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文档简介

第四十章阑尾疾病第一节解剖生理概要1．位置、外观２．体表投影

McBurney点３．尖端指向４．组织结构５．血管神经第二节急性阑尾炎病因

1．阑尾管腔阻塞:(是急性阑尾炎最常见的病因)

淋巴滤泡的增生粪石阻塞其它异物盲肠阑尾壁的病变

2．细菌入侵:(致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。)直接侵入血源性感染邻近感染的蔓延第二节急性阑尾炎临床病理分型

1．急性单纯性阑尾炎:属轻型阑尾炎或病变早期

2．急性化脓性阑尾炎:亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎

3．坏疽性及穿孔性阑尾炎:

是一种重型的阑尾炎

4．阑尾周围脓肿:大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹形成粘连

第二节急性阑尾炎急性阑尾炎的转归:①炎症消退:大部分将转为慢性阑尾炎

②炎症局限化:被大网膜包裹粘连，炎症局限

③炎症扩散:阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。４）其他体征A．结肠充气试验B．腰大肌试验C．闭孔内肌试验D．肛门指诊实验室检查影像学检查鉴别诊断１）胃十二指肠溃疡穿孔２）右输尿管结石３）妇产科疾病４）急性肠系膜淋巴结炎５）其他如果右下腹疼痛不能用其他疾病来解释，密切观察，必要时手术探查。治疗手术治疗：首选、早期手术急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔镜切除急性化脓性阑尾炎：阑尾切除，必要时放引流，保护切口穿孔性阑尾炎：多采用经腹直肌切口，冲洗腹腔，必要时引流，术后注意切口。阑尾周围脓肿：先保守治疗或穿刺抽脓；脓肿扩大，切开引流，根据情况切除阑尾。保守治疗：适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不能接受手术、或客观条件不允许、伴其他严重器质性疾病有手术禁忌征者。方法：抗生素、补液并发症及处理急性阑尾炎的并发症：１）腹腔脓肿２）内、外瘘形成３

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