瓣膜患者入院至术前护理课件

患者入院至术前护理

入院至术前

患者入院后对科室环境医护人员的了解适应

取得患者配合积极完善相关化验检查

维护心脏功能预防并发症

与患者建立良好护患关系给予心理疏导

外科手术前护理临床护理重点入院护理通过和患者及家属的交流，了解到患者第一次入住我科，对住院环境陌生焦虑量表

评分：50分轻度焦虑护理问题1：

焦虑护理措施：1给予入院健康教育2心理护理

鼓励患者提出疑问并及时解答3放慢语速，护理时逐步了解患者所需，

满足患者合理要求我们会尽力帮助你渡过难关，你也要加油！评价患者对科室环境熟悉对科室制度有所了解焦虑情绪减轻入院护理通过对患者的健教和交流，自诉活动后感觉乏力，自觉有心脏跳动晃动感，偶有胸前区疼痛感评估患者：心功能心功能Ⅱ级评估患者：ADL评分80分护理问题2：胸闷、气短护理措施：

1告知患者减少活动，多休息，保持心情愉悦，避

免情绪刺激2减少病室陪员，开窗通风每日2次营造休养环境3遵医嘱间断吸氧每日4次，15-20min，1-2L每分钟

评价

：患者胸闷气短症状有所改善心功能分级心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）；心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）；心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。

入院护理遵医嘱：给予5%GS50ml+多巴胺160mg5%GS50ml+硝酸甘油30mg静脉持续泵入3ml/h

强心、利尿口服药静脉营养心肌液体输入

护理问题3：疾病相关知识缺乏护理措施：1向患者解释术前用药维护心功能的必要性2药物不良反应，患者配合注意事项3静脉穿刺留置针，做好ACL导管维护4定时准确发放口服药，督促患者服药5无菌静脉输液，及时更换液体

输液期间患者注意事项

静脉输液泵输入期间报警时不要紧张，及时按压

床头呼叫器，不可自行调节静脉穿刺留置针应保持贴膜区域的干净干燥，穿

刺肢体可适量活动，如果感到不适及时告知，

护士会随时巡回，不要太担心

输泵期间上卫生间及时告知护士给予帮助

用药期间出现头痛、恶心等不良反应，请及时告知

通过给与对症治疗减缓不良反应的发生检查结果回报：血常规尿常规粪便常规三系统出凝血指标显示阴性血型A型Rh（+）入院护理

彩超回报：主动脉关闭不全（重度）左室明显扩大左室收缩功能正常、左室舒张末期容积指数增大心电图回报：窦性心律

异常左偏电轴左室肥大伴复极异常

检查回报入院护理冠脉造影示：右优势型，左主干正常，前降支近端可见30%狭窄，回旋支中段及远端少量斑块，未见狭窄右冠未见明显狭窄患者造影后顺利返室，穿刺点无渗血造影后无不良反应造影后护理

：监测生命体征T36.5℃P89次\分R20次\分Bp：128／68mmHg右侧桡动脉穿刺点加压止血告知患者穿刺肢体动作不可过大用力不可过猛，适量饮水利于造影剂排出护士定时减压放气，观察患者末梢循环24h后解除压迫止血器评价术前护理4月14日三级医师查房讨论手术指针明确，定于明日在全麻低温体外循环下行主动脉瓣置换术术前护理患者及家属担心手术，问及相关问题害怕手术不良结果护理问题5：焦虑恐惧

护理措施：

1.耐心解答患者提出的问题2.给予心理护理3.术前准备

评价：

1.患者焦虑减轻2.坦然面对手术3.积极配合术前准备术前护理术前准备

跌倒危险因素

药液外渗的危险

肺部感染的危险加强防护宣教巡视患者动作应缓慢