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糖尿病外周血管病变(PAD)50%2型糖尿病诊断时就有并发症视网膜病变糖尿病肾病神经病变微血管并发症大血管并发症脑血管疾病冠心病周围血管疾病UKPDSGroup.UKPDS33.Lancet1998;352:837–853.PAD定义：周围动脉粥样硬化导致动脉狭窄，甚至发生闭塞，使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死。1.HiattWR.JVascSurg.2002;36:1283-1291.2.《老年周围动脉硬化闭塞性疾病》主编李小鹰，山东科学技术出版社

PAD分类：下肢动脉硬化症、颈动脉硬化症、肾动脉硬化症、肠系膜动脉硬化症等动脉粥样硬化血栓形成过程什么是周围血管疾病（PAD）糖尿病外周血管病变（足）难愈性足溃疡,疼痛和截肢的最常见病因62%足部难愈溃疡与缺血有关46%截肢与缺血有关下肢缺血使肢体对感染抵抗力降低外周血管病变组织不能获足够氧及营养物质排出代谢废物不力治疗药物不能到达如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动的触诊非创伤性血管检查创伤性血管检查临床表现主要由于肢体局部血供不足所致早期无明显临床症状表现各异血管闭塞水平、程度、部位、侧支循环建立情况症状:间歇性跛行、休息痛体征:足部冰冷、无脉症、肢体抬高时肢端变白或发红、皮肤变薄、坏疽、难治性溃疡等临床表现休息痛:

相应血管狭窄≥75%

夜间足部肌肉深部疼痛肢体抬高加重双足下垂位或走路可减轻症状

下肢血运判断螺旋CT血管造影(SCTA)

三维立体血管图象显示与病人身体长轴平行血管尤其有价值操作简单、安全、无创、分辨率高部份替代血管

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