑半球的内部结构解放军105医院康复科②躯体感觉中枢中央后回中央旁小叶的后部包括3、1、2区特点：同运动区受损表现：对侧肢体相应区感觉障碍解放军105医院康复科位于颞横回（41、42区）接受双侧听觉传入听觉中枢解放军105医院康复科关于优势半球：左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；又侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。解放军105医院康复科⑥嗅觉中枢

（海马旁回）钩附近⑦内脏运动中枢认为在边缘叶解放军105医院康复科（2）基底核

1)尾状核：位于背侧丘脑之上分头、体、尾三部苍白球壳尾状核头背侧丘脑壳苍白球苍白球称为旧纹状体尾状核和壳称为新纹状体纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢2)豆状核3)杏仁体与尾状核尾相连，与调节内脏活动和情绪有关解放军105医院康复科（3）大脑白质（髓质）胼胝体穹隆前连合1)连合纤维：指连接左、右大脑半球的纤维解放军105医院康复科2)联络纤维同侧半球内部的纤维弓状纤维弓状纤维钩束钩束上纵束上纵束下纵束下纵束扣带扣带解放军105医院康复科通过的纤维束前肢：丘脑前辐射、额桥束膝：皮质核束后肢：皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑中央辐射视辐射听辐射损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍双眼对侧视野同向偏盲解放军105医院康复科是大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛

分四部中央部：位于顶叶前角：深入颞叶

后角：深入枕叶下角：深入颞叶侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室(4)侧脑室解放军105医院康复科间脑的位置和分部背侧丘脑后丘脑下丘脑间脑解放军105医院康复科分部背侧丘脑后丘脑下丘脑位置间脑的位置和分部解放军105医院康复科前核与下丘脑（乳头核）、扣带回之间联系密切。是下丘脑和扣带回之间的中继站，其功能与内脏活动有关背内侧核与丘脑其他核团之间和眶额皮质之间有密切联系。与眶额皮质之间的联系使背内侧核具有如下功能：接受整合多方面的感觉冲动，上传到额叶，影响情感活动。丘脑前核和背内侧核解放军105医院康复科外侧核群的背侧核与丘脑其他核团和大脑皮质联系。腹前核和腹中间核功能：是黑质、纹状体、小脑与大脑皮质联络的枢纽。属锥体外系通路。腹后核腹后外侧核传入纤维：主要接受1、内侧丘系2、脊丘系。来自下部的纤维止于核的外侧，来自上部的纤维止于核的内侧。传出纤维：加入到丘脑皮质束，经内囊后肢投射到大脑躯体感觉区上中部。腹后内侧核：传入纤维主要来自三叉丘系，传出纤维上行止于躯体感觉区下部。丘脑外侧核群解放军105医院康复科（非特异性投射核团）是网状结构上行激动系统的形态学基础。正中核主要与脑干网状结构和下丘脑发生联系，其功能与内脏调节有关。板内核接受脑干网状结构和脊髓丘脑束的纤维，发出纤维联络至纹状体和大脑皮质的广泛区域，正中核与板内核解放军105医院康复科外侧膝状体视觉传导路中继站内侧膝状体听觉传导路中继站后丘脑解放军105医院康复科下丘脑的纤维联系传入纤维：1、来自边缘系2、来自脑干和脊髓传出纤维：1、止于边缘系2、止于脑干和脊髓的内脏核团。3、进入垂体。下丘脑的功能是内脏活动的高级中枢是内分泌活动的高级中枢。参与情绪反应。特点联系广泛，既参与神经调节，也参与体液调节。含有内分泌神经元。下丘脑的主要核团视上核：生成抗利尿激素，由视上垂体束到垂体后叶。室旁核：生成催产素，由室旁垂体束至垂体后叶。下丘脑解放军105医院康复科解放军105医院康复科下丘脑与垂体前叶垂体门脉系统：下丘脑产生的促垂体激素经轴突到达漏斗部的毛细血管处，继经垂体门脉系统进入垂体前叶，作用于垂体的内分泌细胞。下丘脑与垂体后叶下丘脑产生的激素经轴突下行进入后叶，止于毛细血管网处，可直接入血。解放军105医院康复科脑的概况和脑干的位置脑干的外形脑干的内部结构脑干解放军105医院康复科脑的概况和脑干的位置脑干位于颅后窝，在斜坡之上。解放军105医院康复科脑干外形解放军105医院康复科脑神经核的分布规律第Ⅲ——第Ⅻ对脑神经核躯体运动核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核躯体感觉核三叉神经感觉核前庭神经核蜗神经核内脏运动核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核内脏感觉核孤束核脑神经核解放军105医院康复科脑神经核团的分布规律由中线向外侧依次为：躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核解放军105医院康复科脑神经核在脑干背面的投影解放军105医院康复科名称位置功能三叉神经感觉核三叉神经中脑核中脑头面部深感觉三叉神经脑桥核脑桥头面部浅感觉三叉神经脊束核延髓前庭神经核延髓脑桥交界平衡觉蜗神经核听觉躯体感觉核解放军105医院康复科内脏运动核名称位置功能动眼神经副核中脑瞳孔括约肌睫状肌上泌延核延髓脑桥交界泪腺舌下腺下颌下腺下泌延核腮腺迷走神经背核延髓胸腔脏器腹腔脏器大部解放军105医院康复科内脏感觉核孤束核位于延髓管理味觉和大部分胸腹腔脏器的感觉。解放军105医院康复科名称位置功能薄、楔束核延髓本体觉、精细触觉传导路的中继核红核中脑调节脊髓前角运动细胞的活动黑质产生多巴胺（中枢神经递质），调节运动非脑神经核解放军105医院康复科内侧丘系和交叉发自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于丘脑。传导本体觉和精细触觉。在脑干下部行于中线两侧；在脑干上部略偏向外侧。交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。解放军105医院康复科脊丘系是脊髓丘脑束的延续，上行止于丘脑。解放军105医院康复科三叉丘系和交叉发自三叉神经感觉核，在脑干各高度上陆续交叉，止于丘脑。传导头面部的浅感觉。交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。解放军105医院康复科锥体束皮质脊髓束

皮质核束皮质脊髓束：发自大脑皮质躯体运动中枢上部在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。解放军105医院康复科锥体交叉模式图解放军105医院康复科发自大脑皮质躯体运动中枢下部支配脑干的躯体运动神经核面神经核下半部、舌下神经核受对侧皮质核束支配，其他核团受双侧支配。皮质核束解放军105医院康复科皮质核束：①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5解放军105医院康复科③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌.解放军105医院康复科网状结构网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。功能网状脊髓束：易化伸肌张力。网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。中缝核：与镇痛和睡眠有关。解放军105医院康复科小脑的位置、外形和分部小脑的病变小脑解放军105医院康复科小脑的位置外形和分部小脑的位置小脑的外形和分叶

绒球小结叶小脑前叶小脑后叶小脑的分部古小脑（前庭小脑）：绒球小结旧小脑（脊髓小脑）：小脑前叶和小脑蚓大部新小脑（脑桥小脑）：其余部分。解放军105医院康复科小脑脚小脑下脚（绳状体）由脊髓小脑束组成小脑中脚（脑桥臂）由脑桥小脑束组成小脚上脚（结合臂）由出小脑纤维组成解放军105医院康复科前庭小脑的纤维联系解放军105医院康复科脑桥小脑的纤维联系解放军105医院康复科脊髓小脑的纤维联系解放军105医院康复科小脑与大脑的联系解放军105医院康复科小脑的病变古小脑综合征见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉开，左右摇晃，反射和肌张力正常。新小脑综合征表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍出现在同侧。共济失调解放军105医院康复科第六节脑和脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜解放军105医院康复科脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜硬膜:厚而坚韧蛛网膜:一层透明薄膜,跨越脊髓和脑的沟裂软膜:薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面

概述解放军105医院康复科

一、硬膜(一)硬脊膜硬膜外隙(epiduralspace):硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄隙,内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过,略呈负压,临床上硬膜外麻醉的位置.(二)硬脑膜(内、外双层)大脑镰和小脑幕硬脑膜窦解放军105医院康复科硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛网膜蛛网膜下腔软脊膜解放军105医院康复科大脑镰和小脑幕大脑镰：分隔两侧大脑半球,呈矢状位小脑幕：分隔同侧的大、小脑半球呈水平位解放军105医院康复科硬脑膜窦硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，中间形成腔道,内含静脉血，窦壁不能收缩（无平滑肌）。是颅内静脉血回流的通道上矢状窦:位于大脑镰上缘直窦:大脑镰与小脑幕相接处横窦:枕骨内面横窦沟内(成对)乙状窦:位于乙状沟内(成对)海绵窦:垂体窝两侧，向前通过眼静脉与面静脉交通，向后注入横窦或乙状窦解放军105医院康复科硬脑膜窦的连通关系上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉解放军105医院康复科二、蛛网膜蛛网膜下隙(subarachnoidspace):脊髓蛛网膜与软脊膜之间的空隙，内充满脑脊液终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平扩大，内有马尾,成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行抽取脑脊液小脑延髓池：小脑与延髓之间的扩大蛛网膜颗粒:由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“绒毛状”突起，为脑脊液回流入脑膜窦的结构解放军105医院康复科上矢状窦与蛛网膜粒硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦解放军105医院康复科三、软膜薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内脉络丛：脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液

。解放军105医院康复科脑室脑脊液脑室和脑脊液解放军105医院康复科一、脑室脑中的腔隙,包括左、右侧脑室、第三脑室、第四脑室,内充满脑脊液,壁内衬以管室上皮、脉络丛（一）侧脑室:大脑半球内部的腔隙（二）第三脑室:两侧背侧丘脑及下丘脑之间（三）第四脑